дом блог страница 617

Защо имам нисък пулс при наличие на високо кръвно?

Пациентски вестник
-
0
Защо имам нисък пулс при наличие на високо кръвно?

Това състояние е рисково особено за възрастни хора със слаби кръвоносни съдове

Честотата на пулса показва честотата на сърдечните съкращения, т.е., брой удари на сърцето за една минута. За нисък пулс лекарите приемат по-малко от 60 удара в минута, като това състояние се нарича брадикардия.

Артериалното налягане се счита за повишено ако е над 130/80, а особено високо е с показатели над 170/100.  При състояние на високо кръвно налягане с нисък пулс възниква дефицит на кръвоснабдяването в главния мозък и други вътрешни органи.

Особено рисково е за възрастни хора със слаби кръвоносни съдове. Въпреки това, високото кръвно налягане наред с нисък пулс невинаги означава патология, но ако все пак възникне при здрав човек, той трябва да се обърне към специалист.

Защото, ако пулсът падне до 30 удара в минута, човек ще изгуби съзнание и може да се наложи да му правят изкуствено дишане.

При хипертониците понижаването на пулса може да се случи в условия на рязка смяна на температурата в околната среда. Например при излизане на улицата през студените зимни дни. Подобно състояние може да възникне и при хора, страдащи от хронична умора и повишено натоварване на организма.

При тези обстоятелства обаче едновременното повишаване на кръвното налягане и понижаване на пулса са временно състояние. Ако обаче 3-4 пъти на ден измервате кръвното и то е високо, а пулсът нисък, това вече може да говори за патологични причини.

Ето кои са те:

♦ Рефлекс на Кушинг. Това състояние е резултат от реакцията на организма към повишеното вътречерепно налягане. За да предотврати прекалено високо налягане в черепа, организмът изпраща сигнали към сърцето, забавящи честотата на сърдечните съкращения. Рефлексът на Кушинг е особено опасно състояние, сигнализиращо за оток на главния мозък. Ако вътречерепното налягане е много високо по тази причина, мозъкът може силно да пострада, като за човека възниква реална опасност за живота му. Рефлексът на Кушинг може да възникне по следните причини:

– тумор в главния мозък;

– сътресения на мозъка;

– хипоксия;

– менингит;

– инсулт;

– кръвоизлив в мозъка.

♦ Проблеми със сърдечната проводимост. Сърцето има своя собствена електрическа система. Ниската честота на пулса понякога се явява индикатор за проблем с тази система във връзка с увреждания, образуване на белези, сраствания или пренапрежение на тъканите на миокарда. Електрическата система на сърцето се уврежда при хронично високо кръвно налягане. Други причини са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол или стареенето на сърцето.

♦ Прием на бета блокери. Това са клас лекарства, които понякога лекарите назначават за лечение на високо кръвно налягане и намаляване последствията от сърдечна недостатъчност. Тези лекарства намаляват честотата на сърдечните съкращения, което е полезно при проблеми с органа. Лекарите ги назначават на хора с хипертония, застойна сърдечна недостатъчност или аритмия. При този човек, който вече има високо кръвно налягане, бета блокерите могат да понижат честотата на пулса.

Кога да потърсите лекарска помощ? 

Незабавно се обърнете към специалист, ако наред с ниския пулс и високото кръвно налягане, се наблюдават следните симптоми:

► главозамайване;

► усещане за слабост или припадъци;

► объркано дишане;

► болки в гърдите.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Не е ли време да има електронен търг и за медицинските изделия?

Пациентски вестник
-
0
Не е ли време да има електронен търг и за медицинските изделия?

Докато се създаде електронна здравна карта, няма да останат лекари, които да лекуват и пациенти, които да бъдат лекувани“, заяви д-р Неделчо Тотев

Три основни проблема очерта директорът на УМБАЛСМ „Пирогов“ проф. Асен Балтов пред здравната ни система, които имат спешна нужда от решаване, по време на на дискусията „Управление на съвременното здравеопазване – предизвикателства и добри практики“, която се проведе вчера.

