дом блог страница 673

Профилактични прегледи по седем специалности във Втора МБАЛ

Пациентски вестник
-
0
Профилактични прегледи по седем специалности във Втора МБАЛ

От следващата седмица лекарите във Втора МБАЛ започват да правят безплатни профилактични прегледи по седем специалности, съобщават от Столичната община.

В определени дни, всеки месец до края на годината, пациентите могат да получат консултация при специалисти по кардиология, ендокринология, гастроентерология, нефрология, педиатрия, нервни болести и белодробни болести.

Приемът ще се извършва след предварително записване, което може да се направи всеки работен ден от 14.00 до 16.00 ч. на тел. 02 91 58 500.

Източник: BNR

Прочетете още по темата:

Пенка Георгиева: Общините трябва да осигурят денонощни аптеки

Пациентски вестник
-
0
Пенка Георгиева: Общините трябва да осигурят денонощни аптеки

Разпределението на аптеки в страната е неравномерно, а денонощните аптеки са под 1{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от всички аптеки в страната. Точният брой не се знае, защото не се води регистър.

Между 40-45 на брой са аптеките в Смолянска област. Дори в областния град Смолян няма денонощна аптека. Само една-единствена работи до 22.30 ч. В нито едно планинско село също няма аптека. Хората от се снабдяват с лекарства от общинските центрове чрез кметовете на селата, тъй като повечето са възрастни и не могат да пътуват. Така селските управници изпълняват различни услуги, сред които и тези да носят рецептурните книжки в аптеките, за да купят така важните лекарства. Какво мислят хората за промените, които касаят фармацевтите?

Твърде много и разнопосочни промени в над 15 закона съдържа проектът за изменение на Закона за лекарствените продукти, като има опасност да не бъдат догледани детайлите по тях и да останат неразбрани от народните представители, това коментираха пред „Хоризонт“ от аптечния бранш. Проектът за изменение на Закона за лекарствените продукти е публикуван на сайта на Министерство на здравеопазването за обществено обсъждане.

Пенка Георгиева, председател на пациентски организации „Заедно с теб“, приветства осигуряването на денонощни аптеки и не се съгласи с мнението, че е необходимо това да се случи за София, но не и за страната:

„България не е София, навсякъде всички пациенти са равни и те трябва да получат равен достъп до медицинско обслужване и медикаменти. Трябва да има стимулиране, а не санкции, за отваряне на денонощни аптеки, тъй като разходите са големи. Това може да стане чрез общините. Общината трябва да осигури денонощна аптека на своето население – да осигури заплата на магистър фармацевт, да осигури охрана“.

Георгиева изрази притеснение и неодобрение към предложението да има дежурни аптеки по график. Тя смята, че трябва да бъдат стационарни и подчерта, че всичко това подлежи на обществена дискусия.

„Националната здравна карта се вади преди всички избори, а всъщност управляващите си правят каквото знаят за наша сметка. Това, което пречи да се случи една реформа в България, и аз не вярвам, че ще се случи, е наличието на лобизъм в здравеопазването. Единственият начин да се намалят щетите и злоупотребите в здравеопазването е електронни здравни карти“, смята Пенка Георгиева.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Създават регистър на психичноболните

Пациентски вестник
-
0
Създават регистър на психичноболните

Промяна в Закона за здравето, направена през Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, ще конкретизира лицата, които трябва да бъдат включени в Националния регистър на пациентите с психични заболявания в Република България.

„Разпоредбата на чл. 147а от закона предполага издаването на подзаконов нормативен акт, регламентиращ реда и условията на водене и ползване на данни от Националния регистър на пациентите с психични заболявания в Република България, основан на признак боледуване от психично разстройство. Не се уточнява видът на психичното разстройство, като по този начин кръгът на лицата, които следва да бъдат включени в регистъра, се разширява изключително много“, пише в мотивите към предложението на МЗ.

Предлага се отмяна на чл. 147а, в съчетание с предложение за нов член, с който кръгът от лицата, подлежащи на вписване, е конкретизиран и силно ограничен, така че да обхваща само пациенти с психични разстройства, настанени на задължително лечение, както и такива, спрямо които е постановено принудително лечение по Наказателния кодекс.

Определен е органът, който ще създаде и води регистъра – НЦОЗА. Определя се и необходимостта от издаване на наредба на министъра на здравеопазването, с която да се определят редът и условията за водене и ползване на данните от регистъра, условията за подаване на информация от лечебните заведения, в които се лекуват лицата, подлежащи на вписване, както и условията за заличаване от регистъра на данните за тези лица. Наредбата трябва да бъде издадена от министъра на здравеопазването в срок до 1 януари 2020 г.

