дом блог страница 769

Създадоха ефикасна противоракова ваксина при мишки

© Pixabay

Учени от института Скрипс в Калифорния доказаха ефикасността на нова ваксина срещу меланом в експерименти с мишки, съобщи Лента.

В препарат, предназначен за борба с тумори, бе добавено стимулиращото имунитета вещество дипровоцим.

Учените тествали около 100 хиляди химични съединения, които биха могли да увеличат ефикасността на химиотерапията при меланом. Това дало възможност да бъде открито вещество – дипровоцим, което се свързва с активиращи клетъчния имунитет белтъци.

В експеримента бил използван миши модел на агресивен меланом. Раковите образувания били генномодифицирани за синтез на овалбумин – запасните вещества в яйчния белтък, които играят роля на предизвикващ имунен отговор антиген. Гризачите били разделени на три групи в съответствие с различните видове терапия. Мишките в първата група били инжектирани с овалбумин и препарата анти-PD-L1, тези във втората група – с овалбумин, анти-PD-L1 и дипровоцим, а онези в третата – с овалбумин, анти-PD-L1 и стипца.

Всеки гризач били инжектиран с две дози от препарата с интервал от седмица между приема на едната и другата доза. За 54-дневен срок оцелели всички мишки във втората група и 25 на сто от мишките в третата група, докато гризачите в първата група умрели.

Успешните тестове с мишки не означават, че ваксината ще е също толкова ефикасна при изпитания с хора. Това трябва да бъде доказано от следващи изпитания.

Резултатите от изследването са публикувани в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Автор: БТА

Източник: https://novini.bg/

АИКБ предлага промяна в начина на финансиране на организациите на хората с увреждания

Последният вариант на Закона за хората с увреждания не води до никаква радикална промяна при ключови въпроси за финансирането. Това посочват в свое становище от Асоциацията на индустриалния капитал в България (АИКБ).

АИКБ смята, че като цяло политиката на определяне на квоти „с цел гарантиране на заетостта на хората с трайни увреждания в обичайна работна среда” (член 41 от законопроекта) е мярка, която е доказала неефективността си с течение на времето.

„На първо място, работодателите са „за“ назначаването на хора с увреждания, особено в сегашните условия на остър дефицит на човешки ресурси. Но проблемите с възможностите за назначаване на работа на хора с трайни увреждания съвсем не се решават с „гарантиране на квоти“. Затова, принципно погледнато, ние сме против квотите, които само създават впечатление за грижа за хората с увреждания, но на практика предимно създават проблеми и на хората с увреждания, и на работодателите“, се посочва в становището на работодателската организация.

„Тук трябва да се прави ясна разлика между „хора с трайни увреждания“ и „с ТЕЛК решения“. При сегашното изключително незадоволително състояние на нещата, при което корупцията в и около ТЕЛК е превърната в национален спорт, квотите в най-добрия случай „решават“ проблемите на „хората с ТЕЛК решения“. Хората с трайни увреждания имат огромни трудности от друг характер, свързани на първо място с достъпността на архитектурната среда. Тези въпроси се регулират най-вече със Закона за устройство на територията, но освен да регулира на книга, законът трябва и да се прилага. А това предполага инвестиране на средства, проектиране и изграждане на сгради и тротоари по начин, който да дава възможност на хората с трайни увреждания да се придвижват и да ходят на работа“, отбелязват от АИКБ.

Във връзка с квотите работодателската организация заявява още, че подходът към малките предприятия „заслужава само укор“ и е нелогичен и от математическа гледна точка, и от гледна точка на икономиката и социалната политика. „АИКБ смята, че този подход е порочен и призовава текстът да бъде коригиран още преди влизането на законопроекта в пленарната зала на Народното събрание, като се приеме обща квота от 2{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} за всички предприятия с повече от 50 заети. Призоваваме квотата за предприятията с брой на работниците от 26 до 50 души да отпадне. Друг подход означава преднамерено натоварване на малките предприятия за сметка на облекчаване на по-големите“, смятат от там.

Според тях в Закона за хората с уврежданията и изобщо в законодателството за хората с увреждания трябва да се залагат мерки, които да подпомагат работодателите в наемането на хора с увреждания, а също така да помагат на хората с увреждания да си търсят работа. Като пример от Асоциацията посочват мерки за осигуряване на подходящ специализиран транспорт.

АИКБ поставя още въпроса за промяна на формулата на финансирането на представителните организации на хората с увреждания. „Ние предлагаме и сме убедени, че досегашното субсидиране на представителните организации на хората с увреждания трябва да се замени с финансиране на проектна основа“, посочват от там и се аргументират така: „Субсидирането създава зависимост на представителната организация от държавата. Поне що се отнася до сферата на индустриалните отношения, има изрични изисквания на конвенция на МОТ, че представителните на национално ниво организации на работодателите и на работниците и служителите (профсъюзите) НЕ може да получават субсидии от държавата. Логиката е същата – не може хем да си партньор в социалното сътрудничество, хем да си зависим финансово от другата страна“.

Източник: https://www.zdrave.net/

Д-р Георги Ходжев: С вендузи успешно премахвам болката при дископатия

Д-р Георги Ходжев

Д-р Георги Ходжев завършва медицина в Тракийски университет – Стара Загора, със специалност вътрешни болести. Общопрактикуващ лекар е в Сливен. През 2017 г. открива първия в България център за лечение и диагностика чрез судански тест с вендузи, след успешно обучение в Судан и придобиване на сертификат за прилагане на метода. Това става с подкрепата на създателя му – д-р Уаил Мохамед – специалист по физиотерапия и спортна медицина в Спортен клуб “Aлмурада”, преподавател и ръководител на отдел “Физиотерапия” в университета “Алзаим Aлазхари”-Хартум, Судан, както и директор на физиотерапевтичния център за спортна и традиционна медицина в същия университет.

– Д-р Ходжев, при кои заболявания прилагате суданския тест с вендузи?

