вторник, юли 14, 2026
дом блог страница 417

С близо 10 млн. лв. са се увеличили разходите на НЗОК за онколекарства през 2021 г.

Рязко увеличение на разходите за противотуморните лекарствени продукти и лекарствени продукти за вродени коагулопатии, заплащани извън стойността на КП/АПР през 2021 година, показват справките на НЗОК.

Увеличението на разходите за периода януари 2021 – ноември 2021 г. е с близо 10 млн. лв., докато броят на лекуваните пациенти се е увеличил с приблизително 1500 души.

През януари НЗОК плаща 55 458 675.09 лв. за лечението на 17 005 души. През март броят на пациентите се увеличава на 17 543, а разходите за лечение – на 57 482 376.40 лв. През май пациентите намаляват на 17 144 души, като стойността на лечението също намалява – 53 657 632.10 лв. През юни обаче броят на пациентите се е увеличил с около 700 души, а разходите за медикаменти скачат на 61 616 714.06 лв. През ноември броят на пациентите е 18 508 души, а разходите за лечението им са 64 399 898.66 лв.

Справката за реимбурсните суми показва, че от юни 2021 г. са се увеличили разходите на Касата за медикаменти за злокачествено новообразувание на основата на езика, като пациентите от петима през май месец са се увеличили на 12 през юни, но стойността на лечението е нараснала от съответно 6 217.35 лв. на 50 626.09 лв.; за злокачествено новообразувание на странични ръбове на езика от 38 072.16 за 10 пациенти на 51 297.77 лв. за 13. За злокачествено новообразувание на долната повърхност на езика за петима пациенти и през май, и през юни разходите нарастват съответно от 14 688.20 лв. на 30 636.22 лв., а за лезия, излизаща извън границите на една и повече посочени локализации на езика за 10 пациенти през май НЗОК е платила 21 869.80 лв., докато през юни за 11 души – 81 626.52 лв.

Най-много са пациентите със злокачествено новообразувание на правото черво (ректум) (през ноември – 860), на горен външен квадрант на млечната жлеза (1222), злокачествено новообразувание на яйчника (748), злокачествено новообразувание на простатата (1492) и вторично злокачествено новообразувание на кости и костен мозък (2439).

През юни месец в списъка на медикаменти, заплащани от НЗОК, са добавени и два нови лекарствени продукта – EPTACOG ALFA (ACTIVATED) за лечение на кръвоизливи и за превенция на кръвоизливи при подлежащи на хирургични интервенции или инвазивни процедури, на обща стойност 118 080 лв. и „лекарство сирак“ – INOTUZUMAB OZOGAMICIN за остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) с прекурсор В на обща стойност 66 120.36 лв.

Източник: zdrave.net

Имам ли право на ТЕЛК след сменена тазобедрена става?

Със сменена тазобедрена става съм. Имам още 1 месец болничен, вече съм ползвала 5 месеца. Ще имам ли право на ТЕЛК? Едва ли ще мога да се върна на старата си работа, тъй като е тежка и най-вероятно ще ме освободят.

 

Красимира Йовчева, гр. Карлово

Съгласно Наредбата за медицинската експертиза и Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза, и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, приети с Постановление на Министерския съвет, компетентни да установяват временната неработоспособност са определени медицински органи.

Тяхната компетентност зависи от продължителността на неработоспособността и от нейната причина. Експертизата на временната неработоспособност се извършва от лекуващия лекар, от лекарските консултативни комисии (ЛКК), от териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).

Лекарските консултативни комисии (ЛКК) разрешават непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни и не повече от 30 дни еднократно. В тези 180 дни се включват и дните по предхождащия еднолично издаден болничен лист, но не се включват 135-те дни от отпуска по чл.45 от Наредбата за работното време, почивките и отпуските.

Когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване, отпускът се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК.

Трябва ли да доплащам при операция на тазобедрена става?

Изрично уточняваме, че всички въпроси, свързани с условията и реда за издаване на болнични листове за временна неработоспособност не са от компетенциите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Подобни запитвания са в правомощията на съответните регионални здравни инспекции (РЗИ) към Министерството на здравеопазването. Информация следва да получите първо от вашето джипи или от лекуващия лекар.

