Home Blog Page 594

ООН предупреждава за глобална криза с психичното здраве заради пандемията

Пациентски вестник
-
0
ООН предупреждава за глобална криза с психичното здраве заради пандемията

Криза с психичното здраве е надвиснала над милиони хора по света, заобиколени от смърт, болести, бедност и тревоги, и принудени да се изолират заради пандемията от Covid-19. Това съобщи БТА като цитира Ройтерс, която се позовава на здравни експерти от ООН.

„Изолацията, страхът, несигурността, икономическият смут – всички тези неща причиняват или могат да причинят психологически дистрес“, казва Девора Кестел, директор на отдела за психично здраве на Световната здравна организация (СЗО).

Представяйки доклад за насоки и препоръки за психичното здраве в условията на пандемия, Кестел отбелязва, че има вероятност да се увеличи броят и тежестта на психичните заболявания, и че правителствата трябва да обърнат сериозно внимание на проблема.

„Психичното здраве и благополучието на цели общества бяха силно засегнати от тази криза – казус, който спешно трябва да бъде разрешен“, заяви Девора Кестел на брифинг пред журналисти.

Докладът откроява няколко региона и части от общества като особено уязвими за психически страдания, включително деца и млади хора, изолирани от приятели и училище, и здравни работници, които стават свидетели на смъртта от коронавируса на хиляди пациенти.

Изследвания и проучвания вече показват ефекта от Covid-19 върху глобалното психично здраве. Психолозите отбелязват повишена тревожност сред децата. В няколко страни е отчетено увеличаване на случаите на тревожност и депресия.

Домашното насилие също зачестява. Здравните работници същевременно докладват за повишена потребност от психологическа подкрепа. В интервюта лекари и медицински сестри от САЩ споделят, че самите те или техни колеги са се сблъсквали с комбинация от паника, тревожност, мъка, вцепенение, раздразнителност, безсъние и кошмари.

В доклада се посочва още, че много хора са обезпокоени от непосредственото въздействие върху здравето им и последствията от физическата изолация, докато други се страхуват от зараза, смърт и загуба на членове на семейството.

Милиони хора са изправени пред икономически смут, след като са загубили или са изложени на риск от загуба на доходи и средства за препитание. Честата дезинформация и слуховете за пандемията и несигурността около това колко ще продължи кризата, прави хората тревожни и безнадеждни за бъдещето.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Адвокат Мария Петрова: Опитват се да ни въдворят в болница

Пациентски вестник
-
0
Адвокат Мария Петрова: Опитват се да ни въдворят в болница

Не можем да бъдем задължително лекувани със заповед на министър, казва юристът

„И Конституцията ни, и редица международни актове не позволяват някой да бъде задължително лекуван просто със заповед на министър. Никой от нас не може да бъде подлаган на лечение против волята му. Има изключения, но за тези процедури има строг съдебен контрол.“ Този коментар направи в предаването „Преди всички“ адвокат Мария Петрова.

„По-страшното тук е, че със заповед на министъра на здравеопазването се нарежда задължителна изолация и болнично лечение на определени категории лица“, допълни юристът. Заповед на министъра на здравеопазването постановява хората над 60 години, заразените с хронични заболявания, тези с нарушена имунна система и такива, които имат затруднено дишане и задух, да влизат задължително за лечение в болница. Заповедта предизвика сериозна реакция в социалните мрежи.

„Има точка, която казва: „лица с невъзможност за изолация и лечение при домашни условия. Кой и по какъв ред, как ще установи тази невъзможност“, пита юристът. „Утре и аз, и вие, ако имаме позитивен тест, но нямаме никакви оплаквания, но някой по неясни критерии счете, че сме в невъзможност да се изолираме или да се лекуваме в домашни условия, може да реши, образно казано, да ни въдвори в болница“, коментира адвокат Петрова.

Тя призова да се прави разлика „между изолацията, налагането на мерки, които целят ограничаване на заразата и задължителното лечение“.

Имаме Наредба 21, която коментира изрично изброени инфекциозни и заразни заболявания, които подлежат на такъв тип лечение, но там има съвсем друга процедура, подчерта Мария Петрова.

„Защото ако днес настроението на министъра е да определи тези 4 категории лица, ние не знаем дали утре настроението няма да се промени. И понеже в момента голяма част от лечебните заведения хората се страхуват или не ги посещават и не могат да работят, да генерират приходи, Касата не им изплаща пари – не може това да се явява основна предпоставка всички да влизаме в болница. Ако толкова сме мислили за общественото здраве, защо до момента ги нямаше тези критерии, когато уж беше пикът на епидемията, когато проследявахме епидемиологичните вериги? Сега, когато мерките са разхлабени, изведнъж решаваме, че определени хора задължително ще влизат в болница!“

Има ли риск да завалят дела срещу здравното министерство и уязвима ли е тази заповед? Делата срещу здравното министерство и срещу държавата започват тепърва, смята адвокат Петрова.