– Прилагаме теста основно при дископатии и дискови хернии, болки в раменете, спортни травми. Тестът започва със снемане на добра анамнеза и физикален статус за установяване наличието на симптоми или белези на цервикален, лумбосакрален, дисков пролапс. Тестът е по-добре обоснован и приложим, когато пациентът има ясни и богати симптоми като: болка в шията и кръста, ишиас, изтръпване на крайниците, скованост, мравучкане, парастезия на горните и долните крайници, мускулна слабост. Тестът с вендузи сам по себе си повлиява оплакванията на пациентите. Забелязали сме, че например при нас в кабинета идват хора за преглед, накуцвайки и се прибират вкъщи, ходейки нормално. Това говори положително за теста и потвърждава наличието на дисков пролапс. След лечението като цяло караме пациента да направи това, което преди теста не е можел. Имаме и няколко случаи, при които пациентът си отива вкъщи с вендузата на гърба.

– При прилагане на теста с вендузи остават тъмни петна по гърба. След колко време избледняват?

– Областите на теста с вендузи остават тъмни за три до четири дни, което не бива да тревожи – колкото по-интензивно е потъмняването, толкова проблемът е по-задълбочен. В случаите, когато лечението не може да започне веднага поради различни причини от страна на пациентите, маркираните точки остават същите за лечение дори и след една година.

– Т.е., прилагате метода и за диагностика, не само за лечение?

– Точно така, най-напред правим теста, за да видим дали има облекчаване на симптомите и след това започваме лечението, което продължава между 7 и 10 дни. С теста може веднага да кажем дали ще има или не ефект от вендузолечението. Методиката за диагностика със суданския тест с вендузи се прилага за пръв път в многовековната история на вендузотерапията и е патент на мой колега суданец, с когото сме завършили заедно медицина в България, в Стара Загора, състуденти сме и приятели повече от 30 години. Това наше приятелство е и причината

първият център в България за лечение с вендузи да е в Сливен. 

Той работи от 12 години в Судан по този метод. Преподавател е в един от най-престижните университети там – “Алзаим Aлазхари” в Хартум, завежда Катедрата по рехабилитация, физиотерапия и спортна медицина. С негово съдействие открихме нашия център и вече година и половина диагностицираме и лекуваме по метода и български пациенти. Преминахме специално обучение в Судан, получихме и сертификат, че сме обучени да прилагаме метода.

– Какво е специфичното в лечението с вендузите?

– Лечението е разделено на “суха” и “мокра” терапия. “Сухите” вендузи се правят между 7 и 10 дни. “Мокрите” – веднъж в месеца. Различното при тях е, че се прави надраскване на кожата със стерилни игли и едва след това се слага вендузата. Целта е да се направи декомпресия на мястото, където има притискане на нерв.

Новото и иновативното, което прави метода на д-р Мохамед уникален, е това, че с този тест може да кажем на кое ниво има притискане на нерв по хода на гръбначния стълб. Т.е., провеждаме диагностика.

– Как откривате на какво ниво е притиснатият нерв?

– Придържаме се към хипотезата, че за всяка болка в човешкия организъм трябва да се търси причината в инервацията. Например при болки в коляното трябва да търсим първо причината в неговата инервация и след това да търсим има ли, или няма проблем в съответната област от човешкото тяло. На базата на тази хипотеза поставяме и вендузите на точки по гръбначния стълб. Дали даден нерв, който излиза от гръбначния стълб, функционира добре, проверяваме чрез безопасния метод с вендузи. Например, ако болката е в коляното, изолираме инервацията или “електричеството” към него и наблюдаваме какво усеща пациентът. Ако с изолиране на инервацията в коляното, изчезне болката, това означава, че проблемът не е в коляното. В дадения случай диагностиката с вендузи показва, че съответният пациент не трябва да губи време с лечение на коляното, а да си лекува кръста.

По принцип, повечето дискови хернии, радикулити, радикулопатии, ишиас са в резултат на компресия между нерв и диск

За нас е важно да освободим нерва. 

Затова казвам, че вендузотерапията може да замени скъпите изследвания. Например, в селата ни, където няма дори и рентген. Или при тези пациенти, които не могат да платят стойността на високоспециализираните изследвания, като ядрено-магнитен резонанс. Или не могат да си позволят да пътуват до градовете, в които може да им направят изследването. Вендузотерапията, макар и да не посочва точно проблема, може да ни посочи на кое ниво има увреда. Това ни дава възможност и в работата ни като лични лекари например да преценим кой от пациентите ни е за рентген, за невролог или за ортопед в рамките само на пет минути, без каквито й да било инструментални изследвания.

– Има ли противопоказания за прилагането на вендузотерапията?

– Има едно единствено противопоказание – когато човек е с кожен проблем. Иначе, можем да лекуваме пациенти между 7 и 97 години. Няма възрастови ограничения. Д-р Мохамед има случай например с дете на 7 години, което е куцало от 4 месеца. На втората минута от лечението – започва да ходи нормално.

– В нашата традиция съществува подобно лечение, но бабите наричат вендузите “чаши”. Има ли разлика и каква е тя между нашите “чаши” и суданския тест с вендузи?

– Няма разлика, по принцип, в самата методика. Разликата е, че навремето нашите баби са го правили с огън. Запалват памук и той изсмуква въздуха, за да стане вакуум. И са лекували основно настинки.

Докато при суданския тест с вендузи вакуумът се постига със специални пластмасови чаши с помпа. Няма опасност от изгаряне. Освен това вендузите се слагат на определени места по гръбначния стълб, а не са разхвърляни по гърба. За първи път в историята на алтернативната медицина, д-р Мохамед поставя вендузите не от двете страни паралелно на гръбначния стълб, а върху него. Това е съществена част от методиката му.

– Не е ли опасно поставянето на вендузи по гръбначния стълб?

– Не, защото имаме достатъчно опит в това и сме обучени да го правим, без никакви усложнения, но всеки без опит може да причини проблем.

– Имате и по-тежки случаи в практиката си – пациенти с болки в кръста и пареза на крака от месеци. Какъв резултат постигате в тези случаи?

– Да, последните ни два случая бяха такива – пациентка на 43 г. с остри болки в кръста от дясно в резултат на дискова херния, както и болка и ограничено ходене и мъж на 57 години с болки в кръста и пареза на левия крак от два месеца. След като приложихме теста и лечението в продължение на девет дни и двамата ни пациенти ходят изправени, без болка, парезата също премина.

Разбира се, този метод не е панацея – с него не можем да лекуваме всичко, но за болестите, които ви споменах, постигаме доста добри успехи – без операции и много лекарства.

