дом блог страница 628

Д-р Илко Семерджиев: Съществува добре прикрита, но организирана фармацевтична „мафия“

Пациентски вестник
-
0
Д-р Илко Семерджиев: Съществува добре прикрита, но организирана фармацевтична „мафия“

Няма страна в света, в която разходите за медицина да са по-малко от приходите на фармацевтичния сектор, категоричен е д-р Семерджиев

Страните, които добре контролират фармацевтичния си пазар подържат дял на фармацевтичния сектор в диапазона 8{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} – 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от общите разходи за здраве, слабият контрол изпуска този сегмент до 25{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, а много слабият – максимум до 35{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. В България обаче съвсем не е така, а точно обратното – медицинските разходи са драстично по-малко от разходите за лекарства – те съставляват едва 60{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от приходите на фармацевтичния сектор. Това пише в свой анализ, публикуван във фейсбук д-р Илко Семерджиев, бивш вицепремиер и здравен министър.

Ето и пълният текст:

Преди два дни Европейската комисия публикува Доклад за състоянието на здравеопазването в Европа. Най-впечатляващото първенство по една от темите в него отново заема България – делът на частните доплащания у нас е най-висок в целия ЕС като през 2017 г. е достигнал 46.6 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от всички плащания, който в сравнителен план е почти три пъти по-висок от СРЕДНИЯ за ЕС. Огромната част от тези директни плащания от страна на пациентите е за лекарства и медицински изделия, както е видно от графиката по-долу (приложена в Доклада на ЕК).

В тази връзка днес ще разкрия част от моето ВЪЗРАЖЕНИЕ срещу КАСАЦИОНЕН ПРОТЕСТ на Апелативната прокуратура пред Върховния касационен съд с входящ №8731/16.10.2019 г., в който показвам детайли от тази срамна страница в историята на българското здравеопазване и политика – ситуация, в която един български министър и вицепремиер е даден на съд, защото е предприел реални мерки за саниране на горецитирания огромен проблем не само за хората и обществото у нас, а и за самата здравна система, и държавата. А именно:

„… Смятам, че делото е изяснено от фактологическа и правна гледна точка затова няма да се спирам на теми и въпроси получили своя категоричен отговор в първоинстанционния и апелативния съд, където вече два пъти получих мотивирани оправдателни присъди. Не мога, обаче, да не взема отношение по „впечатляващите“ хипотези, които ни поднесе прокуратурата в своя протест не само днес, но и от самото начало на процеса. Винаги съм смятал, че прокурорът в едно дело няма за самоцел да обвинява при това без да се съобразява с фактите и на всяка цена – надявал съм се, че и прокуратурата като държавен орган търси истината, уважава фактите, зачита правото и държи на справедливостта. В моят случай това не е така и то по един изключително драстичен начин. Ето защо много синтезирано, но директно ще представя своята гледна точка подкрепена от фактите, които съм оповестил, както и от документите и доказателствата, които съм предоставил на вниманието на съда. Също така ще се опитам да обясня за какво използват настоящето дело прокуратурата и частният обвинител, а именно – да бъде прикрит истинският причинител на проблемите във фармацевтичния сектор и чрез изпреварваща атака да бъде блокиран този, който виждайки злоупотребите е предприел действия за ефективното им прекратяване.

Лично аз, а и хората, които са запознати с обективните факти смятаме, че в здравеопазването съществува добре прикрита, но организирана фармацевтична „мафия“, която очевидно се чувства свободна и безнаказана, вкл. пазена под чадъра на политически, правоохранителни и правораздаващи държавни органи. По време на конференцията от 17.02.1017 г. (където ясно заявих и бе масово отразено от медиите, че темпът на нарастване на разходите за лекарства е неприемлив, а секторът спешно се нуждае от порядъчност, дисциплина и баланси), представители на тази организирана престъпна група са видели в мое лице заплаха за печалбите и оцеляването си. След срещата ми с г-жа Асена Стоименова на 20.02.2017 г., когато започнах разговора за съгласуване и последващо назначаване на зам.-директор както изисква УП на ИАЛ, е станало ясно, че имам намерения не само да приказвам, но и да действам. Това е истинската причина на 27.03.2017 г. в деня, в който трябваше след 36-дневно безрезултатно очакване да получа доклад с официална информация по казуса „назначение на зам.-директор на ИАЛ“ от г-жа Асена Стоименова, вместо доклад до мен като неин пряк ръководител, тя да напише Сигнал до главния прокурор, в който претендира следното, цитирам:

„Моля да разпоредите извършване на проверка по настоящия сигнал, при която да бъде установено дали подадената от д-р Боян Доганов декларация потвърждава неистина и дали това е станало с допустителството на министъра на здравеопазването.“

