Д-р Йовица Божков е специалист по кардиология и вътрешни болести към ДКЦ 24 в София. Преди това е бил в Спешен приемен кабинет на Националната кардиологична болница в София, а от 2006 г. е работил като кардиолог към Диагностично-консултативен център ХI ООД, гр. София. Работил е като стажант и във Франция. Бил е ординатор към Специализираната болница по сърдечносъдови заболявания и рехабилитация в Банкя.

През 1997 г. се дипломира като лекар-магистър и получава наградата “Златен Хипократ” от ректора на Медицинския университет в София за постигнат максимален успех на изпитите по медицина. През 1996 г. работи като медицински брат в реанимацията на “Св. Екатерина” – София, съдова хирургия.

– Д-р Божков, необходим ли е преглед при кардиолог през зимата?

– Съветът ми е през зимата хората да посещават по-често кардиологичните кабинети, ако имат оплаквания от главоболие, сърцебиене, болки в гърдите, задух и умора. Тези симптоми е възможно да са израз на социалнозначими сърдечносъдови заболявания с голяма заболеваемост и смъртност като артериална хипертония, предсърдно мъждене, остър инфаркт на миокарда, белодробен тромбемболизъм, застойна сърдечна недостатъчност. Затова е задължително прегледът при кардиолог да протече освен с назначаване на лабораторни изследвания, и с провеждане на високоспециализирана ехокардиография.

Бих искал да насоча вниманието на вашите читатели към този сравнително достъпен финансово и с много добра информативна стойност метод за изследване на сърдечносъдовите заболявания. Когато един специалист владее до съвършенство новите методи в ехокардиографията, в рамките на 30 минути може да постави сърдечна диагноза с апаратурата и да посъветва пациента дали да остане на медикаментозно лечение, или да се насочи към инвазивно изследване или към сърдечна операция. Затова и в практиката си при такива пациенти работя в тясно сътрудничество с водещи кардиолози.

Един от тях е доц. д-р Красимира Христова – световен експерт по екохардиография. Не случайно през 2018 г. за първи път в България под нейно ръководство се събраха най-изтъкнатите кардиолози и ехокардиографисти на Световен конгрес по ехокардиография. С нея консултирам най-тежките си случаи по ехокардиографската диагноза. За да може всеки специалист в България да подбере и приложи най-доброто диагностично и терапевтично поведение за дадения пациент, е много важно да обсъжда професионално с колегите си и общопрактикуващи лекари здравословните проблеми на пациентите си. За мен като кардиолог е много важно пациентът да се чувства добре приет, да бъде изслушан и прегледан.

– По-младите или по-възрастните пациенти имат “зимни” проблеми?

– Работя като дипломиран кардиолог повече от 10 години. При мен идват и стари, и млади пациенти. Доста от по-възрастните ми пациенти са преживели сърдечносъдови инциденти като миокарден инфаркт, наличие на сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии.

При младите хора по-честите причини за посещение на кабинета на кардиолога са измереното по-високото артериално налягане, гръдната тежест и нарушение в метаболизма на организма. Много е важно хората, потърсили помощ от кардиолог, да му се доверят и да следват неговите съвети.

По-възрастните пациенти трябва да знаят, че медицината се развива и ние, лекарите, постоянно усъвършенстваме своите знания и професионални умения за боравене с медицинска апаратура, за да сме в помощ на пациентите си. Възрастните хора, преживели миокарден инфаркт и с налична сърдечна недостатъчност, трябва да са информирани, че има съвременна методика за диагностициране на заплашващ инфаркт на миокарда и подобрение на функционалния клас на сърдечната недостатъчност.

– Какви са тези методики?

– Необходимо е един път в годината да се изследва пълна кръвна картина и биохимия съвместно лечение с общопрактикуващия лекар. Необходимо е да се проведе високоспециализирано изследване – ехокардиография и работна проба с натоварване – холтер ЕКГ или велотест. Така преживелите инфаркт пациенти реално ще бъдат профилактирани от настъпващи бъдещи сърдечносъдови инциденти.

– А за пациентите със сърдечносъдова недостатъчност какви са препоръките ви?

– За пациенти със сърдечносъдова недостатъчност освен класическата терапия има нов клас медикаменти. Те се прилагат при ехокардиографски показател – фракция на изтласкване по-ниска от 40{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} и кръвни показатели в референтни стойности. Тогава тези пациенти могат да получат нов клас медикаменти чрез протокол от НЗОК с реимбурсация и шанс за по-добро качество на живот. По този начин се постига редукция на умората, задуха и се подобрява намалената физическа активност.

