Нараства броят на желаещите да се ваксинират срещу инфекциозното заболяване

Двойно повече българи ще се ваксинират срещу грип през настоящата година. Това означава, че хората започват да загърбват предразсъдъците си срещу този вид превенция.

Противогрипните ваксини вече са свършили в аптеките, каза държавният здравен инспектор д-р Ангел Кунчев. Изчерпани са всичките 160 хил. дози в свободна продажба. За хората над 65 годишна възраст обаче са осигурени безплатни ваксини, които се поставят от личните лекари. Очаква се 120 хил. възрастни да бъдат имунизирани срещу инфекциозното заболяване.

В страната ни са внесени общо 280 хил. дози противогрипна ваксина и огромна част от тях вече са използвани – съобщи още д-р Ангел Кунчев. – Така бариерата от 2-3 процента ваксинирани хора над 65 години за сезон вече е премината. Надяваме се постепенно да започне да се повишава броят на предпазените от грип хора, докато достигнем препоръчителните за Европа 75-80 на сто души с ваксина от рисковата група.

В страната ни все още няма регистрирани случаи на грип, информира проф. Тодор Кантарджиев, директор на Центъра по заразни и паразитни болести. Националната референтна лаборатория всеки ден изследва проби на хора с дихателни инфекции. В последните дни специалистите й са анализирали материал за 14 вида вируси, взет от 17 деца, и пет от пробите са се оказали положителни. Три от децата имат риновирус, а две парагрипен вирус от първа група.

Тодор Кантарджиев

Когато говорим за вирусните инфекции на дихателната система, почти всяка от тях може да доведе до много тежко засягане на белия дроб, защото грипът често прави усложнения – допълни проф. Тодор Кантарджиев. – Така от 10 хил. болни у нас всяка година един получава възпаление на мозъка, което е едно от най-тежките възпаления вследствие на вирусна инфекция. Един от всеки три хиляди души пък може да прояви мълниеносно протичане на грипната инфекция и това за часове да доведе до дихателна недостатъчност и до кръвоизливи в белия дроб.

През т.г. се очакват четири грипни щамове – Бризбейн, Колорадо, Канзас и Пукет, затова и ваксината е четиривалентна. Първите заболели вероятно ще се появят до средата на декември.

Един млрд. души годишно се разболяват от грип и той може да причини висока смъртност – заяви д-р Скендер Сила, ръководител на българския офис на СЗО. – Всяка година около 650 хил. души по света умират от дихателни заболявания, свързани с грипа, а в Европа те са 72 хиляди. Най-уязвими от тежки усложнения са възрастните, бременните, малките деца, хората с нарушен имунитет и хронично болните. Ето защо най-доброто средство за защита от грип е ваксината. Грипните ваксини са безопасни и ефикасни – те са основният начин за предотвратяване на грипното заболяване и за намаляване на опасността от епидемия. Ваксините срещу сезонен грип се прилагат вече повече от 50 г., поставяни са на милиони хора и са доказано безопасни.

Благодарение на ваксините тази зима ще имаме два пъти по-предпазено население, коментира и проф. Тодор Кантарджиев.

Това е първата стъпка, защото ние изоставахме от доста държави. Оттук нататък трябва да мислим за ваксинация и на медицинските работници, и на бременните, и на децата, тъй като при тях инфекцията е много тежка. Но всичко това трябва да стане с убеждението на обществото, че ваксината не е опасна, че не крие рискове за ваксинирания от странични ефекти и че от нея има полза, защото намалява възможността да се разболееш. А пък разболееш ли се, намаляват усложненията и рискът от влизане в болница.

И докато чакаме грипът да ни навести, е добре да знаем, че трябва да мием ръцете си редовно, да покриваме носа и устата си при кихане и кашляне, да ползваме кърпички за еднократна употреба и да избягваме контактите с хора със симптоми на заболяването.

Снимки: БТА

Източник: БНР

Целта на профилактичните кампании е да се създаде навик у жените да се грижат за здравето си, посочи директорът на АГ болница „Света София“

Близо 200 жени са прегледани в Първа специализирана акушеро-гинекологична болница „Света София“ в рамките на профилактичната кампания за борба с рака на гърдата, инициирана от лечебното заведение.  Заради големия интерес специалистите са извършвали прегледи всеки ден през месец октомври, посочи пред Радио София директорът на болницата д-р Гергана Коларова. Жените, при които са открити злокачествени или доброкачествени формирования, се проследяват от специалистите в лечебното заведение, назначени са им и допълнителни изследвания и лечение.