Ако не беше въвлечена в закрилата на фармацевтичната мафия, прокуратурата логично следваше да препоръча на г-жа Стоименова да сезира компетентния за целта орган в лицето на КПУКИ, след като назначи съответния кандидат на длъжността зам.-директор на ИАЛ, какъвто е регламента по ЗПУКИ или поне да извърши предварителна проверка по Сигнала. Стоименова сезира КПУКИ, но… чак на 29.03.2017 г. и на 11.05.2017 г. е получила Решение за прекратяване на производството, с което тезата за наличие на конфликт на интереси е окончателно отхвърлена, но не и за прокуратурата, която и до днес базира обвинението си на тази несръчно измислена предпоставка. Очевидно е, че г-жа Стоименова не е желаела да назначи свой заместник, така както е отказвала да назначи такъв и в предходните три години, а нелепите твърдения за „неистинна декларация“ и „допустителство“ от страна на министъра са просто повод за стартиране на превантивна атака с цел да опази едноличното си и неправомерно управление както на ИАЛ, така и на печалбарско-криминалните процеси във фармацевтичния сектор. Вътрешно наблюдение над нейните практики и то от страна на представител на министъра на здравеопазването очевидно е представлявало заплаха за нея и нейните съучастници, поддръжници, приятели и пазители, ето защо прокуратурата услужливо бе включена с цел ефективно да се отстрани опасността от такова назначение. Пристъпи се към светкавично повдигане на обвинение към мен (без предварителна проверка), но не по искането описано в Сигнала – проверка за „неистинност на декларацията“ на д-р Доганов и „допустителство“ от моя страна, а вече по повод чувството за уплаха, която била изпитала г-жа Стоименова. Видно от фактологията и свидетелските показания по делото заплаха или принуда не е упражнена, но емоциите и спекулацията с думи са хлъзгава основа за субективни твърдения, както и за изграждане на обвинителна теза, която следва да застави обвиненият да се оправдава и защитава, като междувременно бъде блокиран в битността си на оправомощен управленец, който би могъл да вземе някакви адекватни решения относно работник, който не само не изпълнява задъженията си по УП на ИАЛ, но и по ЗЛПХМ, особено в частта касаеща контрола на фармацевтичния сектор. Не беше пропусната и възможността да ми бъде оказано персонално назидание още в самото начало на процеса както следва – Сигналът до главния прокурор е бил подаден на 28.03.2017 г., а два дни по-късно, още на 30.03.2017 г., когато е рождения ден на г-жа Асена Стоименова, бях призован да се явя вече в качеството на обвиняем в Специализирано звено „Антикорупция“ на СГП. Освен демонстративно прокурорско назидание за мен, това беше и един съвсем несимволичен „подарък“ за рожденичката Стоименова.

Ще се спра съвсем накратко и на въпроса какви точно са последиците вследствие неизпълнението на ЗЛПХМ от страна на г-жа Стоименова, и ръководения от нея ИАЛ, особено в частта касаеща контрола на фармацевтичния сектор защото интересите там са огромни, а това обяснява защо е толкова голям реалният страх от назначаването на зам.-директор на институцията съгласувано с министъра на здравеопазването. Към м. февруари 2017 г. в здравния сектор липсваха над 60 вида лекарства, между които и такива, които са животоподдържащи и животоспасяващи. Най-драстичният пример е с групата на инсулините, които се заплащат изцяло от НЗОК в необходимите количества за над 400 000 боледуващи от диабет, но голяма част от тези хора по това време обикаляха в Гърция, Турция, Румъния и др. страни, за да спасят и поддържат живота си търсейки лекарствата, които българската НЗОК междувременно беше заплатила с публични средства и осигурила доставките им до аптечната мрежа. Само криминалния реекспорт за 2016 г. се оценяваше експертно на над 400 млн. лв., но това далеч не е най-големият по размер интерес, за който можем да говорим в този сектор.

Видно от официалните данни на МФ, НСИ, НЗОК, НЦОЗА и МЗ, както и от тези на IMS, QIMS, IQVIA през 2013 г. приходите на участниците във фармацевтичния пазар от публичния и частния сектор са в размер на 3.515 млрд. лв. През 2014 г., когато г-жа Асена Стоименова поема поста директор на ИАЛ приходите нарастват на 3.860 млрд. лв., а през 2017 г. вече достигат 5.144 млрд. лв., което представлява ръст в размер на 1.629 млрд. лв. или увеличение с над 46.3{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} спрямо изходната година. В същото време ръста на икономиката за периода 2013 – 2017 г. е едва 13.5{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} общо.

Още по драстична изглежда ситуацията, когато се съпостави дела на фармацевтичния сектор в цялостната картина на здравеопазването – известно е, че страните, които добре контролират фармацевтичния си пазар подържат неговия дял в диапазона 8{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} – 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от общите разходи за здраве, слабият контрол изпуска този сегмент до 25{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, а много слабият – максимум до 35{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. В България обаче съвсем не е така, а точно обратното – медицинските разходи са драстично по-малко от разходите за лекарства – те съставляват едва 60{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от приходите на фармацевтичния сектор. През 2017 г. например, разходите от държавния бюджет по „Функция здравеопазване“ са в размер на 701 млн. лв., а тези на НЗОК са 3.581 млрд. лв. или общо 4.282 млрд. лв., които са по-малко от дела на фармацевтичния сектор, който, както вече споменах е в размер на 5.144 млрд. лв. Трябва да се има предвид, че в общите разходи на НЗОК са включени и разходи за лекарства в размер на 985 млн. лв., както и 98 млн. лв за медицински изделия или общо 1.083 млрд. лв., които следва да се приспаднат от общите здравоосигурителни разходи и така крайната картина показва 3.1 млрд. лв. за медицинска помощ срещу 5.1 млрд. лв. за фармацевтични продукти и медицински изделия!

Няма страна в света, в която разходите за медицина да са по-малко от приходите на фармацевтичния сектор, но това в България е факт под „вещото“ ръководство и „контрол“ на г-жа Асена Стоименова, която впрочем сама признава, че във фармацевтичния сектор отдавна е налице липса на контрол, цитирам: „Досега строги проверки не са правени, а са останали само в сферата на намеренията.“, беше разкрила и фрапантен пример: „Засечена е фактура за закупуване на лекарства на стойност над половин милион лева“, при това от търговец на дребно – от аптека. Да, фактурата е засечена, но нарушителят не е санкциониран, лошата практика не е преустановена и не е никак случайно, че Стоименова е назначена за директор на ИАЛ както с партийно-политическо поръчителство, така и с активния лобизъм на БФС по личното признание на свидетеля Илко Гетов. Също така тя е и активно защитавана от всички асоциации и големи корпорации във фармацевтичната област по начините описани в моето изложение по делото, които най-меко могат да се определят като недопустими и по същество незаконни. Всичко гореизброено не включва криминалния паралелен износ и другите злоупотреби в лекарствения сектор, които, ако започна да изброявам ще загубим часове.