– Статистиката показва, че днес и много млади българи страдат от високо кръвно налягане. Какво цели терапията при тях?

– При по-младите хора, търсещи помощ за високо артериално налягане, не е от първостепенна важност да го свалят до нормални граници на всяка цена. По-скоро при тях целим да контролираме рисковете за целия организъм – намаляване на стреса, цигарите, алкохола и недоспиването.

Препоръчително е физическа активност най-малко 30 минути на ден, прием на плодове и не на последно място – общуване с позитивни хора.

Пациенти с оплакване от гръдна болка трябва да потърсят съвет от кардиолог, за да се разграничи тази болка дали е от сърцето, белия дроб, невралгична или от стомаха, за да се подбере правилното лечение.

– Какво място заема стресът като причина за развитието на сърдечносъдови заболявания?

– Всъщност стресът в нашия живот е една от водещите причини за сърдечносъдови инциденти. Забелязал съм, че хората, обитаващи селата, имат по-запазен вид, изглеждат по-здрави и млади. Обратно, хората в града гонят кариера и водят забързан начин на живот, което неминуемо довежда до заболявания.

Съпругата ми е магистър-фармацевт в София. Тя отбелязва, че пациентите си купуват лекарства за 100-200 лв. и си остават все болни. И с нея сме на едно мнение: болният човек трябва да търси и алтернативни методи на лечение. Преди всичко, за да не се налага прием на много медикаменти и хоспитализация в болница.

Всъщност важно е да спазваме няколко простички наглед правила, които ден след ден, с малки стъпки ще ни водят към живот в здраве: да имаме равномерно време за почивка през годината, да отделяме повече време за семейство и приятели, да имаме хоби и любими занимания за разтоварване – спорт и посещения на културни събития. Мога да ви кажа, че последното посещение на концерта на Ричард Клайдерман – световноизвестен пианист, ми подейства така, сякаш съм попаднал във вълшебния свят на Орфей.

– И какъв е съветът на един лекар кардиолог към читателите ни?

– Живейте пълноценно, поставяйте си цели за постигане и имайте мечти. Движете се всекидневно, хранете се здравословно с повече плодове и зеленчуци и не забравяйте да се радвате на всичко, което имате, защото животът не е безкрайно дълъг.

– Отношението между лекар и пациент е не само в посока добро социално общуване, но от него зависи и ефективността на терапията. Каква е ролята според вас на връзката пациент – общопрактикуващ лекар кардиолог?

– Благодаря ви за актуалния въпрос. Бих отговорил така: здравето е състояние на духовно и материално себеусещане за хармония

В тази връзка при здравословни проблеми от страна на сърцето и като цяло от страна на сърдечносъдовата система много е важно пациентите да се вслушват в съветите на лекарите. У нас тенденцията да се самолекуваме е придобила мащабите на епидемия, а с рисковете и последствията от това ние, лекарите, се сблъскваме едва ли не всеки ден. Затова не се самолекувайте и не подценявайте оплакванията си. Имах пациент наскоро от провинцията, който беше пил антибиотици, мислейки, че се задъхва и кашля, защото има пневмония. Не беше ходил нито при личния си лекар, нито се беше консултирал със специалист. Когато стигна до мен, беше реализирал масивен инфаркт на миокарда…

Всеки здравноосигурен български гражданин трябва да знае, че общопрактикуващите лекари, в частност и кардиолозите, имаме всяко тримесечие спуснати определена бройка направления за прегледи и изследвания. Задължение на пациента е да се грижи първо сам и отговорно за здравето си и да изисква в рамките на разумното, разбира се, от лекарите си да го изпращат на необходимите прегледи при наличие на определени оплаквания. В този забързан живот в града и нелекото социално положение на пенсионерите всеки има нужда от добра медицинска практика и от европейско, качествено здравеопазване.

– Добрата медицинска практика свързана ли е с непрекъснатото повишаване на квалификацията ви като специалист?