„Защо продължаваме да плащаме пет години, когато има прекратени здравноосигурително права на пациентите. Кому е нужно това? На кого помагама по този начин – на себе си, на болните пациенти, които така или иначи не биха могли да съберат тези 60 вноски? Не е ли по-добре да направим така, че да се плащат малки вноски, но редовно, за да може да бъдат лекувани и тези, които заради липсата на трудова заетост, не са успели да си платят. Другият огромен проблем при финансирането на системата е цената на медицинските изделия и медикамемнти. Тя вече е над 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} и това изобщо не помага на болните. Необходим е електронен търг за медикаментите. Видяхме какво направи с онкомедикаментите – свали цената им с 57 млн. лв. А ако се прави редовно вероятно ще ги свали още по-надолу. Не е ли време да има електронен търг и за медицинските изделия? Говорим за сериозно стабилизиране на системата чрез въвеждане на електронните търгове“, каза проф. Балтов.

По думите му електронната здравна карта е е едно от нещата, които са бъдещето. „„Тя трябва да е като личната карта, това е електронно досие, за да може в рамките на 5 минути лекарите да се ориентират. Много е важно да се завърши проекта за спешните портали. Трябва да имаме една добре работеща спешна медицинска помощ. По нов начин да има преразпределение на структурите. Тук се включва и телемедицината като надграждане“, каза проф. Балтов.

„Докато се създаде електронна здравна карта, няма да останат лекари, които да лекуват и пациенти, които да бъдат лекувани“, заяви д-р Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските болници. Той подчерта, че не се е случило обещаното клиничните пътеки, по които работят тези лечебни заведения. „Проблемите все още са актуални и тези болници са на прага на нови протести. Според него без държавна помощ лечебните заведения в отдалечените и малки населени места не биха могли да оцелеят.

„Защото голяма част от общинските болници наистина са изправени пред сериозни проблеми. Не знам дали кадровата криза засяга само нас и дали трябва да продължаваме да си заравяме главата в пясъка и да казваме, че виждаш ли, това е проблем на онези, които не работят и продължават да въртят едни пътеки и да източват НЗОК. Аз не го приемам това нещо като упрек. Много се жонглира с понятието качество. Аз отдавна с колегите настоявам да се дефинира. Под тази маска биха могли да си отидат много болници и да бъдат разпнати на кръст много колеги, които и без това са прага да си тръгнат“, заяви Тотев.

Той каза още, че в общинските болници доплащане няма, защото няма кой да плаща. „Ние сме свикнали да работим с това, което имаме, не принуждаваме пациентите да купуват консумативи докато има такива налични“, заяви той.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Всяка промяна в НРД, която не е договорена, ще бъде отстранявана максимална бързо

Пациентски вестник
-
0
Всяка промяна в НРД, която не е договорена, ще бъде отстранявана максимална бързо

УС на БЛС и НС на НЗОК изчистиха неточностите в НРД 2020-2022 и подписаха съвместен Протокол с промените, които ще намерят място в Анекса към НРД 2020-2022. Пред Zdrave.net председателят на БЛС д-р Иван Маджаров поясни в какво се състоят промените и какво ще се случи, ако се окаже, че има и други неточности в Рамковия договор.

Д-р Маджаров, вчера БЛС и  НЗОК подписаха анекса към НРД 2020-2022, с който изчиствате проблема с алгоритмите на някои клинични пътеки. Стана ли ясно как се е появил този проблем и защо беше забелязан чак след подписването на рамковия договор?

Такива грешки винаги ще има, въпросът е да ги сведем до минимум. Изчитането на целия Рамков договор е трудно постижимо.

Само анексът е 40 страници, а цялото НРД, с всички приложения са хиляди страници за проверяване.  Затова смятам, че когато се правят промени в НРД трябва да се каже ясно и разбрано – точно кои са новите моменти. Нищо друго не може да има. Ние имаме НРД 2018, което е ясно, подписано и публикувано в Държавен вестник. Разликата между НРД 2018 и НРД 2020-2022 е само в редовете, изчетени на Събора и нищо друго. Това заявихме и на Надзорния съвет на НЗОК и оттам бяха абсолютно съгласни с нас. Те също не са чели цялото НРД, когато го подписвахме на 23 декември. Искам да запазя добрия тон и твърдя, че неумишлено са се случили тези неща. Те обаче бяха с огромно значение върху функционирането на работата на цели специалности – ревматология, хирургия, анестезиология, с много тежки последици, ако бяха останали по този начин. Вчера с Надзорния съвет се разбрахме, че всяка открита пречка в работата на колегите ще бъде отстранявана максимална бързо, защото ние имаме мандата от Събора всичко, което е в позитив за лекарите и лечебните заведения да може да бъде подписвано и съответно въвеждано в практиката.