С описаното до тук давам отговор на един от най-важните същностни въпроси – кой има интерес и изгода вицепремиерът и министър на здравеопазването, който настоява и се опитва да приложи реален контрол върху злоупотребите във фармацевтичния сектор да бъде скорострелно, без предварителна проверка, едноактно и публично набеден за обвиняем, така че да бъдат осуетени намеренията му? В същото време да бъде осъществено публичното му назидание, както и да бъде даден видим сигнал за всеки следващ, който посмее да направи подобен опит!

Отговорът на този въпрос за мен е еднозначен, но и многокомпонентен, а именно:

На първо място това е г-жа Асена Стоименова, която с едноличното си управление, тоталната липса на контрол и прозрачност от страна на оглавяваната от нея отговорна институция ИАЛ, е позволила невъздържания стремеж към лесни легални и криминални печалби във фармацевтичния сектор да се реализира безпрепятствено, мащабно, безконтролно и ненаказуемо.

На второ място са всички заинтересовани играчи в лекарствения пазар, които по нейно разпореждане я защитаваха и воюваха в нейна полза по време на моя мандат, но не само тогава, а още от нейното назначаване в ИАЛ през 2014 г. В хода на делото част от тези играчи бяха нейни свидетели, вкл. направиха неволни или неосъзнати самопризнания за „инвестициите“ и интересите си. Другите играчи похарчиха голяма част от рекламните си бюджети, за да могат да създадат медийна пушилка, в която удобно да бъдат разменени местата на нарушителя и потърпевшия.

На трето място са съучастниците и помагачите на г-жа Асена Стоименова в замазването на следите, и в обръщането на причинно-следствената последователност във веригата на събитията точно наобратно спрямо действителността. Сред тях особено се отличава онази част от прокуратурата на Република България и онези прокурори, които пряко се замесиха в защитата на Стоименова, в атаката срещу мен и в съхраняването на изгодното за някои статукво, но вредно за потърпевшите болни българи и за здравния сектор като цяло. Не на последно място така беше навредено и на данъкоплатците, с чиито пари в продължение на години някои са се обогатявали неправомерно, докато всички останали сме били мамени и сме обеднявали, позволявайки им да задоволяват по този начин екстремно нарастващата си алчност.

На четвърто място това са партийно-политическите върхушки, които са направили законодателството неподходящо и осеяно с пробойни, а изпълнението му непълноценно. Също така са подбрали и назначили хора с моралния профил на г-жа Асена Стоименова за главатари на този неправомерен вкл. криминален процес.

На пето място поставям всички, които наблюдавайки процеса не са взели никакво отношение и мерки, ако не за неговото спиране, поне за неговото ограничаване или поне за публичното му оповестяване. В това число освен представителите на администрацията в ИАЛ са и представителите на някои медии с тяхната рекламно-продажна и неефективна разследваща журналистика, която за чест на журналистическото съсловие е много по-малка част от почтената, но очевидно с по-малки възможности група на търсещите истината, които притежават и смелостта да я оповестят публично…“

Край на цитата.

Надявам се, че след прочетеното на всеки читател му е станало ясно за какво точно става въпрос във фармацевтичния сектор, в управлението на здравеопазването и какво всъщност представлява явлението „превзета държава“ на родна почва.

Апропо, длъжен съм да добавя, че дори и заинтересованите, в името на които водих тази битка не застанаха зад мен и не ме подкрепиха. Това важи както за пациентските организации и обществото, така и за съсловните организации в здравеопазването, които са по своеобразен начин „окрадени“ от онези, които прилапват „лъвския пай“ от публичните и частните средства разходвани за здравеопазване.

И нека никой не се чуди защо е такова състоянието на здравната система към настоящия момент, както и защо сме на последно място (негативно първо) в ЕС по горецитирания показател. При това отношение просто няма къде другаде да бъдем.

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

За затлъстяването най-силно влияе начинът на живот, а не генът

Пациентски вестник
-
0
За затлъстяването най-силно влияе начинът на живот, а не генът

На затлъстяването в най-голяма степен влияе начинът на живот, а не генетичната предразположеност, смятат учени, чието изследване е публикувано в списание JAMA Cardiology.

Изследователи от университета в Мичиган и изследователския център към болницата в Масачузетс са анализирали данните на 2 500 американци, които са участвали в изследвания за причините за възникване на сърдечно-съдови заболявания в продължение на 25 г. Учените са следили промяната на индекса на масата на телата и са използвали математически модели, позволяващи оценка на риска от развитие на затлъстяване за всеки един от участниците на основата на ДНК.

Резултатите доказали, че факторът на заобикалящата среда определя 80{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от риска за появата на затлъстяване, докато на генетиката се дължат едва 13,6 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от случаите.

Според учените, изключенията са при хора с редки наследствени заболявания.

Източник: bnr.bg

Прочетете още по темата:

Възможен теч на данни на здравнонеосигурени

Пациентски вестник
-
0
Възможен теч на данни на здравнонеосигурени
Възможно е изтичане на медицинска информация на здравнонеосигурени лица, за това алармира д-р Гергана Николова. Тя обясни, че това ще се случи след като от 1 първи февруари влязат в сила промените в Наредба Н-18. Те засягат всички фирми в България, които приемат плащане в брой, в тази група са и практиките на общопрактикуващите лекари.

Всички лица, използващи софтуер за управление на продажбите – независимо дали са или не са регистрирани по Закона за данък върху добавената стойност трябва да приведат използвания от тях софтуер в съответствие с нормативните изисквания до 31 януари 2020 г.

