дом блог страница 645

Безплатни прегледи за витилиго до 19 декември в УМБАЛ „Св. Иван Рилски“

Безплатни прегледи за пациенти с витилиго започват в УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ от 24 октомври до 19 декември. Те ще се провеждат от проф. Соня Марина от понеделник до четвъртък между 13:00 и 16:00 часа в кабинет N6, съобщиха от лечебното заведение.

Записване за безплатен преглед

Безплатните прегледи се отнасят само за пациенти с петна по кожата, върху които липсва пигментация. Записването на час става от тук или чрез профила на проф. Марина в системата Superdoc.bg/lekar /prof-sonya-marina-7857.

Пациенти, които нямат изброените симптоми, ще бъдат преглеждани срещу предоставено направление или срещу заплащане.

Проф. Соня Марина има близо 40-годишен стаж в областта на дерматологията. Автор и съавтор е над 130 научни публикации, 7 учебника, 2 монографии. Член е на Българското дерматологично дружество, Европейската академия по дерматология и венерология, на Нюйоркската академия на науките и др.

Източник: zdrave.net

МЗ спешно регламентира цените на онколекарствата

МЗ спешно регламентира цените на онколекарствата, след като се оказа, че масово липсват важни за пациентите медикаменти за лечение на онкологични и хематологични заболявания. От сдружение „Лимфом“ обявиха, че става дума за 8 лекарства, а от Министерството на здравеопазването заявяват, че се касае за лекарства, неразрешени за употреба в България, които се закупуват по специален ред и само за едно от липсващите през последните 6 месеца има редовни доставки в болниците.

В предложения днес проект на Наредба за изменение на Наредба № 34 от 2005 г. за реда за заплащане от държавния бюджет на лечението на българските граждани за заболявания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване се казва, че максималната стойност на лекарствата по тази наредба не може да надвишава най-ниската стойност за същия лекарствен продукт по международно непатентно наименование със съответната лекарствена форма, заплащани от чужди фондове. Проектът е предложен за обществено обсъждане в съкратен, 14-дневен срок, заради предстоящото провеждане на обществена поръчка за доставка на лекарствени продукти на лечебните заведения. „По този начин ще се осигури навременното лечение на българските пациенти с необходимите лекарствени продукти“, пише в мотивите към проекта.

„Максималната стойност за единица лекарствено вещество по международно непатентно наименование за лекарствената форма, която се заплаща от държавния бюджет, се определя в левове, като се взема най-ниската стойност между стойността за единица лекарствено вещество по международно непатентно наименование за лекарствената форма от предходното договаряне, в случай, че такова е проведено, най-ниската стойност, изчислена на база цена за същия лекарствен продукт по международно непатентно наименование със съответната лекарствена форма, заплащана от обществените фондове на страните, посочени в чл. 8, ал. 1 т. 1 от Наредбата за условията, правилата и реда за регулиране и регистриране на цените на лекарствените продукти, приета с Постановление № 97 на Министерския съвет от 2013 г. (ДВ, бр. 40 от 2013 г.) и максималната стойност, договорена по реда на чл. 262, ал. 12 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина“, се казва в проекта.

Наредбата касае медикаментите за злокачествени заболявания; състояния след трансплантация на тъкани и органи; инфекциозни заболявания (СПИН, туберкулоза и други); редки заболявания; за болни с бъбречна недостатъчност на диализно лечение и за психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиоиди, синдром на зависимост.

Целта на предложените промени е ценообразуването на лекарствените продукти, които се „заплащат по реда на наредбата, да съответства на последните изменения в действащата нормативна уредба в тази сфера. Целта е да се разширят възможностите при определяне на на максималната стойност на посочените лекарствени продукти, като се търси най-ниската стойност измежду предходното договаряне (в случай, че такова е проведено), най-ниската стойност, изчислена на база цена за същия лекарствен продукт по международно непатентно наименование със съответната лекарствена форма, заплащана от обществените фондове на държавите в Европа и максималната стойност, договорена по Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина“, пише в мотивите за промяната.

Промените, които се предвиждат щели да доведат до възможност за определяне на по-ниска стойност при изготвяне на спецификацията при провеждането на обществена поръчка за доставка на лекарствените продукти, заплащани със средства от държавния бюджет, смятат от МЗ.