Трябва да отбележа обаче, че ако някой излезе и заяви, че направените в НРД промени не са били случайни, а целенасочени, тогава нашата реакция ще бъде съвсем друга.

От Надзорния съвет на НЗОК се похвалиха, че са разпределили бюджетите на лечебните заведения до края на годината, но в същото време признаха, че няма формула за справедливо разпределение на средствата. Какво означава това?

Това най-вероятно означава, че на някои болници отново няма да достигат парите, а на други – в повече. За мен позитивното в случая е, че бюджетите са годишни, ще се прилага новия механизъм за гъвкавост месец за месец. Досега неусвоените средства бяха загубени средства и това водеше до стимулиране на натиска на лечебните заведения за все повече и повече оборот, за да могат да се усвоят парите. Сега ще се следва естествената крива на заболеваемост, която е известна от години. Този механизъм не работи само при новосъздадените болници, които имат 40-50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} бюджет. Ясно е, че те постепенно ще получат удовлетворение. Важното е да има увеличение за всички, а старите лечебни заведения, с установен ритъм на работа, общо взето ще се чувстват сравнително комфортно.

В НРД 2020 е записано, че лекар може да откаже грижа за пациент в случай на проявена агресия, освен при спешни случаи. Подписахте и споразумение с прокуратурата за приоритетно разследване на случаи на агресия към медици. На какво се дължи забавянето на разследването в случая с бития лекар в Сандански?

Няма никакво забавяне. Сигналът при нас дойде цял месец, след инцидента – 23-ти януари. Веднага информирахме главния прокурор, който го отнесе към районна прокуратура и разследването беше възобновено. Това обаче нямаше да се случи без нашия сигнал. По неофициална информация причината е, че са замесени бивши полицаи. В малките градове всички се познават. Когато обаче информацията  се изнесе на друго ниво, нещата се раздвижват. Предстои да открием горещ телефон за сигнали за пострадали от физическа или вербална агресия медици. Не бива да се чакат действията на полицията, за да бъде информирана съсловната организация. Дори не е необходимо пострадалия медик лично да съобщава за инцидента. За случилото се в Сандански например сигналът до БЛС беше подаден от председателката на Регионалното сдружение на НСОПЛБ-Сандански д-р Янка Темелкова.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

СЗО: Все още е сила всеки възможен сценарий за китайския коронавирус

Пациентски вестник
-
0
СЗО: Все още е сила всеки възможен сценарий за китайския коронавирус

Последните данни, предоставени от Китай за хората, заразени с новия коронавирус, показват спад в новите случаи, но „все още остава в сила всеки възможен сценарий по отношение на развитието на епидемията“, съобщи в понеделник Световната здравна организация (СЗО).

Генералният директор на СЗО д-р Тедрос Адханом Гебрейесус каза на пресконференция в Женева, че подробен документ на Китай за повече от 44 000 потвърдени случая дава поглед върху възрастовия диапазон на заразените, тежестта на заболяването и негова смъртност.

Той подчерта, че са необходими допълнителни 675 милиона долара за подкрепа на страните в подготовка за потенциално разпространение на Covid-19 в световен мащаб.

Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус подчерта, че екипът от експерти на СЗО все още работи с властите на Китай по оценката на епидемията, като добави, че китайските здравни служители отчитат общо 70 635 случая на коронавирус в страната, докато досега от болестта са починали 1772 души.

„Твърде рано е да се каже дали продължаващият ежедневен спад на новорегистрираните случаи на заразени може да означава тенденция“, отбеляза той и подчерта, че „все още е в сила всеки възможен сценарий, тъй като новият коронавирус може да засегне ново население по целия свят“.