С отмяната на чл. 147а и създаването на нов чл. 165а в Закона за здравето се цели да се удовлетворят негативните реакции сред обществото срещу създаването на подзаконов нормативен акт, който да регламентира воденето на регистър на всички лица с психични разстройства, тъй като такъв подход се възприема като дискриминационен и нарушаващ правата на лицата с психични разстройства, пише в мотивите.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Регламентират сертифицирането на СПА и Уелнес центровете

Пациентски вестник
-
0
Регламентират сертифицирането на СПА и Уелнес центровете

На сайта на Министерството на здравеопазването беше публикуван проект на наредба, определящ  условията и реда за сертифициране на „Балнеолечебен (медикъл СПА) център“, „СПА център“, „Уелнес център“ и „Таласотерапевтичен център“.

С наредбата се определят:

  • условията и редът за сертифициране на самостоятелните и прилежащите към места за настаняване в курортна и градска среда балнеолечебни (медикъл СПА), СПА, уелнес и таласотерапевтични центрове;
  • минималните задължителни изисквания за изграждане, обзавеждане и оборудване, обслужване, предлагани услуги и професионална и езикова квалификация на персонала, на които трябва да отговарят съответните центрове, за да получат сертификат за „Балнеолечебен (медикъл СПА) център“, „СПА център“, „Уелнес център“ или „Таласотерапевтичен център“.

Наредбата няма да се прилага за

  • бръснарските, фризьорските и козметичните салони,
  • сауните и солариумите, открити като самостоятелни обекти.

Видовете центрове, които подлежат на сертифициране,

определени според предоставяните в тях услуги, са:
1. балнеолечебен (медикъл СПА) център;
2. СПА център;
3. уелнес център;
4. таласотерапевтичен център.

Източник: Credoweb

Прочетете още по темата:

Проф. д-р Неделчо Цачев: Капсула с витамин Е удължава живота на тазобедрения имплант

Пациентски вестник
-
0
Проф. д-р Неделчо Цачев: Капсула с витамин Е удължава живота на тазобедрения имплант

Тридесет хирурзи от цяла България се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране, който се проведе във Военномедицинска академия – София.

Екипът на проф. Неделчо Цачев от Катедра “Ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия” и водещият хирург-ортопед от Швейцария д-р Александър Метцдорф извършиха 2 оперативни интервенции по тотална смяна на тазобедрената става. И в двата случая тазобедрената протеза е с витамин Е.

За същността на капсулата, обогатена с витамин Е, и защо тази протеза издържа по-големи физически натоварвания и има по-малки износвания във времето, разговаряме с проф. Цачев.

– Какво е по-различното на капсулата, обогатена с витамин Е, от обикновената капсула, проф. Цачев?

– Това е един модел на тазобедрена ендопротеза, при който вложката, която е в ацетабулума, първо е моноблок – т.е. полиетиленът и металът са свързани, не са два отделни компонента, и второ полиетиленът е обогатен с витамин Е. Това е разработка на швейцарска фирма от 2012 г. Но като всичко ново, им трябваха няколко години да натрупат опит в определени центрове и може би в по-широка вече употреба е от 2-3 години. А от една година имаме и ние във ВМА.

Интересното е, че когато полиетиленът е обогатен с витамин Е, износването е много по-слабо и малко. Т.е. на пациентите, на които поставяме такава става, нейното износване и евентуално причината да се смени, се удължава много във времето. Витамин Е я прави много устойчива на износване. Пациентите с нея си водят ежедневния начин на живот, по-младите могат да спортуват, да се катерят, да карат ски. Тук нямаме критерия покой, ограничаване от движения при тези пациенти.

Клиниката в Лугано, в която работи д-р Метцдорф, е една от клиниките, които са започнали да работят с този модел стави, затова и го поканихме за този демонстрационен курс пред българските лекари. Тук искам да уточня, че когато се появи ново медицинско изделие, има референтни клиники, в които то първо се употребява, за да може да натрупат нужния брой пациенти, да ги регистрират, да ги отчетат като резултати. И точно затова искахме да дойде човек, който е от началото, от ядрото, от започването.

С д-р Александър Метцдорф направихме две оперативни интервенции. Интересното беше, че го направихме на две пациентки в различни възрасти – едната беше на 44 години, другата на 72 години. Т.е. използваме този тип имплант при различни възрасти и патология. Поставянето на ендопротезите направихме с два различни оперативни достъпа. При по-младата пациентка използвахме предно-страничен достъп, който е изключително щадящ по отношение на меките тъкани. При оперативната техника се прониква между мускулите

Т.е. тук не прекъсваме мускулни влакна и мускулна маса, която след това, както е при други пациенти, има срок на щадене, за да може да зарасне мускулът.