При трайно намалена работоспособност, която не е предшествана от временна неработоспособност или намалена възможност за социална адаптация, личният лекар насочва болния към ТЕЛК с медицинско направление, съгласно Правилника.

В случаите, при които за конкретно заболяване са извършени консултации и изследвания през последните дванадесет месеца, предхождащи явяването в ТЕЛК, и резултатите от тях са налични в медицинската документация на пациента, към направлението по ал.2 личният лекар (лекар по дентална медицина), а за хората, които нямат такъв – лекуващият ги специалист, прилага заверени копия на същите, без да се налага повторното им назначение и извършване.

Източник: zdrave.to

 

Шефове на болници обсъдиха организацията на работа в София

Директорите на болници и здравните власти ще обсъдиха днес организацията на работата във връзка с покачващата се заболеваемост от Covid-19 на територията на град София. От сряда в столицата спират плановите операции и плановия прием.

Епидемичната ситуация се следи от РЗИ, но към момента няма криза с леглата, увери директорът на столичната служба д-р Данчо Пенчев:

„Болници, които са абсолютно запълнени, няма. Ако има запълнени легла, те са на базата на разкритите за момента. Но всяка една от болниците, които присъстваха тук, декларираха, че имат достатъчно капацитет за легла и възможност да отделят персонал за разкриване на нови при необходимост легла“.

Според заповедта на РЗИ София плановият прием и операции спира в болниците и онкологичните центрове в София-град, но с изключения.

Разрешени ще останат трансплантациите на органи, тъкани и клетки, диагностиката и лечението на пациенти с онкологични и онкохематологични заболявания, асистирана репродукция, раждания, дейностите по рехабилитация, продължително лечение и психиатрична помощ.

Заповедта забранява още свижданията, с изключение на пациентите в терминален стадий.

В заповедта на РЗИ се посочва, че е временна и ще бъде променяна, според епидемичната ситуация на територията на София.

Заради високата заболеваемост от Covid, която в София достигна до 1100 на 100 хиляди населения бе свикана работна среща между ръководството на РЗИ София, държавният здравен инспектор, директорите на всички столични болници, Спешна помощ и столичната Здравноосигурителна каса.

Източник: БНР

Генетичната диагностика на очни болести е суперточна

Този информационно-образователен материал е изготвен от пациентската организация “Ретина България” със съдействието на експертите от Александровска болница и от Центъра по молекулярна медицина към Медицински университет-София.

 

Мисията на “Ретина България” е да направлява експертната дейност, осигуряваща превенция, лечение и рехабилитация на засегнатите от пигментен ретинит, макулна дегенерация, синдром на Ушер и целия спектър дегенеративни болести на ретината (retinabulgaria.bg).

За диагнозата на кои очни болести е необходимо генетично изследване? 

Това са редките очни болести, които са водещата причина за зрителни нарушения и загуба на зрение при деца и млади хора в Европа. Редките очни болести включват редица заболявания, засягащи ретината, зрителния нерв и предния сегмент на окото. До момента са известни над 900 редки очни болести – от най-често срещания пигментен ретинит, с честота на разпространение 1:5 000, до болести с описани единични случаи в медицинската литература.

Редките очни болести могат да се срещат изолирано или като част от системно заболяване (синдромна форма), като в почти 100{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от случаите имат генетична основа.

Към болестите на ретината се отнасят пигментният ретинит, синдромът на Ушер, болестта на Щаргардт, вродената амавроза на Лебер, хороидеремията, ахроматопсията и редица други синдромни и несиндромни състояния. Към болестите на очния нерв спадат наследствената оптична невропатия на Лебер, различни видове атрофии и хипоплазии на зрителния нерв, невромиелит на зрителния нерв и др.

Към болестите на предния очен дял и детските редки очни болести спадат вродената или проявила се в детството глаукома, вродената катаракта, аниридията, анофталмът и микрофталмът, албинизмът, кератоконусът и много други.

Генетични болести

Генетичните заболявания се причиняват от изменения (мутации) в гените, които променят кодираните от тях протеини. Тези мутации могат да се получат спонтанно или да се унаследят от хромозомите на родителите. Когато мутациите се предават от родители на деца, говорим за унаследяване.

Каква информация предоставя генетичната диагностика?