„Било по повод всички заповеди, които наблюдавахме в хода на извънредното положение, било заради примерно, може да ви прозвучи смешно, но има един текст, който казва: „лица на видима възраст над 60 години“, коментирайки времевия интервал, в който възрастните хора ще могат да пазаруват.“

Според Мария Петрова подобни текстове трябва да са ясни и недвусмислени, за да могат да се прилагат.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Не можем да си позволим и един заразен медик

Пациентски вестник
-
0
Не можем да си позволим и един заразен медик
Епидемията от КОВИД-19 постави пред изпитание здравните системи по света, като България не прави изключение. Каква е ситуацията в общинските болници, как се отразява намалената дейност, увеличват ли се хората, които търсят медицинска помощ след отмяна на някои от ограниченията и достатъчно добре ли са защитени медиците, попитахме д-р Неделчо Тотев. Той е председател на Националното сдружение на общинските болници и управител на МБАЛ – Чирпан.

– Д-р Тотев, как се справят общинските болници в тази напрегната обстановка?

– Положението не е по-различно от  предишните два месец. Всички болници споделяме една съдба, защото хората сякаш си избраха вариант да отсрочват търсенето на медицинска помощ заради големия страх да не се заразят с коронавирус. Пред този страх сякаш предпочитат да боледуват от всичко друго, но не и от КОВИД-19. Пациенти няма и съответно приходите са по-ниски. Разчитаме на едни 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от бюджета си, за които не е много ясно на каква база се определят. В общи линии работим, но не на оборотите, на които сме свикнали.

– Може ли да кажете с колко процента е намаляла дейността?

– Трудно ми е да кажа, защото не сме го калкулирали. Голямо намаление има, особено миналия месец. Надявам се с отпадането на извънредното положение да отпадне и онзи страх, който спира хората да търсят помощ.

– За какво по-конкретно закъснение в търсенето на медицинска помощ говорите, за кои заболявания?

– Нямам претенции, че съм специалист по вътрешни болести, защото най-често българите, както и европейците боледуват и умират от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Когато стават инцинденти, това се случва мълненосно и не се подбират млади или стари. Но, когато един възрастен човек задълбочи патологията, която има, не вземе лекарство на време, не коригира терапията при сърдечно заболяване, той изпада най-често в декомпенсация, което би могло да му коства и живота. Същото важи и за неврологичните заболявания, ако не обърнеш внимание, че кръвното варира, не се повлиява и не ходиш пред кабинета на личния си лекар, под предлог, че се пазиш от контакти, идва един момент, в който рискът от инсулт се увеличава и нещата стават съвсем сериозни. Като цяло българинът обича да посещава личния лекар за смяна на терапия или за преглед. И тогава могат да се открият дребни на пръв поглед проблеми, които обаче могат да са камъчетата, които обръщат каруцата. По отношение на онкологичната патология – тези три месеца са важни, защото човек може да отлага посещение за заболяване, което има от преди месеци и през този период състоянието да се е обострило и вече болестта да е набрала скорост. А първоначално могат да се предприемат радикални действия, да се отстрани даден орган, да се прекрати процеса. Но казвайки всичко това, искам да уточня, че извънредното положение не е причина за всички проблеми, но това са наблюденията ми в контекста на това, което се случва.

– От близо месец обаче в болниците се позволи плановият прием, паднаха и някои други ограничения. Има ли все пак увеличение на потока от пациенти?

– При всички случаи има лек прогрес. Но тепърва ще видим как напрежението ще повлияе на поведенческите модели на пациентите, а и на хората като цяло. Изолацията ще даде последващо отражение. Но като цяло хората започнаха по-често да идват и то не само за спешни състояния, а и за неотложни, които обаче са на път да станат спешни. Надявам се до края на май патологията да се официализира. Защото в момента тя е прикрита и не от някой друг, а от самите хора, защото не са имали кураж да търсят медицинска помощ.

– Коронавирусът обаче не е изчезнал, какъв е балансът между това да се предпазваме от тази опасна болест и същевременно да не неглижираме другите проблеми?

– Крайностите на черно и бяло никога не са били полезни. Животът често е в сивата гама. Балансът е в добрата лична хигиена, отбягване на тесни контакти с хора, които са извън семейния кръг. Но, няма как да не живеем с този вирус, защото той няма да изчезне следващия или по-следващия месец. Вероятно ще се завърне есента с още по-голяма острота. С отпадането на голяма част от забраните, хората ще осъществят контакт с тези, които са прекарали вируса, както и тези със скрита заболеваемост, при които няма клинична изява. Според мен това ще доведе до нарастване на откритите случаи, но този страх не трябва да ни кара да си заровим главите в пясъка като щрауси. И да го направим, ние пак ще боледуваме, ще създаваме една изкуствено стерилна среда. Имам и опасението, че с постоянното дезинфекциране, обливайки всеки ден познатите бактерии, които са били чувствителни към най-използваните дезинфектанти, от тях могат да мутират щамове, които да станат нечувствителни. Разбира се, аз не съм епидемиолог и инфекционист, но се опасявам, че ще дойде време, когато и баналните стафилококи могат да станат опасни.