За какво се използва методът?

Тестът е индикиран за разграничаване на:

• мускулна от неврологична (компресионна) болка

• оплаквания в долните крайници поради цервикална и/или лумбосакрална паталогия

• главоболие поради мускулен спазъм или главоболие от цервикален диск

• световъртеж, причинен от заболяване на ушите или от цервикална паталогия

• остра и хронична болка в слабините поради адукторна паталогия или поради урологични проблеми

• болка в колянната, тазобедрената, глезенната става поради ставни заболявания, като остеоартрит или поради цервикална и/или лумбосакрална радикулопатия

• болки в китковата, лакетната или раменната става поради ставни заболявания или поради цервикална и/или лумбосакрална радикулопатия

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: https://zdrave.to/

Касата не покрива всички видове рехабилитация

Много са заболяванията, след които за пълно или дори частично възстоновяване е необходима рехабилитация. Ежегодно от такава се нуждаят и пациентите с хронични болести или хора претърпели операция. Как се развива физикалната медицина и рехабилитацията у нас, пред какви проблеми са изправени специалистите и болните, разговаряхме с д-р Татяна Ангелова, председател на Асоциацията по физикална медицина и рехабилитация.

– Д-р Ангелова, как се развиват физикалната медицина и рехабилитацията в България?

– Нашата специалност е интердисциплинарна. Тя граничи с много други, като неврология, неврохирургия, ортопедия и травматология, ревматология, и други. Днес специалистите по ФРМ работят в колаборация с лекарите от изброените специалности. От клиниките и отделенията за активно лечение се изпращат болни за рехабилитация както в условията на доболничната, така и на болничната помощ. През 2014 и 2015г. се появиха негативни практики в областта на нашата специалност, касаещи процеса на хиперхоспитализация. Този проблем не е тясно специфичен само за нашата специалност. Той касае и другите направления на медицината. НЗОК за да ограничи нарушенията, изработи нови правила за хоспитализиране на болните, нуждаещи се от рехабилитация. Най-общо казано, пациентите, за да достигнат до рехабилитация, трябва да са провели лечение в специализирани клиники или отделения и те да ги насочат. Другият път е – да започнат рехабилитация в амбулаторни условия и ако не е задоволителен резултатът, да бъдат насочени за хоспитализация. Всичкото това е много добре. Но има хронично болни, които не се нуждаят от активно лечение, а от ежегодно провеждане на един или два курса на рехабилитация. Защо тези пациенти трябва да се хоспитализират в клиники и отделения за активно лечение и чак тогава да получат възможността за рехабилитация при стационарни условия? Защо изкуствено се увеличават хоспитализациите в структурите за активно лечение? Още при преговорите с НЗОК за НРД 2015 г. представителите на нашата Асоцияация многократно предупреждавахме за очаквания ефект, но думите ни не бяха взети под внимание.

Защо в началото на годината на сайта на НЗОК се изписа, че от доболничната помощ за насочване за хоспитализация за рехабилитация имат право само специалистите по ФРМ, след като са провели курс на лечение на пациента и резултатите не са задоволителни? Защо да нямат възможност това да го правят ортопеди, невролози, ревматолози, след като НРД го позволява? Има болни, които не могат да провеждат в амбулаторни условия рехабилитация. Защо объркваме непрекъснато специалистите как да работят, вместо да бъдат оставени да обслужват болните, а не да се чудят как да подготвят документите, за да не бъдат санкционирани от органите на здравната каса?

– Кои са основните пречки в работата ви и как да се отстранят?

– Според мен трудностите идват от разнородния контингент. Има пациенти, които са много тежки. Те изискват много внимание и труд. Трябва да се знае, че рехабилитацията в голямата си част е ръчен труд, което изисква време, постоянство и търпение. Примерно, един хронично болен с болестта на Бехтерев. Комплексът при този пациент включва електротерапия, ако има възможност балнео или калолечение, аналитична кинезитерапия, масаж и т.н. Какво да кажем за пациент с множествена склероза. При него се изисква и много внимателно провеждане на кинезитерапия с чести интервали на почивка. И при двете заболявания се препоръчва т.нар. двуразова рехабилитация – двукратно в деня, сутрин и след обяд. Защо тези пациенти, без да имат пристъп на заболяването си, трябва да се хоспитализират съответно в отделения по ревматология и неврология, за да им се издаде документ за рехабилитация при болнични условия? Защо на тези пациенти не им се улесни достъпът, като неврологът, ревматологът или специалистът по ФРМ директно да ги насочи? Азбучна истина е, че тези пациенти докато са живи трябва да провеждат непрекъснато рехабилитация. Или да вземем посттравматичните състояния. Оперирани в съответните структури по ортопедия и травматология или неврохирургия. Преминава острият стадий и пациентите трябва да се рехабилитират докато започнат да се самообслужват и не зависят от чужда помощ. Този контингент е голям. Изисква активна работа, включително и обучение на роднините, които ги обгрижват. Това е труд продължителен, с бавен ефект, изискващ активно участие на всички нива на рехабилитационния екип.

– Достатъчно ли са клиничните пътеки в тази област?

– Категорично не! Под претекста, че няма пари, от балнеолечение и климатолечение са лишени големи групи от хора, страдащи от тежки хронични белодробни болести, от бъбречно-каменна болест, хронични възпалителни заболявания на пикочо-половата система, гастроентерологични заболявания, метаболитни, хронични възпалителни гинекологични и андрологични заболявания. На практика тези заболявания са тотално изключени и са извън вниманието на здравната каса. Така става, че дори днес голяма част от преподавателите в нашите университети не знаят, че има такъв тип лечение. Ние реално загърбихме тотално възможностите на естествените ни лечебни фактори – минерални води и климат. Ще припомня, че когато внедриха литотрипсията при бъбречно-каменната болест като лечебен метод в България, уролозите започнаха масово да изпращат пациенти за балнеолечение в Горна баня и в Хисар, където имаше обособени отделения за бъбречно-урологични заболявания. Имаше разработени методики на диетично хранене, електротерапия и балнеолечение при болни с нефролитиаза. Днес това е абсолютно непознато! Жалко е, но е абсолютен факт!

– Във физикалната и рехабилитационна медицина са най-дългите листи на чакащи. Как ще се отрази на работата ви разделянето на пакетите?