Генетичната диагностика е вид медицинско изследване, установяващо коя мутация причинява заболяването или наличие на носителство на определена мутация, отговорна за дадено заболяване. С помощта на генетичната диагностика се уточнява диагнозата. За наследствените болести на ретината например, са  отговорни над 300 гена.

Генетичното изследване също дава информация за вида на унаследяване и риска за предаване на заболяването в поколенията; дава прогноза как ще се развие в бъдеще; предоставя възможност пациентът да бъде включен в регистър и да участва в подходящо клинично проучване или друго изследване.

Генетичното изследване оценява и риска за другите органи или системи в случай на синдромно заболяване. На базата на това изследване може да се осигури достъп до налично лечение или до терапия, чието одобрение за прилагането й се очаква.

Генетична консултация

Генетичната консултация се провежда преди и след извършване на генетичното изследване. По време на консултацията се събира информация за фамилната история и се обсъждат подходящите методи за изследване според заболяването, възможностите и ограниченията на използваните методи. След генетичното изследване при получаване на резултата се извършва втора генетична консултация от специалист по медицинска генетика за разясняване на резултатите, прогнозата, възможностите за лечение и рисковете за унаследяване в поколението.

Какви са възможностите за генетична диагностика на редки (генетични и наследствени) очни болести в България?

Може да се извърши генетична диагностика в рамките на здравното осигуряване безплатно за деца до 18 г. Когато е в рамките на провеждани научноизследователски проекти, генетичното изследване е безплатно и за деца, и възрастни. Възможно е да се направи също в рамките на безплатна програма, предоставяна от търговска или от организация с нестопанска цел.

Срещу заплащане генетичното изследване се извършва по ценоразписа на предоставящите услугата лаборатории или организации.

Източник: zdrave.to

Държавата подпомага обучението на 158 бъдещи лекари и 210 медсестри

Като работодатели са одобрени лечебни заведения от всички видове в цялата страна

 

Дефицитът на медицински кадри, който се задълбочава сериозно през последните години, наложи повишено търсене на такива специалисти, а един от начините той да бъде преодолян се оказаха промените в Закона за висшето образование, които дават възможност за финансова помощ от страна на държавата по време на следването при сключен договор за последваща работа в лечебно заведение, утвърдено в съответствие с изискванията на МОН.

Така според Информационната система „Работодатели и студенти“, поддържана от МОН, през тази учебна година държавата подпомага финансово образованието на 158 бъдещи лекари, 210 медицински сестри, 50 акушерки, няколко десетки медицински и рентгенови лаборанти.

Най-много медици с пълно или частично заплащане на таксите се подготвят в МУ – Варна – 43, Тракийския университет в Стара Загора – 32 и в Бургаския университет „Проф. Асен Златаров“ – 26, сочат данните от системата.

По 35 бъдещи сестри обучават медицинските университети в София и Пловдив, в СУ „Св. Климент Охридски, те са 26, следващите по брой обучавани са МУ – Варна, Тракийският университет в Стара Загора, Русенският университет „Ангел Кънчев“, Югозападният университет „Неофит Рилски“ и Бургаският университет „Проф. Асен Златаров“.

Пловдивският Медицински университет е лидер по брой подготвяни акушерки с финансова помощ от държавата, там те са 12, следва Русенският университет „Ангел Кънчев“ с 9, Тракийският университет в Стара Загора и МУ – Варна с по 7 бъдещи акушерки.

Медицински и рентгенови лаборанти с държавна финансова подкрепа се подготвят изключително в по-старите и утвърдени висши медицински училища – МУ – София, МУ – Пловдив, МУ – Плевен и МУ – Варна.

Потвърждение за голямото търсене на медицински кадри е фактът, че в списъка на МОН на утвърдените работодатели попадат болници и лечебни заведения от всички видове – университетски, държавни областни, многопрофилни и специализирани, национални специализирани, общински, частни, комплексни онкологични центрове (КОЦ), болници по кардиология, пневмофтизиатрични заболявания, рехабилитация.

