Home Blog Page 595

Джипитата на война със здравния министър

Пациентски вестник
-
0
Джипитата на война със здравния министър

Кирил Ананиев нарече личните лекари безотговорни

Личните лекари бяха наречени “безотговорни” от здравния министър Кирил Ананиев и това предизвика гнева им. В отворено писмо до медиите председателят на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България доц. Любомир Киров обясни колко неоснователни са обвиненията за безотговорност на джипитата в условията на пандемия от коронавирус: “В писмото си обвинявате общопрактикуващите лекари и търсите съдействие, защото не изпълняват дейности, които вие с ваши заповеди категорично сте ни забранили, а именно – преглед и оценка на здравословното състояние на съмнителни за CОVID-19 пациенти, както и пробонабирането. Според разписаните от Вас алгоритми при подобни оплаквания ние даваме телефонна консултация на пациента. Пробонабиране не ни е вменявано като задължение”.

За да опишат истинските условия, при които бяха поставени да работят общопрактикуващите лекари, от съсловната организация изпратиха второ писмо до министър Ананиев с документални свидетелства на лични лекари.

Доктор А

От началото на пандемията липсва осигуряване на каквито и да било лични предпазни средства. Бях принуден да си ги закупувам на спекулативни цени.

Доктор Б

Смятам за редно денонощният телефон на РЗИ, на който се подават сигнали, да бъде записван и представители на общопрактикуващите лекари да имат право да ги прослушват, тъй като много често се отказва тестване на контактни лица с доказан коронавирус при медицински показания… В националния регистър има подадени пациенти и контактни, без да са дадени техните телефонни номера.

Доктор В

Преди час ми се обади пациентка с оплаквания от около седмица – задух и отпадналост. Съпругът й е шофьор, пътува извън границата неколкократно и е в карантина. Обадих се в РЗИ за консултация. Оказа се, че те отговарят само за карантинираните. Попитах къде да насоча пациентката за тестване, защото иначе не мога да изключа вирусно заболяване, или трябва да я приема в кабинета. Но аз не съм облечена като медик от първа линия на среща с коронавирус. Имам закупени маски с неясен произход, шлем и дезинфектанти.

И ние ли трябва да се разболеем като колегите от спешните центрове и тогава ще се определят реално фронтовете. Та, след като приема пациентката и я прегледам, трябва да я насоча за тест, който тя да си плати.

Доктор Г

Във връзка с писмото на министър Ананиев за нашата работа. Тя никак не е намаляла, даже сме принудени да извършваме несвойствени дейности, а неуредиците стават все повече. Беше ни вменена дейността заверка на рецептурни книжки, вписване на нови диагнози и изпращането им в РЗОК по електронен път. В офиса на РЗОК обаче, секретарката си е на работа, само че не заверява книжки.

Аптеките трябваше да изпълняват рецепти по протокол, без пациентите да идват при нас. Само един от моите пациенти е взел така рецептите си. Всички останали бяха връщани.

Липсват пациенти от списъците, които получавахме от РЗИ за завърнали се от чужбина. Пациентите звънят, осъществяваме ежедневен контакт с тях, а когато направим справка в РЗИ за издаване на болничен лист, там не фигурират. От НОИ ми беше обяснено, че независимо че пациентът представя декларация на влизане в страната, липсва ли в списъците на НОИ, не може да му бъде издаден болничен лист.

Изключително трудна е комуникация с РЗИ, телефон 112, “Спешна помощ”, когато имам съмнителен за CОVID-19 пациент. Нямаме “CОVID – кабинети”, както е в големите градове, не можем да го консултираме с инфекционист, невинаги пациентът желае тест или има възможност да си го заплати и трябва да го изпратим с транспорт в Инфекциозно отделение. И тогава започва „прехвърлянето на топката“.

Смятам, че трябва да има ясно разписани от Здравната каса, Министерството на здравеопазването и РЗИ правила за работа за нас, общопрактикуващите лекари, в тази епидемиологична обстановка.

Доктор Д

Ето как се случват нещата с пробонабирането за PCR-тестове на практика в нашата област. Съмнителните пациенти със или без рентгенография, със или без направление за специалист, със или без санкцията на РЗИ, със или без транспорт от Центъра за спешна медицинска помощ се насочват към Инфекциозна клиника. Там само и единствено след анамнеза (в редки случаи преглед от страна на тежко оборудван инфекционист, както и след консултация на място или по телефона с ръководителя на Катедрата по инфекциозни болести и епидемиология) се назначава и провежда PCR-тест. Както виждате, цедката е много ситна, масово се връщат пациенти като основната причина е, че изследването се заплаща от съответната болница! Така че написаното в писмото на г-н Ананиев за пробонабиране от страна на общопрактикуващите лекари са явни небивалици! От друга страна, пазарният механизъм за правене на бързи специфични тестове за IgM и IgG работи прекрасно! В нашата област има поне 10 клинични лаборатории, които провеждат такива тестове на пазарни цени от 20 до 35 лв. на тест. Както сами може да се досетите, при положителен тест, особено за IgM, следва гореописаната командно-административна процедура с огромен процент неизследвани пациенти!