– Нормално е да са най-дългите листи на чакащите. Трябва да си дадем ясна сметка за следния факт. България е с най-тежкия демографски проблем на стария континент: ниска раждаемост, голям брой на възрастното население, тежка емиграция на хората в активна възраст. С други думи казано в страната остава възрастното население, което съвсем естествено е с по-висока заболеваемост. Ето защо листата на чакащите ще е дълга. Ами ако се включат и тези заболявания, които са извън вниманието на здравната каса? Работата по пакетите цели да се избегнат някои слабости в организацията и системата на рехабилитация, но не съм убедена, че ще се постигне този ефект. Ще видим!

Тук искам да вметна, че ежегодните промени на правилата на работа по клинични пътеки водят до грешки и не винаги корекциите са добре обмислени. Аз съм от по-старото поколение лекари. Свидетел съм на един много добър ред в здравеопазването, когато най-важното беше пациентът да бъде огледан от много страни, така че да не лекуваме само заболяването – разбирай нозологията по клиничната пътека, а проблемите му да бъдат разгледани в цялата му съвокупност и след провеждане на консилиум да се намери най-правилното терапевтично решение. Колегите от моето поколение много дабре си спомнят за онзи добър ред в медицината. Но това е един друг и то много сложен въпрос.

– Възможно ли е качествено лечение без рехабилитация?

– Зависи от заболяването. Единствено комплексността на медицинската услуга е правилното решение при възстановяване здравето на болния човек. В тази комплексност последният етап е отреден на рехабилитацията. Много са щастливите усмивки на пациентите, когато идват на инвалидна количка и си тръгват с патерици или идват с патерици и си отиват на собствен ход без помощни средства.

Искам дебело да подчертая, че днес в света никъде няма рехабилитационно лечение с продължителност на курса 7 или 10 дни. Това е бавен, труден, продължителен и с много търпение изпълняван лечебен процес, който трябва да има възможност да бъде удължаван в зависимост от тежестта на заболавянето, както е в западноевропейските държави.

– Достатъчно ли са кадрите или избягаха в чужбина?

– За съжаление много интелигентни, добре обучени и можещи колеги напускат страната. Известно е, че в Германия има недостиг на лекари, в южна Франция – също. Това улеснява намирането на работни места. Там им се предоставят добри възможности.

На този етап в различни краища на страната има тежък недостиг на лекари със специалност ФРМ. Има големи градове, където няма и един лекар. На някои места работят колеги отдавна излезли в пенсия, без да имат по-млади заместници.

– Имат ли дългове болниците по рехабилитация и как могат да се справят с тях?

– Клиничните пътеки в областта на рехабилитацията са най-ниско остойностените. Как си представяте 330 лв. за седем дни престой в болницата. Реално се получава около 47 лв. на ден. Какво може да се плати с това – храна, отопление, заплатите на лекар, рехабилитатор, медицинска сестра, процедурчик, санитар, обслужващ персонал. Ето защо заплатите в болниците за рехабилитация са ниски. Ако трябва да се повишат, ще трябва да има съкращения. Това ще бъде за сметка на медицинската услуга. Кой ще страда? Естествено пациентът!

– Имаше обвинения, че някои болници са увеличили приема с 200{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b}. От къде идва този скок?

– Още в началото на нашия разговор загатнах за нарушения в системата и редът на приемане на пациенти в някои специализирани болници за рехабилитация през 2014 и 2015г. На съвместно заседание между представители на НЗОК и УС на Асоциацията по физикална медицина и рехабилитация през 2015г. заявихме, че категорично организацията ни се разграничава от т.нар. автобусен здравен туризъм, когато на големи групи се извозват граждани до някои лечебни заведения за рехабилитация. В тази връзка заявихме, че след като е констатирано нарушение, контролните органи на здравната каса имат пълното право да санкционират съответните болнични заведения.

– Има ли напредък в спа и уелнес-туризмът след като голяма част от минералните извори бяха дадени на концесия?

– На концесия се отдават минерални водоизточници, които ще се използват за бутилиране. Инвеститорите в областта на спа и уелнес туризма имат разрешителен режим за водоползване на определени количества, необходими за съответните центрове. Важно е да се отбележи, че спа туризмът в страната бележи непрекъснат ръст, което не ни отличава от водещите в балнеологията големи европейски страни като Германия, Франция, Италия. Този вид туризъм няма сезонност. Реално той зае второ място през лятото след морския и през зимата – след ски туризма.

– Как се отрази новият закон за туризма върху тази дейност? Има ли точни стандарти и спазват ли се в хотелите?

– Очакванията от новия Закон в туризма и последвалата наредба са, спазвайки съответните стандарти и изсквания, да се сложи ред в тази индустрия. Да се предпази България от рекламирането й като „менте“ спа дестинация. Не може хотел, разполагащ с едно джакузи, да бъде рекламиран и представян за спа или уелнес хотел.

– Успяваме ли максимално да се възползваме от богатството на

минералните води?

– Далече сме от максимално възползване от природните ни дадености и не мисля, че е необходимо. Дано достигнем оптимален вариант. Намирайки се на тази географска ширина, страната ни разполага с голямо богатство от минерални води, лечебни калонаходища и прекрасен климат. Когато рекламираме страната си като туристическа дестинация, на първо място трябва да посочим блогоприятният климат, позволяващ ни развиването целогодишно на различните видове туризъм.

– Какво трябва да се направи, за да стане България една от най-търсените дестинации в Европа за спа и уелнес туризъм?

– България не е позната на международния пазар като страна богата на минерални води и предлагаща съвременни спа и уелнес центрове, поради липсата на ефективна реклама, която да покаже най-силните ни страни. От друга страна курортните ни селища трябва да имат добра инфраструктура така, че излизайки от хотела, туристът да може да посети различни атракции. Да се запознае с исторически, културни и други забележителности. Да има възможност за различни видове спорт и т.н. Здравният туризъм в лицето на спа и медикъл спа направлението не е само процедури и масажи. Той е цяла философия, за която трябва да се работи. С други думи казано – държавата е длъжник на бизнеса! Без добра реклама, без добра инфраструктура, хотелските комплекси остават като едни прекрасни оазиси, но това не е достатъчно!