Тук го направихме с предностраничен достъп, изключително щадящ и пациентката още на другия ден стъпваше на този крак. При по-възрастната пациентка го направихме със страничен достъп, тъй като там артрозата беше по-напреднала и технически искахме да имаме малко по-добра визуализация на оперативното поле.

– Какво значи тотална смяна на тазобедрената смяна?

– Тотална смяна е, когато се сменят и компонентите, които са в таза, и бедреното стебло. Защото има модели стави, които са хеми, половин става. При тях не се сменят и двата компонента. Но тук в случая сменихме и двата компонента, като горният компонент – капсулата, е с витамин Е. Металната част на капсулата е с титаниева нишка, която се захваща в костта и тя прораста в нея. Но тази метална част е мното тънка – тя е в рамките на няколко милиметра и се разчита на полиетилена, който е доста дебел. Именно витамин Е го прави да бъде по-издръжлив на натоварване. Той става много по-устойчив.

– Кажете малко повече за ролята на витамин Е?

– Когато е нормален полиетилен, при движението на бедрената глава се отделят елементи от него. Когато обаче тези елементи са обогатени с витамин Е, в организма не влиза само чуждо тяло, пластмаса, а биологично, което е много по-поносимо за него.

– Как се чувстват пациентките ви, на които направихте операциите?

– Добре са. Дори по-младата пациентка вече е изписана, на другата заболяването й е доста по-напреднало и все още провежда рехабилитация. Но нещата се движат нормално.

– Обикновеният българин с коксартроза или остеопороза може ли да си позволи такава става?

– Цената не е много по-различна от другия тип, от нормалната става.

Ценово няма някакъв дисбаланс

Ако говорим конкретно за тазобедреното ендопротезиране, Здравната каса реимбурсира, но в определен диапазон. Но иначе цената, която доплаща пациентът за тазобедрените протези, се движи от 1900 лв. – за най-елементарната,  до 12 000 лв – за индивидуална тазобедрена става. Все още индивидуалните импланти и за тазобедрена става, и за колянно протезиране, и за други импланти в травматологията, са доста скъпо струващи, защото са единични случаите, в които ги използваме. То и в световен мащаб е така. Малко са пациентите, които могат да си ги позволят.

– Как се проведе курсът на българските лекари по тазобедрено ендопротезиране? Участваха ли и те самите в операциите?

– На курса присъстваха предимно лекари от ВМА и колеги от няколко други болници от страната. Тъй като ВМА и нашата катедра е много добра база за обучение – разполагаме с апаратура, чрез която да се наблюдава операцията на живо, колегите седят в залата и сме непрекъснато в словесен и видеоконтакт. Ние затова каним човек с опит, това е идеята на този курс.

Един човек, който години е правил това, както беше Метцдорф, който е имплантирал хиляди стави. Да дойдеш и да работиш с такъв човек, да видиш неговия начин на поведение, изчистените движения, да научиш някои тънкости и трикове, това не можеш да го прочетеш в учебниците и в специализираната литература. Трябва да ги видиш. И тази възможност имаха 30 български лекари. Всеки да попита: “Защо точно тук влезе?”, “Защо този мускул не го отряза малко повече?”, “Това добре ли е?”,  “Вие сте от центровете, които първи използват тази става. Доволни ли сте от нея?”, “Какъв е вашият опит?”.

Всъщност, такъв курс, на който каним хирурзи протезисти с голям опит, провеждаме за трета поредна година. Те се занимават изключително в тази сфера, обемът операции, които правят в техните центрове, е изключително голям, опитът, който имат, е безценен.

– А какъв е процентът на усложнения след такава операция?

– Процентът на усложнения при смяна на тазобедрена става е малък – той се движи между 7 и 8{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. Мисля, че и усложненията на швейцарската клиника, в която работи д-р Метцдорф, не излизат от тази рамка. Но пък предимствата – той наблегна все пак на витамин Е, са много големи. За тези години, които са проследени като резултати, няма износена компонента. Не се е стигало до ревизия поради износване.

Румяна СТЕФАНОВА

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Безплатни профилактични прегледи за кокалчета на краката през юли в УМБАЛ „Пълмед“

Пациентски вестник
-
0
Безплатни профилактични прегледи за кокалчета на краката през юли в УМБАЛ „Пълмед“

Много голям процент хора страдат от тази деформация на ходилото, а не знаят, че само след 15-минутна интервенция могат да решат проблема.

Тъй като  лятото е най-подходящото време за корекция на кокалчетата, специалистите от отделение по Ортопедия и травматология към университетска болница “Пълмед” ще фокусират вниманието си през юни към предоставяне на безплатни профилактични прегледи и съвети към пациентите.