Доктор Е

Днес, както “не работя” според министъра, освен прегледите в кабинета проведох 41 телелефонни разговора с пациенти. Отговарях на въпроси както във връзка с оплаквания, така и от рода: “Ще дойда на преглед, но не искам да чакам”. Денят ми започна с пациент, който дойде в дома ми. Не искаше да изчака 10 минути, докато пътувам със съпруга си, и настоя да пътувам с неговата кола, защото много бърза. После около 15 – 20 минути бях заета с него. Продължих с прегледи и към 12,30 ч. ми се обади същият пациент, за да ме предупреди, че през нощта се е прибрал от чужбина и е в карантина. Не се случва за първи път карантинирани веднага след КПП да се озоват при общопрактикуващия си лекар. В първите дни след обявената карантина пациентка, лекувана в чужбина в спешен център, веднага след КПП беше докарана на количка в общия коридор чакалня. Направи контакт с поне 50 човека. След като попитах по телефона епидемиолозите как да постъпя, ми наредиха да я прегледам и да я лекувам. На моя въпрос как се допуска хора да не бъдат регистрирани и да нарушават карантината, отговорът на РЗИ беше, че на границата са много заети. Позвъних на пациента – той твърди, че на КПП не е подписвал никакви документи.

Мара КАЛЧЕВА

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Проф. Петко Салчев: Очакваме около 30% по-малко дейност на болниците този месец

Пациентски вестник
-
0
Проф. Петко Салчев: Очакваме около 30% по-малко дейност на болниците този месец

Над 700 000 лв. е платила НЗОК за пациенти с коронавирус

Отчетите на болниците за април окончателно ще бъдат обработени след 21-ви май, когато ще видим точно колко дейност са извършили лечебните заведения по съответните клинични пътеки. Те имат възможност, ако не могат поради намаления обем на дейност да осигурят средства, да им бъде доплатено до 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, а при тези, които са свръхнатоварени, да може и при 100{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, както е по методиката. В случая за миналия месец имахме около 20-25{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} намаление на обема на дейност, а за този месец се очертава около 30{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}. Това каза управителят на НЗОК пред БНР в отговор на въпрос дали лечебните заведения се справят по време на епидемията от коронавируса.

По отношение на това колко струва лечението на болен с COVID-19 проф. Салчев каза, че зависи от състоянието на болния. „За карантинираните, които лежат в болниците, минимално струва, въпреки че ние плащаме 680 лв. За среднотежките случаи, които са по клиничните пътеки с минималните изискуеми алгоритми, където се изискват три основни неща за диагностиката – рентгенова снимка, кръвна картина или приложение на определени лекарствени средства, там цената е 680 също, но за клиничните процедури в интензивните отделения цената е около 780 лв. на ден“, каза той и допълни, че до момента само по клинични пътеки за коронавируса са изплатени над 700 000 лв.

„Това са си нормалните средства, които са по клиничните пътеки. Но просто отчитаме по тези клинични пътеки и процедури тези, които са регистрирани като контактни с вируса“, уточни проф. Салчев.

По думите му в момента се сключват договори с лабораториите, определени от министъра на здравеопазването в неговите заповеди, за тестовете. „Тук искам да подчертая, че няма да покриваме всички тестове, а тези, които са свързани с епидемиологичната обстановка“, каза проф. Салчев. Кои точно ще са те, се определя от РЗИ и епидемиолозите, които определят кой да бъде насочен към тестване с PCR. За тези тестове са отделени около 6 млн. лв., което е достатъчно за 2200 теста на ден. До момента лабораториите, с които Касата е сключила договор, са 21.

Проф. Салчев уточни, че НЗОК не плаща бързите тестове, тъй като те не са неин проблем. „Цената на един бърз тест е между 5 и 7 лв. Така че всяка болница или всеки общопрактикуващ лекар, или всеки гражданин, който иска да провери своето състояние, може да си го позволи“, каза той.

По отношение на здравнонеосигурените пациенти проф. Салчев припомни, че независимо какво е заболяването, има ред и начин, определен от законодателството, как да бъдат възстановени парите на лечебното заведение. Той уточни, че към момента приходите от здравноосигурителни вноски не показват намаление за последните 2 месеца.

„Методиката, която се изпълнява сега във връзка с COVID-инфекцията, ще бъде удължена с още два месеца, за да може да финансираме лечебните заведения, които имат намаление на обема, а след това ще се преминава към нормалния ритъм на Касата, както към всяко друго заболяване“, каза проф. Салчев.

