дом блог страница 643

Болните от паркинсон в България са над 12 000

Според епидемиологични данни броят на болните от паркинсон в България е между 12 000 и 13 000 души. Българското дружество по неврология и сдружение „Национална организация на болните от късен паркинсон“ ще обсъдят възможностите за създаване на Национална програма за контрол над паркинсоновата болест.

Паркинсоновата болест е прогресивно неврологично заболяване, което засяга над 6 милиона души в света. В България те са около 12 хиляди, над 1 200 от тях или 10 на сто са в тежък стадий на болестта. Треморът, сковаността в мускулите, забавянето на движенията, промяната в походката, влошеното обоняние са сред първите симптоми на паркинсоновата болест.

На срещата ще бъдат обсъдени възможностите на съвременната неврология за контрол над болестта, а също и как се живее с тази диагноза, каква е ролята на близките в грижата и защо е важна добрата връзка с невролога в стремежа за по-добър контрол на заболяването. Българското дружество по неврология и сдружение „Национална организация на болните от късен паркинсон“ ще обявят инициатива за безплатни прегледи за хора с паркинсон в седем града през ноември.

Източник: bnr.bg

Д-р Милена Коцева: Синдромът на надбъбречната умора – епидемията на съвремието

Хроничната болка може да се овладее и без лекарства

Д-р Милена Коцева завършва медицина през 1998 г. в МУ – София. След пет години клинична практика в областта на акушерството и гинекологията, и малко преди да положи изпит за специалност, сменя попрището си и започва да работи във фармацевтичната индустрия.

Заемала е различни длъжности във фармацевтични компании, като никога не се е откъсвала от медицината и проблемите на лекарите.

Работата в тези компании й дава възможност да участва пряко в процесите на регистрация и продажба на лекарствени продукти, както и да добие представа за разработката и производството им.

През 2015 г. реализира проекта си “Хомеостаза” – грижи за здравето с природни средства, но на базата на медицинските и фармацевтичните й научни познания.

– Д-р Коцева, как стигнахте до идеята да създадете проекта “Хомеостаза”?

– Въпреки че съм лекар и съм работила дълго време за фармацевтични компании, подобно на всички хора, аз и членове на семейството ми неведнъж сме се оказвали в ролята на пациенти.

В тези моменти си давах сметка, че решенията как и с какво да се лекуваме сме вземали на основание на т.нар. “информирано съгласие”.

Но информираността в тези случаи се е базирала далеч невинаги на обективно поднесената ни информация от лекаря или фармацевта, а по-често на медицинските ни познания (моите и на съпруга ми, който е клиницист) и на опита ми във фармацевтичния бизнес.

Факт е обаче, че всички онези хора, които нямат медицински и фармацевтични познания и опит, разчитат на предоставената им, за съжаление, понякога твърде оскъдна или изкривена информация.

Гарантирам ви, че в системата на здравеопазването има много чисти и съвестни хора, които поставят на най-преден план здравето на пациентите си, но за съжаление и с абсолютна сигурност не всички са такива. Така стигнах до идеята да създам проекта “Хомеостаза”.

– Какво означава хомеостаза?

– Хомеостазата е състояние на равновесие, стабилност, баланс на жива система. Хомеостазата е целта, към която всеки жив организъм се стреми.

Нашите действия или бездействия в различни ситуации могат да помогнат или попречат на тялото ни да установи желаното равновесие.

Затова целта ми чрез този проект е да подпомогна процеса на намиране на най-доброто решение в конкретната ситуация, използвайки квалификацията и опита си в различни сфери на здравеопазването.

– Определяте синдрома на надбъбречната умора като епидемия на съвременния свят. Какво представлява този синдром?

– Ще започнем с уточнението, че синдромът на надбъбречната умора (СНУ) е различно състояние от болестта на Адисон.

Болестта на Адисон е тежко, животозастрашаващо състояние, при което надбъбречните жлези са подложени на прогресивно разрушаване СНУ е състояние, в което организмът ни изпада, когато е подложен на сериозен или хроничен стрес. Конвенционалната медицина не признава термина СНУ.

Всеобщо възприето е обаче съществуването на състояние, наречено синдром на хроничната умора, чиято биологична същност още не е изяснена. Една от основните хипотези е именно нарушение на баланса на надбъбречните жлези, т.е. СНУ.

– Какви са основните причини за развитието на синдрома?

– Съвременният начин на живот за повечето от нас е съпроводен със стрес. Той може да бъде не толкова силен, но продължителен или дори непрекъснат в определени периоди от живота ни.

В други случаи, стресът може да не е толкова продължителен, но да е наистина силен. Стресът, като цяло, и особено в съчетание с нездравословен начин на живот (тютюнопушене, прекаляване с алкохол, прекалено физическо натоварване и нередовно хранене), може да доведе до синдром на надбъбречната умора.

– Как реагира тялото ни на стреса?

– Реакцията на стрес е здравословна и животоспасяваща. При стрес в мозъка се отделя невротрансмитерът норепинефрин, който учестява пулса ни, повишава кръвното ни и ни кара да застанем нащрек. Норепинефринът обаче въздейства и на хипоталамуса.

Той на свой ред отделя хормон, който възбужда хипофизната жлеза, която активира надбъбречните жлези. Последните са разположени върху горния полюс на бъбреците и синтезират множество хормони, включително кортизол. Той е един от най-важните хормони, които се отделят при стрес.

Именно той помага на организма да се адаптира в отговор на стреса.

Всеки организъм има различна устойчивост на стрес. Когато стресът е прекалено силен за организма или продължи много дълго, тялото преминава през различни промени, носещи името синдром на надбъбречната умора.

Д-р Милена Коцева

– През какви стадии на развитие преминава синдромът на надбъбречната умора?