Самото състояние представлява изкривяване на палеца на ходилото в посока малките пръсти, като впоследствие се оформя костна издутина по вътрешната повърхност на стъпалото и освен естетически дискомфорт състоянието влошава и качеството на живот на хората. Халукс валгус донякъде е и професионално заболяване. Среща се по-често при хора, чиито професии налагат носенето на тесни обувки – модели, работници в различни фабрики, строители и др.

Специалистите припомнят, че правилната предварителна оценка на ходилото (по външни, рентгенови и плантографски критерии) могат да доведат до решаването на проблема успешно и съветват пациентите да забравят насложените от миналото страхове.

В УМБАЛ “Пълмед” се прилага нов вид операция, неприлагана досега в България и след изключително кратък период пациентите се чувстват добре, ходят без болка и с минимален дискомфорт на удобни широки обувки.
От болницата съобщават, че профилактичните безплатни прегледи ще се състоят през целия юли (вторник и сряда от 13:00 – 16:00 часа след предварително записване на регистратурата на болницата).

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Новият здравен модел, задължителни денонощни аптеки, медицинските стандарти

Пациентски вестник
-
0
Новият здравен модел, задължителни денонощни аптеки, медицинските стандарти

Проектът на новия здравноосигурителен модел модел на министъра на здравеопазването Кирил Ананиев е тема на някои днешни всекидневници. „Заплащането на лекарства и лечение в чужбина също може да влезе в основния пакет медицински дейности, който се осигурява от здравната каса, а в бъдеще – и от частните здравни фондове, които евентуално ще конкурират НЗОК. Това предвижда проектът за нов здравноосигурителен модел на министър Кирил Ананиев. Основната цел е да се премахне монополът на касата, но при запазване на 8-процентната здравна вноска. Всеки български гражданин ще избира дали да остане в НЗОК, или да се прехвърли към частен фонд. А след година може да смени фонда или да се върне към държавната каса. Хората, които не са пожелали фонд, остават осигурени в НЗОК“, пише „24 часа“.

„Частните фондове няма да имат право на селекция, т.е. няма да връщат нито един човек, който желае да се прехвърли към тях. Но ще могат да избират с кои болници, медицински центрове, зъболекари и джипита да сключват договор. Условието е те да са така подбрани, че да осигуряват покритие в цялата страна, с което да гарантират, че техните членове ще получават достъпни и своевременни услуги. В допълнение хората, които изберат частен фонд, ще доплащат фиксирана потребителска такса, чийто размер още не е определен. Целта е тя да ангажира потребителите в контрола по качеството на предоставяните медицински услуги. Договорът между фонда и здравноосигуреното лице ще бъдат за срок не по-малко от година. След това при желание човек ще може да смени фонда или пък да се върне към НЗОК. При евентуално изпадане на застрахователния фонд в несъстоятелност пациентите автоматично ще се прехвърлят към здравната каса, ако не изберат друг фонд“, допълва медията.

„Труд“ информира за промените в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, през който ще бъдат направени допълнения и изменения на общо 15 закона, свързани с здравната система в България. „Една от основните промени, свързана с осигуряване на оптимален достъп на населението до лекарства, трябва да се случи чрез създаване на Национална аптечна карта и чрез законова възможност за денонощен достъп до аптеки. За целта ще се идентифицират области, общини и населени места, в които има недостиг на тези търговски обекти. За осигуряване на денонощен достъп до медикаменти, ще се осигурява денонощна работа по график, изготвен от съответната РЗИ. Предвижда се въвеждане на забрана един и същ търговец да притежава едновременно разрешение за търговия на дребно и разрешение за търговия на едро с медикаменти с цел осигуряване на конкуренция между участниците на пазара в тези области“, пише изданието.

„Сега“ съобщава, че от МЗ все още се бавят с изготвянето на медицинските стандарти. До момента в Министерството на здравеопазването са изготвени работни варианти на 42 медицински стандарта и на 9 стандарта по дентална медицина, по 46 от тях са предоставени становища, въз основа на които се налагат корекции, вече коригирани са 20 проекта на медицински стандарти. Все още се работи по изготвяне на проекти на медицински стандарти по 10 специалности.

„Според законови промени от м.г. след приемането на нови стандарти лечебните заведения – около 14 000 лекарски практики, медицински центрове и болници, ще имат време до края на 2019 г. да приведат дейността си в съответствие с тях. Новата агенция „Медицински надзор“ ще проверява по график дали те отговарят на изискванията, при несъответствие ще издава предписания, а ако те не са спазени – ще отнема лицензи на цели болници или за отделни дейности. Това значи, че за да имат лечебните заведения пълния срок, за да отговорят на стандартите, МЗ трябваше да ги публикува до 1 юли този година. Това обаче не е факт – „проектът на Наредба за утвърждаване на медицинските стандарти е в процес на изготвяне и след финализирането й ще бъде публикувана за обществени консултации. В края на юли ще бъдат качени на сайта на МЗ за обсъждане медицинските стандарти по специалности, които са обвързани с дейностите, които НЗОК заплаща“, пише изданието като се позовава на отговор от МЗ.