Управителят на НЗОК отговори и на въпроса какви промени планира да направи в Касата. „Ще променим начина на контролиране, така че да бъдем и в помощ на нашите договорни партньори, защото контролът не е само да бъдат наказани съответните договорни партньори, но и да им се помага да изпълняват качествено и ефективно своята дейност. Така че в тази насока работим в момента. Нашата контролна дейност ще бъде насочена там, където има рискове за системата, от една страна, от друга страна – стриктно изпълнение на нормативната уредба и на стандартите, които са наложени за лечение“, каза проф. Салчев.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Проф. Жил Бьоф: нарушаването на биоразнообразието отприщтва нови вируси

Пациентски вестник
-
0

Вместо да спасяваме самолетни компании, да спрем пестицидите, съветва френският учен

Жил Бьоф е биолог, професор в Сорбоната, гостуващ професор в Колежа на Франция и бивш президент на Националния природонаучен музей, автор на множество книги, сред които „Биоразнообразието, океанът и градът“ и “Краят на Homo sapiens”.

Лошото третиране на биологичните видове е довело до разпространението на коронавируса, посочи проф. Жил Бьоф в предаването „Хоризонт до обед“.

„Измислица е, че вирусът е създаден в лаборатория. Той е биологично естествен. Дали после вирусът не е бил манипулиран в лаборатория, това не знам, но във всеки случай вирусът не е човешко дело. Той идва от смесицата между вирус на панголин и вирус на прилеп. Това става заради отвратителните условия на пазара. По този начин два животински вида, които никога не се засичат в природата, са се озовали на едно и също място, на една и съща плоскост. Ето го и резултатът от лошото третиране на животинските видове“, коментира проф. Бьоф.

„80 процента от хората нямат симптоми, не са болни. Има и хора малко болни, но има и много болни, които вирусът убива. И когато гледаме кого убива вирусът, това са повече мъже, най-вече възрастни хора – около осемдесетгодишни. Поне на 80-90{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} това са хора, които имат физиологични проблеми. Имунитетът сред тези хора е много по-нисък. Това са хора със сърдечни заболявания, с белодробни болести. Три четвърти от тези хора са диабетици. Съответно там, където има нисък имунитет, заразността се проявява„, подчерта проф. Жил Бьоф.

Трябва да се ограничи най-масовия транспорт, смята френският учен.

„И въпросът не е само да спасим самолетните компании, за мен въпросът е да спасим хората. Защото хората, които умират, до голяма степен умират и заради това, което наричаме във Франция „лошото ядене” – те са дебели, имат високо кръвно, защото се хранят неправилно. Когато ядете „лоша храна”, вие нямате нормален имунитет и сте изложени на вируса. Затова е по-добре вместо да влагаме тези пари за спасяването на самолетните компании, да ги вложим, за да спрем пестицидите, да научим хората да се хранят добре. Трябва да има много повече образование в „деня след”, подчерта проф. Жил Бьоф.

Има ли връзка между настоящата пандемия и климатичните промени? Климатът ще облагоприятства разпространението на вируса утре и на други вируси, които могат да дойдат, изтъкна френският специалист.

„Има пряка връзка между климата, екологията, лошото третиране на животинските видове. Особено когато имате хиляди крави, хиляди крави в една ферма. Днес има стотици милиарди пилета и крави в света. Не казвам, че всички трябва да станат вегани, но трябва да се яде много по-малко месо, това е очевидно. Трябва да се третират по-добре животните и да спрем да изсичаме тропическите гори. Онова, което се случва в Африка, в Южна Америка или в Амазония ще отприщи появата на нови вируси – това е сигурно. Има екологична логика. Трябва да се спре икономиката на лудостта. Търси се печалба на всяка цена“, отбеляза проф. Жил Бьоф.

Източик: БНР

Прочетете още по темата:

Ново изследване оневинява медикаменти за сърдечни заболявания за повишен Covid-риск

Пациентски вестник
-
0
Ново изследване оневинява медикаменти за сърдечни заболявания за повишен Covid-риск

Данните от изследването обясняват и риска от по-тежко протичане на Covid-19 при мъжете

Мъжете имат по-високи нива на ензим в кръвта, използван от новия коронавирус да заразява клетките, показаха резултатите от голямо европейско изследване, цитирани от БТА и Ройтерс. Това може да обясни защо мъжете са по-уязвими за вируса SARS-CoV-2 от жените.

Ангиотензин конвертиращият ензим 2 (ACE2) се среща в клетките на сърцето, бъбреците и другите органи. Смята се, че той е „вратата“ за вирусната инвазия и за напредването на Covid-19 към белите дробове.

ACE2 всъщност е рецептор на повърхността на клетките, който се свързва с новия коронавирус  – така дава възможност той да влезе в тях и да ги инфектира.

Новият коронавирус зарази повече от четири милиона души по света. Мъжете се разболяват повече от жените, като усложненията при тях също са повече, отбелязва Ройтерс.