– Има три стадия: на тревожната реакция, на съпротивата и на изтощението.

Първият стадий – на тревожната реакция може да продължи месеци и дори години. При него норепинефринът се синтезира в повишени количества и това поставя организма в състояние на възбуда и бдителност.

В условията на стрес тази възбуда често ни се струва нещо положително. Хората я използват, за да се справят с проблемите, предизвикващи стреса или дори я считат за своя силна страна.

Но така те несъзнателно задълбочават проблема, защото се лишават от сън и почивка, когато е време за тях.

Естествено, хипоталамусът, хипофизата и съответно надбъбречните жлези, също са активирани повече от нормалното, тъй като организмът се стреми да се адаптира към стреса. Всъщност, отделянето на голямо количество кортизол води и до физическо и емоционално пренапрежение, включително и във времето за сън.

Хората в този стадий или нямат оплаквания, или се оплакват от лека умора. Ежедневните им дейности и работата им не страда, но често ще чуете от тях, че имат нужда от стимулиращи напитки не само сутрин, но и през деня, за да не загубят работоспособността си.

Почти всички хора са преминавали през този първи стадий на СНУ, някои още в юношеските си години. Аз лично съм имала пациенти деца, които страдат от СНУ.

Обикновено децата, които имат такъв проблем, са в края на седми или дванадесети клас, когато им предстоят изпити и цяла година са се трудили прекалено много, лишавайки се от сън и почивка.

Важно е родители, учители и общество да разберат, че никой няма полза децата да са преуморени и да страдат от СНУ още в тази ранна възраст.

Характерното за този стадий е, че ако стресът изчезне и организмът си почине, възстановяването е пълно. Проблем възниква, когато няма как стресът да се преустанови или човек не осъзнава, че има проблем и не предприема мерки. Тогава идва стадият на съпротивата.

– Какво е характерно за него?

– Продължаващият или прекалено силен стрес увеличава нуждите на организма от кортизол и други антистресови хормони.

Хипоталамусът, хипофизата и надбъбречните жлези са претоварени от интензивното си функциониране и производството на големи количества кортизол.

В този стадий на СНУ кортизолът достига своя максимум. Високото ниво на кортизол в тялото води първо, до повишен апетит и желание за сладко. Не всички хора във втория стадий имат повишен апетит, при малка част от тях той е потиснат.

Характерно е и наличието на намален интензитет на метаболизма и напълняване. При някои от хората, мастната тъкан се натрупва основно около вътрешните органи и пораства обиколката на корема. Напоследък се смята, че кортизолът участва и в развитието на метаболитния синдром.

Наблюдават се и повишени нива на триглицериди и холестерол, спазъм на кръвоносните съдове и повишено кръвно налягане. За повишеното кръвно налягане допринася и учестеният от стреса пулс.

При по-млади хора се задействат компенсаторни механизми, които успяват да задържат кръвното налягане в границите на нормата, но при хора на и над средната възраст, кръвното налягане се покачва.

Хората във втори стадий имат потисната имунна система. Обикновено страдат по-често от инфекции.

Нерядко срещан проблем е и разсеяността, психо-емоционалната лабилност, проблемите с паметта.

Обикновено тези хора имат нормален живот с периоди на по-сериозна умора, последвани от възстановяване. При физическо натоварване хората във втори стадий обикновено за кратко се чувстват по-добре и тонизирани.

Именно затова някой от тях буквално се пристрастяват към физическото натоварване и прекаляват с него. Движението за тях е необходимо, но трябва да бъде дозирано и редувано с почивки.

В противен случай то може да задълбочи проблема и понякога дори да доведе до остро преминаване към следващия стадий на СНУ след изтощителна тренировка.

– Колко време може да продължи този втори стадий?

– Може да продължи с години, дори десетилетия. Някои хора остават в този стадий до края на живота си, без да осъзнават, че СНУ причинява хроничните им оплаквания. В стадий две промяната в начина на живот и храненето, както и някои хранителни добавки и билки могат да помогнат на човека да се възстанови.

– Стадият на изтощението ли е най-тежък?

– Да, третият стадий е тежко състояние и изисква много време, голяма промяна в начина на живот, хранителни добавки и понякога лекарства, които да подпомогнат възстановяването.

Много по-лесно би било, ако хората осъзнават, че имат проблем, когато са в първи или втори стадий. Тогава възстановяването е много по-бързо и лесно.

В този стадий стресът продължава, но кортизолът започва да спада, тъй като надбъбречните жлези вече са изтощени от продължителната работа на бързи обороти.

Белези, че сте в трети стадий на СНУ могат да са склонността към ниска кръвна захар или симптоми на ниска кръвна захар, без да е регистрирана такава.

Обикновено, веднага след нахранване кръвната захар се покачва, но бързо след това спада и хората изпитват глад, сърцебиене, тревожност, изпотяване, замайване. Човек има нужда да приема храна по-често от обикновено.

Поради дехидратацията и загубата на соли се появява склонност към ниско кръвно налягане. Тези хора са много чувствителни към жега.

Умората през този стадий постепенно прогресира, а необходимата почивка за възстановяване се увеличава, като човек има нужда от почивка и през деня. В края на този стадий, хората на практика са неработоспособни.

Тревожност, депресия, пристъпи на паника, замайване до усещането за мозъчна мъгла, дисбаланс на половите хормони, намалено либидо, естрогенна доминантност.

– В проекта си обръщате внимание и на един често срещан проблем – хроничната болка. Може ли да се справим с нея и без лекарства?

– В последно време научната общност започна да обръща внимание на възможността начинът на хранене на човека да променя усещането му за болка или да предотвратява появата й. Все повече учени са на мнение, че начинът на живот и хранене може да повлияе на усещането за болка у хората.

– Кои храни и хранителни добавки могат да повлияят болката?