„Срокът, заложен в закона, е до 6 месеца, което дава възможност и за по-кратки срокове. Следва да се има предвид, че промяната в нормативната уредба е и в това, че всички стандарти ще бъдат утвърдени с една наредба, а не както досега – с отделна наредба за всеки стандарт. В този смисъл целта на разработването на нови стандарти е по-скоро да се прецизират определени текстове с оглед факта, че със стандартите се регламентират трайно утвърдени и общоприети изисквания, продиктувани и мотивирани с медицинска целесъобразност. Също така се цели и да се актуализират някои положения с оглед новостите в медицината, без да се правят големи промени в изискванията за изпълнение на дейността“, обясняват още от МЗ.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Проф. Елена Илиева: Рехабилитацията трябва да започне максимално рано, за да се постигне добро възстановяване

Пациентски вестник
-
0
Проф. Елена Илиева: Рехабилитацията трябва да започне максимално рано, за да се постигне добро възстановяване

Нашата специалност е всеобхватна и нужна за пациентите

Проф. Елена Илиева е завършила медицина през 1990 г. в Медицински университет – Пловдив. Придобива специалност по физикална и рехабилитационна медицина през 1996 г. През 2000 г. защитава дисертация. От 2004 г. е доцент, от 2013 г. – професор по физикална и рехабилитационна медицина. Ръководител е на Катедрата по физикална и рехабилитационна медицина и зам.-декан на Медицинския факултет на МУ-Пловдив; началник на Клиниката по физикална и рехабилитационна медицина в Университетска болница „Св. Георги“, Пловдив.

Два мандата е генерален секретар на Европейското дружество по физикална и рехабилитационна медицина (ФРМ), понастоящем е председател на Комитета по ударно-вълнова терапия, секретар на Комитета по професионална практика на Секцията по ФРМ към Съюза на европейските медицински специалисти, член на Европейската академия по рехабилитационна медицина.

Автор е на множество научни статии, монографии и глави от монографии, и учебници в специалността.

Физиотерапията и рехабилитацията са в подем в последните години и все повече се прилагат като последващо лечение при различни сериозни и хронични заболявания, както и след операции. За новостите в перспективната медицинска специалност разказва един от най-добрите ни специалисти в тази област.

-Проф. Илиева, как се насочихте към медицината?

– Израснала съм в лекарско семейство. Моят баща беше ортопед, майка ми дълги години е работила в областта на физикалната и рехабилитационна медицина. Брат ми наследи специалността на баща ни, а аз се занимавам с рехабилитация при ортопедично болни. Така че има приемственост. Традицията продължава и в моето семейство. Нашата дъщеря също завърши медицина.

Към медицината се ориентирах в гимназията, но безспорно това отношение на отдаденост и грижа за пациента, вълненията с успехите и неуспехите от проведено лечение, е било част от моето ежедневие в семейството. Може би това запали интереса у мен към тази професия.

–А как решихте да специализирате физикална медицина и рехабилитация?

– Попадането ми в тази област на медицината не беше съвсем насочена. Моят съпруг също е лекар-ендокринолог. Ние бяхме първият випуск лекари, завършили след промените, които бяха освободени от разпределение. Търсихме работа на много места извън Пловдив. Там вече не искаха пловдивчани, защото знаеха, че ще се стремим да се приберем в града. Тогава научих за обявен конкурс за преподавателско място в Катедрата по физикална и рехабилитационна медицина, явих се и започнах работа там. Имах шанс за развитие през годините, попаднах на много добри учители.

В началото мой ръководител беше доц. Пашев, след това доц. Маринкев, който издигна и доразви пловдивската школа по физиотерапия и рехабилитция. Той е мой пряк учител, на когото дължа много. В крайна сметка изборът не беше напълно насочен, но това беше една от областите на медицината, към които имах интерес.

Сега съм много щастлива и удовлетворена от това, че имах възможност да се развивам в тази специалност. Тя е всеобхватна. Реално ние имаме допир с всички останали специалности. Работим с пациенти с ортопедични, неврологични, ревматологични, кардиологични, онкологични, педиатрични заболявания, трудно ми е да изброя всички. Физиотерапията и рехабилитацията играят важна роля в профилактиката, и са особено необходими в ранния етап и в продължителното лечение на пациенти с различни заболявания и увреждания.