– Има ли заразени медици във вашата болница и изобщо в региона?

– В нашия регион не съм чул общинска болница да се наложи да прекрати дейността си. Ние разполагаме с критичния минимум медици. И ако един влезе в контакт със заразена сестра или санитар, то трябва да затворим цялото отделение, защото вторият или втортият и третия друг колега няма как да направят графика за следващите дни, а няма и къде да ги изолираме. Това беше причината да настояваме да не се вменява на всяка една болница да лекува пациенти с КОВИД-19, защото заради един болен ще затвори цяло отделение, което би могло да поеме 10 други пациенти, които са не по-малко важни от тези, които са носители на коронавирус.

– Имате ли достатъчно защитни средства?

– Успяхме да осигурим чрез лични средства и дарения. БЛС ни помогнаха със символични бройки еднократки маски, ръкавици и стерилни престилки. Всичко останало е благодарение на щедростта на местните земеделски кооперации. Има и един американски дарителски фонд, от който откликнаха много бързо. Кандидатствахме и бяхме одобрени. Моят най-ценен капитал е персоналът, първо, защото са възрастни, второ, защото вече работя с тях от около 30 години и не мога да си позволя нито един от тях да бъде инфектиран и да го загубя като работник, защото всеки един от тях е важен и определя съдбата на цяло отделение. Един медик, сестра или санитар да е заразен, трябва да карантинираме цялото отделение. Затова сме акцентирали върху личните предпазни средства и колкото и да нямахме в началото, сега можем да бъдем спокойни в рамките на 10-15 дни напред по отношение на дезинфектанти, маски и т.н. За мен лични маските от плат, които се перат са по-добрият вариант от еднократните, които трябва да се сменят през час и нещо. Когато купих 8000 такива маски, те свършиха за 8 дни. И сега вече цената не е 1.78 лв. за кутия с 50 бр.,а около 1.50 за бройка. Няма как да издържим на такива цени с ресурса, който разполагаме. В тази връзка, това, което ни изненада,е че МЗ ни приведе на 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} субсидията, която ни превеждаше преди. За заработките от НЗОК, които са на 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} на база предишния бюджет, го разбирам, но за средствата от МЗ-не знам защо така се получи, имайки предвид, че смисълът на тази субсидия е именно да е от полза, когато е най-трудно.

– За коя субсидия точно говорите?

– Става дума за субсидиите за общинските болници, за които миналата година се отпуснаха около 30 млн. лв. след среща с премиера Бойко Борисов. Пари, които имаха за цел да компенсират недофинансирането на лечебните заведения. Тази година общата сума е малко по-голяма и всеки месец болницата трябва да получава съответната субсидия. Но, за този месец тя не е в пълен размер, а на 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, което силно ни изуми.

– Какво е общото финансово състояние на МБАЛ-Чирпан, очаквате ли увеличение на дълговете?

– Засега все още компенсираме. Набрали сме една инерция от миналата година. Тя беше трудна, но горе-долу успяхме да се поразплатим, разбира се благодарение на тази помощ, която дойде от държавата. Сега обаче започнахме да акумулираме нови дългове, защото не можем да заработим достатъчно. Цените на пътеките, по които ние извършваме дейност, са увеличени символично. В общи линии, ако тръгнем да анализираме това….бих казал, че въпреки всичко имам оптимизъм, но той не се базира на някакви логически аргументи, а просто, защото не трябва да губим поне това.

Източник: clinica.bg

Прочетете още по темата:

Травматизмът – водеща причина за смърт при по-големите деца

Пациентски вестник
-
0
Травматизмът – водеща причина за смърт при по-големите деца

Травматизмът продължава да бъде сред водещите причини за смърт при по-големите деца у нас. Това става ясно от справка за смъртността в детска възраст и причините за нея през първото тримесечие на 2020 г., публикувана на сайта на Националния център по обществено здраве и анализи – НЦОЗА.

39 са починалите деца между 1 и 17 години, сочат данните на експертите. Външните травми – падания, тежки увреждания при пътно-транспортни произшествия и удавяния са на второ място като причина за смърт при децата от всички възрастови подгрупи – 1-4 г., 5-9 г. и 10-17 г. По тези причина през периода са загубили живота си 8 деца.