Източник: zdrave.net

Проф. д-р Арман Постаджиян: Фамилната хиперхолестеролемия води до инфаркт на 35 години

Засегнатите в България са 14 000, но 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тях не знаят

Над 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от смъртните случаи в света и повече от 50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тези в Европа са резултат от сърдечносъдови инциденти. В България 65{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от общата смъртност на населението се причинява от този вид заболявания.

Около 80{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от преждевременните смъртни случаи могат да бъдат избегнати чрез контролиране на рискови фактори като прекомерна употреба на алкохол и цигари, прием на сол, липса на физическа активност, високи нива на холестерол и повишено кръвно налягане.

Някои от тях обаче са свързани с генетичната предразположеност и фамилна анамнеза. Едно от тези заболявания е свързано с невъзможността на организма да преработи холестерола.

Заболяването е познато като фамилна хиперхолестеролемия. Ето какво обясни за сърдечносъдовите заболявания проф. д-р Арман Постаджиян, началник на отделение към Клиниката по кардиология в Университетска болница “Света Анна” в София.

– Проф. Постаджиян, как се разви пред очите ви кардиологията от началото на вашата кариера до днес?

– В началото на моята практика на кардиолог за миокарден инфаркт се лежеше 30 дни в болница и лекувахме само усложненията от него.

Нашата цел беше пациентите да нямат следващ инцидент. Тогава смятахме, че причината за инфаркта е бавен дегенеративен процес, който се развива с възрастта, и че неминуемо ще се случи.

Вътреболничната смъртност беше около 30{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, тоест загиваха 30{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората, които изобщо стигаха до болнично лечение.

Само с идеята получилите миокарден инфаркт да бъдат мониторирани и да им се помогне да преживеят този инцидент се създадоха интензивни отделения. Това доведе до редукция на смъртността с 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}.

С времето разбрахме каква е етиологията на инфаркта, какво представлява атеросклерозата, как се развива като процес и започнахме да отваряме запушените артерии максимално рано, паралелно с пълния набор от съвременни терапии с бетаблокер, ACЕ-инхибитор (статин).

Това доведе само до 2,5{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} – 4{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} смъртност от миокардния инфаркт в първите 2 – 3 дни и реинтеграция отново в обществото на преживелите инфаркта още в края на първата седмица.

Имам привилегията да съм част от този огромен прогрес в лечението на сърдечносъдовите заболявания.

– Какво представлява дислипидемията?

– Това е нарушение в обмяната на липопротеините. Много са липидните частици. Част от тях приемаме с храната си. Над 85{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} е възможността да се синтезират в организма. Черният дроб има възможност да преработва постъпващия синтезиран или приет с храната холестерол.

Това се случва благодарение на един рецептор на повърхността на хепатоцита (чернодробната клетка), който може да се реекспресира много пъти по време на човешкия живот и помага на циркулиращия холестерол да бъде елиминиран.

За да направим нещата прости, говорим за “добър холестерол”, който ни пази от сърдечносъдови заболявания, и “лош холестерол”.

В структурата на последния има белтък с голямо количество холестерол в себе си, който е основната причина да е малко количеството на триглицеридите.

Поради сравнително малката големина на тази частица тя има възможност да влиза в съдовата стена и да дава началото на образуване на мастни възглавнички, тоест на процеса на атеросклероза, която води до миокарден инфаркт.

Но съдовите територии не са само в сърцето, а и в мозъка. В каротидните артерии на мозъка се образуват плаки по абсолютно същия механизъм, по който се образуват атеросклеротични плаки в коронарните артерии.

Плаки се образуват и в артериите на долните крайници, което води до периферна съдова болест с риск от загуба на крайник. Съвременният термин на цялата тази патология е атеросклеротични сърдечносъдови заболявания.

Проф. д-р Арман Постаджиян

– Каква е причината за сърдечносъдовите заболявания?

– Днес знаем, че “лошият холестерол” е каузален фактор за тях, както бактериалният причинител за пневмония.

Премахваме бактериалния причинител, за да излекуваме пневмонията. За да предотвратим атеросклерозата и нейните далечни усложнения, трябва да повлияем на каузалния фактор – LDL или “лошия холестерол”.