За съжаление,  невинаги колегите от други специалности насочват навреме пациентите към нас. Хората сами започват да търсят информация и помощ, и ни намират. Много е важно да се знае, че рехабилитацията трябва да започне максимално рано, за да могат да се предотвратят усложненията и да се постигне добро функционално възстановяване, да се избегне настъпването на трайни увреждания и тежка инвалидизация. Колкото и добре да бъде извършена една операция или проведено лечение в острата фаза на заболяването, пълноценното възстановяване на пациента изисква насочена и комплексна рехабилитация.

Нуждата от рехабилитация расте в днешно време, поради два основни фактора: напредъкът на медицината, благодарение на който се спасява животът на хората, дори с тежки и неизлечими в миналото заболявания, и застаряването на населението.

-Как работите в клиниката в болница „Св. Георги“?

– В нашата болница рехабилитацията започва още, докато пациентите пролежават в другите отделения. Мобилен рехабилитационен екип, който се ръководи от лекар по физикална и рехабилитационна медицина, посещава пациента там, назначава рехабилитационна програма, която се провежда от рехабилитатора и след дехоспитализация от острата клиника пациентите постъпват за комплексна рехабилитация при нас.

Имаме и сектор, който се занимава с рехабилитацията на деца с неврологични заболявания, основно с детска церебрална парализа, с родова травма на раменния сплит. Работим с деца от цяла Южна България. Имаме много добър екип, разполагаме със съвременна апаратура, включително за роботизирана рехабилитация, закупена със съдействието на „Българската Коледа“. Тези деца се нуждаят от системна и продължителна комплексна рехабилитация, за да добият самостоятелност и да настигнат в някаква степен, в зависимост от тежестта на заболяването, връстниците си.

Ние сме най-щастливи, когато деца, с които работим в продължение на 5-6-7 години,  вече нямат нужда от нас, могат да се движат самостоятелно и да се самообслужват. По отношение рехабилитацията на деца с ДЦП, НЗОК осигурява ежемесечна десетдневна рехабилитация. Разбира се, тези деца се нуждаят от непрекъсната рехабилитационна грижа. Обучаваме родителите като ко-терапевти по време на процедурите, за да могат в домашни условия да прилагат част от двигателната програма.

Не мога да кажа същото за възрастните пациенти след инсулт, черепно-мозъчни или гръбначномозъчни травми, които имат право на седем дневна болнична рехабилитация, заплатена от НЗОК, два пъти в годината. Това е крайно недостатъчно и ние не спираме да правим опити при преговорите с НЗОК да въведем европейските модели за рехабилитация и на тези пациенти.

–Вие сте въвели ударно-вълновата терапия у нас – разкажете повече, моля.

– Ударно-вълновата терапия започва да се прилага в медицината за дезинтеграция на бъбречни конкременти и едва в края на 90-те години се проучват нейните възможности за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. В нашата клиника, респективно във физиотерапевтичната практика у нас,  я въведохме през 2008 г., благодарение на подкрепата на нашата болница – УМБАЛ „Св Георги“, която осигури съответната апаратура.

Вече имаме натрупан богат опит, имаме и собствени научни изследвания в тази област. Прилагаме ударно-вълновата терапия при пациенти с периартрит на раменна става, епикондилити, планатарен фасциит, шип на петата. Проучихме приложението й при пациенти с артроза на колянна става и отчетохме много добро повлияване, което се задържа в месеците след провеждане на процедурата. Също в нашата клиника беше защитена дисертация по отношение прилагането на ударно-вълновата терапия за повлияване на спастицитета при деца с церебрална парализа.

– Има ли нови неща, които използвате във физиотерапията и рехабилитацията при ортопедични операции и травми?

– Ние използваме комплексна терапия, никой метод и никой специалист не може сам по себе си да реши проблемите на пациентите. Работим в рехабилитационен екип, имаме добра колаборация с рехабилитатори, кинезитерапевти, ерготерапевти, логопеди, психолози, ортезисти и, разбира се, с лекарите от другите специалности. Този екип се ръководи от лекар-специалист по физикална и рехабитационна медицина. Лекарят има медицинската подготовка да оцени рехабилитационния потенциал и да подбере най-подходящите за конкретния пациент средства на рехабилитационната програма – кинезитерапия, електролечение, ултразвукова терапия, лазертерапия, термолечение и много други. По-нови високотехнологични методи, които навлизат напоследък, са високоинтензивната лазертерапия, високоинтензивното магнитно поле, които се прилагат при пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, на нервната система; роботизираната рехабилитация за обучение в ходене или в дейности от ежедневието. Това са технологичните новости, но пак подчертавам, технологията сама по себе си, не може да реши проблемите на пациентите. Необходими са добре подготвени специалисти.

-Разбрах, че през септември предстои международен форум по физикална и рехабилитационна медицина – бихте ли разказали повече?