Водещо място сред заболяванията, причиняващи смърт във възрастта между 1 и 17 години заемат болестите на дихателната система, а сред тях най-смъртоносни се оказват пневмониите. 10 деца са починалите от белодробни болести, 5 от тях са загубили живота си в резултат на тежка пневмония.

Вродените аномалии, деформации и хромозомни аберации, както и заболяванията на нервната система – детска церебрална парализа и злокачествени новообразувания също са сред причините за смърт при по-големите деца, сочат данните на НЦОЗА.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Лекари: Хората с астма или ХОББ да не спират инхалаторната си терапия въпреки пандемията

Пациентски вестник
-
0
Лекари: Хората с астма или ХОББ да не спират инхалаторната си терапия въпреки пандемията

Пациентите с ХОББ имат много висок риск за тежко протичане на Covid-19

Пациентите с астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) да не спират инхалаторната си терапия в условията на пандемия от коронавирус и опасност от зараза – това бе основното послание на водещи специалисти по белодробни болести и алергология, представители на пациентски организации и на фармацевтичната индустрия по време на уебинар на тема „Covid-19 и бронхиална астма“.

Въпреки че тези заболявания се свързват с по-висок риск за тежко протичане на коронавирусна инфекция, пациентите не бива да изпадат в паника, а да спазват мерките за дистанция и да следват предписаното лечение, единодушни бяха участниците в събитието, посветено на Световния ден на астмата – 5 май.

По данни на СЗО, в момента 235 млн. души страдат от астма. Това е и най-често срещаното неинфекциозно заболяване сред децата. В условията на пандемия от коронавирус, началото на поленовия сезон буди тревога у пациентите, които страдат от алергични заболявания, посочи доц. д-р Мария Стаевска, началник на Клиниката по алергология на Александровска болница.

“Започна вече масово тревният сезон и освен симптоми на Covid-19 може да очакваме вече и характерните симптоми на поленовия риноконюнктивит – кихане, кашлица, сърбящ нос, сърбящо гърло и към ушите”, посочва още д-р Мария Стаевска.

Част от симптомите на COVID-19 се припокриват с тези на алергия и астма, каза доц. Стаевска. При коронавирусна инфекция, характерни симптоми са задух, болка в гърлото и главоболието.

“Основният разграничител е наличието на температура, която не е характерна за алергиите. Ако имаме температура и имаме кашлица със задух, по-скоро трябва да мислим за Covid-19”, допълва д-р Стаевска.

Пациентите с астма или алергичен ринит трябва да продължават да използват ежедневно контролиращата си инхалаторна терапия. Спирането на инхалаторните и назални кортикостероиди, може да доведе до усложнения, според препоръките на Глобалната инициатива за астма и други авторитетни институти.

Председателят на Българското дружество по белодробни болести доц. Владимир Ходжев отбеляза, че пациентите с ХОББ имат много висок риск за тежко протичане на Covid-19. Ето защо те също трябва да се придържат към редовната си терапия и да спазват мерките за дистанция и хигиена.

“По-често има висока температура при разширени бронхи. Още една клинична разлика е, че хрема може да се наблюдава при Covid-19, но относително рядко”, казва доц. Ходжев.

Диана Хаджиангелова, председател на Асоциация на българите боледуващи от астма, алергия и ХОББ, посочи, че над половин милион души в Европа умират годишно от хронични болести, сред които и белодробните, и открои необходимостта от ранна превенция.

“Тези цифри много често ги повтаряме, но за да може обществото да оцени тежестта на заболяванията, те трябва да бъдат повтаряни, за да може да има ранна превенция и самите обществени нагласи да се променят”, казва тя.

Освен на по-висока информираност и профилактика, Диана Хаджиангелова обърна внимание и на значението на борбата с основните рискови фактори– тютюнопушенето и замърсяването на въздуха.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Развитието на бъбречни увреждания в резултат на Covid-19 е по-бързо и по-лесно

Пациентски вестник
-
0
Развитието на бъбречни увреждания в резултат на Covid-19 е по-бързо и по-лесно

Вирусите имат тази особеност, че се разпространяват из целия организъм. Те не само проникват през дихателните пътища, в дихателните органи – бронхи, бял дроб, но са из целия организъм. Едно от местата, което се ангажира и действа коронавирусът, са бъбреците. Това каза проф. Емил Паскалев, началник на Клиниката по нефрология и трансплантация, УМБАЛ „Александровска“, в здравната рубрика на “Нашият ден“.

Според едни (не толкова малко на брой) проучвания на достатъчно голям брой пациенти с Covid-19 се установява, че бъбречното ангажиране в хода на тази епидемия е до 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} (високо!) развитие на остро нарушение на бъбречната функция. Може да се достигне до развитие на хематурия (наличие на кръв в урината) – до 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, на отделянето на белтък през бъбреците (протеинурия) – 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}. В повечето случаи при такива пациенти тези увреждания се комбинират помежду си. Така че ангажирането на бъбреците и тяхната функция е характерно за Covid инфекцията. Ако има пациенти, заразени с Covid-19, в същото време те имат проблеми и с бъбречната функция – в някаква степен тя е нарушена.