– Първо искам да ви припомня, че намаляването на болката при прием на определени храни и хранителни добавки няма да се случи толкова бързо, колкото, когато приемате обезболяващо лекарство.

Обезболяващите лекарства имат редица нежелани ефекти и е добре да не бъдат приемани продължително време. Струва си да се опитате да намалите болката, приемайки определени храни и хранителни добавки, но трябва да сте подготвени, че това ще отнеме време – три или повече месеца.

Добре би било да се доверявате на висококачествени хранителни добавки, които притежават анализ сертификат, ако искате да сте сигурни в ефективността и безопасността им.

Контролът от държавата върху хранителните добавки е слаб и отговорността за това какви добавки купувате и приемате, си остава изцяло ваша.

Възможностите за овладяване на болката, без медикаменти са много, но аз бих ви обърнала внимание първо на късоверижни мастни киселини (ацетат, пропионат, бутират). Тези мастни киселини имат противовъзпалително действие, чрез което намаляват болката. Те са продукт на нормалната чревна флора. Известно е, че приемът на фибри, каквито например са обвивките от семена на индийски живовляк, води до повишено отделяне на късоверижни мастни киселини от бактериите в червата и съответно, до намаляване на болката. Съществуват и хранителни добавки, съдържащи късоверижни мастни киселини.

Друг вариант са омега-3 мастните киселини (рибено масло) и полифенолите.

Омега-3 са мастни киселини, чиито най-пълноценен източник е рибеното масло, а полифенолите са вещества с растителен произход. Те имат изразен противовъзпалителен и съответно болкоуспокояващ ефект.

В животински модели някои полифеноли са показали обезболяваща сила, сходна с тази на нимезулид. Най-богати на полифеноли са различни плодове (боровинки, червени боровинки, малини, ягоди, грозде, къпини, сливи, касис, нар, цитрусови плодове) и зеленчуци (маруля, спанак, броколи, аспержи, артишок, лук), чайовете, кафето, какаото и виното.

Куркуминът и джинджифилът са натурални “оръжия” 

“Знае се, че куркуминът има противовъзпалително, антиоксидантно и обезболяващо действие. Проучвания са показали, че куркуминът повлиява добре различни видове хронична болка (артритна, остеоартритна и други видове мускулно-скелетна болка).

Джинджифилът също може да повлияе болката. Изследван и описан е обезболяващият му ефект при болезнена менструация и при болки, причинени от артрит. Според едно малко проучване обезболяващият ефект на джинджифила е сравним с този на ибупрофена.

Установено е, че често пациенти, страдащи от хронична мускулно-скелетна и друг вид болка, имат недостиг на селен. Добавянето на органичен селен в тези случаи намалява болката и подобрява състоянието.

Селенът е микроелемент, чието предозиране води до селеноза и съответно нежелани ефекти. Затова приемът на селен трябва да бъде умерен и само след изследване на нивото на селен в кръвта.

От друга страна, ниските нива на магнезий и цинк могат да направят организма по-чувствителен на болка. Умереният прием на магнезий и цинк може да намали болката.

Не на последно място при овладяване на болката имат витамин D и тауринът. Проучванията показват, че ниските нива на витамин D в организма могат да засилят усещането за болка.

Той, както всеки мастноразтворим витамин, може да бъде предозиран и затова е редно приемът да започне след изследване на нивото му в кръвта.

Аминокиселината таурин е показала намаляващ болката ефект в няколко проучвания”, обясни специалистът.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.to

Антибиотиците са безполезни при хрема, причинена от вирус

Аз съм на 53 години. “Отпушвам” носа си със съдосвиващи капки, но хремата често се повтаря. Как да разбера какви са причините за това?

Живка Янева, гр. Плевен

Есента е началото на сезонните простуди. Приемаме хремата, кашлицата, болките в гърлото или ухото за толкова нормални, колкото дъжда и студения вятър.

Но не ви съветваме да пренебрегвате тези проблеми. Консултирайте се с УНГ лекар. Ринитът (така се нарича хремата на медицински език) може да се появи поради алергии, вирусни или бактериални инфекции.

Постоянно запушеният нос и хрема причиняват инфаркт?

През първите три-четири дни дори и на лекарите понякога е трудно да разберат какво е причинило секрецията на слуз. Основното нещо е да не я оставяте да застоява в носната кухина.

За това ще ви помогне промиването със солеви, физиологични разтвори. След като се определи причината за настинката, може да се уточни и нужното лечение – с унгантихистамини, антибиотици или антивирусни средства.

Важно е да се знае, че за запушения нос честа причина е изкривената носна преграда, хроничният тонзилит, полипите в синусите.

Съдосвиващи капки или спрейове се предписват само за облекчаване на симптомите и за период не повече от четири-пет дни, за да се избегне привикването към тях.

При постоянна употреба съдосвиващите препарати слепват ресничките върху лигавицата на носа, което затруднява отделянето на слузта.

Източник: zdrave.to

Ултрамодерен апарат за диагностика на бронхиална астма получи „Пирогов“

Педиатричното отделение на УМБАЛСМ „Пирогов” получи ултрамодерен апарат за ранна диагностика на бронхиална астма още в предучилищна възраст. Изследването с този иновативен апарат ще допринесе за навременно стартиране и проследяване на лечението при деца с различни белодробни заболявания.

„Този акт на дарение е изключително показателен, че хората с големи сърца не са изчезване, че добрите дела продължават да имат място в дневния ред на битието ни! Уверявам Ви, че ще ползваме и пазим апаратурата по-най-сериозния и правилен начин!“, подчерта изпълнителният директор на „Пирогов“ проф. Асен Балтов.

Изключително лесната употреба на апарата е важно предимство, особено за възрастовата група от 3 до 6 години. Тогава класическата спирометрия е много трудна за изпълнение, защото изисква разбиране и активно съдействие от малките пациенти.