Това предвиждат разпоредбите на НАП

Според лекарите текстовете в наредбата многократно превишават целите на фискалния контрол и в системата на здравеопазването могат да засегнат здравето, правата и интересите на гражданите.„Предвижда се да работим с пълно и с облекчено СУПТО (софтуер за управление на продажбите на търговските обекти). Това означава, че при обслужване на здравно осигурените пациенти няма да има непрекъсната връзка на нашите компютри с НАП, но при  обслужване на здравно неосигурените е проблемът“, коментира д-р Николова.

По думите на медика това означава, че  джипитата трябва да имат допълнителна програма, по която да преглеждат само здравно неосигурените пациенти. При липса на добра интернет връзка тези прегледи няма да могат да се осъществят, защото компютъра ще блокира, уточни джипито. Друго неудобство пред медиците е липсата на яснота как ще се случи прехвърлянето в отчитането на пациент, който до вчера е бил здравно неосигурен и мине в групата на здравно осигурените. „Ще се получат едни твърде неприятни колизии, на фона на опашките пред кабинетите, когато дойде разгара на грипната епидемия“, допълни д-р Николова.
Друг негативен момент от прилагането
на наредбата е възможността за теч медицинска информация. „ Знаем как НАП бяха източени данни на граждани от базата данни на НАП. Какво ще се случи ако изтече медицинската информация на нашите пациенти, защото в нашите компютри не съществува касова наличност на стоки, а има медицинска информация за това от какво страдат пациентите ни, от какво се лекуват и каква е тяхната генетична предизпозиция“, каза д-р Николова. Отчитане на болничните на тези пациенти също не е ясно как ще случва, добави медикът.

Източник: clinica.bg

Прочетете още по темата:

Може ли да се смени личният лекар при прекъснати осигуровки?

Пациентски вестник
-
0
Може ли да се смени личният лекар при прекъснати осигуровки?

Съпругът ми е с прекъснати здравни осигуровки за последните 3 месеца. При тази ситуация има ли възможност да смени личния си лекар?

Анета Митева, гр. Сливен

Единственото условие, за да се използва медицинска помощ по линия на НЗОК, е човекът да е с непрекъснати здравноосигурителни права, видно от справката на сайта на НАП за здравноосигурителния статус на гражданите.

Съгласно чл.109 (1) от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), здравноосигурителните права на хората, които се осигуряват за своя сметка (упражняващи свободна професия и/или занаятчийска дейност по регистрация; еднолични търговци, собственици или съдружници в търговски дружества; регистрирани земеделски стопани или тютюнопроизводители; хората, осигурени по реда на чл.40, ал.5 от ЗЗО и др.) се прекъсват, ако не са внесени повече от три месечни здравноосигурителни вноски за период от 36 месеца – т.е. последните 36 месеца липсват повече от три вноски за здравно осигуряване.

Периодът се брои до началото на месеца, предхождащ месеца, в който на пациента е оказана медицинска помощ, платена от Националната здравноосигурителна каса.

Съгласно чл.109 (4), когато задължението за внасяне на осигурителните вноски е на работодателя или на друг човек, невнасянето на осигурителни вноски не лишава осигурения от здравноосигурителни права.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Д-р Дечо Дечев напуска поста управител на НЗОК на 12 март

Пациентски вестник
-
0
Д-р Дечо Дечев напуска поста управител на НЗОК на 12 март

Здравната каса като институция не е адекватна на промените от последните 20 години

Управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев най-вероятно няма да има втори мандат начело на инстутицията. Това се подразбира от негово интервю пред Дарик радио.  „Ангажиментът, който съм поел е за този мандат”, каза той и допълни: „Трябва да има унисон в действията между екипа на НЗОК и този, който е в Министерството на здравеопазването. Те трябва да теглят в една посока”. На въпроса няма ли усещане за това, д-р Дечев каза „Без коментар“.

В 40-минутното интервю управителят на касата каза още, че се налага основна ревизия на НЗОК, защото институцията не е адекватна на промените, които са настъпили в последните 20 години от съществуването й. Той припомни една своя стара теза, която обяви още при встъпването си на управителския пост, а именно, че на страната са необходими не 28, а най-много 6 здравни каси, съобразено с плановите райони за развитие на ЕС. В същото време обаче Д-р Дечев бе категоричен, че една година преди парламентарни избори такава ревизия е невъзможна.

Управителят на НЗОК подчерта, че се налага ограничаване на броя и на болниците, както и въвеждането на редица реформи, които по негово мнение екипът на здравното министерство не е успял да предприеме.

„Първо – нужна е ревизия на броя на болниците. Ако съществуващият ресурс се инвестира в по-малък брой лечебни заведения, отколкото са тези 387, с които касата в момента има договор, парите ще бъдат достатъчни, без да се нарушават достъпът и качеството на лечението. Второто е нещо, което екипът на здравното министерство и тази година не успя да свърши – национална информационна система. За пореден път и тази година се провали внедряването на електронната борса за лекарствата, за пореден път и тази година темата за промяна на осигурителния модел бе отложена. Медицинските стандарти, правилата, по които се работи – там е много тревожно положението. Фармакотерапевтични ръководства, които определят унисона на терапиите – също нищо не се направи. Всичките тези неща са извън дейността на касата. Не бягам от отговорност, но казвам кои са нещата, които биха довели до вкарване на нашата система в рамките на този ресурс, който е значително по-малък, отколкото трябва да бъде“, заяви управителят на НЗОК.

По думите му има около 3 млн. българи, които са на социалния минимум, те не могат да си позволят да доплащат лечението си и затова трябва да имат достъп до определени болници, където ако се наложи някой да ги прегледа, да ги лекува и т.н. и тук е заложен дисбалансът.