– Определено, да. Няма как един специалист да е на ниво и да предоставя добра медицинска практика на пациентите си, ако не се учи непрекъснато и не повишава квалификацията си. Затова и “сверявам часовника си” с водещи кардиолози за новостите в съвременното лечение на сърдечноболните. Мога и съм благодарен да контактувам и да се обучавам всеки месец в университетски болници с най-добрите ни специалисти в нашата специалност – проф. д-р Златарева, доц. Яна Симова, доц. Елена Кинова, доц. Красимира Христова…

Всъщност в годината тези лекари диктуват, бих казал, “модата” и следдипломното обучение на нас, кардиолозите, от цяла България. Те ни запознават с най-съвременните тенденции, за да можем по-добре да диагностицираме и лекуваме нашите пациенти. Моят научен ръководител, Бог да го прости, проф. д-р Чудомир Начев споменаваше: който добре диагностицира, той и добре лекува…

Всеки пациент трябва винаги да търси и изисква от лекарите – общопрактикуващи и кардиолози, да му извършват профилактични прегледи, дори при незначителни симптоми от страна на сърцето. Защото ранната диагноза на заболяванията на сърцето ще доведе до по-бързо и качествено лечение на социалнозначимите заболявания.

– Какво мислите за здравната система в България? 

– Още един важен въпрос. Бих казал, че българските лекари са добре подготвени и постоянно се квалифицират. Българските граждани имат достъп до специалисти и високоспециализирани дейности. Много емигранти търсят лекарска и стоматологична помощ в България.

Друг е въпросът например за доболничната помощ. По медиите непрекъснато се твърди, че парите и талоните за пациентите се увеличават, но на практика това не е така.

– Защо?

– Защото имаме една задължителна здравна осигуровка. Срещу нея може да получите преглед, изследвания и консултации със специалисти, но тези права са ограничени от регулативните разпоредби, спуснати от НЗОК на всеки лекар, партньор на Здравната каса. Затова си мисля, че трябва да има застрахователни дружества, които да разполагат с обществения ресурс. Би било хубаво всеки човек, спестявайки пари всеки месец, в зависимост от доходите си, при нужда от операция да използва например тези пари по предназначение. Те да бъдат със спестовен характер и индивидуални. Както е сега при стоматолозите. Ако имаш пари, посещаваш стоматолог. Ако не, се надяваш на ограничения здравен пакет.

За хората от третата възраст поради наличието на много заболявания бих ги посъветвал да изискват редовно в годината профилактични прегледи, особено през зимата, от личните си лекари и да посещават поне веднъж кардиологичен кабинет, за да се осъществява оценка и превенция на тяхното здраве.

Хипертониците са най-уязвими при колебания в температурите 

Резките промени на климата и смяната на сезоните са изпитание за човешкия организъм. Промените в атмосферното налягане, температурата, влажността на въздуха, магнитните бури и засилената слънчева активност – всичко това дава отражение върху жизнените функции.

Най-уязвими са хората със здравословни проблеми, в частност – хипертониците. Здравият човек не е толкова чувствителен към промените и неговият организъм бързо са адаптира. Но при останалите организмът реагира болезнено на всяко неблагоприятно въздействие.

Нахлуването на студен фронт и покачване на атмосферното налягане обикновено се отразява неблагоприятно на болните със сърдечносъдови заболявания и на хора с високо кръвно налягане.

Преходът от един към друг период – от спад към подем или обратно, учените наричат десинхроноза.

Какво състояние е десинхронозата?

Състоянието се характеризира с необяснима слабост, колебливост в настроението, проблеми със съня, обостряне на стари заболявания. То се появява доста често както при драматични преживявания, така и при смяна на сезоните и се съпътства от сърдечносъдови кризи и пристъпи на стенокардия. Когато сме подготвени и осведомени, приемаме тези състояния по-леко и реагираме грамотно.

Лесноизпълними и доказано ефикасни съвети 

• Придържайте се към постоянен режим – храненето, лягането и ставането по едно и също време ще ви донесе облекчение.

• Зимата не е повод да неглижирате физическата си активност – ходенето пеша или спортът в умерени дози помагат.

• Пълноценната храна, подсилена с комплексните витамини и растителните адаптогени (екстракти от женшен и др.) са добър приятел на стресирания организъм.

• Кафето и алкохолът в неразумни количества привидно стимулират организма на първо време, но след това ефектът е обратен.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: https://zdrave.to/

Д-р Стефан Консулов, д.м., е специалист по уши, нос и гърло в частна болница в Пловдив. Трето поколение лекар. Защитил е дисертация на тема: “Сравнителни характеристики на два хирургични метода” (коблатор тонзилектомия и конвенционална тонзилектомия). Има редица допълнителни квалификации, в т.ч. в Анталия (Турция) и Щутгард (Германия). Д-р Консулов е член на Българския лекарски съюз, на  Националното дружество по оториноларингология, хирургия на глава и шия, както и на  Британския лекарски съюз (GMS).