Разбира се, този фактор е най-силният за развитие на атеросклероза, но не действа самостоятелно, а едновременно с други рискови фактори – мъжкия пол, тютюнопушене, високо систолно артериално налягане, висок холестерол и напредване на възрастта.

Въз основа на тези пет рискови фактора за всеки човек, който още няма атеросклеротични плаки, може да се определи рискът от съдов инцидент.

Доста са критиките към този метод на определяне на риска от сърдечносъдов инцидент, но това е най-доброто, с което разполагаме до момента.

Понякога се оказва, че промяната в начина на живот е доста мощен инструмент за превенция.

През годините научихме, че е от значение от колко високи нива на холестерола пациентът стартира и до колко ниски нива на холестерола може да достигне при подходяща терапия и промяна в начина на живот.

Това води до редукция на сърдечносъдовите инциденти. В проучвания за това как се развива атеросклерозата е доказано, че колкото по-ниски нива на LDL-холестерола постигаме, толкова повече бихме могли да спрем прогресията й и дори да постигнем известно връщане назад.

Има едно по-специфично сърдечносъдово заболяване, което възниква при онаследяване на два дефектни гена, свързани с невъзможност организмът да преработва холестерола

Това е хомозиготната фамилна хиперхолестеролемия, при която нивата на лошия холестерол са между 15 и 20 милимола на литър, при норма между 3 и 5 милимола на литър. Това заболяване е сравнително рядко с честота 1:1 000 000.

Когато детето унаследи дефектния ген само от единия родител, имаме хетерозиготна хиперхолестеролемия. Тя се оказва проблем, защото нейната честота е 1:250 до 1:350 души, което никак не е рядко заболяване.

– Как откривате тези пациенти?

– Това е проблем при нас. Добрите примери са от скандинавските страни и Холандия, където действат успешни скринингови програми и обхващат повечето хора с фамилна хиперхолестеролемия (ФХ).

Съмнение за ФХ има при хора с високи нива на LDL-холестерола, ранно съдово заболяване, родственици с ранно съдово заболяване.

Тези пациенти в млада възраст са прекарали остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт или друга сърдечносъдова изява.

Допълнителни симптоми са ксантоми и ксантелазми, които представляват холестеролови натрупвания в сухожилията и  кожата по горния клепач, около ставите на ръцете и ахилесовото сухожилие.

Рискът за смърт при тези пациенти е 100 пъти по-висок. Болните от ФХ в света са около 35 милиона души, а в България са около 14 000. За съжаление, над 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с ФХ не са диагностицирани.

Обичайният праг за сърдечносъдов инцидент е 55 – 60-годишна възраст. Но при хомозиготната фамилна хиперхолестеролемия засегнатите достигнат този праг на 12 години и половина, тоест при деца на 12,5 г. холестеролът се е отложил на повърхността на аортната клапа и имат тежка аортна стеноза или вече са с миокарден инфаркт.

При хетерозиготната хиперхолестеролемия сърдечносъдов инцидент настъпва на 35-годишна възраст.

При такива пациенти може да изследваме нивата на LDL-холестерола при техните родственици от първа линия, за да превентираме настъпването на сърдечносъдов инцидент.

Ако тези индивиди не бъдат издирени и лекувани, смъртността при тях е изключително висока.

С наличен биологичен продукт, който се прилага инжекционно два пъти месечно, може да постигнем мощна редукция на LDL-холестерола в кръвта. Това е животоспасяващо.

Мара КАЛЧЕВА

Източник: zdrave.to

Над половината смъртни случаи, свързани с работа – от онкозаболявания

Всяка година 53{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от смъртните случаи, свързани с професията, се дължат на ракови заболявания. Това сочат данните от проучване на Европейската агенция за безопасност и здраве при работа, представени днес на Национална конференция „Здравословните работни места управляват опасните вещества“, организирана от Министерството на труда и социалната политика.

Според проучването химични или биологични агенти присъстват в 38{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от предприятията в ЕС. 18{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от работниците в ЕС съобщават, че са в контакт с химични агенти поне за една четвърт от времето си на работа, а 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от работниците дишат дим, пари или прах на работното си място, каза социалният министър Бисер Петков, цитиран от пресцентъра на ведомството.

