Home Blog Page 605

Що е интубация и опасна ли е тя?

Пациентски вестник
-
1
Що е интубация и опасна ли е тя?

При най-тежките случаи на новия коронавирус се налага интубиране на болния

Светът е изправен пред предизвикателството да се справи с пандемията от новия коронавирус COVID-19. Учени и експерти от цялото земно кълбо работят в посока да се открие ваксина или лекарство за заразата. Засега обаче опитите им не са увенчани с успех. 

Това и причината всички заразени, при които болестта се развива в тежка форма да се лекуват, по начините, по които се лекува вирусно заболяване. В най-сериозните случаи се налага интубация на болния и включването му към респиратор.

Какво обаче се крие зад тази процедура и колко е опасна тя?

Интубация

Основен метод за поддържане на дихателните пътища, освобождаването им от чужди тела и осигуряване на нормална респираторна дейност е така наречената интубация.

Тя често се оказва животоспасяваща за пациентите, като случаите, в които може да се приложи, са разнообразни и включват както спешни състояния в резултат от травма, инцидент, остро влошаване на подлежащо (известно или неизвестно) заболяване или в хода на протичане на определени болестни процеси.

Целта е поддържане на отворени и достъпни дихателните пътища на пациента с цел подаване на кислород, лекарства или анестетици (при въвеждане под обща анестезия).

В някои случаи интубацията играе поддържаща роля за осигуряване на нормална респираторна дейност (при определени заболявания на дихателната система като например пневмония, емфизем, колапс на белите дробове и други).

Крие ли рискове?

Въпреки животоспасяващия характер на манипулацията, интубирането само по себе си също крие някои, макар и минимални рискове, които се наблюдават при неправилна техника на интубиране и по-често при извършване на интубация в полеви условия.

Интубацията може да е затруднена при пациенти с определени заболявания или болестни състояния.

По тази причина на първо място при вземането на решение за интубация от страна на медицинския специалист е състоянието на болния и ползите и рисковете, които носи интубирането в конкретния случай.

В масовия случаи извършването на интубация носи многократно по-големи ползи за общото здравословно състояние на пациента, отколкото рискове.

Командно дишане

В медицината механична вентилация или командно дишане (КД) е метод за заместване (при отсъствие), механично подпомагане или временно ръководене на спонтанното дишане.

Това може да включва машина или ръчно пневматично съоръжение. Традиционно се разделя на вентилация с отрицателно налягане, когато въздухът се всмуква в белите дробове поради съществуващ пад на тораксовото налягане, или вентилация с положително налягане, когато въздух (или друга газова смес) се подават през трахеята под налягане.

Командното дишане може да се използва като животоспасяваща мярка в краткосрочен план, например по време на операция или критично заболяване (най-често в отделенията за интензивна терапия).

Портативни машини за командно дишане може да се използват при домашни условия или в санаториуми и заведения за респираторна рехабилитация, ако пациентите имат хронични заболявания, които изискват дългосрочна респираторна помощ.

Какво представляват кислородните апарати (респираторите)

– този апарат не лекува нищо, той само помага на дишането

– в чужбина ги наричат още „вентилатори“ и представляват апарати, с които по механичен начин с въздушна смес под налягане се стимулира снабдяването на организма с кислород през поразените бели дробове

– респираторите могат да бъдат настроени също за противоположната функция, т.е да имитират и издишване, за да изтеглят въглеродния диоксид от дробовете; честотата на дишане/издишване също може да се настрои според конкретния пациент

– свързването с пациента става чрез интубиране, т.е. тръба се вкарва през устата или носа, а при тежки случаи може и да се направи отвор в трахеята чрез т.нар. трахеотомия

– първите респиратори се появяват през 20-те и 30-те години на ХХ век и са известни като „железни дробове“;

– днес се използват предимно в спешните и интензивните отделения, както и в хирургичните зали при пациенти под дълбока анестезия; понякога се прилага при излизане от сложни операции и това може да продължи от няколко часа до няколко дни

– до респиратор се прибягва още при кома, мозъчна травма и инсулт, колабирали бели дробове, свръхдоза от наркотици, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), поражения на гръбначния мозък, синдром на Гилен-Баре, мистения гравис, преждевременно родени бебета и др.

– този апарат спасява човешки живот, но може да има странични ефекти, особено при продължителна употреба; основният риск е инфекция, която тръбата може да вкара в носа, синусите, гърлото и белите дробове

– затова местата, където работят респиратори, изискват персоналът да е с ръкавици и маски; външни посетители не са желани, но ако бъдат допуснати, трябва да са здрави и да носят същите защитни средства

– практически е невъзможно пациентът да говори, тъй като се преминава през зоната на гласните струни, няма как да се храни по обичайния начин и не може да се разхожда, защото е закачен за апарата

– тръбата на респиратора дразни и затруднява изкашлянето, което иначе прочиства дробовете и дихателните пътища

– дозирането в работата на респиратора е важно, защото при твърде високо налягане може да навреди на белия дроб или да вкара по-висока концентрация на кислород от необходимото

– медиците облекчават дискомфорта и страданието с болкоуспокояващи, приспивателни, медикаменти за отпускане на мускулите; след като приключи интубирането, няма нужда да се продължава с тях

– ефектът от респиратора се наблюдава и с друга апаратура, включително за измерване на пулса, кръвното налягане, понякога се налагат и рентгенови снимки или кръвни проби за установяване съдържанието на кислород и въглероден диоксид в кръвта