Попитан дали епидемията е пандемия, д-р Майк Райън, ръководител на програмата за извънредни ситуации на СЗО, отговори: „Истинският проблем е дали виждаме ефективна обществена трансмисия извън Китай, но в момента не наблюдаваме това“.

Експертът на СЗО д-р Силви Брианд пък заяви, че тя работи в тясно сътрудничество с японските власти и главния медицински директор на круизния кораб „Диамантената принцеса“ (The Diamond Princess), акостирал в Йокохама, по отношение на заразата с коронавирус и провежданите евакуации, добавяйки: „Нашият фокус е върху нашата обществена здравна цел да ограничим вирусът, а не хората“.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Упойката при колоноскопия трябва ли да се плаща от пациента?

Пациентски вестник
-
0
Упойката при колоноскопия трябва ли да се плаща от пациента?

Имам проблеми със стомаха – подуване, газове, запек. Имам направление за преглед при гастроентеролог, но бих искала да ми се направи и колоноскопия, тъй като съм обременена: майка ми почина от рак. Моля да ми посочите какво покрива Здравната каса при такова изследване? Миналата година в болницата ми вземаха по 110 лв. за упойката. Редно ли е това?
Христина Добрева, гр. Пловдив

Гастро- и колоноскопия се извършват в рамките на клиничните пътеки: “Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт”, “Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт”, “Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво”, както и по амбулаторна процедура “Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт”.

Упойката е включена в цената на пътеките и в амбулаторната процедура, заплащана от НЗОК. Пациентът не дължи заплащане в случай че е здравноосигурен и постъпва с направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7).

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

БЛС: Изчистени са неточностите в НРД 2020-2022

Пациентски вестник
-
0
БЛС: Изчистени са неточностите в НРД 2020-2022

От 1 май влизат в сила завишени цени на две клинични пътеки в кардиохирургията

УС на БЛС и НС на НЗОК изчистиха неточностите в НРД 2020-2022 и подписаха съвместен Протокол с промените, които ще намерят място в Анекса към НРД 2020-2022. Това съобщиха от лекарския съюз.

“Болничният престой на нито една клинична пътека не е променен”, обясни председателят на БЛС д-р Иван Маджаров. “Въвежда се отлагателен период за въвеждането на видеозаснемане на определени оперативни интервенции от областта на медицинска специалност “Офталмология“, добави д-р Маджаров.

Или както следва:

При ревматологичните Клинични пътеки №: 89,90, 91 болничният престой се връща на 2 дни. Отпада задължителното изискване за КАТ или ЯМР( Компютърна аксиална томография или Ядрено магнитен резонанс) за отчитането на посочените пътеки.

В КП № 50.1; 50.2 “Диагностика и лечение на исхимичен мозъчен инсулт без тромболиза” минималният болничен престой се връща на 4 дни.

Въвежда се диференцираната цена за процедура №3:“Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене”. Или: за не повече от 30{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от обема на случаите по КПр № 3 на всяко лечебно заведение, на база съответния месец на дейност през 2019, НЗОК заплаща цена от 720 лв.

Гореизложените корекции влизат в сила от 1 март.

Въвежда се отлагателен период за въвеждането на видеозаснемане на определени оперативни интервенции от областта на медицинска специалност “Офталмология”. Така от 1 май изпълнителите на БМП, задължително ще правят видеозапис чрез оперативния микроскоп при определени оперативни интервенции.( КП № 132 и 135). Записът ще се съхранява от лечебното заведените. За АПр. № 19 (катаракта) редът и условията за наблюдение, както и срокът за въдеждане на видеозаписа предстои да се изготвят съвместно от БЛС и НЗОК.

От 1 май влизат в сила завишени цени на две клинични пътеки в Кардиохирургията:

КП №: 119.1 “Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години” – цената от 13 500 лв. става 16 500 лв.

КП №: 120.1 “Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след операция” цената от 13 500 лв. става 17 500 лв.

Припомняме, че в края на месец януари в МЗ беше подписан протокол между БЛС и НС на НЗОК. С документа се гарантира, че нито един текст, променен алгоритъм в КП или КПр, увеличен престой по КП, който не е договорен по време на преговорите между БЛС и НЗОК и не е гласуван от 71-вия Извънреден събор на БЛС, няма да влезе в сила от 01.01.2020 г.