Той подчерта, че работниците и работодателите в целия ЕС трябва да бъдат запознати не само с правилата и законодателните норми, а и с практиките, които позволяват те да бъдат прилагани най-добре. В противен случай рисковете, създавани от експозиция на опасни вещества не биха могли да бъдат правилно управлявани. В тази връзка, в рамките на националната кампания, посветена на предотвратяването на вредното влияние на опасните вещества, работим заедно с партньорите ни през тези две години, допълни министър Петков.

През 2019 г. Министерството на труда и социалната политика организира заедно със социалните партньори 12 конференции и семинари, в които участваха и експерти на ГИТ.

„Надявам се, че тези събития ще допринесат за повишаване на информираността за вредното влияние на опасните вещества и за използването на все по-ефективни превантивни инструменти и практики за неговото ограничаване“, каза министърът на труда и социалната политика.

Източник: zdrave.net

Адв. Дамянов: Новият бюджет за здраве няма да е в полза на пациента

Планираният бюджет на Здравната каса за следващата година поражда в пациентската общност доста смесени чувства, заяви пред БНР адв. Андрей Дамянов – член на Надзорния съвет на НЗОК и представител на Националната пациентска организация.

„От една страна виждаме, че наистина има близо 400 млн. лева увеличение на бюджета. От друга страна обаче за нас ефективността от харченето на тези средства е поставена под въпрос. Тези пари отиват в една нереформирана система и на практика получаваме още от същото. Силно се съмняваме, че този бюджет ще работи в полза на пациента“, обясни адв. Дамянов в интервю за предаването „Преди всички“. Според него всичко това се дължи на липса на политическа воля.

Моделът на клиничната пътека трябва да се премахне

Според него моделът на здравеопазването е изчерпан:

„Моделът на клиничната пътека по принцип трябва да бъде премахнат. Трябва да се мине на съвсем друг тип здравеопазване. Няма защо да се връщаме назад във времето и отново да се мъчим да реформираме нещо, което е доказало своята неспособност да отговаря на нуждите на пациентите“.

Притесненията

НЗОК съумява в известна степен да си събере вземанията, но има и частични забавяния, подчерта адв. Дамянов. Той посочи обаче, че ги притесняват намеренията на Касата в посока на лекарствената политика:

„Когато говорим за лекарствата с висока стойност, връщането на част от търговската отстъпка обратно към Касата може и да е оправдано. Но когато говорим за лекарства, които са с ниска стойност, едно такова изискване и такъв натиск към фармаиндустрията може да откаже компанията да предлага съответното лекарство на нашия пазар“.

По думите му другото им притеснение е свързано с това, че в бюджета профилактиката е оставена на заден план.

Адв. Дамянов обаче не е оптимист, че бюджетът на НЗОК може да се промени в значителна степен по отношение на преразпределение на предложените суми.

Източник: БНР

Може ли да ми бъде издадено копие на изгубена епикриза?

При изписване лечебното заведение за болнична помощ предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра

Имам епикриза от 2001 г., но е изгубена. Ходих в болницата, където ми беше направена операцията, но ми казаха, че нямат архив толкова назад във времето. Въпросът ми е: къде може да ми издадат копие на тази епикриза? С нея съм минавал на ТЕЛК няколко пъти.

Станимир Харизанов, гр. Бургас

Какъв е срокът за валидност на етапната епикриза?

В случая може да посочим, че при изписване лечебното заведение за болнична помощ предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра. Първият се предоставя на пациента или на членовете на семейството му, или на придружаващите го хора срещу подпис в документа “История на заболяването”.

Вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му на общопрактикуващия лекар.

Третото копие от епикризата се прилага към историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.

Няма нормативно регламентиран срок за съхраняване на медицинската документация (включително за епикризите) от болниците. Обичайно медицинската документация за проведено болнично лечение се съхранява за период от 3 години.

Съгласно чл.27 (3) от Закона за здравето, формите и съдържанието, както и условията и редът за обработване, използване и съхраняване на медицинската документация и за обмен на медико-статистическа информация се определят с наредби на министъра на здравеопазването, съгласувани с Националния статистически институт.