– след премахването му известно време може да се изпитва затруднение в самостоятелното дишане, пресъхнало гърло или болки на гръдните мускули, отслабнали в часовете или дните на използването на апарата;

връщането към нормално състояние може да отнеме дни или седмици, поради което при по-тежките случаи обичайно се практикува намаляване на времето на включване преди цялостното изключване./zdrave.to

Прочетете още по темата:

Министър Ананиев: Аналгин Хинин няма, защото е отпаднала регистрация му

Пациентски вестник
-
0
Министър Ананиев: Аналгин Хинин няма, защото е отпаднала регистрация му

Лекарственият продукт Аналгин Хинин филмирани таблетки е имал валидна регистрация в Република България до 2000г. с притежател на регистрацията Софарма АД. В съответствие с параграф 2(1) от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина от 1995 г., всички лекарствени средства, регистрирани до влизането на този закон, включително Аналгин Хинин, запазват своята регистрация за срок от 5 години, като биват вписвани служебно в регистъра. В рамките на посочения срок обаче, производителят Софарма АД не е представил заявление и актуално досие за пререгистрация на Аналгин Хинин филмирани таблетки, което е довело до отпадане на регистрацията на цитирания продукт.

Това казва министърът на здравеопазването Кирил Ананиев в отговор на въпрос на депутата от ГЕРБ Десислава Атанасова относно причината за липсата на лекарствения продукт на пазара.

Министърът уточнява, че към момента в България има разрешени за употреба лекарствени продукти Analgin Chin 250 mg film-coated tablets x 10 x 20; Analgin Chin 500 mg film-coated tablets X 10 x 20, притежаващи международно яепатентно наименование Metamizole sodium. Те са разрешени през 2011 г. по национална процедура, като продукти с добре установена употреба.

В състава на Analgin Chin влиза както активното вещество Metamizole sodium в количества 250 mg и 500 mg, така и други т. нар, помощни вещества – хининов хидрохлорид, повидон, целулоза, колоиден безводен талк и други необходими за технологичното приготвяне на таблетна лекарствена форма. Quinine hydrochloride се явява помощно вещество и е използван за подпомагане на хидролизата на Metamizole до 4-МАА in vivo при производството на таблетки. Количеството му е съответно 15 mg/таблетка и 30 mg/таблетка.

Продуктите са за повлияване на слаби до умерено изразени болки от различен произход – главоболие, зъбобол, невралгии, неврити, миалгии, травми, изгаряния, постоперативни болки, дисменорея, болки при онкологични заболявалия, бъбречни и жлъчни колики, като антипиретично средство в комплексната терапия на различни състояния, съпроводени с висока температура.

В Националния съвет по цени и реимбурсиране имат регистрирана цена и съответно могат да се разпространяват в аптечната мрежа лекарствените продукта Analgin Chin 250 mg film-coated tablets x 10 и Analgin Chin 250 mg film-coated! tablets x 20, като те ca в режим на отпускане без лекарско предписание.

Снимка: Надежда Ненова

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Измести ли страхът от Covid – 19 проблемите на пациентите с други заболявания

Пациентски вестник
-
0

Измести ли страхът от Covid – 19 проблемите на пациентите с други заболявания.

Сърдечнотрансплантираният Евгени Георгиев следи състоянието си ежемесечно. В ситуацията на пандемия той, както и други трансплантирани, избягват консултациите, независимо че те не са прекъснати, част от изследванията се отлагат.

„Ние сме с много слаба имунна защита в момента и много лесно да се стигне до летален изход… По-добре е да изчакаме“.

Личните лекари продължават да приемат пациенти с оплаквания, като са спрени профилактичните прегледи и имунизациите. По телефона се извършват консултации при пациенти със съмнение за коронавирус. Председателят на Сдружението Любомир Киров обясни:

„Въпреки трудностите за всяко едно оплакване пациентите е редно да посетят лекарите си, да носят маски. Няма пречка хронично болните да потърсят личния си лекар“.

Александровска болница приема пациенти в пълния си капацитет, като от сряда заработи и ДКЦ-то. Работа продължават и експертно-лекарските комисии, каза д-р Чавдар Еленков, зам.-директор по извънболничната дейност.

„Приемат се и хора с остро и хронично състояние, не категоризираме хората на заразени с коронавирус. Всякаква патология приемаме… Тази карантина стопира пациентите от провинцията, които са около 55{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}. Само за 15 дни понижихме приходите с 64{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} за март“.

Най-голямата спешна болница у нас „Пирогов“ не е прекратила достъпа на пациенти. Те са разделени в два потока – тези със съмнения за коронавирус се изолират временно във фургон, а останалите се насочват за лечение. Директорът на болницата проф. Асен Балтов:

„Всички неща в планов порядък се отлагат до второ нареждане, след като премине извънредното положение. Потокът от пациенти е намалял драстично. Има страх у хората, че могат да бъдат заразени с коронавирус. Искам да ги уверя, че се прави максимално възможното за разделяне на потоците… Използваме 100{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} ангажиментите са за всички спешни кабинети“.

„Пирогов“ има готовност да предложи още 60 легла за болни с Covid-19.

Плановият прием в бившата окръжна болница също е спрян, но при спешност се лекуват всички заболявания.

В частните болници намаляват посещенията от болни.

„Притеснително е хората да не търсят лекарска помощ“, отбеляза председателят на Българската болнична асоциация Андрей Марков.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

95% от българите са по-защитени срещу Ковид-19 от американците

Пациентски вестник
-
0
95% от българите са по-защитени срещу Ковид-19 от американците

Над 95{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от населението би трябвало да е с по-голяма защита срещу Ковид-19, ако предположенията на учените за ползите на БЦЖ ваксините срещу вируса са верни.