Източник: zdrave.net

Увеличават парите за медицинско обслужване в училища и детски градини

Правителството прие увеличение на стандартите за делегираните от държавата дейности с натурални и стойностни показатели през 2020 година. За всички държавни дейности са осигурени средства за увеличение с десет на сто на заплатите на заетия персонал и за съответните осигурителни вноски от работодател. Предвидени са средства за текущи разходи в общ размер 170.0 млн. лв., като е предвидено увеличение с 14,9 млн. лв. спрямо Закона за държавния бюджет за 2019 г.

В сектор „Здравеопазване“ стандартите за медицинско обслужване в здравен кабинет са увеличени с 10 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, а тези за яслена група към детска градина, детска ясла, детска кухня и за здравните медиатори с 11 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. От единния стандарт се разпределят средства за зареждане на спешните шкафове с медикаменти, в зависимост от потребностите на всички здравни кабинети; средства за работно облекло; командировъчни разходи, карти за пътуване и обезщетения при пенсиониране на медицинските специалисти. Останалите средства формират фонд работна заплата и се разпределят за трудови възнаграждения и осигурителни плащания на персонала. Числеността на персонала се определя от кмета на общината.

Стандартът за финансиране на общинските съвети по наркотичните вещества и превантивните информационни центрове е увеличен с 8,7 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. Общинските съвети по наркотичните вещества са длъжни да представят информация на министъра на здравеопазването за извършената дейност за всяко тримесечие.

В сферата на социалните услуги стандартите са увеличени диференцирано. За специализираните институции за предоставяне на социални услуги нарастването е с 10 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, за социалните услуги, предоставяни в общността, е в границите от 8 до 20 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. Най-голямо е повишението за центровете за настаняване от семеен тип за деца/младежи с увреждания с потребност от постоянни медицински грижи – 20 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}.

Източник: zdrave.net

Експерти: В България смъртността от инсулт е 4 пъти по-висока от тази в Германия

Българите не се отнасят достатъчно сериозно към лечението на високото кръвно налягане, казват специалистите

Епидемиологичен доклад на Световната здравна организация (СЗО) сочи, че България е една от водещите страни в Европа по брой на инсултите. В документа се посочва, че през 2015 година в Германия от исхемичен инсулт са починали 38 на 100 000 души, а в България – близо 154 на 100 000 души, което означава, че смъртността у нас е близо 4 пъти по-висока. Тези данни бяха представени днес на информационна среща на здравни журналисти по повод Световния ден за борба с инсулта, 29 октомври.

Лектори на проявата бяха акад. Иван Миланов, изпълнителен директор на МБАЛНП „Св. Наум“ – София и председател на Българското дружество по неврология и проф. Арман Постаджиян, началник на Отделението по кардиология към Клиниката по кардиология в УМБАЛ „Света Анна“ и председател на УС на Българска лига по хипертония.

 „България е в челните места по заболяване от инсулт, по инвалидност от инсулт и по смъртност от инсулт.

Причината е, че пациентите не се отнасят достатъчно сериозно към контрола и лечението на високото кръвно налягане.“, отбеляза акад. Миланов.

Той припомни, че специалистите различават два основни вида инсулт.  Най-чест е исхемичният инсулт, като на него се дължат около 85{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от случаите. Той възниква, когато притокът на кръв към мозъка е блокиран от тромб или стеснени кръвоносни съдове. Вторият по честотоа вид е хеморагичният инсулт и се развива при разкъсване (руптура) на кръвоносен съд. Специалистът се спря и на темата за рисковите фактори за възникване на инсулт: високо кръвно налягане (хипертония) и предсърдното мъждене, високи нива на холестерол, диабет, тютюнопушене, неправилно хранене, затлъстяване, прекомерна употреба на алкохол,  липса на физическа активност и стреса.

„У нас закъсняваме в диференцирането на рисковите фактори.

Факт е, че имаме сериозен проблем в контрола на артериалната хипертония. Факт е, че повишеното артериално налягане води до сериозни усложнения, но притеснителното като тенденция е подраняването на заболяването и контролирането му в дългосрочен план сред тези индивиди“, категоричен бе проф. Арман Постаджиян. Той добави, че 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от случаите на мозъчен инсулт се дължат на тромби образувани в сърдечни кухини, като

типичен пример за това е най-честата сърдечна аритмия – предсърдно мъждене. Ето защо профилактиката е от изключително значение.

„Начинът, всъщност, ние да намалим броя на инсултите, е пациентът да си обръща внимание“, допълни акад. Миланов.

Следенето на кръвното налягане, редовното измерване на кръвната захар, спазването на хранителен режим, мярката в употребата на алкохол и тютюн, активното движение и избягването на стрес, са фактори, които могат и трябва да бъдат контролирани от самите пациенти. При хората над 60-годишна възраст това вече не е пожелателна, а задължителна отговорност – както към собственото им здраве, така и към качеството на живот на близките им.

Акад. Миланов обясни, че инсултът се разпознава лесно и от неспециалисти. Нарушава се речта, увисва устният ъгъл на пациента, едната му ръка или крак отпада. Съветът на невролога е:

още при поява на първите симптоми пациентът да бъде транспортиран до лечебно заведение,

където в рамките на 60 минути да му се направят всички необходими изследвания и да бъде подложен на терапия. Единственото лечение на исхемичните мозъчни инсулти е с инжектиране на медикамент, който разрежда кръвта. Той трябва да се постави в първите 4 часа от появата на инсулта. Ако лечението не се приложи своевременно, настъпват невъзвратими увреждания, подчерта  акад. Миланов.