Развитието на бъбречни увреждания в резултат на този вирус става по-бързо, по-лесно и за по-кратко време.

Наличието на предварително увредена бъбречна функция или налична бъбречна болест спомага по-лесното заразяване, по-тежкото протичане и влошава прогнозата на тези пациенти.

Има проучвания, които доказват, че коронавирусът действа, като се свързва с едни рецептори, които се намират по вътрешните клетки на малките кръвоносни съдове – първо в белия дроб и после в бъбреците – и действа чрез активиране на тези рецептори по много специфичен начин.

Много нефрологични заболявания протичат с високо кръвно налягане. При тези случаи ние предпочитаме да използваме антихипертензивни средства за високо кръвно налягане, които също действат върху тези рецептори. Това е една особеност, която дава основания на някои специалисти да направят проучвания и да установят, че пациентите с хипертония, бъбречно ангажирани, и използващи т.нар. „ангиотензинрецепторни блокери“, имат по-добри резултати по отношение на тежко протичане или смъртност. Т.е. по рядко се получават тези усложнения в резултат на това, че тези медикаменти действат на тези рецептори, а това малко възпрепятства действието на коронавируса. Това на практика е отчетено в резултатите от клиничните проучвания и се знае като една особена характеристика на тази инфекция.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

30 000 медсестри не достигат у нас

Пациентски вестник
-
0
30 000 медсестри не достигат у нас

30 000 медицински сестри и 4000 акушерки не достигат у нас. Това става ясно от поздравителния адрес на председателя на УС на БАПЗГ г-жа Милка Василева по повод отбелязваме Международния ден на сестринството. За да не се задълбочи непоправимо тази негативна тенденция е нужен политически консенсус и конкретни решения за развитието на здравните грижи у нас, пише още в документа.

По случай празника БАПЗГ ще предостави възможност на специалистите по здравни грижи да си изберат по един безплатен курс за дистанционно продължаващо обучение, от платените курсове, които осигурява асоциацията. Всеки редовен член на БАПЗГ може да направи своя избор в рамките на три месеца –  през май, юни и юли, съобщават от съсловната организация. Мотивираните да надградят своите знания професионалисти имат възможност да избират от 19 курса: „Разпознаване симптомите на насилие“ (I-ва и II-ра част), „Наставничество в сестринството“, „Дигитални технологии в образната диагностика“, „Промоция на здраве. Здравно обучение“, „Конфликти в здравеопазването“, „Управление на човешките ресурси в здравните грижи“, „Оценка на качеството на здравните услуги – подходи, методи и техники“, „Организиране и управление на процеса на здравно възпитание в ранна детска възраст“, „Сестрински грижи“ при трансмисивни (вектор преносими) инфекции“, „Профилактика на рака на маточната шийка – роля на акушерката“, „Палиативни грижи“. Цената на изброените курсове варира между 18.00 лв. и 34.00 лв.

Ето и пълният текст на поздравителния адрес:

Днес отбелязваме Международния ден на сестринството не така празнично, както бихме искали. Коронавирусът COVID-19 обърка дневния ред на света и постави пред сериозни изпитания милиони хора, световната медицинска общност, правителствата, институциите, работодателите и работещите в различни области на социално-икономическия и обществен живот. Към вчерашна дата по данни на СЗО броят на заразените надхвърли 4 милиона, а броят на починалите е почти 280 000. И в тази тежка и жестока битка на първа линия сте Вие – медицински сестри, лекари, фелдшери, акушерки, медицински и рентгенови лаборанти, рехабилитатори, санитари –  медицински специалисти, обединени в екипи, които с висока отговорност, всеотдайност и себеотрицание лекувате и спасявате своите пациенти. Изпълнявайки своя професионален и човешки дълг хиляди медици в световен мащаб се заразиха, а някои заплатиха с живота си. У нас към вчерашна дата броят на заразените медицински специалисти достигна 214. Дадохме и две свидни жертви – д-р Илияна Иванова от Инфекциозното отделение на МБАЛ-Сливен и д-р Нели Пандова от ЦСМП-София. Прекланяме се пред тяхното човеколюбие и висок морал, за които бяха удостоени с високото отличие „Д-р Стефан Черкезов“.