Тази седмица в медицинския сайт medrxiv.org бе публикуван анализ на специалисти от Технологичния институт в Ню Йорк. Според авторите му разпространението и усложненията от Ковид-19 в държавите с БЦЖ ваксинация са по-малко, отколкото в останалите. Авторите дават за пример САЩ, Италия и Холандия, където няма задължителна имунизация с БЦЖ, а жертвите на вируса са повече. Междувременно Австралия също обяви, че започва маащабно изследване за ефекта на БЦЖ-ваксината върху Ковид-19.

Имунизацията в България е задължителна

от години. Въпреки че покритието с ваксината намалява леко по редица причини, то остава високо. По последните налични данни на Националния център за паразитни и заразни заболявания (НЦЗПБ) за 2018 г. то е 95.5{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} срещу 96.7{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} за 2014 г. Висок е и броят реимунизациите. Обхватът с пробата на Mantoux на 7 и на 11 години за 2018 г. е съответно 89.3{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} и 89.5{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, а процентът на ваксинираните още веднъж сред подлежащите на реимунизация е близо 98.

Ако подозрението за ползата на БЦЖ

ваксината при Ковид-19 се окаже вярна, страната ни ще има още една полза освен високото покритие – производството на ценните имунизации. Те се правят в един от малкото ни държавни заводи „Бул Био“. Въпреки многобройните рокади в управлението му през последните години и негласно заявени апетити за приватизация, предприятието продължава да работи. Според финансовия му отчет за 2018 г. заводът е реализирал приходи в размер на 29.26 млн. лв., а на разходите – 25.04 млн. лв.

В предприятието работят над 400 души,

те произвеждат над 500 високотехнологични биопродукта, които се изнасят в повече от 100 страни. През последните години се направи и известно реновиране на завода, като се разшириха производствените му мощности. През 2018 г. се предприеха и стъпки за изпълнение на поетите ангажименти към СЗО за обновяване на лабораторията за производство на БЦЖ ваксината, като стойността на проекта бе за 1.7 млн. лв. Очакванията на ръководството му пък бяха ремонтът да завърши най-рано до началото на 2020 г.

Източник: clinica.bg

Прочетете още по темата:

Време за живот в изолация

Пациентски вестник
-
0

Защо ситуацията с новия вирус и социалната изолация ни плашат?

Разстояние. Дистанция. Вкъщи. Изолация. Отговорност. Авторитети. Правила. Компетентност. Експертност. Важни човешки връзки. Ограничения. Организация. Партньорска връзка. Лично пространство. Приоритети. Споделено пространство. Лични посоки. Бягства. Компенсации. Трудности. Взаимност. Свързаност. Липса на свързаност. Страх. Болест. Бедност. Неяснота за бъдещето. Криза. Успех. Липса на успех. Гняв. Тъга. Самота. Радост. Непоносимост. Такива асоциации можем да направим за изминалите и предстоящи дни.

В началото на този текст ще ви припомня, че в ситуациите, които са нови и непознати за нас, е нормално да изпитваме страх, тревога, несигурност. Защо? Защото от една страна, нямаме опит и изработени умения да се справим с нeпознатото; а от друга, защото, без да си даваме сметка, се връщаме назад в живота си (детство, юношество, младост), когато за първи път сме правили нещо и сме изпитали несигурност, безпокойство и тревога заради липсата на опит.

До преди дни бяхме отправили поглед към поредните постижения, придобивки, пътешествия, бяхме се запътили с висока скорост към следващата цел в живота си. А днес стоим у дома, организираме ежедневието си спрямо задължителни мерки, чрез които трябва да опазим здравето и живота си, и това на другите.

Докато стоим у дома и не сме активни във външния свят, във вътрешния ни свят изникват много въпроси. Като например: “Какво ще бъде това, което ще почука скоро на вратата ни – болест, заплаха за живота или финансова криза?”, “Ще можем ли да се справим с последващото?”, “Как ще издържа толкова дълго у дома? Ще се побъркам!!!”.

Насочвам разсъжденията си към последния въпрос. Кое е това, заради, което ни е толкова трудно да бъдем със семейството си у дома и заради което, предпочитаме да насочваме гнева си към правила, ограничения, начин на управление на страната в ситуация на епидемия? Дали не преживяваме ужас, непоносимост и гняв, защото сме у дома достатъчно дълго, за да не можем да избягаме от реалността на живота и взаимоотношенията си?

Сега, когато сме си у дома, ясно виждаме с кого живеем, как живеем, какво има в дните ни, какви са отношенията ни, какви са забавленията ни, как и с кого преминаваме през трудните моменти в живота си. Сега не можем да избягаме от актуалните въпроси на ежедневието си – успяваме ли да се организираме, срещаме ли разбиране и подкрепа от партньора (близките), какви са взаимоотношенията с децата ни, можем ли да вървим със семейството си в една посока, имаме ли обща посока?

Имаме ли семейство? Какво или кой ни липсва? “Изплува” ли нещо неотработено, изтласкано, отложено, което ни тегли нанякъде, но пътя към него е невъзможен, защото изходите ни за бягство са блокирани? Какво ни свързва? Има ли нещо, което стои между нас?

Какво имам предвид?

Ако настоящата ситуация поражда в нас страдание, негативни, непоносими чувства, то нека сега обърнем поглед към това, което ги предизвиква. Какво може да е то?