„Посланието към хората трябва да бъде – бърз медицински контакт от първите минути на инсулта“, допълни проф. Постаджиян. Той обясни, че при инсулт е необходимо да се търси помощ от болница, която не само може да поеме такива случаи, но и да приложи адекватно лечение.

Не срещата бяха представени и данни от анализа на Кралския колеж в Лондон, изготвен за Алианса по инсулт за Европа. Според експертите инсултът засяга 17 млн. души по света всяка година. Това е втората най-честа причина за смърт и водеща причина за инвалидизиране при възрастните.

Очакванията са годишният брой на инсултите в страните от ЕС да се увеличи с 34{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} до 2035 г

– от 613 148 през 2015 г. на 819 771 през 2035 г. В същото време специалистите са категорични, че подобрената като цяло преживяемост след инсулт ще доведе до значително увеличение на броя на хората, живеещи с инсулт като хронично състояние – от 3 718 785 през 2015 г. на 4 631 050 през 2035 г.. Това е  увеличение с почти един милион души или 25{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} в целия ЕС.

Източник: zdrave.net

Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги” с безплатни прегледи за мъже през ноември

Кампанията под надслов MOVEMBER ще се проведе от 1 до 30 ноември с предварително записване

Под надслов MOVEMBER през целия месец ноември Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги” организира безплатни профилактични прегледи за мъже за ранно откриване и лечение на заболяванията на простатната жлеза и тестисите, съобщиха от лечебното заведение. Целта на кампанията е да повиши информираността и здравната култура на силния пол, а провеждането й в академичната структура на първата пловдивска университетска болница традиционно се радва на  висок кредит на доверие от страна на пациентите, които не само ще бъдат прегледани, но и ще получат информация от уролози с доказан професионализъм и опит, подчертават организаторите. Партньор на инициативата е Асоциацията на студентите медици от МУ-Пловдив.

Прегледите ще се извършват от 1 до 30 ноември след 13:30 ч. в Клиниката по урология, която се намира на 9-ия етаж в Хирургичния блок на бул. „Пещерско шосе” №66 – База 2 на УМБАЛ „Свети Георги”.  Всички желаещи да бъдат прегледани трябва да се запишат предварително на тел. номер 032 602 782 от 10:00 до 12:00 ч.

Заболяванията на мъжката полова система традиционно и дълго време са били пренебрегвани, подценявани както от самите мъже, така и от обществото и здравните системи, за разлика от множеството скринингови програми за заболявания при жените.

За съжаление, статистиката е безпощадна и болестите, които са предмет на кампанията през месец ноември, заемат водещо място в структурата на онкологичната заболеваемост. По данни на Националния раков регистър за 2015 г. простатният карцином заема второ място сред всички онкологични заболявания при мъжете и е на първо място при мъжете над 75-годишна възраст. Туморите на тестисите, макар относително редки, заемат челната първа позиция от всички злокачествени новообразувания при мъжете във възрастта от 15 до 44 години.

Откриването на пациентите, които са в начални стадии на развитие на заболяванията, осигурява възможност за излекуване, висока преживяемост, липса на ракова болка и други специфични усложнения, смятат уролозите от УМБАЛ „Свети Георги”.

Инициативата MOVEMBERстартира през 1999 г. с основна цел да провокира обществото към фокусиране върху проблемите на мъжкото урологично здраве. Понастоящем това е ежегодно събитие през месец ноември в много страни по света, включващо благотворителност, ангажираност на неправителствени организации, лекарски колективи, медии и общественици. Символът и идеята на MOVEMBER са познати и утвърдени в българското общество повече от 7 години.

В Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги” – Пловдив през 2012 г. за първи път е проведена мащабна кампания, при която са прегледани 817 мъже. Втора кампания е организирана през 2013 г. През 2018 година чрез инициатива на Асоциацията на студентите медици към Медицински университет – Пловдив е проведено отново скринингово и информационно събитие MOVEMBER с участието на пловдивски уролози, включително от УМБАЛ „Свети Георги”.

Екипът на Клиниката по урология се надява, че положителната тенденция от последните години за промяна в нагласата на мъжете да посещават личните си лекари и уролози не само при налични симптоми, но и за профилактика, може да се запази и дори да се повиши, когато е налице широко популяризиране в публичното пространство – от медиите и лекарите, за да се преодолеят предразсъдъците, страховете и подценяването на проблема.

Източник: zdrave.net

СЗО: Два от трите вируса на полиомиелита са окончателно изкоренени

Световната здравна организация (СЗО) обяви днес историческа стъпка за един свят без полиомиелит, след като група експерти удостовери изкореняването в глобален мащаб на втория от трите вируса на опасното заболяване, предаде БТА.

На планетата е останал единствено дивият щам на вируси от тип 1. Преди това през 2015 година беше тотално изкоренен полиовирусът от тип 2, а тази седмица – и този от тип 3.

Глобално случаите на полиомиелит бяха съкратени с 99 процента от 1988 година насам. Но полиовирусът от тип 1 остава ендемичен единствено за две страни – Пакистан и Афганистан. Там той е заразил общо 88 души тази година. Отбелязва се известно увеличение спрямо рекордно ниския резултат, постигнат през 2017 година с 22 регистрирани случая.

„Изкореняването на дивия полиовирус тип 3 е голямо постижение по пътя ни към един свят без полиомиелит, но ние не трябва да намаляваме усилията си!“, заяви Матшидизо Моети, регионален директор за Африка на СЗО.

Източник: БНР

Необходима е „черна кутия“ за лекарските грешки

Въпросът е не толкова да се търси виновен, а да се познават медицинските неудачи и да се избягват, казва адвокат Петрова

емата за лекарските грешки отново се появи в общественото пространство, този път след като възрастна жена беше забравена в продължение на 6 часа в скенер. Увеличават ли се делата на пациентите срещу медици, какъв е изходът от тях и трябва ли да има система за уведомяване при установяване на някакъв инцидент по време на лечение, за да се поучат лекарите от него и да не го повтарят, попитахме адв. Мария Петрова. Тя е лекар, адвокат и е създател на LexМedica, първата специализирана кантора в областта на медицинското и здравно право.