„И тази година, в началото, когато обявихме кампанията, часовете за записване на преглед свършиха много бързо, в рамките на няколко часа. Първоначално бяхме пуснали по един ден от седмицата за такива прегледи, предвид сериозната натовареност на екипа на болницата. Това ни накара да пуснем допълнителни часове и всъщност прегледи се провеждаха всеки ден. Прегледаните жени са 192. Радваме се, че това е сериозна бройка. Целта ни е да обхванем колкото може повече жени“.

Д-р Коларова посочи, че кампанията основно има информативен характер – освен да бъдат извършени профилактични прегледи, да се говори за заболяването и да се създаде навик у жените да се грижат за здравето си и да не неглижират коварното заболяване. Специалистът подчерта, че въпреки че е много често, то е напълно лечимо, когато се хване навреме. Наблюденията на лекарите показват, че младите хора са по-информирани и по-отговорни в това отношение.В рамките на профилактичната кампания, 166 жени са прегледани и с иновативния апарат Braster Pro – система за диагностика на рака на гърдата, съобщи още д-р Коларова. Устройството, с което се извършват прегледите използва контактна термография за откриване на температурни изменения в млечните жлези. Методиката се базира на различното топлоотделяне на различните тумори. Системата засича промени от 3 мм, а изследването се извършва без никакво облъчване и е абсолютно безболезнено.

Специалистът посочи, че ултразвуковото изследване на гърдите също е напълно безвредно. Новото поколение мамографи са на високо технологично ниво – експресията е за кратко време, без да е по-интензивна, т.е. лъчението не би навредило на пациентката. Какво изследване да бъде направено обаче задължително трябва да прецени специалист, предупреди д-р Коларова:

„По-голямата част от жените смятат, че трябва да правят мамограф. Това обаче е изследване, което се назначава от лекар. Има възрастови групи, при които не е показано. Взимането на решение е изключително индивидуално!“

Освен рака на гърдата, много от сериозните гинекологични заболявания също протичат без болка и дори без отклонение в кръвната картина, предупреди директорът на болница „Св. София“. В лечебното заведение тази есен се проведе и първата кампания за безплатни прегледи на жени, диагностицирани с ендометриоза и поликистозен овариален синдром. Обхванати са общо над 50 жени, които също се проследяват от специалистите. Д-р Коларова предупреди, че повечето гинекологични заболявания са коварни – протичат скрито, с непостоянна болка, а неглижирането може да доведе до сериозно състояние.

Източник: БНР

Д-р Радка Масларска е началник на Отделение по Неонатология в Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда. Завършила е медицина през 1986 г. Има специалности по „Педиатрия“ от 1992 г. и „Неонатология“ от 2001 г. През 2006 г. завършва „Здравен мениджмънт“. Преминала е курсове по трансфонтанелна и абдоминална ехография. Има повече от 20 години стаж като неонатолог, натрупан в клиниките по „Неонатология“ на Университетска болница Плевен и Университетската детска болница в София. В Болница Токуда е от откриването й, където създава едно от най-добрите неонатологични отделения в България и внедрява най-съвременни световни практики за лечение и грижа за най-малките пациенти. През последната година въвежда иновативни и щадящи методики за лечение и грижа на високорисковите и недоносените деца без отделяне от родителите. Научният интерес на д-р Масларска е в сферата на интензивната терапия, кардиопулмоналната адаптация и късното проследяване на рискови и високорискови новородени деца. Има редица публикации и участия у нас и в чужбина в неонатологични форуми. Участвала е в програмата за обмен на опит в болниците на „Токушукай“ в Япония. Д-р Радка Масларска е сред лекторите на кампанията „Училище за родители“ на сп. 9 месеца. 

Д-р Масларска, какво представлява респираторно-синцитиалния вирус (РСВ)?

Респираторният синцитиален вирус е един от най – често срещаните патогени на дихателните пътища при малките деца. Инфекциите имат сезонен характер, като в северното полукълбо сезонът е от октомври до април. Данните от страните, в които се водят подробни регистри (САЩ, Канада, Швеция) илюстрират широкото разпространение на тази инфекция: около 50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от децата се заразяват с вируса по време на първия в живота им сезон на РСВ и към 2-годишна възраст почти всички деца имат изградени антитела срещу РСВ, което сочи, че те вече са били инфектирани. Годишно в САЩ респираторният синцитиален вирус е причина за около 91 000 хоспитализации и 4 500 смъртни случая. Причината за хоспитализацията на над 50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от лекуваните деца с клинична изява на бронхиолит и на 25{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от лекуваните с пневмония е РСВ инфекция. По европейски данни смъртността сред високорисковите деца с потвърдена РСВ инфекция е 1-3{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. В България данните за РСВ инфекцията са фрагментарни. По-широко обхватно проучване в България се проведе в периода 2009 – 2011. РСВ етиология се потвърди при 40{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от 300 деца под 1-годишна възраст, хоспитализирани за остри инфекции на долните дихателни пътища.