• Успехите в работата, както и ангажираността с нея не могат да компенсират липсата на щастие в личен план.

• Не съм щастлив във връзката.

• Отношенията с партньора не ме удовлетворяват. Комуникацията сякаш не се случва.

• С партньора имаме различия, които не можем да преодолеем.

• Тежат ми ангажиментите към семейството.

• Самота.

• Липса на лични интереси, хоби, вдъхновяващи, релаксиращи дейности.

• Липса на пространство за интереси, хоби, вдъхновяващи, релаксиращи дейности.

• У дома съм, а не мога да почивам.

• Чувствам, че съм в капан/клетка/затвор.

Колкото и да е трудно, реалната ситуация, в която живеем сега, ни помага да разберем откъде идва най-голямото ни напрежение, коя е болката, която толкова дълго носим, кой е изборът, който най-много ни тежи, кое е онова, което искаме да махнем от живота си.

Когато открием отговора, ще разберем откъде идва страданието, заради което не можем да понесем стоенето у дома.

Да си изясним нещата

Когато загубим нещо (партньор, приятел, роднина, важен за нас човек, мечти, надежди, възможности, позиция, здраве, време, проект) и не сме работили със загубата си (може би заради болката, която преживяваме, а може би, защото сме чули, че това ще премине от само себе си), тогава използваме бягство, компенсация и защитни механизми, за да не позволим на болезнените чувства да спрат живота ни. (Тук искам да обърна внимание на метафората, че настоящата ситуация много прилича на спрял, блокиран живот).

Носим със себе си болката си дотогава, докато съберем достатъчно психическа сила, за да я изживеем и преодолеем. Възможно е сега да се чувстваме зле (като в клетка), защото за нас не е настъпил моментът, в който сме готови да видим загубата си, да я оплачем, да я приемем и продължим напред.

Раздразнението, което преживяваме сега, може да идва от това, че в обичайното си ежедневие потискаме болката с ангажираност, каквато в момента е невъзможна. Потиснатото изплува, излиза, проявява се, защото са блокирани изходите за бягство – нямаме достъп до дейностите, с които обичайно разреждаме напрежението.

Друга вероятна причина за трудно понасяне на ситуацията е следната: Сега съм у дома – сам или с членовете на семейството си и много ясно виждам реалността на живота, който живея. И това може да не ми харесва. Възможно е връзката с партньора отдавна да е изчерпана.

Възможно е да избягвам да говоря с него за важните за мен теми в нашите взаимоотношения. Възможно е да не мога да говоря откровено за чувствата и преживяванията си. Възможно е да не си давам сметка за начина, по който общувам, реагирам и партнирам, и чрез които създавам трудните ситуации в живота си. Възможно е доверието отдавна да е изчерпано или да го няма уважението. Възможно е отдавна да го няма споделянето.

Възможно е в настоящата ситуация ясно да виждам последствията от изборите, които съм направил и те да не ми харесват. Възможно е разстоянието между мен и партньора ми да е станало твърде голямо. Възможно е да нямам лично пространство, в което да тъгувам, да почивам, да творя, чета, за да разтоваря напрежението и канализирам енергията си.

Мечтите изискват смелост и желание за живот

Още няколко причини

Възможно е да се страхувам, защото не мога да контролирам ситуацията. Възможно е там, навън, в другите ми човешки взаимодействия да има нещо, което не съм направил, довършил, приключил и то да ме тегли и зове.

Надявам се тези думи да ви ориентират да разберете кое е това, което лично за вас се оказва бариера, притискане, невъзможност, затвор.

Сигурна съм, че за всеки от нас случващото се има лично послание и фокус. Насърчавам ви да го откриете и да повярвате, че и през тази трудност можете да минете. А трудността идва или от липсата на опит в работата със себе си, или от нежелание за промяна.

Ще ви припомня част от предишната статия: “Освен като опасно състояние, кризата се разглежда и като състояние, което води до повишаване на потенциала за справяне,  като “катализатор на личностното и социално развитие, който руши старите навици, предизвиква нови реакции и става решаващ фактор за нови насоки на развитие”.

Промяната, която предизвиква, може да доведе до засилване на индивидуалните адаптивни възможности и да повиши нивото на психично здраве. Нерядко единственият начин, чрез който може да се внесе здравословна промяна в една система (семейство, организация, институция и т.н.), е чрез криза, за да се променят непродуктивните вярвания, възгледи и ценности, поведения, модел на общуване, начин на партниране.

Можем да погледнем на кризата като на мотивиращо предизвикателство и естествен механизъм за осигуряване на развитие. Китайският йероглиф за криза е съставен от два знака, единият от които означава риск (опасност), а другият – възможност”.

Време е за живот, без маска. Време е за автентичност. Време е да видим и говорим за истинските си преживявания. Време е да не подменяме любовта с удобство. Време е да оценим живота си и да се погрижим за неговата стойност, смисъл и съдържание. Време е за отговорност – към себе си и към другите. Време е за креативност, активност и промяна.

Борянка БОРИСОВА – психолог, системен фамилен и брачен консултант

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

БГФарма: Притеснени сме от прибързано въвеждане на генерично лекарствено заместване в аптеките

Пациентски вестник
-
0
БГФарма: Притеснени сме от прибързано въвеждане на генерично лекарствено заместване в аптеките

Българските и чуждестранни генерични и биоподобни компании са притеснени от опита за прибързано въвеждане на генерично лекарствено заместване в аптеките. Това се казва в позиция на БГФарма, разпространена до медиите, по повод проекта за изменение на Наредба 4, в който се предвижда такава възможност. Припомняме, че проектът беше публикуван на сайта на МЗ за обществено обсъждане на 25 март, но по-късно през деня беше свален.