„Една частна болница около 40{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от общия и приход на болницата е само по касата, всичкото друго е кешово. Една общинска болница 99{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} сигурно от този приход й е по касата, тя няма откъде да получи пари допълнително, защото контингентът и е беден. Там не отиват хората с парите. Плюс това, това са болници, които са създавани в период, в който населението е било много повече, отколкото сега, примерно в едно градче, което преди 30 години е било 20 000 души, сега е 4-5 000 души, но болницата си стои, със същата сграда, със същия персонал брой и т.н. Е, те как от 5 000 души сега да имат толкова болни колкото са имали преди от 30 хиляди души? И се започва надписването. И поради тази причина, вероятно казвам, гадая просто, предложението на БЛС за този модел, – да се повишат цените, да се понижат обемите, това би работило в полза на такива лечебни заведения, тоест със същия обем работа аз ще получа повече пари. Донякъде може би ще помогне, но пак ви казвам – има нужда от ревизия,тези лечебни заведения не могат да бъдат търговски дружества“.

Той алармира и за някои парадокси в системата на заплащане на лекарствата. Здравната каса заплаща едно лекарство за частна болница на 7 пъти по-висока цена, отколкото същото за държавна и общинска, каза д-р Дечо Дечев и обоснова твърдените си, че парадоксът идва като резултат от въвеждането на законови текстове на здравните власти, които могат категорично да са определят като лобистки.

Също така, призна д-р Дечев, в няколко случая през 2019 г. здравната каса е поставяна пред свършен факт и пример за това е обещанието на здравния министър Кирил Ананиев, че ще даде 50 млн. лв. на медицинските сестри от бюджета на държавата. Изведнъж обаче се установява, че това няма как да стане и средствата трябва да се осигурят от Здравната каса. Резултатът от тази политика е, че се наказват работещите болници, а парадоксалното е, че предложенията в здравеопазването идват от хора, на които професионалният живот е минал в правене на бюджети, заяви още д-р Дечев, очевидно адресирайки оценката си към здравния министър Кирил Ананиев. „Именно тези хора трябваше да знаят, че това е невъзможно да се случи в един модел, в който приходите на една болница се получават на база дейност“, допълни управителят на касата.

„В същото време същите тези хора прокараха лобистки текстове, в които за една голяма част от болниците – частните – беше забранено на касата да иска финансови показатели. Тоест, държавните и общинските болници да дават отчети как са похарчили парите си, частните да не дават. Второто нещо, което направиха – извадиха частните болници от задължителните обществени поръчки, които се провеждат, когато се харчи обществен ресурс (бел. ред. Това бе направено през 2016 г., когато министър беше д-р Петър Москов). Това доведе до огромни девиации. Примерно – едно и също конкретно лекарство на един и същи производител, когато се отчита от държавна и общинска болница, се заплаща от касата на 150 лева, а когато се отчита от частна болница, го заплаща на 1050 лв. Разликата е 7 пъти. Защо ви ги казвам тези неща? Защото всеки греши, но разумният човек си вади изводи и не повтаря грешките си. Ние обаче – един път пипаме котлона, втори път, трети път – животно да беше, щеше да се научи, че котлонът пари. Ние обаче не се научихме,“ допълни още управителят на НЗОК.

Като пълен нонсенс д-р Дечев определи и заложеното в НРД фиксирано разпределение на средствата за заплащане труда на лекари и медицински сестри.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Асен Меджидиев: Нямаме право да осъждаме предварително никого Лекарският съюз трябва да може да налага санкции на недобросъвестни лекари

Пациентски вестник
-
0
Д-р Асен Меджидиев: Нямаме право да осъждаме предварително никого Лекарският съюз трябва да може да налага санкции на недобросъвестни лекари

Трябва да има промяна в Закона за съсловните организации, с която да се разширят правомощията на Българския лекарски съюз като коректор и проверяващ орган върху лекарското съсловие. Това заяви председателят на Столичната лекарска колегия към БЛС д-р Асен Меджидиев пред Zdrave.net като поясни, че това е по-добрият начин да се ограничат възможностите за грешки и злоупотреби в съсловието, отколкото публичните обвинения и съдопроизводството.

„В експертните групи в различните специалности много добре си познаваме колегите. Ние можем да бъдем много по-критични и по-навременни като реакция и да предотвратим един неблагоприятен изход от лечение или неправилна практика с налагане на санкция в самото начало, още преди да се е случило каквото и да било. Тогава предотвратяваме достигане до етапа на неблагоприятния изход от лечение и достигане на колегата до досъдебно производство и до следствие и прокуратура. Така можем да помогнем на обществото, както и да запазим съсловието от опетняване от лошите практики на определени единици. Както във всяка една гилдия има и нечитави хора, но не можем да разглеждаме цялата гилдия като такава. Трябва да можем сами да осъдим тези колеги. Във Франция и Германия мерките се взимат на ниво лекарски съюз и в тези държави налагането на административно наказание предотвратява по закон стартирането на досъдебната процедура“, уточни д-р Меджидиев.

По думите му изразът „лекарска грешка“ се използва неправилно. „Нямаме право да осъждаме предварително никого, нито да обвиняваме, че някой е сгрешил, преди да са се произнесли съответните органи след проверка или разследване. До този момент тези проблеми трябва да бъдат наричани „неблагоприятен“ или „незадоволителен“ изход от лечението. Когато се казва „лекарска грешка“ ние визираме съответния човек, който накрая може да се окаже, че въобще няма никаква вина. Един лекар, завършвайки медицина, започва да гради авторитета си и да печели доверието на пациентите. Това коства доста години и при недобър резултат не може да кажем, че този колега е сгрешил. Защо? Защото след три дни или три месеца се разбира, че няма такова нещо. Дори да се обяви публично това, този човек вече е грешен в съзнанието на обществото. Той вече е очернен“, допълни д-р Асен Меджидиев.