Сега е сезонът на РСВ. Опасен ли е за недоносените бебета и кои деца са най-застрашени?

Преждевременно родените бебета имат незрели бели дробове и недостатъчно количество от майчините антитела, за да се справят с тежка РСВ инфекция. Доказано е, че честотата на инфекциите на долните дихателни пътища е десет пъти по – голяма при недоносените деца в сравнение с доносените. Около 80{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от децата, хоспитализирани с доказана РСВ инфекция през сезона на РСВ, са родени преди 32-та гестационна седмица. От съществено значение е, че протичането на инфекцията в тази възрастова група е по-тежко и тези пациенти обикновено се нуждаят от лечение в интензивно отделение. Анализът на данни от Националния статистически институт позволи да се оцени честотата на инфекции на горните и долните дихателни пътища и честотата на хоспитализации при децата на възраст до 1 година с анамнестични данни за недоносеност. В групата деца, родени между 32 и 35 гестационна седмица, 30{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} се нуждаят от хоспитализация през първата година от живота си. При децата, родени между 28 и 32 гестационна седмица, 60{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} се хоспитализират през първата година от живота им поради инфекции на дихателните пътища. Инфекцията е с висока контагиозност и възприемчивост. Вашето дете може да се зарази с РСВ при докосване, от целувка, ръкостискане, и всякакъв близък контакт с хора, които имат РСВ. Особено опасен е контактът с кашлящи и кихащи болни.

Как се потвърждава РСВ инфекция и бронхопулмонална дисплазия?

Бронхопулмоналната дисплазия (БПД) се дефинира като необходимост от допълнителна кислородна терапия до 36-та гестационна седмица или след 28-ия ден от раждането. Бронхопулмоналната дисплазия е усложнение на респираторния дистрес при недоносените деца в неонаталния период. Мета анализ на 7 проучвания при общо 3 021 деца показва средни нива на Бронхопулмоналната дисплазия е усложнение на респираторния дистрес при недоносените деца в неонаталния период. Проспективни проучвания при деца с БПД показаха, че 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тях са имали остри инфекции на дихателните пътища през зимата, 59{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от които са предизвикани от РСВ хоспитализация, както следва: 17.9 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} при деца с БПД, 10.2 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} при деца 29-32 гестационна седмица без БПД и 9.8 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} при деца 33-35 гестационна седмица без БПД.

Кои са другите рискови групи?

Деца с кистозна фиброза (муковисцидоза) – високорискова група за РСВ инфекция, поради нарушен имунен отговор и намалена респираторна функция. Рискът от тежки RSV инфекции нараства и поради честите епизоди на белодробно възпаление и бактериални инфекции. Деца с Даун синдром, поради недобре развити бели дробове. Децата с този синдром са имунокомпрометирани, често възникват и други усложнения на дихателните пътища – ларингомалация, трахеомалация и бронхомалация. Рискови са и децата с трансплантирани органи, присаден костен мозък, СПИН. При тези рискови групи няма достатъчни наблюдения.

Как се поставя диагнозата за РСВ?

Диагностицирането на РСВ инфекцията може да се извърши въз основа на клиничната картина, възрастта на пациента и времето на настъпване на инфекцията. Диагнозата може да се потвърди чрез откриване на вируса в назален секрет или аспират от горните дихателни пътища. Друг метод за диагностика е верижна реакция обратна транскриптаза – полимераза.

Има ли превенция?

На първо място е обучението на родителите и медицинския персонал за намаляване на рисковата експозиция и предаването на вируса. По време на сезона на РСВ (в България – от октомври до април) е необходимо в окръжаващата детето среда да се вземат такива елементарни предпазни мерки като измиване на ръцете, избягване на контакт с други деца, намаляване ескпозицията на тютюнев дим, по възможност детето да бъде сред големи групи (напр. детска градина или ясла). Единствената специфична профилактична мярка е приложението хуманизирано моноклонално антитяло срещу РСВ.  Към момента няма лекарства за предотвратяване на РСВ при здрави новородени, които са на гестационна възраст над 35 седмици към момента на раждането, и няма лекарства за лечение на активна РСВ инфекция.