Ето пълния текст на позицията:

Българските и чуждестранни генерични и биоподобни компании са притеснени от опита за прибързано въвеждане на генерично лекарствено заместване в аптеките. По време на извънредно положение е опасно да се правят резки нормативни промени в начина на отпускане на лекарства без оценка на въздействието и широк консенсус в сектора.

Българската генерична фармацевтична асоциация следи внимателно  действията на МЗ, НЗОК и съсловните организации на БФС и БЛС, във връзка с намеренията фармацевтите да получат правомощия за генерично заместване на предписваните от лекуващите лекари медикаменти за домашно лечение, заплащани от НЗОК по Приложение 1 на ПЛС.

В мотивите на министъра на здравеопазването към проекта от 25.03.2020 г. за изменение на Наредба 4/2009 г. се изтъква, че тази промяна ще гарантира на пациентите възможността за достъп до лечение, с най-малко посещения на различен брой аптеки. В публичното пространство подготвяната промяна е представяна като полезна за пациентите, предвид създадената епидемиологична обстановка и представена като „прогенерична“.

Толкова съществена промяна в начина на отпускане на жизненоважни медикаменти за лечението на социално-значими заболявания е необходимо да бъде предварително комуникирана с всички заинтересовани страни в сферата – в т.ч. лекари, пациенти, притежатели на разрешително за употреба, търговци на едро, институции и експерти. Подобна комуникация към този момент липсва, а също няма и оценка на въздействието.

БГФармА смята за ненужна и контрапродуктивна полемиката в медийното пространство по отношение на генеричната замяна в аптеките точно в този критичен момент. Ние чувстваме отговорност към българските лекари, фармацевти и пациенти и желаем обективно да информираме българските граждани за всички последици, до които може да доведе една прибързана, необсъдена и неподготвена мярка за генерично заместване в аптеките!

Генеричното заместване само по себе си е прогенерична мярка, но когато има ясна цел, а именно защита на публичните разходи при гарантирани сигурност и права на пациентите. Във всички останали случаи последицата от въвеждането е възможност за компрометиране лечението на гражданите с допълнително натоварване на здравната система от непредвидени хоспитализации. Внедрено като мярка рязко и без системна подготовка на лекари, фармацевти и пациенти, може да причини повече вреди, отколкото ползи. Основният негативен резултат ще бъде за пациента, който всеки месец ще получава различен медикамент на различна цена с нарастваща несигурност и възможен негативен резултат като лечение!

Българските и чуждестранни генерични фармацевтични компании, полагат извънредни усилия да осигурят всички необходими  медикаменти на българския пазар и поддържат успешно своята работа при досегашните стриктни и работещи правила, амбицирани да работят пълноценно в условията на епидемична криза.

Призоваваме българските лекари и фармацевти да смекчат тона и да оставят този дебат за времето, когато епидемиологичната криза приключи, за да бъде направена оценка на въздействието и докато не се постигне широк консенсус по темата, без да има ощетени страни!

На първо място за всички трябва да бъде здравето на българските граждани!

Бъдете здрави!

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Омбудсманът: Расте броят на жалбите, свързани с права в здравеопазването

Пациентски вестник
-
0
Омбудсманът: Расте броят на жалбите, свързани с права в здравеопазването

Устойчив ръст на жалбите, свързани с права в здравеопазването през последните години констатира националният омбудсман Диана Ковачева в годишния доклад за 2019 г. зя дейността на институцията, който бе публикуван днес на сайта й. Така през последната година омбудсманът е получил и разгледал 666 жалби на граждани от такъв характер, което е с 5,16{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} повече от предходната година, когато те са били 607. През 2019 г. институцията на националния обществен защитник получи от ООН най-високия статут, който се присъжда на правозащитна организация – статут А. Сериозното признание дава възможност на националния омбудсман да защитава българските граждани от най-високата трибуна – трибуната на ООН и да представя в комитетите на световната организация проблеми, свързани с нарушение на основни права у нас.

Проблеми с медицинската експертиза, достъпа до медицински услуги и качеството им, здравноосигурителните права, достъп до лекарствени продукти и медицински изделия – това са въпросите, които най-често принуждават хората да търсят помощта на омбудсмана, сочи анализът на институцията.

Качеството на диализното лечение, проблемите при осигуряване на качество на медицинската помощ в областните и общинските болници, нарушеното доверие в отношенията лекар-пациент и  качество на контрола на медицинските дейности са темите, които омбудсманът извежда като приоритетни за решаване на държавно ниво. Препоръките за промени, които се формулират в доклада са: да бъде засилен контролът върху дейността на лечебните заведения, като бъде регламентиран механизъм за отчитане удовлетвореността и мнението на пациентите; да се обсъдят мерки за осигуряване в дългосрочен план на финансовата стабилност на държавни и общински болници, както и за кадровата им обезпеченост; да бъде създадена достъпна възможност за специализация на лекарите, условия на труд и заплащане на труда на лекари и медицински специалисти.

Омбудсманът отбелязва още, че

достъпът до медицинска помощ е най-проблематичен по отношение на спешната и извънболничната медицинска помощ.