Европейските специалисти са анализирали резултатите за хиляди мъже и жени, като са измерили концентрацията на ензима ACE2 в кръвни проби, взети от 3500 пациенти със сърдечна недостатъчност от 11 европейски държави.

Изследването е започнало преди пандемията и затова не включва болни от Covid-19. Когато други трудове започват да сочат ACE2 като ключов за проникването на новия коронавирус в клетките, Ворс и екипът му виждат значимо припокриване със собственото им изследване.

„Когато установихме, че един от най-силните биомаркери ACE2 е много по-висок при мъжете, отколкото при жените, разбрахме, че това може да обясни защо мъжете е по-вероятно да умрат от Covid-19 от жените“ – каза д-р Изиа Сама, който е един от ръководителите на изследването.

Сама  отбелязва, че освен в сърцето, бъбреците и тъканите, покриващи кръвоносните съдове, ACE2 е в особено високи нива в тестисите. Това също може да обясни защо мъжете са по-уязвими на Covid-19.

Изследването, публикувано в Европейското списание за сърдечносъдови болести (European Heart Journal), установява също, че лекарствата ACE-инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери (ARBs) не повишават концентрацията на ACE2 и затова не би трябвало да увеличават риска от Covid-19 за приемащите ги хора.

Тези лекарства се предписват на хора със застойна сърдечна недостатъчност, диабет или бъбречни заболявания.

„Резултатите не подкрепят необходимост приемът на тези лекарства да бъде спрян при пациентите с Covid-19“ – каза Адриан Ворс, професор по кардиология в университетския медицински център в Грьонинген, който е един от ръководителите на изследването.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Д-р Стоян Лазаров: Детската сърдечна хирургия е най-рисковата медицинска дейност

Пациентски вестник
-
0
Д-р Стоян Лазаров: Детската сърдечна хирургия е най-рисковата медицинска дейност

96.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от клиниките по детска сърдечна хирургия в света са засегнати от коронавируса

Д-р Стоян Лазаров е началник на отделението по хирургия на деца с  вродените сърдечни малформации  в Националната кардиологична болница (НКБ) в София. Член е на Европейската асоциация и член на управителния съвет на Световното дружество. Заедно с проф. Христо Червенков от Монреал, Канада, изпълнителен директор и президент-основател на Световната организация по детска сърдечна хирургия, беше домакин на историческата първата съвместна среща между Европейската асоциация на детските сърдечни хирурзи и Световната организация по детска и конгенитална сърдечна хирургия. По този повод д-р Лазаров разказа пред Zdrave.net какви са проблемите пред детската кардиохирургия в България и защо може да се наложи малките пациенти със сърдечни малформации да бъдат лекувани в чужбина.

Д-р Лазаров, вчера сте извършил сложна операция. Първата след възстановяването на плановия прием в лечебните заведения ли е?

Макар министър Ананиев да разреши плановите операции от 21 април, ние ги започнахме официално на 27-ми. Преди това имаше много спешни операции, които не позволиха да затворим, независимо от риска от пандемията. Фактически не сме спирали оперативна дейност поради факта, че сме единствената клиника в България, където се извършват кардиологични операции на деца. Независимо от това дали има или не пандемия, бебета се раждат. Раждат се и тези с ВСМ (вродени сърдечни малформации) и част от тях изискват оперативно лечение или интервенции още след раждането.

Какво представляваше вчерашната операция?

Става дума за многоетапна операция при пациент на около 1 година. Първите два етапа бяха извършени при нас на възраст от 4 дни и 3 месеца. С тях позволихме на детето да премине критичния период след раждането и периода на кърмачето, (който също е рисков) и да подготвим сърцето за последващата, вече окончателна операция. Сърчицето на това дете не беше развило част от дясната си половина и липсваше връзка между него и белите дробове. Операцията изискваше да се изгради отново тази липсваща връзка, като едновременно се реконструират всички дефекти вътре в самото сърце.

Конкретно за този пациент- неговата операция беше планирана през февруари, но я отложихме за края на април. Няма как да бъде отлагана повече, защото това щеше да застраши живота му. Операцията е от най-висока степен на сложност и това носи допълнителен риск, ако се настани и COVID-19, но сме взели всички мерки.

При нас са ежедневни операциите при които се налага многоетапен подход.

Как се процедира с пациентите със сърдечни аномалии в условия на пандемия от COVID-19?

Пандемията от COVID-19 и ВСМ се обсъждат още при нейното обявяване в Европа през февруари и особено от началото на март, когато започнаха проблемите на Италия и Испания.

В телеконферентен разговор между членовете на Световното дружество по детска сърдечна хирургия и  Европейското дружество бяха обсъдени неотложните мерки. За първи път всички големи световни организации по хирургия на ВСМ излязоха с  обща публикация в трите най-значими научни списания с препоръки. Те, разбира се, се базират освен на информацията, която има до момента, но и на опита на съответната страна, на съответната институция и географските особености и традиции на всяка страна. Т.е. тези препоръки са много гъвкави и оставят  решението на  местните специалисти. Има обаче дефинирани категории пациенти при които подходът трябва да е един и същ. Ние организирахме нашата работа на основата на тези препоръки.