– Българската Асоциация по физикална медицина и рехабилитация е активен член на Европейското дружество по физикална и рехабилитационна медицина (ФРМ) и на Секцията и борда по ФРМ към Съюза на европейските медицински специалисти. От 5 до 7 септември в Пловдив предстои да се проведе работна среща на двете структури. Ще присъстват водещи европейски специалисти, представители на всички държави. Точно на тези срещи ние обсъждаме новостите, правилата за добра практика, каква е ролята на специалиста по ФРМ и доказателствата за ефекта на физикалната терапия и рехабилитацията върху функционалното възстановяване и качеството на живот на пациенти с различни заболявания и увреждания. Работим за хармонизиране обучението на специалистите по ФРМ в различните европейски държави.

Съвременната тенденция във всички области на медицината е да се използват и реимбурсират методи на лечение, базирани на научни доказателства. Поради тази причина през 2016 г. заедно с международен екип от учени създадохме област Рехабилитация към Кохрейн институцията. Както е известно, това е независима институция, която има за цел да въведе в ежедневната практика подхода на медицината, базирана на доказателствата. На базата на научни изследвания за ефекта от различни методи на лечение се оформят препоръки за практиката. Като съпредседател на Комитета по образование към Кохрейн рехабилитация организираме и провеждаме  обучение на медицински специалисти в нашата област за въвеждане на този подход, както и на здравни мениджъри, с цел оптимизиране на организацията при осигуряване на комплексна рехабилитационна грижа.

Има редица доказателства, че физикалното лечение и рехабилитацията са не само медицински, но и икономически ефективни и спестяват много допълнителни средства на семейството и обществото. Скорошни изследвания във Великобритания и Ирландия показват, че болничната рехабилитация при пациенти с тежки неврологични заболявания води до очаквани годишни икономии от 50 000 евро на човек. Комплексното физикално лечение за повлияване на болката намалява с 42 дни отсъствията от работа за една година. Друго проучване показва, че комплексната рехабилитация при заболявания на опорно-двигателния апарат води до 64{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} икономия на медицински разходи.

За съжаление, дейностите в областта на физикалното лечение и рехабилитацията са недофинансирани у нас, което ни затруднява при осигуряване на адекватна и продължителна рехабилитация на нуждаещите се.

През есента предстои и друг форум. През октомври Асоциацията по физикална медицина и рехабилитация организираме и ежегодната Научна конференция по ФРМ. Мотото на тазгодишната конференция е „Комплексен и мултидисциплинарен подход в съвременното рехабилитационно лечение“.

–Има ли интерес от млади хора към вашата специалност?

– Щастлива съм, че има интерес сред младите хора към нашата специалност, въпреки че е една от не добре финансираните у нас. Тя е много перспективна и необходима. Като преподавател работя с млади хора, което е много мотивиращо и зареждащо. Особено съм доволна, когато изявени наши студенти се насочват към специалността ни.

– Какво е мнението ви за изявеното желание от кинезитерапевти да работят самостоятелно с болни хора?

– Законовата уредба в България и в повечето европейски държави е, че физикално лечение и рехабилитация се осъществява от рехабилитационен екип под ръководството на лекар с придобита специалност по ФРМ. Така че, отделни членове на екипа, които не са с медицинско образование, трудно могат да обхванат всички аспекти на болния човек, да направят преценка на тежестта на основното и придружващите заболявания, да реагират при възникване на усложнения в хода на рехабилитацията. Уважавам кинезитерапевтите, те са много добре подготвени в своята област, ценни членове са на нашия екип. Ние нямаме проблеми с тях, работим в много добра колаборация. Работата е екипна и тя се води от лекар, специалист по ФРМ. Този подход е в интерес на  пациентите.

–Как си почивате, имате ли хоби?

-Нямам определено хоби. Обичам да чета книги и да пътувам.  Пътуванията са по-често служебни във връзка с участието ми в заседания и конгреси в чужбина, но обикновено си оставям по половин или един свободен ден, за да мога да разгледам мястото, където съм, да посетя музеи и галерии.

Източник: zdrave.net

 

Прочетете още по темата:

Избягването на наситените мазнини е по-скоро вредно, отколкото полезно

Пациентски вестник
-
0
Избягването на наситените мазнини е по-скоро вредно, отколкото полезно

Препоръката хората да избягват наситените мазнини е по-скоро вредна, защото така се получава недостиг на важни хранителни съставки, съобщи в. „Дейли мейл“.

Яйцата, черният шоколад, месото, маслото и сиренето съдържат много мазнини, но и важни витамини и други полезни вещества. Затова те не трябва да бъдат избягвани напълно.