Хората срещат затруднения при осигуряване на своевременен достъп до изследвания, силно ограничен е достъпът на пациентите до палиативни грижи, продължително лечение и рехабилитация, значителни проблеми са се натрупали и в областта на донорството и трансплантацията. По тези причини омбудсманът препоръчва да бъде обсъдено създаването на стратегия и мерки за осигуряване на достъпа на гражданите до медицинска помощ в малки и отдалечени населени места, а така също и да бъде осигурено финансиране от държавата и общините на достатъчни по обем и продължителност палиативни грижи на хората в терминално състояние, да бъде повишено нивото на заплащане с публични средства на продължителното лечение и медицинска рехабилитация на пациенти с хронични заболявания.

Омбудсманът смята също така, че е целесъобразно да бъде изработена стратегия за гарантиране на достъпа на децата до медицинска помощ. Ускорено изпълнение на дейностите, предвидени в Националната програма за насърчаването на донорството и подпомагане на трансплантациите в Република България е друг важен приоритет, на който следва да бъде обърнато повече внимание, се отбелязва в доклада.

Недостатъчното ниво на заплащане с публични средства на лекарствени продукти и медицински изделия,

липсата или недостигът на лекарствени продукти, забавянето при осигуряването им, намирането на лекарствени продукти, които не се разпространяват у нас или имат приложение извън терапевтичните показания, включени в кратката им характеристика са сред въпросите, които повдигат много граждани, потърсили помощ от омбудсмана. Препоръките, които се правят за решаването на тези проблеми се фокусират върху необходимостта от повишаване нивото на финансиране с публични средства на лекарствени продукти и по-високо ниво на заплащане на медицинските изделия. Също така в доклада се настоява да бъде въведено заплащане за нови медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, както и да бъде регламентиране достъпна възможност за осигуряване на домашно лечение с лекарствени продукти, които не се разпространяват в страната.

Да бъдат предприети

мерки за по-справедливо оценяване на трайно намалената работоспособност

– вида и степента на увреждане е сред препоръките, които омбудсманът насочва към подобряване на работата на органите на медицинската експертиза. Да бъдат съкратени сроковете за провеждане на медицинските експертизи от НЕЛК и ТЕЛК, също така да бъдат обсъдени възможностите за разширяване на случаите, при които се определя и признава пожизнен срок в експертните решения, настоява още омбудсманът.

В доклада се препоръчва още да бъдат съкратени сроковете за възстановяване от НЗОК на извършени от гражданите разходи за проведено лечение в държани от ЕС. Предвид забавеното получаване от някои държави на изискан по служебен път формуляр Е104/S41, необходим за сумиране на осигурителни периоди и възстановяване на здравноосигурителни права на завърнали се в страната граждани, следва да бъдат предприети мерки за осигуряване достъпа им до медицинска помощ до пристигане на формуляра, смята омбудсманът. Като цяло е важно също така да бъдат обсъдени мерки за подобряване информираността на гражданите за здравноосигурителните им права, се подчертава в доклада на институцията за 2019 г.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Диабетиците са с повишен риск от по-тежко протичане на КОВИД-19

Пациентски вестник
-
0
Диабетиците са с повишен риск от по-тежко протичане на КОВИД-19
Пандемията от Ковид 19 набира скорост. Очакванията са съвсем скоро броят на заболелите в света да стигне 1 млн. души. В тази ситуация е важно да се помогне най-вече на рисковите групи, при които заболяването от коронавирус протича по-тежко и може да се окаже фатално. Как се проявява инфекцията при хората с диабет, попитахме проф. д-р Цветалина Танкова. Тя е началник на Клиника по диабетология в Университетска болница по ендокринология, МУ-София.

– Проф. Танкова, наистина ли хората с диабет са сред най-уязвимите да преживеят тежко Ковид 19?

– Данните до момента показват, че хората с диабет са една от уязвимите групи пациенти, които са изложени на риск от по-тежко протичане на COVID-19. Проблемът при тях е по-неблагоприятното развитие на заболяването, а не по-високият риск от заразяване с вируса.

– Какво показват данните на СЗО и други организации?

– В хода на пандемията от COVID-19 се натрупват данни за протичане на заболяването при хората със захарен диабет. В публикуван на 24 февруари 2020г. в JAMA доклад на Китайския център за контрол и превенция на заболявания, е посочено, че при 72 314 клинични случая, от които 44 672 с потвърдена лабораторно диагноза COVID-19, е наблюдавана трикратно по-висока смъртност сред пациентите, които са имали захарен диабет в сравнение с общата популация. Данни от проучване при 140 пациенти с COVID-19 в Ухан обаче, показват, че захарният диабет не е рисков фактор за тежко протичане на заболяването. Анализ на 11 проучвания относно лабораторни отклонения при пациенти с диагноза COVID-19 не посочва повишената кръвна захар или наличието на захарен диабет като предиктори за тежко протичане на заболяването. Трябва да се има предвид обаче, че данните за честотата и клиничния ход на COVID-19 при захарен диабет са все още непълни и ще се обогатят при натрупване на повече информация и провеждане на по-задълбочени изследвания. Засега е разумно да се приеме, че хората с диабет са с повишен риск от развитие и по-тежко протичане на COVID-19.

– Какви са причините за това?

– При висока кръвна захар е компрометирана имунната система, като е увредена функцията на левкоцитите, и това нарушава способността на организма да се бори с инфекция. А това пък обуславя по-тежко протичане на заболяването и по-дълъг възстановителен период. При хипергликемия е нарушена и естествената антиоксидантна защита на организма. Нещо повече, вирусът процъфтява в условия на висока кръвна захар. Инфекцията води до инсулинова резистентност и повишава кръвната захар. Отключва се стресово състояние и се увеличава секрецията на хормони (катехоламини, глюкокортикоиди), които повишават кръвната захар. И така е налице порочен кръг – инфекцията повишава кръвната захар, а високата кръвна захар влошава протичането на инфекцията.