Новите моменти в алгоритмите на КП НЕ влизат в сила от 01.01.2020г., а заплащането на цени и обеми за месеците януари и февруари ще се осъществява по реда на НРД 2020-2022, като отчитането за периода ще е по НРД 2018 г.

С Протокола от срещата между БЛС, НЗОК и МЗ с основните корекции, които ще намерят място в Анекса към НРД 2020-2022, може да се запознаете ТУК.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Проф. Григор Димитров: Държавата не дава пари за здравеопазването, плащаме си го ние

Пациентски вестник
-
0
Проф. Григор Димитров: Държавата не дава пари за здравеопазването, плащаме си го ние

„Категорично не съм съгласен с тезата, че държавата отделя пари за здравеопазването. Ние сами, с нашите здравноосигурителни вноски, си плащаме за здравеопазване, а държавата плаща за определен кръг хора“. Това заяви членът на БСК и на Надзорния съвет на НЗОК проф. Григор Димитров по време на на дискусията „Управление на съвременното здравеопазване – предизвикателства и добри практики“, която се проведе днес.

„Средната здравноосигурителна вноска, която се прави от бизнеса е около 80 лв., а средната здравноосигурителна вноска, която държавата прави за осигурените от нея лица, не минава 35 лв. И се оказва, че 30{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от осигурените лица плащат 70{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от вноските. Отделно структурата на разходите на НЗОК е изключително деформирана. От бюджета на Касата 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} е болнична помощ, 30{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} за лекарства, а едва 11{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} за извънболнична помощ. Открит е и въпроса каква е грижата на държавата за здравнонеосигурените лица. Това са около 600 000 души, оставени на произвола съдбата, които имат само Спешна помощ. Те я блокират и хората, които имат нужда, не могат да я получат“, заяви проф. Димитров.

По думите му в бюджета за здравеопазване трябва да има предвидени буфери за общинските болници, които не могат да генерират печалба като останалите лечебни заведения. Той подчерта, че броя на болниците е установен преди 40 години, когато населението е било 8 млн. души, съответно при драстичното му намаляване, не може да остане същия. Държавата трябва да осигури добри механизми за преструктуриране.

„Очевидно е, че не може да се намери справедлив начин за разпределяне на средствата за лечебните заведения. Добрата новина е, че на последното заседание на Надзора приехме бюджетите на лечебните заведения до края на годината. Така директорите на лечебните заведения ще могат да боравят със средствата си значително по-спокойно и да могат да направят своя бизнес план“, каза проф. Димитров.

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

Доц. Любина Веселинова: Развитие на лимфедем може да се подозира, ако отокът на крайниците не се повлиява от повдигане

Пациентски вестник
-
0
Доц. Любина Веселинова: Развитие на лимфедем може да се подозира, ако отокът на крайниците не се повлиява от повдигане

Ако има сутрешен оток на крайниците или под клепачите, задължително трябва да потърсим лекар, казва началникът на Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина на ВМА

Хората, които водят заседнал начин на живот или практикуват професии, които изискват продължителен престой в седнало или право положение най-често страдат от отоци и лимфен застой. ВМА въвежда иновативна терапия, която позволява комплексен подход при лечението на тези състояния, често са характерни и за някои по-сериозни заболявания. Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина на болницата вече разполага с една от най-модерните и съвременни системи за терапия и рехабилитация на пациентите с тези оплаквания. Приложението на новата терапия позволява цялостен подход в лечението, тъй като позволява едновременно третиране както на засегнатите крайници, така и на коремната област.
За причините и профилактиката на тези заболявания и за възможностите на терапията потърсихме информация от началника на клиниката доц. д-р Любина Веселинова:
„Този нов апарат за повлияване на всякакви по вид оточни състояния на крайниците е апаратът лимфостим. Oт заложените програми и възможности на софтуера за индивидуализиране на всеки един параметър по нея, бихме могли да изпълняваме всякакви назначения за всеки вид патология, която е показана за такава пресотерапия. Това е апарат за лимфен дренаж, но той се основава върху възможността за промяна на интермитиращо налягане, така че във всяка една от секциите може да бъде индивидуализирано, универсиализирано или по заложената програма от производителя. Най-ценното от това, което имам като поглед върху такъв тип апаратура не само у нас, но и в Германия, и хубавото е, че може да ангажира не само единия крайник, но и двата крайника и коремната област, където са разположени една част от лимфните колектори и дуктус торацикус, който е отговорен да евакуира тази лимфа, която постъпва от долните крайници в таза“. 
 