Какви са те?

Децата с вродени сърдечни малформации се раждат така и се нуждаят от лечение с или без наличие на коронавирус. Те изискват нашето действие. Алгоритъмът, който следваме, е: спешни пациенти – тези, които трябва да се оперират в рамките на 24-48 часа; неотложни пациенти, при които операцията може да бъде отложена с 1-2 седмици и пациенти с висок приоритет, при които изчакването ще компрометира резултата – от 2 до 4 седмици.

Френското дружество по детска кардиохирургия обозначи 3 подобни категории с код – червено, оранжево и зелено. Всяка страна знае своите възможности и работи съобразно тях. Истината е, че не всички страни провеждат тестиране на пациентите. По международна статистика, около 60{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от децата нуждаещи се от операция, се тестват.

Ние сме подходили доста рационално – децата за приемане преминават най-напред в общо педиатричното отделение, където се снема епидемиологична анамнеза. Ако няма данни за заразяване, се приемат. Тъй като с децата идват и техни родители, те преминават през спешния портал на болницата, където се изследват и отсяват.

Мога да кажа, че мерките са работещи, сигурни и опростени, за да бъдат реално изпълнявани. До момента нямаме случаи на заразени и приети с коронавируса – и деца, и майки.

Какво се случва с пациентите, чиито операции трябваше да бъдат отложени?

Проведе се експресна анкета между водещи специалисти от всички континенти. Резултатите са показателни: – 96.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от клиниките по детска сърдечна хирургия /ДСХ/ са засегнати от коронавируса; 88.5{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от клиниките прекратиха своята планова работа още в началото на март; до момента 73{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от клиниките не са възстановили обичайната си дейност, като са концентрирани върху спешни операции – 88.5{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от общия обем операции за март и април; над 60{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от новородените деца с ВСМ се отлагат, когато това е възможно.

В организацията на нашата работа се ръководим от няколко принципа:

Първо – да не подлагаме пациентите на допълнителен риск. Детската сърдечна хирургия е най-рисковата медицинска дейност по няколко причини- огромно разнообразие на ВСМ- повече от 100 основни малформации и множество комбинации вътре в тези 100 малформации, 95{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от операциите се извършват с помощта на машината изкуствено сърце (ЕКК), а това е най-големия шок за имунната система и не на последно място пациентите са на дълготрайна механична вентилация, което е слабото място на COVID-19.

Второ – да не застрашаваме персонала. България като малка страна има ограничен ресурс от  специалисти в тази област. Ако част от тях се заразят или трябва да останат под карантина – работата спира. Такъв персонал не може да бъде взет от другаде или командирован дори от клиники по сърдечна хирургия за възрастни. Тогава ние трябва да обречем останалите ни пациенти на сигурна гибел. Също така не може да си позволим да вкараме родител с коронавирус в клиниката или пък обратно – персонал, контактен на вируса да го предаде на родител или пациент, който е при нас.

И трето – да не харчим допълнителен ресурс, който може да е нужен на други медицински специалности. В този смисъл имаме и интересен принос. При нас постъпи новородено дете с необходимост от спешна операция за  осигуряване на допълнително кръв към белия дроб. Това е животозастрашаващо състояние и компромис в времето на интервенция не трябва да има. Случая беше в началото на ограничителните мерки и ние не знаехме какво ни очаква в следващите дни. Можехме да го оперираме по спешност и да блокираме едно от малкото легла в реанимация с този пациент, като по правило тези новородени престояват по няколко седмици на механична вентилация и блокират така необходимия апарат, или да приложим интервенционален подход – да осигурим допълнително тази кръв с инсталиране на стент в един съд между аортата и белодробната артерия и така да избегнем операцията. Обикновено тази процедура, макар и рискова и без гаранция за успех, води до скъсяване престоя в реанимация и по-бързо освобождаване на апарат за изкуствено дишане. Направихме второто и успяхме. Сега на пациента му предстои истинска операция през юни, когато се надяваме да има проясняване на хоризонта.

Има твърде много условности при работата по време на пандемия, но ръководството на НКБ от първия ден набеляза и административно-организационни мерки, които до момента работят безупречно. Мога да кажа, че като Национална институция останахме на висотата на името си.

– Какво се случва с пациентите със сърдечни аномалии, ако се заразят с коронавирус? Какви поражения дава вирусът при тях?

Пациентите с ВСМ са с завишен риск при заразяване с COVID 19.