– Усложнява ли се още повече ситуацията при пациенти с т. нар. дует – диабет и хипертония?

– Наличието на сърдечно-съдови заболявания в допълнение към диабета може да увеличи риска от неблагоприятно протичане на COVID-19. И захарният диабет и артериалната хипертония са посочени в доклада на Китайския център за контрол и превенция на заболявания, като фактори, повишаващи риска от тежко протичане и смъртност при заразени с COVID-19. От анализираните до момента данни в Италия, 35{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от фаталните случаи са имали захарен диабет, а 76{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} – артериална хипертония.

– Възможно ли е някои от заразените дори да не подозират, че страдат от диабет и да не взимат необходимите мерки за контрол на захарта?

– Да, възможно е. Половината от хората с диабет не знаят, че имат заболяването, и то може да се установи случайно при провеждане на изследвания по друг повод. Редица фактори могат да провокират изявата на диабет при човек, който не знае за съществуването му и един от тези фактори може да е инфекция. Тя може да е провокиращ фактор за изява както на захарен диабет тип 2, така и на захарен диабет тип 1. Установяването на захарен диабет при такива обстоятелства налага включване на адекватна терапия с цел постигане и поддържане на добър контрол на нивото на кръвната захар.

– Какво трябва да направят хората с диабет, за да се предпазят от вируса? Какво съветвате Вашите пациенти?

– Съветите ми към хората с диабет са в две основни насоки. От една страна, за тях се отнасят всички предпазни мерки, които широко се разпространяват в момента, и които безусловно трябва да се спазват, особено от хората с диабет – оставане вкъщи и самоизолация, когато е възможно, миене на ръцете със сапун и вода, използване на дезинфектанти на спиртна основа, респираторна хигиена на кихане, кашляне. От друга страна, хората с диабет в тази ситуация повече от всякога трябва да се стремят към добър контрол на заболяването – поддържане на кръвната захар в граници, максимално близки до нормалните. Счита се, че при добър контрол на диабета, рискът от тежко протичане на COVID-19 е приблизително същият като в общата популация. Препоръчваме на пациентите да измерват често нивото на кръвната си захар, по няколко пъти дневно. В никакъв случай не трябва да преустановяват инжектирането на инсулина или приемането на пероралните или инжекционни неинсулинови медикаменти, дори и когато не се чувстват добре и приемат по-малко храна. Не трябва да се преустановяват и медикаментите, които са назначени за лечение на усложненията на диабета и за други съпътстващи заболявания. Всеки пациент трябва да има налично достатъчно количество медикаменти както за захарния диабет, така и за другите заболявания, както и тест-ленти за измерване нивото на кръвната захар. Хората със захарен диабет тип 1 са с повишен риск от диабетна кетоацидоза по време на вирусна инфекция. Ето защо при установяване на висока кръвна захар се препоръчва изследване и на кетотелата в кръвта или урината, поради което пациентите трябва да имат налични и тест-ленти за бета-кетони в кръвта или за ацетон в урината. Хората с диабет трябва да се хранят здравословно, да приемат достатъчно белтъци, плодове и зеленчуци, да избягват недостиг на витамини и минерали. Необходимо е да приемат достатъчно количество течности. Добре известно е, че физическата активност може да подобри имунитета, но трябва да се упражнява безопасно, като се избягват групови активности.

– Винаги ли диабетиците трябва да се лекуват в болница или е възможно и да си останат вкъщи, ако симптомите при Ковид 19 са по-леки?

– Има данни, че над 80{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от случаите на COVID-19 са леки (само с минимални грипоподобни симптоми) и хората могат да се възстановят напълно вкъщи. А много хора вероятно дори няма да разберат, че са били заразени. При захарен диабет, обаче, е по-висок рискът от по-тежко протичане на заболяването и поради това някои от пациентите ще имат нужда от лечение в болница. Наличните до момента данни показват, че между 8 и 23{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от хоспитализираните по повод на COVID-19 пациенти са имали захарен диабет.

– Има ли повишен риск и при хората с други ендокринни заболявания, примерно с метаболитен синдром?

– Затлъстяването е посочено като рисков фактор за по-тежко протичане на COVID-19, и то особено високостепенното затлъстяване с индекс на телесна маса над 40 кг/м2. Има данни, че две трети от хоспитализираните в интензивни отделения пациенти с COVID-19 във Великобритания са с наднормено телесно тегло и затлъстяване.

– Как оценявате действията на Националния оперативен щаб и мерките, които се въвеждат?

– Имам изключително доверие на Националния оперативен щаб и напълно подкрепям разумните, своевременни и строги мерки, които бяха предприети. Жалко е, че все още има доста хора, които подценяват ситуацията и създават условия за разпространение на заразата, с което допринасят за влошаване на епидемичната обстановка. Трябва отговорност от всеки човек, за да не се стига до санкции за неспазване на ограниченията.

– Имаше спор около бързите тестове. Какво е мнението ви за масовия скрининг?

– Никоя държава не може да си позволи масов скрининг. Нещо повече, въпросът опира и до това колко надеждни са тези бързи тестове. Но при наличие на качествени тестове, колкото повече възможности за диагноза има, толкова по-добре.

– Не е ли добре да се определят рискови групи, като тази на диабетиците, които да бъдат тествани?