Автор: Лиляна Ламбева

Източник: https://clinica.bg/

Чудесата и метаморфозите на стволовите клетки

СНИМКА: Pixabay

Стволовите клетки притежават впечатляващия потенциал да се развиват в много различни клетъчни типове в тялото през ранния период на растеж и развитие на организма. Освен това, при много тъкани те служат като вътрешна система за поправка, посредством способността си да се делят неограничен брой пъти, като така попълват запаса от други клетки през целия живот на организма. Когато стволова клетки се дели, всяка нова клетка притежава потенциала да остане стволова клетка или да стане друг тип клетка с по-специализирана функция като мускулна, червена кръвна или мозъчна клетки.

Стволовите клетки се различават от другите типове клетки по две основни характеристики. Първо, те са специализирани клетки, способни да се обновяват чрез клетъчно делене, понякога след периоди на неактивност. Второ при определени физиологични или експериментални условия те могат да бъдат индуцирани да станат тъканно- или органоспецифични клетки с конкретни функции. При някои органи, като червата и костния мозък, стволовите клетки се делят редовно, за да възстановяват и заместват износените или повредени тъкани. В други органи обаче, като панкреаса и сърцето, стволовите клетки се делят само при специални условия.

До скоро учените главно работеха с два вида стволови клетки от животни и хора: ембрионални стволови клетки и неембрионални („соматични” или „възрастни”) стволови клетки. Учените открили различни начини да извличат ембрионални стволови клетки от ранни миши ембриони още през 1981. Детайлното изучаване на биологията на мишите стволови клетки води до откриването през 1998 на метод за извличане на стволови клетки от човешки ембриони и намножаване на клетките в лабораторни условия. Тези клетки са наречени човешки ембрионални стволови клетки. Ембрионите, използвани при тези изследвания, са създадени за репродуктивни цели чрез процедури при ин витро оплождането. Когато някои от тях вече не са нужни за тази цел, те се даряват за изследвания с информираното съгласие на донора. През 2006 г. изследователи направили ново откритие като определили условията, които биха позволили някои диференцирани възрастни клетки да бъдат „препрограмирани” генетично, за да добият състояние, подобно на стволова клетка. Това нов вид стволови клетки били наречени индуцирани плурипотентни стволови клетки.

Стволовите клетки са важни за живите организми по много причини. При бластоциста (три- до петдневен ембрион), вътрешните клетки дават началото на цялото тяло на организма, включително всички от множеството специализирани клетъчни типове и органи като сърце, бял дроб, кожа, сперматозоиди, яйцеклетки и други тъкани. В някои възрастни тъкани, като костен мозък, мускули и мозък, обособени популации от възрастни стволови клетки образуват нови клетки, замествайки изгубените при нормалното износване, скъсване, травма или болест клетки.

Със своите уникални регенеративни способности, стволовите клетки предлагат нови възможности за лечението на заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания. Предстои обаче да бъде свършена още много работа в клиничната и лабораторната практика, докато разберем как да използваме тези клетки за клетъчно-насочени терапии при лечение на заболявания, което се означава като регенеративна или репаративна медицина.

Лабораторните изследвания със стволови клетки позволяват на учените да изучат основните им функции и какво ги прави различни от специализираните клетъчни типове. Учените вече използват стволови клетки в лабораторни условия при тестването на нови лекарства и за да разработват моделни системи за изследване на нормалния растеж и за откриване на причините за вродените дефекти.

Стволовите клетки се различават от всички други клетки в тялото

Всички стволови клетки, независимо от техния източник, имат три общи особености: (I) те са способни да се делят и обновяват за дълги периоди; (II) те са неспециализирани; и (III) дават начало на специализираните клетъчни типове.

Стволовите клетки са способни да се делят и обновяват за дълги периоди. За разлика от мускулните, кръвните или нервните клетки, които обичайно не могат да се делят, стволовите могат да го правят много пъти или с други думи, да пролиферират.

Началната популация от стволови клетки, която пролиферира в продължение на много месеци в лабораторни условия, може да създаде милиони клетки. Ако получените клетки също са неспециализирани като родителските за тях се казва, че са способни на продължително самообновяване.

Човешки стволови нервни клетки – клетъчните ядра са показани в синьо. Източник:https://www.britannica.com/science/stem-cell

Учените са опитват да разберат две фундаментални способности на стволовите клетки, които се отнасят до тяхното продължително самообновяване:

1. Защо ембрионалните стволови клетки пролиферират в продължение на година или повече в лабораторни условия без диференциране, а повечето възрастни стволови клетки не могат?
2. Кои са факторите при живите организми, които нормално регулират пролиферацията и самообновяването на стволовите клетки?

Откриването на отговори на тези въпроси може да ни помогне да разберем как клетъчната пролиферация се регулира през нормалното ембрионално развитие или през анормалното клетъчно делене, което води до рак. Това също би помогнало на учените да оглеждат по-ефективно ембрионални и неембрионални стволови клетки в лабораторни условия.

Специфичните фактори и условия, които позволяват на стволовите клетки да останат неспециализирани представляват голям интерес за учените. На учените са били необходими доста години на проби и грешки, за да създадат и огледат клетки в лабораторни условия без те да диференцират спонтанно в специфични клетъчни типове. Например, две десетилетия са били необходими, за да разберат как да отглеждат човешки ембрионални стволови клетки след като са открити условията за оглеждане на миши стволови клетки. По същия начин, учените трябва първо да разберат сигналите, които подпомагат неембрионална популация от стволови клетки да пролиферира и да остава неспециализирана преди да могат да създадат големи количества неспециализирани възрастни стволови клетки в лабораторни условия.

Ембрионални стволови клетки, деференциращи се в нервни. Източник:https://www.britannica.com/science/stem-cell

Стволовите клетки са неспециализирани

Една от фундаменталните особености на стволовата клетка е, че тя не притежава структури, характерни за конкретни тъкани, които да ѝ позволяват да изпълнява специализирани функции. Например, стволова клетка не може да работи със съседите си, за да изпомпва кръв или да пренася кислородни молекули в кръвта.

Неспециализираните стволови клетки обаче може да дадат начало на специализирани клетки, включително сърдечно-мускулни, кръвни или нервни клетки.