Колеги, Вие много добре знаете, че въпреки личните предпазни средства и спазването на професионална дисциплина, рискът от заразяване не може да се изключи напълно. И въпреки това продължавате да следвате своята благородна мисия, да проявявате милосърдие, да помагате на болните и страдащите, да дарявате топлота и вяра в тържеството на Доброто. Защото сте се посветили осъзнато на една кауза, която надхвърля личното благополучие, кауза в служба на обществото, на всеки отделен човек. И тъкмо в това усилно време изпъква още по-ясно, че близо 30 000 медицински сестри и 4000 акушерки у нас не достигат. За да не се задълбочи непоправимо тази негативна тенденция е нужен политически консенсус и конкретни решения за развитието на здравните грижи у нас. За да се насочват мотивирани млади хора към най-благородните професии, за да подготвят университетските структури достойни наследници на най-добрите медицински сестри и акушерки у нас Достойни продължители на делото на Флорънс Найтингейл – основателката на модерното сестринство, на чиято рождена дата – 12-ти май – в целия свят се отбелязва Денят на сестринството. За да има благословени специалисти в бяло, които въоръжени със знания и любов ще заявяват: „Ние сме сила за здраве, защото имаме смели сърца, знаем, можем и носим светлина и доброта!“

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Иван Маджаров: Апелирам към пациентите да не отлагат посещенията си при лекари

Пациентски вестник
-
0
Д-р Иван Маджаров: Апелирам към пациентите да не отлагат посещенията си при лекари

Председателят на БЛС д-р Иван Маджаров пред Zdrave.net за опасностите от отлагането прегледи от пациенти, какво следва след карантината и масовите лекарски оставки. 

Д-р Маджаров, кои болести са най-рискови за пациенти, по време на епидемия, извън случаите на зараза?

Условията, при които се наложи да работим в последните два месеца, за съжаление, доведоха и до това, че много пациенти изостанаха в своята диагностика и терапия. Говоря за откриване на хронични или онкологични заболявания при някои пациенти, за терапията и проследяването на вече доказани заболявания като диабет, хипертония, системните ревматологични заболявания, разбира се и за грижата на пациентите, страдащи от онкологични заболявания. Свидетели сме на това, че повече от два месеца ще пациентите получават терапията си без да посещават личния си лекар. Тази мярка беше удачна и правилна в условията на COVID-епидемия, но смятаме, че е настъпил моментът, след като 100{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от населението разбра за опасността, спазвайки проетивоепидемични мерки отново да започнат да посещават семейните си лекари, за да могат да бъдат прегледани преди да е продължи терапията им.

Защо е толкова належащо?

Получаваме множество сигнали от колеги за пациенти с декомпенсиран диабет, въпреки че приемат терапията си, за декомпенсирана хипертония и т.н. Получаваме много сигнали от болниците, че в гастроентерологичните отделения се наблюдава нарастване на случаите на новооткрити карциноми на стомашно-чревния тракт. Не можем да спрем естествения процент заболеваемост от други болести в страната, просто пациентите бяха спрели да се обръщат към своите лекари и лечебните заведения. Моят апел е пациентите максимално бързо да се ориентират и ако имат симптоми или промяна в хроничното си състояние, да не отлагат посещението си при лекар. Не е необходимо страха от коронавирусната инфекция да задълбочава или усложнява вече съществуващи  заболявания.

Възможно ли е човек със сърдечносъдови проблеми или симптоми за онкологично заболяване да не отиде на лекар само от страх заради вируса?

Практиката показва, че наистина е възможно. Да не забравяме, че новопоявили се симптоми на онкологични заболявания, дори и в спокойна обстановка, карат човек да отлага посещението при лекар от страх. В условията, в които има ограничение и убеждаване да не се посещава безпричинно лекар, това става все по-често срещано явление. За да гарантират сигурността си, особено важно е пациентите да изискват предварително записан час и от болницата, и от своя личен лекар. Така ще бъдат избегнати струпванията пред кабинетите, които често сме наблюдавали. Това е и най-рисковият момент за всички, които посещават лечебните заведения.

Какво предстои сега, след облекчаването на противоепидемичните мерки?

С предпазливост и спазване на мерките, започваме възстановяване на нормалния живот. Не е възможно с финансовите, логистичните и всички останали организационни инструменти в здравеопазването, пригодени за условията на спокойна обстановка, да се справим с епидемията. Тя изисква допълнителни мерки. Ние видяхме в голяма степен много успешни организационни мерки, а финансовата част беше донякъде успешна, с това, че постигнахме минимум 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} да получат лечебните заведения, но от НЗОК. Това според мен е нередно и компрометира  самия здравноосигурителен модел. Налива вода в мелницата на тези, които твърдят, че е по-добре да се финансират отделни структури, отколкото да се заплаща за добре свършена и качествена работа. Смея да твърдя, че по време на епидемия и в Спешната помощ трябва да се заплаща за структури, но никъде по света не е открит по-добър начин, по-стимулиращ и осигуряващ по-добър достъп на пациентите до лечебните заведения, освен заплащане за извършена качествена работа. Основното, което се изтъква против заплащането за дейност и в ползва на заплащането за структури е, че тази система е довела до свръххоспитализации, индукция на прием в болници и индукция на прегледи. Не повече от 10-15{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от посещенията в болниците в България са свързани с индукция, останалата част е естествена заболеваемост поради факта, че населението ни е възрастно и заболеваемостта сред него расте.