– Хората със захарен диабет, с усложнения на заболяването, със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония, затлъстяване, които са с по-висок риск от по-тежко протичане на COVID-19 определено биха имали полза от провеждането на тестове за наличие на инфекцията, за да се постави своевременно диагноза и да се вземат адекватни мерки за лечение с цел да се избегне неблагоприятен изход.

– Каква е прогнозата Ви, кога ще излезем от пандемията?

Много ми се иска да вярвам, че ще излезем скоро от тази пандемия, но опитът в другите страни показва, че е необходим по-дълъг период от време. За хората със захарен диабет сега повече от всякога е важно да поддържат добър контрол на кръвната захар. И те трябва да знаят, че в настоящата ситуация могат да разчитат на лекарите си. Трябва максимално да се използват възможностите за дистанционни консултации със специалисти – по телефон, вайбър, интернет и вече трупаме сериозен опит в тази насока. Такъв опит са споделили и колегите в Китай при избухването на епидемията от COVID 19 в края на 2019г., които са провеждали консултации на пациентите със съвременните средства за дистанционна комуникация. При наличие на усложнения на диабета, които налагат лечение, като например влошаване на бъбречната функция, сърдечно-съдови проблеми, диабетно стъпало, при влошаване на общото състояние, при диабетна кетоацидоза, е задължително болнично лечение. Не трябва да изпадаме в паника, а да има отговорност и дисциплина. В тази трудна ситутация всеки трябва да бъде полезен с каквото може!

Източник: clinica.bg

Прочетете още по темата:

НЗОК въведе облекчения при отпускане на лекарства

Пациентски вестник
-
0
НЗОК въведе облекчения при отпускане на лекарства

Имам хронично заболяване и всеки месец трябва да ми се изписва лекарството. Какъв е редът това да става по време на извънредното положение?

Марина Хубенова, гр. Пазарджик

Във връзка с въведеното в България извънредно положение и с цел избягване на напрежение и струпване на пациенти в лекарските кабинети, при обслужване на хронично болни пациенти за издаване на рецепти за лекарствени продукти по протокол и рецептурна книжка, се въвежда следният режим на предписване и отпускане на лекарствените продукти:

• За утвърдени протоколи, изтичащи в периода до 16.04.2020 г., които не изискват промяна на терапевтичната схема, ще бъде направено служебно продължение в информационната система на НЗОК за срок от 1 месец, считано от датата, до която е валиден всеки конкретен протокол. Хартиените протоколи няма да бъдат презаверявани от РЗОК.

• Поради спецификата при лечението не се удължава срокът на протоколите за заболявания, при които лечението е за определен срок – лечение на хроничен вирусен хепатит С; на хемангиоми в кърмаческа и ранна детска възраст; лечение с рalivizumab на деца с бронхопулмонална дисплазия, възникваща в перинаталния период, ниско тегло при раждането и вродени сърдечни малформации.

Аптеките могат да отпускат лекарствени продукти по удължените протоколи, както и за лекарствените продукти от Приложение №1 на ПЛС, за които не се изисква експертиза по чл.78, т.2 от ЗЗО само по рецептурна книжка, без представяне на рецепта. Отпускането ще се извършва в аптеките, където е осъществено последното отпускане по дадена рецепта (видно от печата в рецептурната книжка), съобразено с последно вписаните в рецептурната книжка данни за отпуснати лекарствени продукти.

На хората, които са се обърнали за рецепта в кабинетите на лекарите, могат да бъдат издавани рецепти за всички лекарствени продукти от Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС).

За новоиздадени рецептурни книжки, както и при вписване на нови диагнози в рецептурна книжка, е създаден ред за обмен на информация между общопрактикуващия лекар (ОПЛ) и РЗОК. Аптеката отпуска лекарствените продукти по незаверена рецептурна книжка, с попълнени данни на ОПЛ.

Изпълнителите на медицинска помощ и аптеките са информирани от РЗОК за въведената нова организация за предписване и отпускане на лекарствени продукти, заплащани от НЗОК за домашно лечение.

Източник:zdrave.to

Прочетете още по темата:

НЗОК осигурява дистанционно приемане на заявления на граждани

Пациентски вестник
-
0
НЗОК осигурява дистанционно приемане на заявления на граждани

 

Поради обявеното извънредно положение в страната, свързано с пандемията от COVID-19 и за да се осигури дистанционен достъп на гражданите до адекватна и пълна информация за прилагане на европейските регламенти, НЗОК информира, че e предприела редица стъпки, гарантиращи нормален процес на административно обслужване.

Гражданите могат да подават заявления по реда на европейските регламенти по поща, чрез куриерски услуги или на официалните електронни адреси на НЗОК: [email protected]; [email protected], поясняват от институцията.

Подробна информация за необходимите документи за подаване на заявленията се намира на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg, рубрика „Международни въпроси“, подрубрики „Европейска интеграция“ и „Трансгранично здравно обслужване“, допълват оттам. Допълнителна информация и консултации могат да бъдат получени на телефон 02/ 965-9116, всеки работен ден от 9,00 до 17,30 часа.

Заявленията по реда на Наредба № 2/2019 г. могат да бъдат подавани по поща или чрез куриерски услуги. Подробна информация за необходимите документи за подаване на заявленията се намира на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg, рубрика „Международни въпроси“, подрубрики „Лечение в България и чужбина“, „Лечение в България и чужбина на деца“ и „Лечение в България и чужбина на лица над 18 години“. Допълнителна информация и консултации могат да бъдат получени на телефони 02/ 965-9119 и 02/965-9193 всеки работен ден от 9,00 до 17,30 часа.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...604605606...1 260Page 605 of 1 260