Предвид годината на издадената епикриза съветваме ви да се обърнете за консултация по случая към Министерството на здравеопазването.

Източник: zdrave.to

Съдът отмени окончателно наредбата за пакета дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК

Петчленен състав на Върховния административен съд (ВАС) отмени окончателно Наредба № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, съобщи ЦЗПЗ. Съдът е сезиран с жалба, подадена от законните представители на Сдружение „Център за защита правата в здравеопазването“ и на Сдружение „Национално сдружение на частните болници“.

С решение от 23 април тази година, състав на ВАС отмени наредбата. НЗОК и Министерството на здравеопазването оспориха това решение пред 5-членен състав, който на 7 октомври отхвърли жалбите им и потвърди решението на пъвоинстанционния съд.

В мотивите на съда се казва, че съгласно чл. 28, ал. 2, т. 3 ЗНА мотивите, съответно докладът към проект за нормативен акт, съдържат финансовите и други средства, необходими за прилагането на новата уредба. Нормата е императивна и неспазването води до извод за

незаконосъобразност на приетия нормативен акт

В мотивите на обжалваната наредба разделът „Финансови и други средства, необходими за прилагането на новата наредба“ се състои от две изречения. Едното съдържа твърдението, че финансовите средства за прилагането на наредбата са в рамките на бюджета на НЗОК за съответната календарна година, като няма да са в тежест на бюджетите на изпълнителите на медицинска помощ, а второто заключава, че от прилагането на нормативния акт не се очакват финансови резултати.

Липсва какъвто и да било анализ относно финансовите средства, необходими за прилагане на наредбата, и съответно дали предвидените в бюджета на НЗОК средства за текущата година биха били достатъчни с оглед констатациите за извършените разходи от предходни години и предвидения в новата наредба пакет дейности, заплащани от НЗОК, и евентуалната промяна в цените. С оглед на тези показатели

издателят на наредбата би следвало да остойности

всяка една от заложените за изпълнение медицински дейности, необходимите лекарства и консумативи, които ще бъдат заплащани от бюджета на НЗОК, и прогнозен брой за годината с оглед статистиката от предходни години.

Второто изречение от обосновката съдържа очевидно невярно твърдение, доколкото извършените разходи сами по себе си представляват финансов резултат.

Разделът „Очаквани резултати от прилагането на наредбата“ се състои от едно изречение, съдържащо общи пожелания относно целите на здравеопазването, и също не покрива изискуемото съдържание по чл. 28, ал. 2, т. 4 ЗНА – да е налице анализ на очакваните резултати от прилагането на нормативния акт, включително финансовите.

Решението за отмяна на наредбата е влязло в сила и обнародвано в Държавен вестник.

Какво следва от това:

Според Закона за здравното осигуряване: „медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания, медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания, извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация, неотложна медицинска помощ,медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване, дентална помощ, медицински грижи при лечение в дома, медицинска експертиза на трудоспособността, транспортни услуги по медицински показания” се определят, като основен пакет здравни услуги, гарантирани от бюджета на НЗОК.

Пакетът се приема с Наредба на министъра на здравеопазването, която описва всяка една медицинска дейност детайлно. На базата на така определените с наредбата дейности, НЗОК и БЛС договарят цени за всяка от тях. Отмяната на наредбата води до

 отмяна на правното основание и недействителност

на съответните текстове от НРД, респективно от индивидуалните договори на всички лечебни заведения. При приемането на нова наредба министърът на здравеопазването вече трябва да остойности всяка една от дейностите.

Източик: zdrave.net

400 млн. лв. повече в бюджета на НЗОК за 2020

Бюджетът на Здравната каза за догодина ще се увеличи с над 394 милиона лева и ще бъде общо 4,744 милиарда лева. Това става ясно от проектобюджета на НЗОК, съобщи БНР.

С 19 млн. лева ще се увеличат средствата за първична извънболнична помощ, а с 14 млн. лева – за специализирана. Предвидени са 4 млн. лева повече за изследвания и образна диагностика. 233 млн. повече са предвидени за болнична помощ и 126 млн. лева повече за лекарства. През 2020 г. се очакват 265 млн. лева повече като приходи от здравноосигурителни вноски и 139 млн. повече като трансфери за здравно осигуряване. Размерът на здравната вноска се запазва 8 на сто.