Лекарство, наречено паливизумаб, е одобрено от FDA и Европейската агенция по лекарствата (EMA) за предотвратяване на сериозно заболяване, причинено от РСВ при недоносени новородени на гестационна възраст под 35 седмици и деца с последици от белодробно заболяване или вроден сърдечен порок в неонаталния период. Досега съществуващия паливизумаб е активен в тялото за около месец,  и приложението му е всеки месец в продължение на около 5 месеца по време на сезона с RSV всяка година. Високата му цена и описания начин на приложение го прави неприложим при всички здрави новородени. И до момента, Американската академия по педиатрия (American Academy of Pediatrics) е издала насоки, които ограничават употребата на медикаментадо новородени, които са родени на гестационна възраст до 30 седмици. В България ситуацията е същата с определени условия при терапията на тези деца.

Какво е лечението?

Лекуват се симптомите – температура, кашлица, хрема, обезводняване. При усложняване на заболяването със засягане на белите дробове се прилагат се венозни вливания. Пациентът се поставя на командно дишане и му се включват антибиотици, ако се насложи друга инфекция или като вторична профилактика.

Какви са усложненията?

На първо място това са бактериалните суперинфекции – мисли се за настъпила пневмония, за синузит,  бронхит или  бактериемия, за която се подозира, че е с респираторен произход. Важно е да се обсъди възможността пневмонията да е с вирусна етиология, както и да се потвърди или отхвърли бронхиолит. Не трябва да се пренебрегва и вероятността да е налице отит на средното ухо. Друго често диагностицирано в практиката усложнение са обострянията на основното белодробно заболяване като астма, кистозна фиброза, бронхопулмонална дисплазия. Същото се отнася и за обострянията на основните сърдечно-съдови заболявания. Не трябва също така да се изключва като причина употребата на антибиотици поради усложнения, свързани с респираторно-синцитиален вирус РСВ.

Какво е мястото на профилактиката?

Посредством т.нар. пасивна имунизация в организма се внасят готови антитела, насочени към този  вирус. Тя се осъществява чрез прилагането на специфично моноклонално антитяло, което е с много добра поносимост и висока ефикасност.

Какво всъщност представлява профилактиката за РСВ-инфекцията – това ваксина ли е или е нещо по-различно? Моля Ви да припомните каква е разликата между имунопрофилактика и ваксинопрофилактика?

Ваксинопрофилактиката е компонент на по-широкото понятие имунопрофилактика. Освен ваксини  има имуномодулатори, серуми, имуноглобулини и моноклонални антитела, които имат имуностимулиращо действие. Такова моноклонално антитяло е паливизумаб,насочен срещу респираторно-синцитиалния вирус.

Основателни ли са опасенията на родителите с недоносени деца, че поставянето на имунопрофилактика при тях ще им навреди заради ниския имунитет?

Не. Напротив, точно обратното по-несъвършения имунитет при недоносените деца налага по- навременно и всеобхватно изпълнение на ваксинопрофилактиката.

Какви са най-големите постижения на Вас и на Вашия екип за 2019-та?

Успяхме да се запазим като екип, имаме възможност да лекуваме и проследяваме качествено нашите пациенти, и можем да гледаме родителите в очите. Най-голямата ни награда е след няколко години да се срещнем с вече порасналите деца. Считаме за голямо постижение предстоящото разширяване и модернезиране на  родилното и неонатологично отделение. От следваща година ще имаме възможност да лекуваме рисковите новородени и недоносени деца в най-технологичното и съвременно за момента интензивно неонатологично отделение в България.

Какви са основните проблеми, с които се сблъсквате Вие във Вашата практика?  

На първо място това са трудните  за диагноза и лечение случаи, когато не можем да помогнем на децата. И разбира се проблемите свързани с липсата на кадри и трудното задържане и мотивация за работа с тежки пациенти.