Второ – това, че през годините, по една или друга причина, не си въвел механизмите за контролиране на заплащането – единната електронна система, правила за добра медицинска практика и стандартите, които са обвързани с единната електронна система, не  е причина да отричаме самия начин на заплащане. Ако се беше запазил предишния начин на финансиране на лечебните заведения, щяхме да сме в още по-трагично състояние след влизането в ЕС. Да припомня, че при въвеждането на реформата, всички лекари получаваха между 150 и 200 лв. заплата. Ако бяха останали равните заплащания, колко от колегите щяха да останат тук, след като сега, при възможностите, които имат за развитие и заплащане, голяма част от колегите напускат страната. Иска ми се да излезем от политическото говорене, когато има проблеми в отделни области и болници, и да се съсредоточим върху това МЗ, БЛС, научните дружества да създадем възможност максимално бързо за проследяване на качеството на оказваната медицинска помощ. За мен предпазването от вредни послания от типа на: “да започнем да финансираме отново структури”, е да въведем система за оценка на качеството и електронно здравеопазване, с което да докажем, че доброто заплащане е за добрия лекар и добрите лечебни заведения, защото парите следват пациента. Другото априори е свързано с териоториално деление на здравеопазването. Няма как да въведеш единно плащане за структури, без да въведеш райониране, защото в противен случай ще сме свидетели на това как 80{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от пациентите избират да се лекуват в София, Пловдив и Варна, а лекарите там получават същите заплати като тези в други центрове, които са по-малко предпочетени. Бихме се върнали в онзи период, когато за да се лекуваш в София ти трябват връзки.

Каква е причината, според Вас, за желанието на лекарите в отделни лечебни заведения в страната, масово да хвърлят оставки?

За желанието за напускането на медиците по места обаче има различни причини. В Карлово стана ясно, че става въпрос за лоша комуникация между ръководството и лекарите.  Там се оказа, че кабинет, който е трябвало да съществува още преди 15 години, все още не съществува. Колегите не са длъжни да знаят нормативните уредби и беше редно да им се обясни какво е това изискване.

Искам да припомня, че всяка болница е длъжна, според ЗЛЗ и Наредба 49, да осигури денонощен прием и кабинет, през който той да се осъществява. На нито една болница не е разрешено да затваря след определен час. На много места, поради липса на кадри, този проблем е решен с дежурства на сестри. Те викат лекар, когато това се налага, но няма лечебно заведение, за което да се допусне да не работи денонощно. Това се е случило в Карлово и мисля, че тъй като им беше обяснено на колегите за какво става въпрос, се стигна до бързо разрешение на проблема. Нямам сведения някой да е напуснал и да е отказал да работи. Има подадени оставки, които после се оттеглят, но в част от случаите това беше провокирано от усещането за неосигуреност с лични предпазни средства, от страха, че нямат защита. Защитата не включва само предпазните средства, тя включва алгоритъм за поведение, вътрешни правила как да се действа с всеки пациент, който пристигне. Липсата на такава подготовка, дори и в големите болници в София, при първата среща с първите случаи, беше видима, макар всички да твърдяха, че имат план.

Случаите са комплицирани. От една страна ние, лекарите, не можем да си позволим да изнудваме обществото, от друга страна – тези, които трябва да осигурят реда и защитата на медицинския персонал в условията на епидемия, трябва да си свършат работата. Това включва както държавата, така и ръководствата на отделните болници. Абсолютно подкрепям протестите на колегите, когато те са усещали несигурност от гледна точка на защитата си и не съм съгласен в случаите, когато въпреки осигурените алгоритми и мерки, някои решава да подава оставка в условията на криза. Има и един трети, но много важен фактор. В голяма част от болниците в провинцията работят колеги, които са в рисковата възраст. Повече от 60{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от персонала на тези болници са на възраст между 57 и 65 години. Колкото и да използвам патетично словата: „Това е дълг и всички трябва да отидем“, трябва да се съобразим с това, че всеки от тях има деца, внуци, близки и е човек. Нормално е да се страхуват.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Иван Богданов: Най-чувствителни към предпазни средства и дезинфектанти са хората с дерматологични заболявания

Пациентски вестник
-
0
Д-р Иван Богданов: Най-чувствителни към предпазни средства и дезинфектанти са хората с дерматологични заболявания

„Нанасяйте бариерни кремове или емолиенти – кремове, които омазняват и хидратират кожата, винаги след всяко миене на ръцете и употребата на дезинфектант, особено вечер когато сте вкъщи.“ Това съветва дерматологът д-р Иван Богданов. Освен член на Управителния съвет на Българското дерматологично дружество, както и член на Европейската академия по дерматология и венерология, от 2010 г. той е председател и на фондация „Псориазис“. Разработил е иновационен подход при лечение на псориазис – климатотерапия, която комбинира няколко климатични фактора и природни дадености в България с цел подобряване на ефективността и скъсяване на периода на лечение. Д-р Богданов прилага и индивидуален подход към всеки вид дерматологично заболяване.