По време на семинара „Лекарска грешка или неблагоприятен изход от лечение“, който се проведе през почивните дни в Правец, акад. Владимир Овчаров уточни, че в медицината източници на грешки са човешкият фактор, ниво на знание, проблеми в системата, небрежност, комбинирани причини и недобросъвестност. „Небрежността е престъпление, а недобросъвестността е непростима“, подчерта той.

По думите на адвоката на Столичната колегия Иван Сотиров има много осъдени медици, а дела се водят всяка година. „Дори и в момента имам три висящи дела срещу лекари, обвинени в причиняване на смърт по непредпазливост“, каза той.

Според д-р Асен Меджидиев причините за един неблагоприятен изход са много. „Лекарят може да е виновен заради немарливост, за забавяне на процедурата, може системата и алгоритъмът да не са най-добрите и да са довели до него. Има наложени наказателни производства на колеги, макар че други обстоятелства са довели до неблагоприятен изход. Лекарят може да бъде виновен, но може да не е сгрешил. Вината се присъжда от съда“, каза той.

„Трябва да запазим доверието между пациенти и лекари и да сме много внимателни в изказа пред обществото, защото доверието много лесно се руши. След случката с починалото детенце, стана изключително тежко да лекуваш деца. Това се вижда в очите на родителите. Те идват с определена настройка, макар че стана категорично ясно, че колежката няма никаква вина. В общественото пространство остана друго, в съзнанието на родителите остана друго, както и страха на лекарите, че могат да попаднат на детенце с такава диагноза, се наслагва. В същото време ние също много тежко изживяваме смъртта на пациент и не можем да я преживеем“, допълни д-р Меджидиев.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Вдигат парите за пациент при джипито

Пациентски вестник
-
0
Джипитата ще получават повече пари от здравната каса през тази година. Това показват цените за закупуваните от НЗОК дейности в първичната извънболнична медицинска помощ в новия Национален рамков договор. Те са качени на сайта на БЛС. Ръст на заплащането има и в СИМП и редица изследвания.

Така например капитацията за записано в листата на личния лекар дете до 18 години се повишава с 35 стотинки – от 1.50 лв. на 1.85 лв. За годината касата е предвидила общо 1 213 546 прегледа на деца. За пациентите от 18 до 65 г. капитацията се повишава с 5 ст. и става 1.20 лв. , а над тази възраст е 1.85 лв.

 

Увеличение с 1 лв. има и за прегледите по програма „Детско здравеопазване“. Профилактичните консултации за лица от 7 до 18 години пък вече ще се плащат по 10.50 лв., а не както досега по 9 лв.

Няма промяна в цената, която плаща касата за задължителни имунизации и реимунизации на деца до 18 години, а също и за поставяне на препоръчителните ваксини – те остават съответно 6 лв. и 4 лв.

Годишните профилактични прегледи

на пациент над 18 години също запазват старата си цена от 15 лв., а тези по програма „Майчино здравеопазване“ ще продължат да се плащат по 9 лв. Затова пък за диспансерното наблюдение на едно заболяване цената се увеличава от 11 на 12 лв.

В специализираната първична помощ първичният преглед при педиатър, хирург и ортопед вече ще бъде на стойност 23.5 лв. или с 1.5 лв. повече. По програма „Майчино здравеопазване“ той също се покачва с 1.5 лв. до 23 лв. Цената на вторичния преглед става от 9.5 лв. на 11 лв. Увеличението за медицинска експертиза е с 3 лв. до 10 лв.

Първични специализирани прегледи

по диспансерно наблюдение се увеличават с 2 лв. – от 21 на 23 лв. Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания пък е с ръст от 1 лв. и става 15 лв.

Увеличение на стойностите има и при процедурите на физиотерапевтите. Например, първичният преглед се вдига с 1 лев – от 9 на 10 лв. При високоспециализираните дейности обаче няма промени и те ще запазят старите си цени.

Със стотинки са променени стойностите за извършване на повечето клинични изследвания. Кръвната картина с поне осем показатели като хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити и др. увеличава цената си от 1.08 на 2.30 лв. С 5 ст. се вдига изследването на урина. Проверката на глюкоза и холестерол вече ще струва на касата 1.65 лв., вместо сегашните 1.43 лв. Изследването на LDL – холестерол се увеличава от 1.80 на 2.20, а за хормоните за щитовидна жлеза – fT4 и TSH цената скача от 10.34 на 12 лв.

В Образната диагностика също има промени.

Снимка на зъби ще струва на касата вече 1.80 лв., а не досегашните 1.49 лв. Рентгенография на челюст от– 7.56 лв. става 9.50 лв. Рентгеноскопията на бял дроб се увеличава от 7.56 лв. на 9.50 лв.

Вдига се цената и на ядрено-магнитен резонанс от 225 в. на 245 лв. За мамография на две млечни жлези касата вече няма да плаща 18.35 лв., а 21лв. За ехография на гърда цената е вдигната с близо 3 лв. – от 13.77 лв. на 16,50 лв.

Хистобиопсичните проби от лимфен възел вече ще се заплащат по 20 лв., а не по 16.96 лв., показват числата в НРД. Толкова ще струват и този вид изследвания от простата, щитовидна жлеза, бял дроб, ларингс и други.

Източник: clinica.bg

Прочетете още по темата:

Д-р Михаил Полуектов: Смъртността поради недоспиване се увеличава

Пациентски вестник
-
0
Д-р Михаил Полуектов: Смъртността поради недоспиване се увеличава

Един от най-популярните специалисти по хигиена на съня в Русия е д-р Михаил Полуектов – завеждащ на Отдела по медицина на съня в Сеченовския университет и автор на книгата “Загадките на съня”.