По принцип децата боледуват по-малко и по-леко от възрастните. По данни от СЗО около 2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от заразените са деца, но пациентите с ВСМ, особено новородените и кърмачетата, са изложени на много по-висок риск от другите групи. Това е така защото често те имат и други патофизиологични отклонения, най-вече свързани с дихателната система и състоянието на белите дробове, които са в една свързана система със сърцето. Още повече, че ако се извърши операция с ЕКК и пациента се остави дълго на механична вентилация, и бели дробове без вирус се влияят много тежко. Няма по-голям срив на имунната система от операция под ЕКК. А знаем, че имунната система на новородени и деца е по-слабо развита от тази при възрастни. И още нещо – новородените не могат да използват имунната система на майката (както е обикновено), защото и тя няма антитела срещу този нов вирус. Изобщо затворен кръг. Трябва да избираме между риска от това детето да загине от вируса или усложненията му, или от ВСМ. Невероятно труден избор, но затова сме професионалисти – да направим най-удачния.

– Какво е мнението ви за строежа на Детската болница в двора на Александровска? 

– Ако няма по-добро решение, това също е вариант. Първо, че проекта най-накрая ще тръгне напред, второ, че сградата се намира в голям медицински кампус, където пациентите могат да бъдат обслужвани в различни звена без  да минават през цяла София, и трето, когато пациент с „детска болест“ навърши 18 години и излезе от педиатрията, той ще може да потърси помощ от компетентни специалисти там, където е лекуван и преди. Ако обаче се надяваме да се постигне пълно национално съгласие за това къде, как, кога и т.н трябва да се построи Детска болница, значи да забравим за нея. Някой трябва да поеме инициативата и да има решителността да я направи. Струва ми се, че сегашния екип на МЗ има такава решителност. Работата на специалистите е да кажат как най-добре да стане това.

И все пак  нека да си дадем отговор и на това – проектът е от 80-те години на миналия век, той работи ли 40 години по-късно? Концепцията за здравеопазване и в частност за детска болница се смени изцяло. Детската болница трябва да има характеристиката на един нормален дом. И аз мисля, че екипът на министерството го разбира и ще направят необходимото.

Тук разбира се трябва да кажем на колегите педиатри и тези работещи с педиатри (хирурзите са такива) – не може да се иска да се изгради един огромен мастодонт с неограничени пространствени възможности за всички педиатрични специалности. Национална детска болница в столицата може и трябва да бъде последната спирка и референтния център на една верига от детски здравни заведения във всеки медицински университет в страната, където също трябва да се направят инвестиции в материална база, кадри и квалификация.

Някои от педиатричните специалности ще останат разположени на базата на други здравни заведения, където те използват научния и материален ресурс на други специалности. Ще ви дам пример с детската сърдечна хирургия. Колкото и да ни се иска да бъдем заедно с останалата педиатрия и да имаме полза от работа под един покрив с тях, то нашето място е в кардиологична болница. Част от методиките, които са ни необходими за ежедневна работа се развиват единствено в колаборация с кардиолози за възрастни- това са електрофизиологията, кардиостимулацията, някои инвазивни процедури. Детската кардиология няма необходимия брой пациенти, за да ги развива самостоятелно, а и не се изплаща инвестиция в такива размери. И най-важното – няма да се достигне до необходимото високо ниво на резултати.

Нека сме разумни и да направим рационалния избор: Детска болница – сега или никога!

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

Работата с „трудни“ хора – клиенти, пациенти и ученици, е силно увреждащ фактор

Пациентски вестник
-
0
Работата с „трудни“ хора – клиенти, пациенти и ученици, е силно увреждащ фактор

Мускулно-скелетните увреждания и психосоциалните рискове са най-честите проблеми, свързани с работните места в Европа. Това са основните изводи, които огласи Европейската агенция за безопасност и здраве при работа (EU-OSHA) в навечерието на Деня на Европа – 9 май. Те са изведени на базата на резултатите, получени в рамките на Европейско проучване на предприятията за нови и нововъзникващи рискове през 2019 г. (ESENER). Стресът от общуването с проблемни личности е силно увреждащ фактор, отчита то.

Три са най-големите вредности на работното място според експертите, осъществили проучването. На първо място сред тях се открояват повтарящите се движения на китките на ръцете или на целите ръце до рамото – такива се регистрират при 65{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от работните места в Европа, обхванати от проучването. Продължителното принудително седене на място е втората по честота вредност, която е установена при 61{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от обследваните работни места. Нов високорисков момент, който отчитат експертите, е работата с „трудни“ клиенти, пациенти, ученици и т.н. Той заема третото място и е регистриран при 59{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от работните места.

Според авторите на проучването все още не са малко фирмите, които не проявяват никаква активност и усилия за постигане на здравословна работна среда. Така например само 29{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от ръководителите на компании заявяват, че биха се намесили, за да спрат служителите си да работят прекалено дълго време или за да управляват ефективно психосоциалните рискове. Също така, малките фирми са по-склонни да пренебрегват въпросите за вредностите в работната среда и да не съобщават за тях, обясняват специалистите.