Оточните състояния се срещат все по-често се среща при хората, които прекарват прави или седнали дълги периоди от време:
Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина

Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина

„Напоследък това е доста често срещан проблем и по-скоро бих го отдала на динамиката на ежедневието, на стационарните обременявания, които никой от нас не може да избегне, независимо дали в стоеж или седеж, въпреки че налягането във венозната и лимфната система е различно в единия или другия случай. Това създава застой и възможност циркулацията да не бъде адекватна и да се развият тези характерни отоци. Много важно е, че веднъж допуснат да бъде дилатиран (разширен) един лимфен съд, той няма способността за обратно развитие… Процесът само може да се задълбочи, ако се допусне да хронифицира“.

Профилактиката на отоците се състои в повече движение и използването на специализирано трикотажно бельо – чорапогащници или чорапи със съответната компресия, за да се предотврати застоят на лимфна течност в крайниците. Най-важното е да не се допуска подобен застой продължително време. От значение е спортът и развитието на мускулатурата на подбедрицата, която помага като естествена помпа да се предотврати венозният или лимфен застой.

Развитие на лимфедем може да се подозира, когато не се виждат венозни съдове по краката и отокът не се повлиява при вдигане на крайниците на нивото на тялото. Не бива обаче пациентите да разчитат на самодиагностика. Ако има сутрешен оток на крайниците или под клепачите, задължително пациентът трябва да потърси специалист.

Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина

Първа клиника по физикална и рехабилитационна медицина

Освен сърдечни, бъбречни заболявания, венозните тромбози, радиолечението също ангажира и причинява увреждане на лимфни съдове и колектори и е удачно да се започне профилактика, за не да се стига до изява на лимфен застой.

Източник: БНР
Прочетете още по темата:

Д-р Брънзалов: Не приемаме понятието „фалшив болничен“

Пациентски вестник
-
0
Д-р Брънзалов: Не приемаме понятието „фалшив болничен“

Най-много болнични се издават през януари и феврури, когато е пикът на грипа, а не около празници

„Не приемаме израза „фалшив болничен лист“. Досега поне аз, а пък не знам и някой от моите колеги да го е видял как изглежда. Взе да се повтаря този израз и хората започнаха да свикват с него“, Това заяви пред БНР заместник-председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов.

По думите му целият проблем в настоящата обществена дискусия води началото си от темата за първите три дни на болничните и въпроса кой трябва да ги плаща. Според БЛС те трябва да се плащат „от този, който прибира парите от осигуровките“, т.е. от НОИ, а Службите по трудова медицина трябва да влязат в ролята си и да подготвят анализи на заболеваемостта във фирмите и препоръки за намаляването й.

Д-р Брънзалов бе категоричен, че лекарите не са съгласни с временната кризисна мярка, приета преди 10 години, с която бе въведен принципът работодателят да поема първите три дни от болничните, защото тази мярка на практика се превърна в постоянна.

„И, съответно, когато трябва да ползват тези благинки, които са плащали, за да могат да ги ползват, не е редно пак да се дават от работодателя, защото той пропорционално заедно с работника вече си е дал въпросните средства“, коментира зам.-председателят на БЛС.

Д-р Брънзалов изрази твърдото несъгласие на колегите си, които се обявяват срещу извода, че във връзка с тези три дни и въпроса кой ще ги плати лекарите издават „фалшиви болнични“, заяви той.

„Никой еднолично – било то човек или организация, не може да определи дали даден болничен лист е „фалшив“, ако той не кореспондира директно със здравословното състояние на пациента“, подчерта д-р Брънзалов.