С новия бюджет се разширява обхватът на медицинските изделия, за чието предписание и отпускане Здравната каса заплаща, като се добавят медицински изделия и помощни средства, предназначени за хора с увреждания и модерни апарати, както и уреди за индивидуална употреба – изделия, които досега се заплащаха по линия на социалното подпомагане. Сега за целта се заделят 38 млн. лева. Това е във връзка с промяна в наредбата за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат. Целта е да се въведе метод за остойностяване на медицинските изделия.

От догодина Здравната каса ще заплаща скъпоструващите терапии и биологичните медикаменти само след наличие на резултат от терапията и ефект от лечението.

Източник: zdrave.net

Доц. Снежина Михайлова: Имунната система помни и стреса, и радостта

Имунитетът е удивителната сила на организма ни да се освобождава от последствията на неблагоприятните фактори, които са причина за всевъзможни заболявания. Той ни защитава не само от бактериите и вирусите, но от измененията на клетъчно ниво, водещи до преждевременно остаряване и ракови заболявания.

Лекарите различават два вида имунитет.
Хормоналният (вроден) имунитет включва кръвта, лимфата и системата на комплемента (допълва антителата). Тази част пречиства организма от шлаките, подхранва го с полезни вещества, снабдява го със „здрава”, чиста кръв. Тя отговаря и за образуването на антитела, към които се отнасят т.нар. В-клетки, образуващи се в костния мозък и стволовите клетки. Реагира по един и същи начин всеки път.

Клетъчният (специфичен) имунитет се състои от Т-клетки (принадлежат към групата на белите кръвни клетки). Именно той ни пази от вирусите и микробите, радиацията, стреса и алергичните реакции. Реагира и въз основа на паметта си (от предишни заразявания например).

Повече за това как да си подсилим имунитета и всъщност какво представлява той разказва доц. д-р Снежина Михайлова, имунолог в УМБАЛ „Александровска“.

Има известно подценяване, но имунната система е изключително важна – подчерта д-р Снежина Михайлова. – Сред особеностите й е нейната памет. Освен това клетките на имунната система постоянно „общуват“ помежду си.

Специалистът обясни как може да се изследва състоянието на имунитета, посочи есента и пролетта като критични сезони и за тази защитна система, както и факторите, които влияят отрицателно (стрес, нездравословно хранене и навици), както и положително (сън, почивка, физическа активност, разнообразна храна, позитивни емоции).

Чуйте целия разговор на Диана и Роман Михайлов с доц. Снежина Михайлова.

Източник: BNR

Д-р Венцислав Стоев: Заради липсващи зъби може да се появят болки в кръста и коленете

Постурологията е изключително полезна при неясни болкови синдроми и затруднени диагнози

Д-р Венцислав Стоев е зъболекар, доктор по клинична психология, експерт по постурология и интегративна медицина. За пръв път прилага в България и открива пътя на   постурологията – науката за стойката на човека.

През 1981 г. завършва Стоматологичния факултет в София. През 2005 г. – магистратура по Клинична и консултативна психология към СУ “Св. Кл. Охридски” и защитава дисертация за преодоляване на страха от стоматологично лечение през 2016 г., а през 2018 г. специализира в Рим интегративна постурология при проф. Заварела и се дипломира в Университета “Жан Моне” в Брюксел .

– Д-р Стоев, каква наука е постурологията? Аз за първи път чувам за нея, предполагам, че и за повечето ни читатели е така.

– Постурологията е наука за стойката – “рosturе” на английски, а на латински “рostura” означава стойка. Тази наука има над 50-годишна история в Западна Европа и САЩ, a в България е от почти две години. Всъщност това е наука, която е част от интегративната медицина, обединяваща различни специалности. Тя изследва позата на тялото като място, където се отразяват много от сигналите на организма, които показват здравето на човека.

Сега медицината основно се занимава с отделните си специалности и пациентите се движат между различните специалисти, които нямат общия поглед върху цялостната същност на човека.