Нова тема в проучването е дигитализацията и въздействието й върху безопасността и здравето на работниците. Тя е включена за първи път в проучването, а екипът, работил по него, е установил, че само за 24{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от работните места, използващи цифрова технология, е имало сериозно обсъждане на потенциалното й въздействие върху здравето на работещите.

Сред препоръките, които експертите отправят към работодателите, са предприемането на мерки за съкращаване на часовете, които работещите прекарват в принудителна седяща поза, и въвеждането на гъвкаво работно време.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Ранната диагностика е важна за лечението на рака на яйчниците

Пациентски вестник
-
0
Ранната диагностика е важна за лечението на рака на яйчниците

Всяка година в света се диагностицират около 240 000 жени с рак на яйчниците. Ранната диагностика на рака на яйчниците, още преди първите симптоми, е изключително важна при лечението на това злокачествено заболяване.

Има връзка между бременността и заболяването рак на яйчниците, категорични са специалистите. С 40{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} се намалява риска от рак на яйчниците след първата бременност, а всяка следваща го намалява с още 14{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}. Всяка година в България 800 жени се диагностицират с рак на яйчниците.

„Това е болест, която най-често засяга дамите над 50-годишна възраст. Това са епителните карциноми, докато генеративно клетъчните карциноми са най-чести в млада възраст, т.е. при момичета между 16 и 20 години“, пояснява д-р Ася Консулова, медицински онколог от Комплексен онкологичен център – Бургас.

Ракът на яйчниците е шестата по честота болест в България. Това е едно от сериозните заболявания при жените и е с най-висок процент на смъртност при гинекологичните заболявания, казва Нана Гладуиш, председател на Фондация „Една от 8“.

„Вече няколко години казвам, че аз имам и лична кауза, свързана с това заболяване. Ако аз страдам от рак на гърдата, то сестра ми страда от рак на яйчника“.

Проблемът с диагностиката е голям, защото при това заболяване има неспецифични симптоми.

„Най-често говорим за тазова болка или за коремна болка, или тежест, усещането, че има нещо в този корем, който е подут, разтегнат. Бързо нахранване, чувство за ситост след нахранване“, допълва д-р Ася Консулова.

При рака на яйчника може да има и промени в ритъма на уриниране. „Жената трябва да е с мисъл да потърси съвет от гинеколог и да потърси консултация, тъй като навременната профилактика и консултация са първата стъпка към по-добра диагноза и лечение„, изтъква специалистът.

Необходим е селективен скрининг сред високорисковите групи, както и провеждането на изследване за установяване на генетични мутации.

„Ако открием тези жени, които са високорискови, при които има причини да търсим овариален карцином, това се казва селективен скрининг, успехът на скрининга е значително по-голям. Тези жени, когато навършат 30 или 35 години, при тях започват вече регулярните прегледи при гинеколог, един или два пъти годишно – кръвно изследване, клиничен преглед, ехография, включително коремна и трансвагинална ехография. По този начин тази диагноза може да бъде поставена по-рано и шансовете за успех на лечението да бъдат по-големи“, подчертава д-р Консулова.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

От днес кардиолози от „Св. София“ преглеждат безплатно

Пациентски вестник
-
0
От днес кардиолози от „Св. София“ преглеждат безплатно

Столичната болница „Св. София“ започва кампания за безплатни прегледи, онлайн и телефонни консултации при кардиолог.

От днес до края на меIсеца пациенти, които се притесняват за здравето на сърцето си могат да се възползват от безплатните прегледи и онлайн консултации. Те ще се провеждат всеки работен ден с предварително записан час на тел. 02 818 46 00 или на място в болницата. Предварителното записване на час за преглед е задължително заради противоепидемичните мерки, които се вземат в болничния комплекс след всеки пациент, уточняват от лечебното заведение.

Очакванията на специалистите са, че много хора са игнорирали симптомите си от страх в последните два месеца, а това може да бъде много опасно за живота и здравето им.

Сред причините за влошаване на здравето на сърдечно-съдовата система могат да бъдат силния стрес и напрежение, ограниченото движение и на естествена слънчева светлина, прекаляването с някои вредни храни и напитки – фактори, на които всички сме изложени заради пандемията от коронавируса.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Често хипертонията е придружена от нарушение на мастната обмяна

Пациентски вестник
-
0
Често хипертонията е придружена от нарушение на мастната обмяна

Личният лекар предписа хапчета за високо кръвно на майка ми (тя е на 68 години). Бях изненадана, че преди да й предпишат лечение, не са й направили никакви изследвания.

Трябва ли и какви по-точно изследвания да се направят задължително при това заболяване? Как се диагностицира хипертонията?

Светла Павлова, гр. Видин

При прегледа първо се измерва кръвното налягане, последователно и на двете ръце. Препоръчително е да се направи това и на краката, за да не се пропусне рядко заболяване на аортата. Важно е измерването да се направи правилно: пациентът трябва да поседи спокойно поне пет минути, без да кръстосва краката си. Когато се прави измерване на налягането, поставете юмрука на другата си ръка стиснат под лакътя – тонометърът трябва да е на нивото на сърцето.