– Адв. Петрова, увеличават ли се делата за лекарски грешки?

– Първо искам да кажа, че такова нещо като лекарска грешка не съществува нито в правото, нито в медицината. Ако говорим обаче за дела, при които се търси отговорност от конкретен лекар или от лечебно заведение – да, наблюдаваме тенденция към увеличение. Но не всички дела, които се водят срещу болници и срещу медици, касаят лечението и това, което обществото нарича „лекарска грешка“.

– Какви са основните причини, поради които пациентите се обръщат към съда?

– Моята практика показва, че на първо място е недостатъчната и лоша комуникация с медицинските специалисти, защото очакванията на пациентите могат да се развият в една посока, а не винаги тя е възможна от медицинска гледна точка и тази разпокъсана връзка на доверие създава предпоставки за недоволство. На второ място са липсващите правила, като не визирам само стандарти или описаните норми за добра медицинска практика, а по-скоро липсата на гайдлайни и алгоритми и също да се практикува медицина, базирана на доказателства. Най-общо казано това са казусите, които касаят т. нар. пътечна медицина – случаите, в които лечебното заведение или лекарят се съобразява с изискванията на здравната каса и с ограниченията, за да не може да се представи едно комплексно лечение. Разбира се, това може да се гледа и двупосочно – веднъж, когато пациентът бива ощетяван, т. е. не му се правят определени изследвания или действия, но може да се разгледа и в другата посока, когато му се правят определени изследвания или прегледи, които не винаги са нужни за неговото медицинско състояние. Като трета причина мога да посоча недобрата организация по процеса на диагностика, лечение, възстановяване на пациентите, липсата на приемственост между лечебните заведения и проследяващите лекари. Това са най-честите причини, от които пациентите изказват своето недоволство, като понякога то стига и до съда.

– В кои медицински области най-често се водят такива дела?

– Най-често съдените лекари са тези, които работят високоинвазивна и рискова дейност. На първо място това са хирурзи, следвани от АГ и анестезиолози, защото при тях също рискът е голям, като по някога тези специалности си сменят позициите. Наблюдаваме тенденция да се увеличават делата срещу денталните лекари, особено тези, които работят по-специфична работа като имплантология, например. Оттам нататъка идват процедурите, които са по-скъпи като естетична дерматология, когато пациентът има някакви големи очаквания от съответната услуга. Това са най-честите казуси с лекари, които стигат до съд, с уточнението, че всичките тези дела не се водят никога само на едно правно основание. Малко е трудно да проследим във времето дали се търси само гражданска или само наказателна отговорност.

– Каква част от инцидентите наистина са поради лекарска небрежност или незнание, и каква част идват от грешки на системата?

– Такова разпределение е много трудно да се направи и такъв анализ може да има само ако се съпоставят отговорностите. Например, ако един пациент е починал в лечебно заведение и имаме съмнение, че лекуващият лекар по една или друга причина не е положил дължимата грижа, и се проведе разследване, може да става въпрос за наказателна отговорност и да се търси отговорност по чл. 123 от НК, който е причиняване на смърт по непредпазливост, упражнявайки професия, която представлява източник на повишена опастност. Ако приемем, че търсим наказателна отговорност от конкретния лекар, която винаги е персонална, това не изключва възможността да се търси и гражданска отговорност от същия медик, но не се изключва възможността да се търси гражданска отговорност и от болницата или застрахователя. Не се изключва възможността и за дисциплинарна отговорност, затова е много трудно да се разграничи, какъв е първоизточникът на едно дело. Обикновено причината за него е нещо негативно – дали ще е вредата в гражданския процес, дали ще е някакво престъпно деяние в наказателния процес, дали ще е административното нарушение. Обикновено ние започваме от крайния резултат, който се е случил като негатив за обществото или за конкретен човек, и оттам нататъка в самото дело се връщаме назад, за да можем да търсим причината – има или няма виновни и според отговорността, която търсим, да събираме съответните доказателства. Така че много е трудно, да не кажа невъзможно да се посочи конкретна причина, дали някой персонално е виновен или вината е на цялата структура, или на самия начин, по който функционира нашето здравеопазване. Не можем да изключим и фактът, че все пак една голяма част от работата на лекарите е екипна, колегиална. Те имат необходимост от техническа обезпеченост, от добра нормативна база и правила, в които да работят, така че аз персонално съм по-склонна да вярвам, че грешките са повече на системата, отколкото на конкретни лекари или професионалисти по здравни грижи.

– А какъв е изходът от делата, има ли осъдени медици?

– Разбира се, че има и аз винаги казвам, че това е огромен срам за нашето общество. Защото, ако сме стигнали до там лекарите ни да бъдат съдени и осъждани, това освен персонално за съответния лекар, носи негатив и за цялото общество. Това са хора, които се ползват със сравнително високо доверие, по-голямата част от тях са изключително ерудирани екипни специалисти и професионалисти. Това говори за голям дефицит в системата. За съжаление, пак го казвам, фактът, че определен лекар е осъден, не носи позитиви за обществото. Има медици, които дори са осъдени ефективно, т. е. има лекари, които лежат в затвора за това, което са причинили на пациент. Отделно обезщетенията нарастват с всяка изминала година, може би не достигаме като брой делата, които се водят за пътно-транспортни произшествия, но определено има повишаване на тенденцията в тази посока и има осъдени лекари и осъдени болници. Тук обаче по-важно е медицинският казус да има ключовия момент с медицинските експертизи. Важно е доброто познаване на медицинската практика и начина, по който трябва то да бъде преведено някак на хора, които не разбират от медицина и да бъде доказано, което е може би най-голямото предизвикателство в подобен род дела.