Той се спря и на темата за последващия контрол на режима от страна на пациентите. Зам.-председателят на БЛС защити тезата на Сдружението на общопрактикуващите лекари – НСОПЛБ, която то разпространи в становището си до медиите и институциите, а именно, че лекарят няма нищо общо с последващия контрол за това какво прави пациентът, след като излезе от кабинета му. Медикът поясни, че становището на общопрактикуващите лекари се базира на конкретни данни от официалната статистика на НОИ за болничните листове и апелира да се вземат предвид обективните факторите, които водят до по-висока заболеваемост, най-важният от които е застаряващото население,

„Заболеваемостта нараства с възрастта. За повишаването на заболеваемостта у нас има обективни причини – застаряващото население“, посочи д-р Брънзалов и категорично подчерта, че най-много болнични се издават не около празници и не когато хората ходят на море в Гърция, а в периода на сезонния грип – през януари и февруари, което е напълно резонно и логично.

Анализирайки темата за нарасналия брой средства, които се изплащат като обезщетение по болнични листове през последните години, зам.-председателят на БЛС призова да се обърне внимание и на факта, че в този период е нараснала многократно минималната работна заплата, нараснали са и размерите на осигуровките, като всички тези обстоятелства, взети в съвкупност са довели и до този ръст на сумите за болнични.

Д-р Брънзалов изрази мнението на БЛС и на общопрактикуващите лекари в частност, че съсловието и против всякакви неясноти и объркване на работата на лекаря.

„Имаме диалог с работодателите и се обявяваме категорично за обективност при решаване на проблемите“, обобщи зам.-председателят на БЛС.

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

Касата пренасочи близо 20 млн. лв. от оноколекарствата за други групи медикаменти

Пациентски вестник
-
0
Касата пренасочи близо 20 млн. лв. от оноколекарствата за други групи медикаменти

Надзорният съвет на НЗОК е приел днес вътрешнокомпесаторни промени в бюджета за лекарствата, с които променя плащанията по пера, става ясно от решенията на Надзора.

19 664 869 лв. от бюджета за онкологични лекарства е пренасочен за лекарствени продукти, назначени с протокол, за които се извърша експертиза – 8 441 358 лв. и за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, медицински изделия и диетични храни в извънболничната помощ – 11 223 510 лв.

Пред Zdrave.net членът на Надзорния съвет Оля Василева уточни, че преразпределението е направено, за да се осигури балансирано разпределение на увеличението на общите средства за 2020 г. „Най-големият разход за лекарства е в онкологията, ако се гледа само историческия принцип. За да има балансирано решение на разходването на средствата за лекарства, освен историческия принцип, беше използван и анализът на разходите за медикаменти след приспадания от отстъпки и връщанията. Така стана ясно, че във всички групи лекарства има ръст, не само в онколологията. На базата на анализа от 2019 г. спрямо 2018 г., отнесен към бюджетните средства за 2020 г., бюджетът беше балансиран с процентното увеличение“, каза тя.

В резултат на направените промени обаче намаляват средства за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти във всяка една от основните групи лекарствени продукти от ЗБНЗОК за 2020 г. Като за да компенсират намалението, надзорниците са взели решение да се освободи до 15 млн. лв. в лекарствените групи. Съответно за лекарствените продукти за домашно лечение, назначавани с протокол, за които се извършва експертиза (група А) – 5 437 354 лв., за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната извън тези по буква „а“ (основна група „Б“) – 3 666 787 и за лекарствени продукти, включени в пакета, гарантиран от бюджета на НЗОК, предназначени за лечение на злокачествени заболявания, и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, заплащани в болничната медицинска помощ извън стойността на оказаните медицински услуги (основна група „В) – 5 895 859 лв.

След третото тримесечие ще бъде направен нов анализ, в който ще бъдат отчетени и резултати от Механизма, преди да бъде разделен остатъка от резерва, каза Оля Василева.

Приетите вътрешнокомпесаторни промени ще бъдат отразени в месечното разпределение на средствата по бюджета на НЗОК за 2020 г.

Решенията на Надзорния съвет на НЗОК може да видите тук. 

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

1...616617618...1 261страница 617 на 1 261