Говорим за хипертония, ако два пъти през седмицата или три пъти през месеца е измерено кръвно налягане над 140 на 90, или горният или долният показател е по-висок от контролните цифри. Ежедневното наблюдение на налягането също помага да се изясни диагнозата, което между другото, позволява да се изключи “хипертония на бялата престилка”. Среща се при всеки пети пациент. Затова се смята, че е по-добре човек да измерва кръвното си в спокойна, домашна среда – тогава резултатите са по-точни.

На пациент, който има високо кръвно налягане, трябва да се направи кардиограма и ехокардиография на сърцето. Това ще помогне да се открие хипертрофия на лявата камера – едно от първите усложнения на хипертонията. Показва, че сърдечният мускул работи с повишено натоварване.

Задължително трябва да си направите общо изследване на урината, за да не се пропусне например възпаление на бъбреците, при което симптомът е високо кръвно налягане. Освен това, според резултатите от това изследване, може да се заподозре промяна в бъбреците, тъй като това е един от целевите органи на артериалната хипертония.

Важно е също майка ви да си направи общ кръвен тест, да провери нивата на кръвта си захар: често високото кръвно налягане е свързано с диабета. Необходимо е да се направи биохимичен кръвен тест, отразяващ състоянието на бъбреците и надбъбречните жлези, включително липидния спектър: холестерол с висока и ниска плътност, триглицериди. Много често хипертонията е придружена от нарушение на мастната обмяна.

Препоръчително е майка ви да си изследва и съдовете на очните дъна, които първи реагират на високото кръвно налягане. Офталмоскопията днес се провежда от почти всеки очен лекар, като изследването разкрива не само наличието на високо кръвно налягане, но и определя етапа на хипертонията. Няма да е излишен и ултразвукът на коремните органи. Много от тези изследвания са включени в безплатния пакет за първична помощ.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

50 нови здравни медиатори ще бъдат обучени тази година

Пациентски вестник
-
0
50 нови здравни медиатори ще бъдат обучени тази година

50 нови здравни медиатори ще бъдат обучени тази година, съобщи проф. Ивайло Търнев. Обучението се организира за девета поредна година от Националната мрежа на здравните медиатори в партньорство с Факултета по обществено здраве към Медицински Университет-София.

Трудната епидемична обстановка постави екипа на НМЗМ, преподавателите и общините пред предизвикателството за първи път да осигурят провеждането на обучението дистанционно, използвайки съвременните възможности за комуникация.

Откриването на новата учебна година беше ръководено от проф. д-р Ивайло Търнев, председател на Фондация „Здравни проблеми на малцинствата“. Поздравления и пожелания за успех бъдещите здравни медиатори получиха от доц. Александрина Воденичарова, зам.-декан на Факултета по обществено здраве, проф. Красимир Визев, проф. Ралица Златанова, проф. Невена Цачева, проф. Антония Янакиева, доц. Татяна Аврамова, гл. ас. Нели Градинарова, които са част от големия преподавателски екип.

Обучението ще продължи един месец, до началото на юни. Проф. Търнев съобщи още, че през изминалите месеци преподавателите са подготвили „Наръчник на здравния медиатор“, който ще помогне на обучаемите да овладеят материала. Формата на провеждане на изпитната сесия ще зависи от развитието на епидемичната обстановка в страната.

И през тази година новите попълнения сред здравните медиатори са избрани чрез прозрачна процедура за подбор, проведена по общини, с представителство на РЗИ и НМЗМ. Основни критерии за избора са завършеното средно образование, принадлежността към общността, в която ще работят, познаването на проблемите на общността и съпричастността към тях, владеенето на езика на общността.

Новите здравни медиатори ще работят в общините Айтос, Борован, Борово, Бяла, Ветово, Видин, Вълчи дол, Върбица, Гулянци, Гурково, Димитровград, Добричка, Дряново, Елена, Етрополе, Каварна, Карнобат, Каспичан, Криводол, Летница, Лом, Луковит, Медковец, Мездра, Мъглиж, Монтана, Ново село, Пазарджик, Първомай, Самуил, Сандански, Септември, Симитли, Сливен, Стралджа, Струмяни, Сунгурларе, Твърдица, Троян, Угърчин и Ябланица.

През 2020 г. с бюджет, осигурен от държавата, в България ще работят 260 здравни медиатори в 136 общини.

Докато тече обучението на новите здравни медиатори продължават усилията на Националната мрежа на здравните медиатори за информиране на общностите относно епидемията от COVID-19, начините за предпазване и съблюдаването на противоепидемичните мерки, както и за редовното снабдяване на здравните медиатори с лични предпазни средства.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...594595596...1 260Page 595 of 1 260