– Много трудно лекари се съгласяват да оценяват действията на колегите си. Каква е причината?

– Причините за това са много и са комплексни. Така е, много трудно се намират експерти. На първо място, според мен, българският лекар не гледа топло на това да покаже своите експертни познания, защото бива възприеман едва ли не като доносник, изменник от съсловието. На второ място този високоинтелектуален експертен труд е изключително ниско заплатен. На трето място отговорността, която се носи, е огромна, защото нито в гражданския, нито в наказателния процес съдът има задължение да се съобрази със заключението на експерта, но доста често то се оказва водещо в подобен род дела. Освен това лекарите са достатъчно ангажирани и натоварени с други дейности, така че отбягват още една допълнителна натовареност. И на четвърто място сериозният ни проблем с експертизите е това, че когато спорещите страни нямат медицинска грамотност и компетентност, много често се задават недостатъчно адекватни въпроси, на които експертите няма как да отговорят. То чисто философски е повече от ясно, че отговорът много често се крие в самият въпрос. Сериозен друг проблем имаме с това, че голяма част от експертите, които все пак приемат да работят като такива, не винаги имат достатъчно време да се запознаят с материалите по делото, не са наясно с нормативно регламентираните изисквания да упражняват тази дейност и си позволяват да дават становища по въпроси, които не касаят пряко техните експертни знания и умения. И тук идва големият порок, че съдът в този огромен дефицит на експерти, допуска и дори донякъде толерира подобно поведение. Никъде в Европа не го има това като явление. В европейските държави е изключително престижно да си експерт. Хората там никога не биха си позволили толкова често да шикалкавят с медицинската наука и да представят неща, които за науката, базирана на доказателства, са повече от ясни, но за лаиците в областта на медицината, каквито са и юристите, и голяма част от обществото, не са понятни. Мога да ви дам един пример, тъй като аз освен адвокат, съм и лекар. Водих едно дело, по което експертизата беше изготвена само въз основа на популярни статии, които бяха пубикувани в различни интернет сайтове. Намирам това за изключително непрофесионално, неморално и неетично. Трябва да посоча, че специално по това дело ставаше въпрос за един казус с хепатит С и експертът си беше позволил да коментира лечение, което доста беше остаряло. Вече знаете, че въведоха нови терапии, възможно е абсолютното лечение на хепатит С. Но експертът, поради една или друга причина твърдеше, че такова нещо е невъзможно и се позоваваше на общодостъпни статии, включително и Уикипедия, което на мен ми направи много лошо впечетление и съответно използвах след това пред съда, за да оборя експертизата. Да, аз успявам да го направя, защото все пак имам медицински познания, без да претендирам, че съм специалист в каквато и да е област на медицината, но все пак съм лекар и такива неща ми правят впечатление. За съжаление, при разговорите ми с колеги лекари, на тях също им прави впечатление, че понякога експертизите могат да бъдат изработени тенденциозно и когато няма кой да ги обори от медицинска гледна точка, едно дело може да бъде изначално обречено. Защото, както колегите адвокати се шегуват, лекарите, вещи в такъв тип процеси, макар да не са решаващият орган, се явяват донакъде „сивият кардинал“ в съда.

– Необходим ли е регистър на лекарските грешки, за да могат медиците да се запознаят с тях и да ги избягват?

– Идеята да се регистрират било медицинските неудачи, компликации и ятрогенни вреди, нежеланите събития и реакции, е прекрасна и съществува в световен мащаб от доста години. Аз наричам регистъра „черна кутия“ за българското здравеопазване, като правя паралел между авиацията и медицината като високорискови дейности. И ако авиацията в днешно време е толкова сигурна, това се дължи на възможността дълго време назад да се анализират проблемите, които са възникнали. Същото може да се направи и в медицината, но начинът, по който се промотира това дългогодишно предложение, което винаги остава висящо, аз съм по-скоро скептична, че то ще се случи под формата на регистър на лекарските грешки. Защото, за да можем да регистрираме едно отклонение, то ние първо трябва да имаме ясна норма. На второ място трябва да имаме достатъчно наблюдателен персонал от медици, професионалисти по здравни грижи и пациенти, които да са обучени да мислят в посока не толкова да търсят виновен, а да подобряват системата. И едва след като имаме ясна и категорична норма, което в медицината е доста разтегливо понятие и е трудно да бъде въведено, едва тогава може да регистрираме отклоненията от тази норма и да проследим процесите, които са довели до тях. И да се опитаме в бъдеще да ги елиминираме. Подобни системи има в Ангрия, в Австрия, в Германия. Изобщо не сме иновативни в това предложение, не е нещо, което ние сме измислили. Това го има по света, въпросът е, че в България нямаме достатъчна база, за да направим нещо подобно. За съжаление, защото аз вярвам, че само който не работи, не греши, а в крайна сметка винаги е по-добре да се поучим от грешките, които вече са станали, отколкото да ги повтаряме на свой гръб или на гърба на някой болен.

– Ако има отделен фонд за обезщетения на пациенти, няма ли да стане по-лесно за болниците да обявяват грешките? Дори да не е публично.