Постурологията е връзка между различните специалности, защото обединява невролози, зъболекари, офталмолози, ортопеди, кинезитерапевти, рехабилитатори, в зависимост от конкретния случай. Това е специалност, която се занимава с индивидуалните особености на човека в цялост.

Това е основният принцип, от който се ръководим, когато вземаме решението кой от специалистите да започне пръв едно лечение или как ще се проведе самата терапия. Идеята е да се разбере какво е състоянието на целия организъм на човека и оттам да се направят съответните изводи. Постурологията е сериозна диагностична и лечебна методика, чрез която проблемите могат да се преценят индивидуално.

Д-р Венцислав Стоев

– Има ли медицински институти, където се обучават такива специалисти?

– В момента има обучение в цяла Западна Европа и САЩ. Следващата година, февруари месец, ще открием училище по постурология и в София. Миналата година 12 лекари завършихме в Рим школата за обучение по постурология с изпит в университета “Жан Моне” в Брюксел, с което станахме експерти по постурология в България и бяхме включени в европейския регистър.

– Вие сте зъболекар, защо и как се насочихте към постурологията?

– Преди 12 години бях на курс по имплантология в Рим. Колегата, при когото бях на този курс – д-р Микеле Лопес, ме попита: “Д-р Стоев, а как сте в България с постурологията?”. Аз го погледнах с огромно учудване и му отговорих, че не знам какво е това.

Тогава той ме заведе в един от кабинетите на клиниката си, показа ми как изследват пациентите, компютърната програма, с която се работи. Разказа ми и за конкретни случаи от практиката си: след слагането на имплант и коронка на пациент, който дълги години е имал болка в коляното, тя изчезва.

На една друга пациентка, която е била с болки в шията, след смяна на пломбите от едната страна болките в шията спират. И много други подобни интересни клинични случаи.

Бях много впечатлен и затова отидох в една от римските школи, запознах се с директора на училището по постурология и добих представа какво представлява обучението. Така че може би няма случайни неща. Попаднах на точното място в точното време.

Оказа се, че сега например ортодонтско лечение в Италия не се прави без предварителен постурологичен анализ поради опасността от усложнения върху стойката след него.

В началото на тази година бях на конгреса в Рим по постурология заедно с много лекари от различни специалности, включително и кинезитерапевти. След обучението в Италия и тук в България вече сме организирали работата си по същия начин, както и колегите там.

Идеята ни е да развием тази нова специалност по начина, по който функционира в Западна Европа, с колеги от различни специалности, които обединяват усилията си за конкретния пациент.

– Как човешката стойка се отразява на процесите, протичащи в организма ни?

– По-скоро е обратното. Всички ние сме подвластни на гравитацията и нашето тяло трябва да се справи с нея. Всъщност всеки от нас си има собствен начин, по който да се справя с различните компенсаторни механизми, които има.

Основната идея тук не е да търсим идеалната, изправена стойка, а тази, която е най-удобна и възможна за конкретния човек. Има хора, които са изключително изправени, но много често се оказва, че те пък например имат много сериозни психоемоционални проблеми, заради което се е получил психосоматично много висок тонус на мускулите и в резултат на това те ходят така изпънати, като струни, което не е добре за здравето.

Чрез тази наука, постурологията, се вижда ясната връзка между всички системи и органи на човешкото тяло, както и психиката. Например заради проблеми със стъпалата може да има проблеми с долночелюстната става и обратно. Заради проблеми от липсващи зъби може да се стигне дотам, че да се появят болки в кръста, шията, коленете.

Поради проблеми с очите и грешни очила се променя стойката, а не само зрението. И те могат да изчезнат след съответното лечение… Ако щете, при сериозни, както споменах, психоемоционални проблеми и някакъв тежък стрес може също да се появят болки в кръста и в шията, защото тонусът на мускулите е променен заради тези преживявания.

– Съвременната медицина разполага с изключително точни и информативни методи за изследване и диагностика. Какво повече може да ни разкрие постурологията?

– Постурологията също разполага с такива съвременни технически средства, с които правим измервания на натоварването например на стъпалата на всеки квадратен милиметър върху земята, правим измерване на съотношенията между четирите основни стави, в които има шест степени на движението – темпоро-мандибуларната, раменната, тазобедрената, колянната и глезенната става. От тези съотношения се правят конкретни изводи.