Вижте най-интересното от интервю с д-р Михаил Полуектов по всички основни въпроси, касаещи безсънието и вредните последици от него.

– Д-р Полуектов, с какви нарушения на съня се обръщат най-често към вас хората?

– На първо място, това е безсънието, наричано от медиците инсомния. Често се среща и сънната апнея. Съществуват 57 различни разстройства на съня, но това са двете основни състояния, които безпокоят моите пациенти.

– А какво е правилното определение за безсъние?

– В развитите общества е много разпространен проблемът със сънливостта, свързан с доброволното лишаване от сън. Това се различава от безсънието, защото е свързано с доброволното лишаване от сън.

За разлика от безсънието, в този случай човек знае защо се чувства зле през деня. Той доброволно се е лишил от сън и знае, че във всеки един момент може да поспи, за да се почувства нормално.

При безсънието това не помага. Колкото и да се опитва човек да застави себе си да заспи, не може, защото това е болест и тя не се поддава на волята и желанието, нито на контрол. В това е принципната разлика между синдрома на недостатъчния сън, който често се среща и същинската болест – безсънието.

–  Защо възниква безсънието, по какви причини?

– Най-често безсънието е свързано с биологични фактори. Човек може да има някаква предразположеност към такова състояние, то му е заложено от раждането.

Човек може да не боледува дълги години от безсъние, но след това в някой момент се случва дадено събитие, нарушаващо съня му и отключва биологичната програма. Смята се, че тази предиспозиция се определя от повишената активност на онези системи в главния мозък, които отговарят за възбуждането.

Човекът се ражда, неговите възбуждащи системи работят прекалено добре, но той все едно спи пълноценно, тъй като по отношение на всичко останало, той е в благоприятно положение: няма стрес, нито стари конфликти.

Но, ако в един “прекрасен” момент към тази предразположеност се прибави някакъв допълнителен фактор, например конфликт на работата, за която той през цялото време мисли, това е достатъчно, за де се отключи разстройство на съня. След това болестта безсъние се развива по своите си закони.

При повечето хора краткотрайното нарушение на съня няма да доведе до нищо лошо. Човекът няма да поспи няколко нощи,  а след това започва да спи нормално.

Това състояние ние наричаме остро безсъние. То се среща при 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората в общата популация през годината. Всеки пети човек периодично има краткотрайно безсъние и нищо страшно не му се случва. Но при една част от тези 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} краткотрайното безсъние преминава в хронично

Специалистите по хигиена на съня имат т.нар. “теория на трите П”, с която обясняваме проявата на хроничното безсъние: това са биологичната предиспозиция (предразположеност към разстройството на съня); повишена активност на мозъчните системи, провокиращо стресово събитие и още един фактор, който е поддържащ – специфичен характер и начин на мислене на личността.

Хората, които се потапят в хронично безсъние, са склонни да зациклят върху своите проблеми, в т.ч. да отделят прекалено внимание на проблемите със съня. Те посвещават своя живот на борбата за здравословен сън, тормозят се, че не могат да заспят.

Д-р Михаил Полуектов

От това сънят ви няма да се подобри, защото, когато човек се фиксира върху него, пациентът сам поддържа възбуждането на мозъчните системи, които само пречат на заспиването. Нормалният, в  добрия смисъл на думата, обикновеният човек не мисли непрекъснато дали ще заспи или не, той просто си ляга и заспива.

А човек с хронично безсъние ляга в леглото с мисълта: “Ох, пак няма да мога да заспя?”. Достатъчно е само да си го помисли и шансовете да заспи значително намаляват. Разбира се, тези хора не го правят нарочно, те не могат да се избавят от мисълта за това колко зле спят.

– Може ли безсънието да означава наличие на психично заболяване?

– Има психични заболявания, които се съпровождат с инсомния. Депресията например, е доста разпространена, достига 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. Всеки пети човек страда от една или друга форма на депресия, а тя често се съпровожда с нарушения в съня.

В много случаи безсънието се развива на фона на текуща невроза, депресивна невроза. Тогава проблемът лежи в друга плоскост. Тревожните разстройства се съпровождат с безсъние, защото мозъкът на тревожния човек постоянно работи, на него му е нужно да поддържа високо качество на контрол над всяка ситуация.

А това напрежение не го изостава, когато се прибере у дома, нито пък в спалнята. Човекът не може да се отпусне и не успява да заспи.

– Можем ли да придобием навика да спим по-малко от осем часа, например да се наспиваме за четири часа?

– Може, но само за кратко време. Ако човек има висока мотивация, ако му се налага да гледа бебето например или пък е спортист и трябва да тренира много, за да стигне и подобри рекорд, тогава той може за известно време да съкрати времето за сън

Аз обичам да давам пример с яхтмените, които са пресичали Атлантическия океан и са спели по пет часа в самостоятелно плаване.

Има някакъв минимум, който може за известно време да е подходящ и да функционира достатъчно ефективно. Но работата на човека, който е спал само четири часа, не може да се сравни по ефективност с работата на онзи, който е спал достатъчно време.

Човек не може да изкара дълго време в такъв режим, организмът започва да се срива. Знаете ли, че има статистика, според която е рязко увеличена смъртността сред хората, които редовно не си доспиват, спят по-малко от седем часа.

Особено сред хора, които спят по шест часа, или пет часа, или дори по-малко и то за дълъг период от време. В такива случаи смъртността се увеличава лавинообразно. Не трябва дълго време да си причинявате такава липса на сън.

–  А продължителното спане също ли е вредно?

– Учудващо е, но когато учените прегледали статистиката на заболеваемост и смъртност сред хората в зависимост от времето за сън, се оказало, че малкото време за сън, разбира се, влияе зле по отношение на заболеваемост и смъртност. Но още по-зле влияе продължителното спане. Ако човек спи повече от девет часа, рискът за здравето е още по-висок, отколкото, ако е спал само пет часа например.