Група учени от Европа и САЩ разкритикуваха Световната здравна организация за тази проектопрепоръка в професионалното списание Бритиш медикъл джърнъл. Те заявиха, че насърчаването на консумацията на още по-нездравословните транс мазнини, може да е довело до преждевременната смърт на стотици хиляди хора.

„Препоръката да бъде намален приемът на общите наситени мазнини . . . може да доведе до намаляване на приема на продукти с голяма хранителна плътност“ – пишат учените, начело с Арне Аструп от университета на Копенхаген.

Тези продукти с висока хранителна плътност могат да намалят риска от сърдечни болести, диабет тип 2, неинфекциозни болести като рак, недохранване.

Проектонасоките на СЗО ограничават калориите от наситени мазнини до 10 процента от дневните, като препоръката е те да бъдат заменени с ненаситени.

Специалистите отдавна спорят за ползите и вредите от мазнините, защото прекаляването с тях може да увеличи холестерола и да предизвика сърдечносъдови заболявания.

Наситените мазнини са естествени за месото, маслото, млечните продукти. Те се различават от ненаситените по начина на свързване на веригите.

Богати на ненаситени мазнини са ядките и семената, рибите като сьомгата и скумрията, олиото и зехтинът, авокадото.

Храните с много наситени мазнини обаче съдържат важни витамини и минерали, протеини, фибри, желязо и цинк.

Месото например съдържа висококачествен протеин, лесно усвоимо желязо, минерали, витамини. Яйцата съдържат 13 важни витамина и минерала (включително вит. Д, рибофлавин, йод), висококачествен протеин, линолова киселина, холин и каротиноиди като лутеин и зеаксантин. Сиренето съдържа протеин, калций, магнезий.

„Загрижени сме, че на базата на няколко десетилетия опит, фокусът върху общите наситени мазнини може като последица случайно да е подвел властите, потребителите и индустрията да препоръчва храни, които съдържат много малко наситени мазнини, но много рафинирана скорбяла и захар“ – пишат учените.

Специалисти обаче изтъкнаха, че е критиките към още непубликувани препоръки, какъвто е случаят, са безсмислени.

Източник: BNR

Прочетете още по темата:

Бързината – решаваща при лечението на инсулт

Пациентски вестник
-
0
Бързината – решаваща при лечението на инсулт

Един от най-успешните методи за лечение на мозъчен инсулт е тромболизата, но за съжаление тя се прилага едва при 1{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от пациентите в България. Това каза пред CredoWeb началникът на Клиниката по неврология към Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда проф. Иван Стайков. Той заяви, че в някои лечебни заведения по света е постигната много висока цифра в това отношение. Сред тях е и българската болница, където броят на пациентите, при които е приложено това лечение, надхвърля 25{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. По думите на специалиста това се случва благодарение най-вече на добрата вътрешна организация.

Златният стандарт за лечение на инсулт

Според световните златни стандарти времето от постъпване в болница на пациент с инсулт до прилагането на тромболизата трябва да е около 1 час. В Токуда обаче са успели да стопят това време до 39 мин. За кратко време трябва да се реши дали пациентът е подходящ за това лечение и да му се направи диагностика, като скенер, лаборатория и някои инвазивни процедури. Проф. Стайков се похвали, че ръководената от него кликна е получил най-високото признание от Европейската асоциация по мозъчни инсулти – диамантен сертификат за покриване на всички възможни критерии.

Какво е тромболиза?

Проф. Стайков обясни, че мозъчният инсулт се предизвика от образуването на кръвен съсирек в големите артериални съдове на мозъка или в шийния сегмент. Тромболизата представлява тъканен плазминогенен активатор, който стопява тромба. Тя се прилага до 4 часа и половина от началото на инсулта, но има и някои противопоказания, като например кръвоизлив. Резултатите са изключително добри. Пациентите излизат от болницата без неврологичен дефицит или с много лек. Следването високите стандарти води до много добро качество на живот и възможност за бързо възстановяване на пораженията, които инсултът предизвиква в мозъка.

Какви са симптомите на мозъчния инсулт?

За да се съкрати времето от получаване на инсулта до постъпване в болница е важно пациентът и неговите близки да могат го разпознаят. Началните симптоми са свързани с:

  • внезапна парализа на лявата или дясната половина на тялото;
  • увисване на устната;
  • загуба на възможността да се говори и разбира;
  • световъртеж;
  • гадене;
  • повръщане.

На запад се използва т.нар. FAST тест. Започва от Face (лице) – увисване на устната в ляво или в дясно. А e arm (ръце) – парализиране на ръката. S e speech – внезапно спиране на говора, а Т е Time (време) – бързо обаждане на бърза помощ“, обясни проф. Стайков.

Източник: Credoweb

Прочетете още по темата:

1...672673674...1 262страница 673 на 1 262