Всъщност това е още един диагностичен и лечебен метод, който дава възможност за пълна оценка на човешкото тяло и здраве, което се обединява и с другите видове изследвания, за да се установи точната диагноза на пациента.

– Какво представлява прегледът при постуролог?

– По-точно, преглед при постуролозите, защото не се извършва само от един специалист. Обикновено се започва с една много подробна анамнеза, разпит на пациента. Той попълва и стандартизиран формуляр, в който са включени, както и в останалите медицински специалности, и родителите.

Въпросите са свързани с конкретните оплаквания на пациента, миналите заболявания и всичко останало, което е от значение при поставяне на диагнозата.

Разликата между стандартното медицинско и постурологичното изследване е самият преглед, който продължава някъде около час и половина и който включва различни измервания и тестове (динамични и статични), които дават възможност за оценка на стойката на пациента и респективно на цялото му здраве.

– С какви методи разполага постурологията за коригиране на стойката? Като пациенти досега най-често сме чели и знаем за например стелките, ортопедичните обувки, коригиращите корсажи. Те влизат ли в арсенала на постуролозите?

– Те също са част от арсенала ни, но индивидуализирани. Това са методи, които използваме например за долните отдели на тялото. За горните отдели това може да бъде мануална терапия, определени шини в устата, протезни конструкции, офталмологични действия – в смисъл, видове очила и упражнения.

В постурологията е много важно участието на пациента. Тук не става дума за даване на хапчета и режим, който пациентът да спазва. Ние даваме препоръки и точно определени, предписани упражнения. Ако пациентът не се включи в това активно лечение, ние се отказваме от провеждане на терапия, защото без негово участие всъщност не може да очакваме ефект.

Постурологията не е панацея, тя не е даване на патерица, бастун или нещо друго. Тя е активно включване на пациента с всичко, което е показано за неговия случай.

Пропуснах да спомена, че в екипа се включват и психолог, и диетолог, защото начинът на живот на пациента е нещо, което също се оценява по време на постурологичния преглед.

– Бихте ли споменали като пример заболявания, които на пръв поглед за нас нямат връзка, но се отразяват върху човешката стойка? И как вие разчитате тези признаци?

– Тези признаци се разчитат чрез тестовете, които са специфични за различните отдели на човешкото тяло. Например от това, че има променен тонус на страничните мускули на очите, може да се промени стойката. От това, че носите ортодонтски апарат, който не е за вас, може да се появят болки в колената. Или от това, че носите обувки, които не са удобни, могат да се появят както изкривявания или болки в колената, така и в кръста.

При вас, дамите, например носенето на обувки с високи токове променя центъра на тежестта, който обикновено е на височината на L2, но се премества по-високо и вследствие на това долната челюст отива по-назад, което може да се отрази дори на стоматологичното лечение. Така че връзката е комплексна и тя при всеки конкретен случай си има индивидуални измерения.

Тези съответствия и отношения не са нестандартни, те са доказани вече и научно в много статии и изследвания. И всеки тест, който правим при нас в тази насока, веднага го доказва. Например всички тестове се правят на бос крак. В момента, в който пациентът слезе от високите си обувки, усеща веднага как се променя тонусът на мускулите му. Ефектът е много ясен. Тук няма никаква езотерика.

– Казахте че прилагате от почти две години постурологията в България. Какви проблеми най-често се е налагало да решавате при вашите пациенти?

– Във връзка с моята специалност, болки в долната челюст, болки в шията или усложнения след ортодонтско лечение. А при колегите невролози това са болки в шията и в кръста, които се решават с определени постурологични методи и упражнения. При всеки човек е различно.

– След като човек е преминал през терапевтичната част в постурологията, постигната е корекция на стойката му, ще изчезне ли и симптомът или заболяването, което го е накарало да потърси помощ от вас?

– Точно това е целта. Всъщност се проследява динамиката на оплакванията, с които е дошъл пациентът и респективно резултатите. Разбира се, постурологията си има определени противопоказания. Например при онкологични заболявания това не се прави. Но при голяма част от неясните болкови синдроми и други диагностични проблеми е изключително полезна.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.net