Ние и досега не можем да си обясним защо така негативно се отразява продължителният сън. Възможно е тази статистика да е обусловена от ограниченията в метода за нейното изчисляване. Когато проучваме голяма група хора, не можем да попитаме всеки от тях от какво боледува.

Има вероятност хората, които спят много, да са с редица съпътстващи заболявания, всяко от които повишава риска от смъртност.

Съответно, то се съпровожда с повече време за сън, тъй като на организма му е нужно повече време да се възстанови при тежко заболяване. Има предположение, че именно това поражда такава нелогична статистика, но така или иначе, тя е такава, има я.

– Вреди ли на здравето събуждането с будилник?

– В това няма нищо вредно, ако човек е получил достатъчно количество сън, докато звънне будилникът. Хората на средна възраст трябва спят от седем до девет часа. Тук възниква въпросът за инерцията на съня.

Т.е., в какви услови може човек най-лесно да се събуди и бързо да премине в режим на бодърстване. Това има значение най-вече за хората, живеещи в екстремни условия, преди всичко военните. А за студента, заспал на лекции, няма нищо страшно, ако е потиснат пет минути, докато се добере до сутрешното кафе.

– Защо хората често се събуждат уморени след дневен сън и после нощем не могат да мигнат до сутринта?  

– Най-добър ефект оказват краткотрайните дневни заспивания, по 10-20 минути. Това е полезно за функциите за запомняне. Човек се е разтоварил и става по-внимателен. Но ако заспи за 30 минути и повече, или се потопи в дълбок сън, тогава трудно се възстановява и се връща към работата си.

Именно с това се обяснява ефектът от “сънно опиянение” след дълбок дневен сън. Аз съветвам преди дневен сън да изпиете чашка кафе, ободряващата напитка ще започне да действа след 20 минути и ще се събудите по-лесно. Такива “разтоварвания” са задължителни за шофьорите на дълъг път. Но и на другите хора няма да навредят.

Яна БОЯДЖИЕВА

Прочетете още по темата:

Безплатни прегледи за рак на гърдата в УМБАЛ „Св. Марина“

Пациентски вестник
-
0
Безплатни прегледи за рак на гърдата в УМБАЛ „Св. Марина“

Безплатни прегледи за рак на гърдата ще се провеждат един път месечно през 2020г. в Клиниката по гръдна хирургия в УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна.

Специалистите ще преглеждат всеки първи четвъртък от месеца от 14.00 часа след предварително записан час.

Записването на часовете ще се осъществява между 15.00 и 16.00 часа в деня преди прегледа на телефон 052/ 978 660.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

ЕК ще търси причината за необичайно високите разходи за лекарства у нас

Пациентски вестник
-
0
ЕК ще търси причината за необичайно високите разходи за лекарства у нас

Европейската комисия ще търси причината за необичайно високите разходи за лекарства в България. „Те представляват 43{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от публичните средства за здравеопазване. Всички дейности за реформа в сектора имат за цел да се намалят тези плащания, но първо трябва да се направи дълбок анализ, за да се намери причината за тези разходи“. Това каза представителят на Европейската обсерватория за здравни политики Ане Шпрангер при представянето пред медиите на Здравния профил на България на Европейската обсерватория за здравни политики и Придружаващия доклад на ЕК.

„Здравните профили на държавите са важна стъпка в текущия цикъл на Европейската комисия за посредничество във връзка с разпространението на информация и са изготвени с финансовата помощ на Европейския съюз. Профилите са продукт на съвместната работа на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) и European Observatory on Health Systems and Policies в сътрудничество с Европейската комисия“, уточни представителят на ЕК от генерална дирекция „Здравеопазване и безопасност на храните“ Филип Домански.

По думите му фокусираните върху политиката на здравеопазването профили са необходими като средство за обмен на знания, което да може да бъде използвано както от политиците така и от заинтересованите страни, тъй като във всеки профил на държава се предлага кратко обобщение на състоянието на здравето в страната, рисковите фактори, организацията на системата на здравеопазване и достъпността на здравната система. ЕК допълва основните констатации от тези профили с придружаващ доклад.

„България е на последно място в ЕС, Норвегия и Исландия по продължителност на живота, като основно тревога предизвикват ниската преживяемост от онкологични заболявания“, каза още Ане Шпрангер. В България сърдечносъдовите заболявания са водещата причина за смъртност. Сред главните причини са още исхемичната болест и инсулта, каза още Шпрангер и допълни, че препоръката на ЕК е да се вземат допълнителни мерки по отношение на рисковите фактори. Тя визира по-специално тютюнопушенето, което не е намаляло осезаемо в страната, въпреки предприетите мерки за ограничаването му.

Филип Домански заяви, че в Придружаващия доклад е обърнато специално внимание на пет проблема в здравеопазването в ЕС. Това са нагласите към ваксините във всяка от държавите, като тук изводът е, че трябва да бъдат привлечени медицински лица, които да променят негативните нагласи в някои от страните, електронното здравеопазване, което е решение за промоция на здравето и профилактиката, но проблемът е в неговата достъпност. Достъпността в здравното обслужване е тема, която пряко засяга и България, както и броят на хората със здравно осигуряване. Следващата тема са уменията на здравните работници, тъй като цяла Европа се нужда е от повече специалисти. „Това не е проблем само на новите страни-членки, а на всички. За да се постигне успешен микс от компетенциите, трябва да се разширят възможностите за професионалистите по здравни грижи и фармацевтите“, каза Домански. Последният проблем е достъпът до лекарства, тъй като се е оказало, че в някои от държавите има недостиг.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...627628629...1 261страница 628 на 1 261