– Дали ще е публично или не, няма особено значение. Френският модел на обезщетения на пациентите работи изключително добре за условията на Франция. В България това прдложение датира още от зората на здравната каса, от началото на 2000 г. Проблемът е следният – ние нямаме норма да кажем, какво е обезщетението. Едва 2005 г. с изменение на Закона за здравето въведохме задължителните застраховки „Гражданска отговорност“ за професионален риск. Сериозен проблем е, че все още голяма част от лекарите не си четат условията и не знаят за какво са застраховани. Тези, които до скоро се правеха към съсловните организации, не покриват всичко. Просто се създава изкуствено хаос, дори с наредбата, която се въведе през 2018 г. Забележете, 13 години след промяната и въвеждането на застраховките, ние имаме наредба, която обособи различните по риск медицински специалности. Смея да кажа, че в посока обезщетение на пациентите, действаме доста архаично и консервативно. Има данни, които не винаги са адекватни, защото освен съдебният способ да се получи обезщетение, съществуват и извънсъдебни варианти.

– Те използват ли се достатъчно у нас?

– Не мога да кажа, че са много популярни, но аз в практиката си винаги ги пердпочитам пред алтернативата да водим дело 5-6 години. Ако можем да преговаряме и да се разберем, го намирам за изключително добро и трезво решение за всички страни, като естествено се проемат съответните компромиси. По този начин можем да си спестим много негативи – време, нерви, пари и т. н. Но това не е масова практика, най-малкото защото дори с измененията на Закона за медиацията, дори с обичайните извънсъдебни други способи на преговори, нямаме достатъчно обучени кадри, които да могат да работят в тази посока.

– Имате ли някакви данни за броя на делата на пациентите?

– Имаме данни колко висока е пациентската неудовлетвореност, но за щастие не всяко недоволство се превръща в дело. Последното проучване, което правихме между пациенти на възраст между 18 и 65 г. след коментиран болничен престой, показа, че 76{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тях не са удовлетворени от лечението си в болницата, от грижите, от всичко, което се е случвало. Това е много висок процент. Не изключвам фактора, че хората, които са в такава ситуация са склонни да се изживяват донакъде като жертви, но не можем да пренебрегнем и това, че наистина голяма част от хората, особено в провинцията, са недоволни от лечебните заведения като битови условия, които са в изключително тежко състояние. Или от медицинския персонал, било лекари, било професионалистите по здравни грижи, които поради различни причини не винаги успяват добре да комуникират с пациентите. Общо-взето става въпрос за един много тежък и комплексен проблем в нашето здравеопазване, на който трябва да се търси също толкова дългосрочно, статигически добре обмислено и комплексно решение.

– Може ли малко подробности за това изследване?

– Колегите от LexMedica- почти всяка година следим с анкетен метод удовлетвореността на пациентите, следим чрез системите за достъп до информация броят казуси, които са се появили в съответната година в съда, разбира се, без претенции за изчерпателност. Опитваме се да разграничаваме административно-наказателна отговорност, наказателна, гражданска. Често в наказателния процес могат да се водят паралелно граждански искове, което може да изкриви грубо казано показателите, които имаме, но се стараем да знаем накъде вървим, за да можем да подобряваме като кантора работата и възможностите си. По-скоро следим тенденции, защото освен с пациенти, работим и с лекари, и аз като човек, който води и обучения, искам да знам къде е проблемът, защото смятам, че никой няма полза от тези дела. Като адвокат мога да съм полезна много повече превантивно, обучавайки лекарите на правната рамка, на определени юридически постулати и положения, така че те да се чувстват сигурни. Обучавайкии пациентите и създавайки добра нормативна база, за да можем да им гарантираме права и вече съвместно с мениджърите в системата, работейки заедно да направим така, че нашето здравеопазване да работи по-добре. Като адвокат искам да имам много повече превантивна роля и функция, отколкото просто да водя дела. Не казвам, че не го правя, това е основната ми дейност, но смятам, че имаме морален дълг към обществото не само да водим дела, а да се опитваме да подобряваме системата, защото никой от нас не е застрахован, че няма да бъде в подобно положение. В същото време лекарите също са безкрайно ценни и не заслужават да работят в тези нерегулирани и хаотични условия, които за съжаление държавата, политиците и законите създават.

Лили
Войнова

Източник: clinica.bg

Невролог обясни причините защо окото „играе“ и опасни ли са те

Трептенето и тиковете на клепачите са често срещани явления

Трептенето и тиковете на клепачите са често срещани явления. Обикновено става дума за долната част на клепача, но понякога в тиковете се включва и горната.

Повечето от тези случаи преминават сравнително бързо, но биха могли да продължат със седмици и дори месеци. За да намерим решение на проблема, трябва да се определи причината за това толкова дразнещо състояние.

Рустем Талгатович Гайфутдинов, невролог, доцент по неврология и неврохирургия, разказа каква може да бъде причината за нервен тик на очите, който не отшумява дълго време.

„Нервният тик е бързо протичащо явление, при стресова ситуация – например, ако човек се подготвя за изпити и не получава достатъчно сън.

Тогава може да се появи такава реакция. Когато стресовата ситуацията се разреши, и нервният тик ще изчезне, без да са необходими изискват лекарства“, обясни специалистът.

Според невролога има и други заболявания – функционален блефроспазъм, когато кръговият мускул на окото потрепва.

Тук трябва да потърсите причината, например съдът може да притисне нерва и да предизвика дразнене. Ако това продължи, трябва да се търси причината в някакво заболяване и то трябва да бъде диагностицирано.

Според доцент Гайфутдинов при болестта на Паркинсон може да се характеризира треперене на долната челюст, а тикът на окото просто да говори за функционалното напрежение на тялото, за психосоматичното напрежение.

„Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване, характеризира се с изчерпване на нервните клетки… Стресът винаги се отразява, влошава състоянието на здравето.

Учителите, лекарите са тези, които са изложени на риск поради стрес. Зависи и от това как човек реагира на стрес.

Ако това продължава повече от три дни, а вие вече сте преживели стресовата ситуация, тогава, разбира се, трябва да търсите причината другаде.

Ако състоянието не отшуми, задължително се обърнете към лекар“, съветва неврологът./zdrave.to