Три са основните насоки, които лекарят очертава по отношение на усилията в работата на  дерматолозите след появата на Covid-19.
Първата засяга цялото общество във връзка с използването на предпазни средства и дезинфектанти. Втората група от хора, която по думите му изисква специално внимание, са пациентите с дерматологични заболявания на имуносупресивна терапия. Третата посока, в която трябва да бъдат насочени усилията на специалистите са кожните прояви на коронавирус инфекцията.„Голяма част от дезинфектантите са агресивни към кожата, защото са на спиртна основа. Спиртът унищожава вирусите, но и изсушава ръцете, премахва липидния слой, който е изключително важна част от кожната бариера. Потиска и унищожава нормалната флора, която също има важна защитна роля за човешката кожа. Това прави лесно проникване на различни патогени, като алергени, бактерии, гъбички и др.“, обяснява специалистът.

С падането на бариерата от мерки, д-р Богданов предупреждава, че не са изключени и някои бактериални и гъбични инфекции на кожата. Прекомерната употреба на ръкавици също може да създаде проблем за кожата на ръцете. „Тя създава една затворена среда, при която първо – ръцете се потят много повече, а това води до мацерация, до по-лесната ранимост на кожата, доста често се получават и различни контактни дерматити вследствие на контакта с талка на ръкавиците или пък с латекса в тях. Самите дезинфектанти също могат често да са причина за контактни дерматити“, подчертава дерматологът.

Той напомни, че идеята на маската е да предпазва хората около нас. По думите му маските с по-висока степен на защита има смисъл да се използват при работа в среда с повишен риск. Затова специалистът препоръчва по-обикновени маски за ежедневна употреба.

„От друга страна този топъл микроклимат, който се създава под маските и това запотяване от самия дъх, създава едно  затопляне и не е изключена появата и на периорални и себорейни дерматити“, уточнява д-р Иван Богданов.

Той обръща специално внимание на пациентите с дерматологични заболявания на имуносупресивна терапия. Съветва, ако има възможност с нея да се изчака, но ако вече е започната, да не бъде прекратявана в момента и пациентът да бъде наблюдаван от личния си лекар или дерматолог. При поява на симптоми на Covid-19 д-р Богданов препоръчва да се прекрати терапията или да се намали дозата, но само след консултация с дерматолог.

Дерматологът обръща внимание, че прояви от страна на кожата, подобни на тези при васкулитите, различни криопатии, свързани с излагане на студ – видими като синкаво оцветяване по крайниците, понякога с появата на мехурчета или посиняване на основата на ноктите, могат да бъдат и първоначални симптоми на Covid-19. В личната си практика той вече има един такъв случай.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Д-р Симидчиев: Covid-19 е иницииращ момент за разбъркване на здравната система

Пациентски вестник
-
0
Д-р Симидчиев: Covid-19 е иницииращ момент за разбъркване на здравната система

Заразата у нас се разпространява сравнително бавно и с нисък леталитет. Навременните мерки и имунното състояние на населението доведе до това, че имаме ниско за Европа и за света разпространение на инфекцията. Ако не се спазват индивидуално мерките, има опасност България да изживее своя голям пик след другите държави. Важно е хората да поемат личната си отговорност“. Това каза пред БНР д-р Александър Симидчиев.

По думите му в Източна Европа инфекцията протича по-спокойно, отколкото в Западна:

„Една от причините е, че в страните с нисък социален статут контактът с инфекции е по-висок и имунната реактивност е малко по-различна“.

В предаването „Преди всички“ д-р Симидчиев посочи, че „инфекцията с коронавируса е само иницииращият момент за едно разбъркване на здравната система и това ще промени реалността, в която ще работим и то за година-две напред“.

„Трябва да има стратегия на тестването – кои групи и защо ги тестваме… Различните стратегии дават различна информация. За нивото в България имаме възможност да изследваме различни подходи и да видим кой работи по-добре“.

По думите на д-р Симидчиев рискови са тези контакти на хора, които са 1 на 1000:

„Трябва да отпускаме мерките оттам, откъдето има най-малка възможност за контакт между хората. Офисите с малки колективи, които се познават, са най-малко рискови. Местата с възможност за събиране на 50 души, които не се познават, са повече рискови“.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

1...593594595...1 260Page 594 of 1 260