Източник; zdrave.net

Д-р Георги Цигаровски е възпитаник на Медицинския университет в Пловдив през 1996 г. Придобива специалност „обща медицина“ през 2003 г. Започва кариерата си като терапевт в спешен кабинет, след това като участъков лекар в ДКЦ – 4 в Пловдив. Хоноруван асистент към Катедрата по обща медицина в Медицинския университет – Пловдив. От 2000 г. има собствена практика като общопрактикуващ лекар в сградата на ДКЦ – 4. Владее  английски и руски език. Зам.- председател е на Управителния съвет на Районната лекарска колегия в Пловдив. Член е на Българското Балинтово общество, на Сдружението на обучители и изследователи в България по обща медицина (СОИБОМ) и Българската асоциация по сексуална медицина (БАСМ). Д-р Цигаровски членува и в няколко международни професионални организации: International Society for Sexual Medicine (ISSM), European Society for Sexual Medicine (ESSM) и European General Practice Research Network (EGPRN).

Д-р Цигаровски, как избрахте медицината за своя професионална съдба?

Като ученик загубих близък човек от семейството. Исках да направя така, че близките на другите хора да живеят по-дълго и по-добре. Така се роди решението ми да стана лекар..

Носи ли Ви този избор удовлетворение и днес?

Да. Има и трудни моменти, но когато погледнеш над бумащината и мрънкането и помогнеш на някой – чувстваш се страхотно!

Какво  е това да бъдеш «петзвезден лекар»? Пояснявам – в електронната система за запазване на часове за преглед при Вас и оценка на пациентите, нямате нито един резултат по-малко от пет звезди. Как си го обяснявате?

Може да прозвучи много изтъркано, но се опитвам да направя всичко по възможностите си за всеки пациент, който наистина търси съвета и помощта ми.

Обявил сте, че приемате и нови пациенти. Какви хора Ви търсят, им ли сред тях и родители на новородени и малки деца?

Да, продължавам да записвам пациенти за семеен лекар. Те са на всякаква възраст – от новородени бебета на 4-5 дни, току-що изписани от родилното отделение до почти столетници.

Как преодолявате професионалния стрес – Вие самият и хората от екипа Ви? Всъщност може би е добре да ни разкажете и за колегите си, които са с Вас всеки ден?

Шегувам се, с пациентите си, че С Т Р Е С (5 букви) се преодолява с помощта на 5-те “С”: Сън, Спорт, Секс, Спокойствие, Силна храна. Опитвам се и аз да прилагам този съвет на практика. Когато мога ходя на фитнес, плувам. Участвам и в Балинтови групи.

Вие сте един от първите лекари у нас, които повярваха в смисъла и целите на идеята да бъде създадено Българското Балинтово общество? Какви според Вас са резултатите, които бяха постигнати от тази форма на общуване между медици?

Това не е просто форма на общуване. Това е метод за изучаване на взаимоотношенията между лекар и пациент, които се случват по време на медицинския преглед. Не видимите, а онези, подсъзнателните. Това, което се случва “между десните ни полукълба на мозъка”. Съчувствието и състраданието на лечителя, който поема част от болката на пациента, но след това не винаги знае, как да я “преработи” от една страна. И лечителят, който използва себе си като лекарство, давайки съвет, надежда, успокоение.Или просто като казва добра дума – тогава пациенти и колеги казват, че като излезеш от кабинета му и си наполовина излекуван. Всичко това, и още, и още… Балинтовият метод ни помага да направим “малка, но значима промяна”, а медицината-  по-човешка.

Накъде отива общата медицина в Европа и у нас – какво показват наблюденията Ви от последните години като експерт, ангажиран в изследванията на Европейската изследователска мрежа по обща медицина EGPRN?

Виждам три основни посоки на развитие. Едната е поемането на отговорността за все по-широката диференциална диагноза – практически между всички възможни заболявания при един първичен преглед. Както и непрестанната грижа за пациента и семейството му – от раждането да края на живота му, дори когато възможностите за активно лечение са изчерпани и са останали само палиативните. Втората посока е развитието на профилактиката. Принципът тук е не просто пациенти, които да бъдат лекувани, а хора, които искат да живеят по-добре, по-рационално, по-здравословно. И третото направление е свързано с технологично обновление – нови дейности и технологии ще навлизат в общата медицинска практика. Не е страшно, ще се справим!

И накрая искам да Ви помоля да пожелаете нещо на своите колеги – лекарите, които често българинът критикува, но без които не може?

Здраве! Скъпи колеги, бъдете здрави и усмихнати, спокойни и с вяра във възможността за промени към по-добро! И ви благодаря! Благодаря затова, че сте помогнали, когато аз или близките ми сме имали нужда от помощ – например апендицит, когато съм бил на 8 години! И нека повече пациенти да ви казват заслужено „Благодаря“!

Източник: zdrave.net