Стволовите клетки дават началото на специализираните клетъчни типове

Когато неспециализирани стволови клетки дадат началото на специализирани, процесът се нарича диференциация. Когато се диференцират клетките преминават през няколко стадия, ставайки все по-специализирани на всеки етап. Едва сега учените започват да разбират сигналите вътре и извън клетките, които насочват всяка стъпка от процеса на диференциация. Вътрешните сигнали са контролират от клетъчните гени, които са разпръснати по дългите ДНК вериги и носещи кодирани сигнали за всички клетъчни структури и функции. Външните сигнали за клетъчна диференциация включват химични вещества, секретирани от други клетки, физически контакти със съседни клетки и отделни молекули в микро средата. Взаимодействието на сигналите при диференциацията води до изменения в епигенетичните маркери на клетъчната ДНК, които ограничават експресията на ДНК в клетката и могат да бъдат предадени при клетъчното делене.

Изследванията върху стволовите клетки продължават да увеличават познанието ни за това как организма се развива от единична клетка и как здрави клетки заменят увредените при възрастните организми. Това е една от най-вълнуващите области на съвременната биология, но както и при много сразвиващи се области на научното познание, изследванията върху стволовите клетки освен че водят до нови открития бързо повдигат и сериозни научни и етични въпроси.

Използван източник и повече информация на следните линкове:

http://www.cell.com/cell-stem-cell/home

https://stemcells.nih.gov/info/basics/1.htm

Автор: Недялка Аценова

Източник: https://nauka.offnews.bg/

Паник атака: Какво да знаем в тази ситуация?

Паник атака е доста често срещан проблем Много хора периодично изпитват подобна реакция. Така че днес решихме да споделим с вас някои особености при нея.
Атака на паника се случва във време, когато нервността и напрежението са напълно извън контрол. В тези моменти човек е в голямо отчаяние и мисли за евентуална смърт. Това положение му причинява остър страх, което допълнително увеличава нервното напрежение. Това е така, защото пристъпът от паника продължава да напредва и може да се повтори.
Става дума за психическо разстройство, чиито корени трябва да се търсят в дългосрочен стрес. За да започнете да контролирате такива атаки, е необходимо да анализирате живота си и неговите обстоятелства. В тях са скрити причините за появата на паник атаките.

Психолозите са много полезни при справянето с тази задача. Благодарение на тях, човек може да се опознае по-добре и да започне да контролира реакциите си. Това играе ключова роля в предотвратяването на появата на нови пристъпи на паника.

Понякога е достатъчно просто да забавите темпото и да започнете да водите по-спокоен живот, като избягвате стресови ситуации. Постепенно паническите атаки ще станат по-малко интензивни и един ден те ще спрат напълно.

Симптомите на паник атака – какви са?
Доста често се появява панически атака. Стряскащо е, когато това се случва при хора за първи път. Като правило, продължителността на такова състояние е 10-20 минути, въпреки че някои от симптомите на паника може да са за по-дълго време.

Запомнете тези симптоми:
Болка в гръдния кош, световъртеж, загуба на съзнание.
Страх от загуба на контрол над това, което се случва, и страх от предстояща смърт.
Сърцебиене, учестено дишане.
Гадене и неприятни усещания в стомаха.
Студена пот и треперене.
Ако човек често се притеснява от такива реакции, той може да предвиди развитието на на паник атаката.
Точно в този момент трябва да започнете да използвате някои стратегии, за да контролирате ситуацията.
Помислете как живеете и какво може да направите, за да оптимизирате живота си. Може би трябва да обърнем повече внимание на вачина си на хранене, почивката, свободното си време, спорта.

Това е първата превантивна мярка.
Лицето, с с такива атаки на паника, не трябва да се смята за болно. То може да живее нормален живот, подобно на останалите хора. Причините за пристъпа на паника трябва да се търсят вътре. Това означава, че средата на човека и действията на другите не засягат по никакъв начин появата на този проблем.

Източник: https://www.zdrave.ws/

Имунизират безплатно пенсионерите от 2019 г.

Според препоръките на СЗО сред възрастните хора, хронично болните и децата трябва да се постигне 75{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} обхват на имунизации. Това поставя страната ни на едно от последните места в Европа.

У нас защита получават около 2{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от населението. През изминалата година обаче ваксинациите са нараснали двойно и са обхванали 4{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от нашенците, като в началото на 2018 година серумите бяха изчерпани. Въпреки това обхватът е изключително нисък дори и сред рисковите групи. Ето защо в управленската програма на правителството са заложени и безплатни имунизации за най-уязвимите, пише „Телеграф“.

Очаква се през есента на 2019 година да бъдат осигурени ваксини за хората на и над 65 г. През предстоящия грипен сезон те ще трябва сами да закупят серумите. Най-подходящият период за поставяне на ваксина е в началото на октомври. Причината е, че организмът се нуждае от около три седмици, за да изгради защита, преди да се срещне с грипа.

Автор: Мая Йорданова

Източник: https://novini.bg/

 

Първи сме в ЕС по загубени години живот в добро здраве заради мръсен въздух

България е на първо място в Европейския съюз по загубени години живот в добро здраве поради замърсяването на въздуха. Това сочат констатациите от доклад на Европейската сметна палата, публикуван във вторник. Близо 2.5 години живот в добро здраве губят българските граждани, докато средното за евросъюза загубата е около 0.7 години. След нас са Чехия и Латвия, а държавите, които почти нямат проблеми със замърсения въздух, са скандинавските Швеция и Финландия.

Съгласно доклада действията на ЕС за опазване на човешкото здраве от замърсяването на въздуха не са постигнали очакваното въздействие. Всяка година в ЕС това замърсяване води до около 400 000 случая на преждевременна смърт и е причина за външни разходи, свързани със здравето, в размер на стотици милиарди евро. Одиторите посочват, че тази значителна икономическа и човешка  цена обаче все още не е отразена в подходящи действия на територията на ЕС. Те предупреждават също, че праховите частици, азотният диоксид и тропосферният озон са замърсителите на въздуха, които причиняват повечето от преждевременните смъртни случаи, а жителите на градските райони са изложени на особено голям риск.

Според СЗО сърдечните болести и инсултите причиняват 80{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от случаите на преждевременна смърт, дължащи се на замърсяването на въздуха. Следващите най-значими причини са белодробните заболявания, в т.ч. рак и други заболявания.