Каква е същността на т.нар. коблатор  тонзилектомия? Какви са предимствата пред останалите лечебни методи при тази патология? Какъв е ефектът от него? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Стефан Консулов.

– Д-р Консулов, в публикация от тези дни съобщавате за нов безкръвен метод за премахване на сливици. В какво се изразява той?

– У нас хората са свикнали да употребяват термина “безкръвна операция”, защото е широко навлязъл в обществото и се използва масово. Но всъщност той обединява много и различни методи за извършване на миниинвазивни операции с ограничено кървене или много малка кръвозагуба. Става дума за един от сравнително най-новите методи, открит през 1999 г. и патентован през 2001 г. Представлява метод, при който се използва аблация с водно солеви разтвор, който се превръща в плазма. И под доста ниска температура, някъде около 40-50 градуса, отделя тъканите безкръвно. За разлика от всички останали лечебни методи. Същевременно с това накрайникът за тонзилектомия създава възможност да се извършва и коагулация, която може да се случи преждевременно, когато се видят предварително кръвоносни съдчета. И общо взето, кървенето е много слабо.

– А вие откога се занимавате с този метод? И какви са наблюденията ви от практиката?

– Аз имам защитена дисертация на тази тема през 2017 г. Прилагам го основно при дечица като резултатите лично за мен, пък и в европейски и световен мащаб, са изключително добри. Защото методът предполага ниска кръвозагуба, бързо възстановяване, лек следоперативен период, слаба болка. Болката наистина е много по-слаба в сравнение с всички други методи. В този смисъл искам да подчертая нещо много важно.

Хората много често възприемат думичката “лазер” едва ли не като панацея за всичко, и то без странични ефекти. Но аз искам да изтъкна, че лазерът е изключително неподходящ метод за всички операции, които са свързани с устната кухина и отделящи тъкани. Защото той развива температура, която е над 3000 градуса и причинява дълбоки, жестоки изгаряния на тъканите. А това впоследствие се изразява с много силна и продължителна болка и голяма вероятност за кървене в следоперативния период.

– Т.е. това е предимството на новия метод с коблатор в сравнение и с лазера?

– Точно така. Както вече споменах, при използването на коблатор-система температурата е много ниска – около 40-50 градуса. По тази причина изгарянията са много повърхностни – най-много 0,2-0,3 мм. Аз съм имал възможността на използвам и други методи за отстраняване на тонзилите. Но смело мога да заявя, че коблатор тонзилектомията е много подходящ и добър метод. Лично според мен това е бъдещето на тонзилектомията при децата

Единственият недостатък, а може би и позитив от друга гледна точка, е, че накрайниците, които се използват, са за еднократна употреба, но не се финансират от Здравната каса за съжаление. Т.е. пациентът трябва да доплати. Това е финансов недостатък, и то най-вече за пациента. Затова човек трябва да е много запознат, информиран и убеден, че иска да подложи детето си на този метод или себе си. Трябва да го предпочете, за да е мотивиран да заплати консуматива.

– Тази коблатор-система само за операция на сливиците ли се използва?

– Самият накрайник се използва за операция на тонзилите. Има вариант да се използва и за т.нар. аденоидни вегетации (възпаление на трета сливица), но според мен не е много подходящо. Има и други, различни видове накрайници към този апарат, към тази система, които могат да се използват например за обгаряне на носните конхи (раковини); за извършване на операция на мекото небце при хора, които страдат от обструктивна сънна апнея и хъркат нощем. Аз съм най-доволен от резултатите именно в тази област – тонзилектомията. И съм заинтересован и убеден, че трябва да се използва в детска възраст.

Защото, когато оперираме един възрастен човек, независимо с какви методи, веднага след операцията можем да го обезболяваме с всякакви аналгетици – опиоидни и неопиоидни, за да притъпим болката. Докато при едно детенце дехидратацията настъпва много бързо, заради което е много трудно да го убедим, че трябва да се храни, да пие течности и т.н. след операцията. Именно това ме накара да мисля по тази тема, да открия този метод, да го развия и да започна да работя по него. Защото в практиката се убедих, че всичко минава много добре. По колкото повече такива случаи работих и усъвършенствах техниката си, толкова по-добри бяха резултатите впоследствие. Още на втория час децата започваха да се хранят, да приемат течности и най-важното – нямаше болезненост. Изобщо нещата минаваха много, много гладко. Така че към този момент предпочитам да говорим за приложението на този метод при тонзилектомията. А по-нататък, ако има развитие и за другите състояния, тогава ще обсъждаме и тях.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: https://zdrave.to/