В критиките на доклада се посочва, че има случаи, в които държави членки не са разпределили целевото финансиране приоритетно за проекти, насочени към основните източници и замърсители и дават за пример София, където няма проекти, насочени към намаляване на емисиите от битово отопление.

Друг проблем, посочен от одиторите за страната ни, е, че планът за качество на въздуха на София не съдържа никакви мерки за намаляване на емисиите от домакинства, които са значителен източник на замърсяване с фини прахови частици.

В заключение Европейската сметна палата формулира редица препоръки, сред които са по-ефективни действия от страна на Европейската комисия, актуализация на директивата за качеството на атмосферния въздух, определяне на приоритетно значение и интегриране на въпроса за качеството на въздуха в политиките на ЕС, както и подобряване на осведомеността и предоставяне на информация на обществеността.

Източник: https://www.zdrave.net/

Най-голямото болнично изложение в света Expo Hospitals през октомври и в България

Болници и други лечебни институции, както и най-новите методи в медицината ще бъдат представени в международното изложение Expo Hospitals, което ще се проведе в София в началото на октомври в Националния дворец на културата (НДК). Официалното откриване ще бъде на 6 октомври 2018 г. в централното фоайе на двореца, като се очаква да присъстват официални гости от страната и чужбина.

Изложението ще бъде домакин на болнични заведения от България и цяла Европа, като целта е да се запознаят участниците и посетителите в него с начини и възможности за получаване на висококачествено, надеждно, бързо и достъпно медицинско лечение.

Избягвайки от стреса на хората в болничната обстановка, Expo Hospitals 2018 дава възможност за „спокоен разговор на кафе“ относно най-високотехнологични методи на лечение и възможност за преместване на лечението на даден пациент от една държава в друга. В днешните условия, в рамките на Европейския съюз, а и на Европа и света, здравният туризъм е нещо нормално и търсено от хората, особено тези, които се справят с трудно лечими заболявания.

В концепцията на Expo Hospitals 2018 е заложено основно информираност в неболнична обстановка за видовете услуги и здравни грижи, които предлагат болниците в България, както и в съседните ни държави и Западна Европа. Изложението предлага отлична възможност на хората, в неболнична среда да се запознаят с възможностите за профилактика, диагностика и лечения на различни заболявания или процедури подобряващи начина им на живот или естетичния вид.

Посетителите ще имат възможност за безплатни прегледи на място, консултации с водещи български и чужди специалисти, дискусионна и съпътстваща програма, която ще бъде обявена седмица преди мероприятието.

Източник: http://m.standartnews.com

Д-р Калина Стоянова, д.м.: Много гастроентерити и колити се причиняват от паразити

Д-р Калина Стоянова

“Ламблиоза, бластоцистоза и криптоспоридиоза са едни от най-честите заболявания, предавани и по воден път! Поглъщането на вода при къпане в морето или плуване в басейна е един от най-рисковите фактори за заразяване”, каза в интервю за в. “Доктор” д-р Калина Стоянова, д.м. – главен асистент по медицинска паразитология в Катедра “Инфекциозни болести, паразитология и дерматовенерология” към Медицински университет “Проф. д-р Параскев Стоянов” – Варна. 

Знаем ли необходимото за чревните протозойни инфекции? Познават ли в детайли клиниката на тези заболявания общопрактикуващите лекари? До какво може да доведе такова заболяване, недиагностицирано дълго време? Каква е профилактиката, особено ако сме на курорт? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Калина Стоянова. 

– Д-р Стоянова, когато миналата година по това време обсъждахме тези три протозойни инфекции, вие изтъкнахте, че до голяма степен се неглижират изследванията, които биха помогнали в диагностиката им. Все още ли е така?

– За съжаление, за чревните протозойни инвазии се знае много, но от ограничен кръг от хора. Това са специалистите паразитолози, колегите инфекционисти, микробиолозите и педиатрите. Но за съжаление широката общественост, както и общопрактикуващите лекари не са запознати в детайли с тези доста чести заболявания. Много често се срещат хора, които се оплакват, че имат чревен вирус или бактерия. Но ако се извърши адекватна паразитологична диагностика, може да се открие, че зад голяма част от гастроентеритите и колитите всъщност става дума за чревна протозойна инвазия.

– А какви може да са последствията, ако никой не си направи труда да се изследва и за протозойна инфекция?

– Недиагностицирано дълго време при възрастни хора, заболяването може да премине и без клинична картина, затова не представлява сериозен проблем. Но тези хора се явяват дълго време недиагностицирани епидемиологично опасни заразоносители. Което означава, че могат да предадат това заболяване на своите близки в рисковите възрастови групи. Като малките деца например, където заболяването може да протече много по-тежко и с усложнения. Или на своите по-възрастни родители, които са с отслабена имунна система. В крайна сметка, при тези две уязвими възрастови групи – малките деца и възрастните хора, банални по принцип заболявания, могат да протекат в много по-тежък вариант на своята клинична картина.

– Какви са причините за това личните лекари да не са запознати в детайли с тези заболявания? Нямат време, нямат достатъчно информация или нещо друго?

– Информация има, разбира се. За съжаление, проблемите са много. От една страна, общопрактикуващите лекари са затормозени с огромно количество информация, която трябва да асимилират. Те са ангажирани с много разнородни проблеми в ежедневната си медицинска дейност и невинаги имат възможност да разширят своите познания. За съжаление, в програмата за специализация, която имат общопрактикуващите лекари, не е предвиден отделен модул по медицинска паразитология. Само в някои университети – като Медицинския университет във Варна в модула по инсекции ние настояваме и провеждаме обучение по медицинска паразитология. Но като часове то е изключително недостатъчно и по тази причина може би информацията за това колко са важни паразитните заболявания, невинаги остава трайна във всички колеги.

– Има ли достатъчно центрове и лаборатории за провеждане на тези наистина необходими изследвания?

– Всяка уважаваща себе си лаборатория в големите градове на страната има и отделна паразитологична амбулатория, в която тези изследвания могат да бъдат осъществени. За съжаление, проблемът с централизирането на медицинската дейност в нашата страна съществува във всички аспекти. Т.е., в големите градове, където съществуват медицински центрове и съответно широка лабораторна дейност, е възможно ежедневно да се правят такива паразитологични изследвания.

– Припомнете характерното за тези три най-често срещани паразитози.

– Като клинична картина заболяванията протичат много сходно. Инкубационният период, т.е., периодът до появата на първите симптоми, обикновено е кратък – от 2-3 дни до няколко седмици. Обикновено се касае за заболяване на храносмилателната система с различна по своя интензитет диария.

Може да започне остро, с гадене с повръщане в рамките на няколко дни. Диарията често не е водниста, както е при вирусните заболявания. Изхожданията са кашави, с променена миризма.

Ако заболяването е в лекия вариант, както се среща при повечето заразени, които са с добре функционираща имунна система, симптомите могат да отзвучат в рамките на няколко дни. Но проблем съществува при тези, при които заболяването остава недиагностицирано. Т.е., при наличието на опаразитяване, което продължи няколко месеца, може да доведе до различни усложнения. Това може да се случи и при трите паразитози, за които говорим.

Така например, увреждането на чревния епител може да доведе до симптоми на хронична диария и хронична малабсорбция (нарушено усвояване на хранителните вещества). А с увреждането на някои ензимни системи, с резорбция на червата, със захаридозна или лактозна недостатъчност, т.е., с непоносимост към тези храни, с хронично протичане особено при малки деца, може да доведе до изявен синдром на малабсорбция на хранителни вещества.

С отслабването на тегло при децата (защото не могат да усвояват всички необходими витамини) това опаразитяване може да доведе до предиспозиция към други сложни вирусни и бактериални заболявания. Освен това отслабването на тегло ще доведе до несправяне с училищните занимания, до недостатъчна концентрация и внимание заради хроничните болки. В крайна сметка може да се стигне до изоставане в развитието, особено ако не се обърне внимание. И в много случаи наличието на тази с месеци протичаща хронична неспецифична симптоматика в храносмилателната система води до такива усложнения.

При бластоцистозата например при възрастните често заболяването протича безсимптомно или под формата на хроничен колит. А без да се диагностицира месеци наред, този хроничен колит може да доведе до много по-изявена симптоматика. Много изследвания сочат, че може би  бластоцист хоминис (микроскопичен паразит) подпомага развитието на някои доста тежки критични състояния от страна на дебелото черво. Като възпалителни болести на дебелото черво, улцерозен колит, болест на Крон. А много учени предполагат и се събират доказателства, че бластоцист хоминис е един от причинителите на раздразнено дебело черво – състояние, доста често срещано при възрастните. Така че наличието на този протозоен причинител също изисква диагностициране и лекуване.

– В какво се изразява лечението на тези протозойни инфекции?

– Най-напред искам да подчертая, че лечението винаги трябва да е след адекватно поставена паразитологична диагноза. Т.е., ако има съмнение от заразяване с протозоен причинител, се изисква адекватна паразитологична диагностика и едва след установяване на наличието на този патоген, трябва да се подходи към специализирано лечение. То, разбира се, трябва да бъде изписано от специалист паразитолог, защото може да включи използването на различни химиотерапевтици от групата на микроимидазоловите препарати, както и някои антибиотици, които имат антипротозоен ефект. Необходимо е лечението да бъде предвидено за конкретния причинител и винаги да бъде съпроводено с имуноукрепващи препарати и с пробиотични препарати. Те могат да увеличат резистентността на гастроинтестиналния тракт, както и локалната защита на организма и по този начин да подпомогнат излекуването от тези причинители.

– Какво е най-важното за профилактиката?

– Тъй като тези заболявания се предават по фекално-орален път, най-важна е добрата лична хигиена – измиване на ръцете преди всяко хранене и след ходене до тоалетната. Летният сезон предполага разходки, ходене на плаж, походи в планината, затова е необходимо винаги да предвидим поне едно шишенце с вода специално за измиване на ръцете. Дори мокрите кърпички ще помогнат за предпазване от такова заразяване.

Изключително важен е хигиенният режим при малките деца, особено в кърмаческа възраст, тъй като при тях тези инвазии могат да протекат много по-остро – с тежка диария, дехидратация, загуба на тегло. Основен момент в профилактиката на кърмачетата е преваряването на водата – както тази за пиене, така и тази за приготвяне на храната в тази възраст. Друг много важен момент за предотвратяване заразяването с чревни протозойни инвазии по воден път: не пийте вода от непроверени, некаптирани водоизточници. Това, което важи  за походите в планината, е да не се пие изворна вода, колкото и да изглежда свежа и чиста на пръв поглед. При къпането в морето да се избягва поглъщането или аспирирането на вода. Особено при малки деца, предупреждавайте ги, че това не трябва да се прави. Задължително трябва да се обърне внимание на предпазните мерки и при плуване в басейни. В никакъв случай не трябва да се поглъща вода, защото в цял свят криптоспоридиозата е позната като най-честата диария, свързана с плуване в басейни.

Защото стандартните методи за дезинфекция – хлорирането на водата не унищожава криптоспоридите. Дори и да е завишено нивото на хлориране, както много често се прави, пак няма да ги унищожи. Затова дори е забранено плуването на малки бебенца, на деца с памперси, за да не настъпи фекално замърсяване в плувните басейни. Повишено внимание трябва да има и при контакт или работа с вече болен човек, особено малките деца. По възможност да се ограничи контактът с другите членове на семейството. В никакъв случай да не се използват общи шишета и прибори за хранене

Да не се споделят играчките, особено докато децата са остро болни. Така ще се избегне заразяването на другите деца и останалите членове на семейството. Много важен момент е да се измиват плодовете и зеленчуците обилно с вода.

Летният сезон предразполага към т.нар. селски туризъм. Което предполага купуване на домашно приготвяни храни, както и продукти от базари и други подобни места. Това, че храните са отгледани в екологично чисти условия, т.е., без изкуствени препарати и торове, не означава, че те са чисти от биологични замърсители. Дори напротив, има изследване, че съществува по-висок риск от заразяване, тъй като тези храни може да са отглеждани с необеззаразени торове, може да са поливани с непречистена вода. Затова е изключително важно такива плодове и зеленчуци да се измиват обилно с течаща вода, особено когато ще се консумират сурови под формата на свежи салати или прясно изцедени сокове – така популярните напитки от пресни плодове и зеленчуци. Основната препоръка е обилно измиване с вода.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: https://zdrave.to/