Сред работодателите попадат водещи лечебни заведения като „Аджибадем Сити Клиник“, МБАЛ „Софиямед“ и „Пълмед“, МБАЛ „Унихоспитал“ – Панагюрище, МБАЛ „Сердика“ и МБАЛ „Надежда“, столичната МБАЛ „Света София“, повечето областни и държавни университетски болници (в това число НКБ, СБАЛДБ, СБАЛИПБ, СБАЛНП „Св.Наум“, УМБАБ „Св. Георги“, УМБАЛ „Г. Странски“ и УМБАЛ „Проф. Стоян Киркович“), общинските болници в Асеновград,Казанлък и Тутракан, КОЦ – Бургас и КОЦ – Стара Загора, Югозападната болница в град Сандански и много други.

Източник: zdrave.net

През 2021 г. пациентите намаляват, но Касата плаща повече за лекарства

Сумата, която НЗОК плаща за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за домашно лечение, от 78 577 630.10 лв. през януари 2021 г. се е увеличила на 81 617 214.69 лв. през ноември 2021 г. Това става ясно от месечните справки за разходите за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за домашно лечение и броя болни по месеци, публикувана в сайта на Касата.

В същото време пациентите, получаващи лекарствата си по Здравна каса, са намалели. През януари те са били 2 171 960, а през ноември са 2 147 370 души.

Най-голям е броят на пациентите с хипертонично сърце без (застойна) сърдечна недостатъчност. През януари те са били 628 499 души, като Касата е платила за медикаменти по тази диагнози 3 192 524.79 лв. През ноември пациентите са 614 663 души, а средствата за медикаментите им са 3 120 971.45 лв. При пациентите с хипертонично сърце със (застойна) сърдечна недостатъчност също е отчетено намаление – от 110 811 души със стойност на лечението 480 128.38 лв. през януари на 104 605 със стойност на лечението 446 980.40 лв. през ноември. Увеличили са се обаче пациентите с предсърдно мъждене и трептене от 104 561 през януари на 109 390 през ноември, като съответно е нараснала и сумата за медикаментите от 4 106 372.18 лв. на 4 643 256.03  лв.

За 11 месеца е намалял броят на пациентите с неинсулинозависим захарен диабет с неврологични усложнения – от 103 620 души през януари на 101 694 през ноември, но средствата за медикаменти са се увеличили от съответно 6 402 604.84 лв. на 6 727 667.73 лв.

Увеличен е обаче броят на пациентите с неинсулинозависим захарен диабет без усложнения – от 153 598 през януари на 158 633 през ноември. Сумата за техните медикаменти пък нараства с близо половин милион лева – от 3 974 703.31 на 4 507 834.39.

Най-скъпо е лечението на пациентите с наследствени спинални мускулни атрофии, става ясно още от справките. През ноември 2021 г. НЗОК е платила за 12 души 2 937 264.30 лв. или приблизително 244 772 лв. за медикаменти на пациент. Следват лекарствените продукти за 178-те пациенти с вроден дефицит на фактор VІІІ – 2 387 833.51 лв. За 51 души с дефекти в системата на комплемента ( дефицит на С1 естеразен инхибитор) Касата е реимбурсирала медикаменти на стойност 1 146 809.85, а за 49 души с Болест на Гоше, Болест на Фабри, Нийман-Пик – 1 281 585.49 лв.

Пациентите с наследствена фамилна амилоидоза с невропатия през ноември са били 80, а лечението им в домашни условия е струвало 1 683 506.72 лв. Терапията на 180-те пациента с хроничен вирусен хепатит С е била с цена 2 244 081.99 лв.

Справките по месеци може да видите тук.

Източник: zdrave.net

Онлайн наръчник за тревожността по време на пандемията

Безплатният онлайн наръчник „Тревожност и безпокойство в условия на несигурност – новите врагове по време на пандемия и инфодемия“ може да помогне на хора, които се чувстват по този начин. Наръчникът е разработен от Института за здравни активности и технологии.

Наръчникът е достъпен както на сайта на организацията, така и на Фейсбук страницата ѝ.

Ръководството идва в отговор на промените, които настъпиха в ежедневието ни през последните 2 години, каза за БНР Жанета Черпокова от екипа на института.

Ако преди пандемията всеки шести е бил тревожен, то в момента всеки трети проявява подобно безпокойство, а в определени професионални области това важи за всеки един, поясни Черпокова.

Ръководството запознава с основните симптоми, има и тестова част, в която всеки може да се тества. Друга част от ръководството запознава с конкретни реални истории и примери.

Реални хора, които застават с имената си, с лицата си и разказват много интересни истории – начинът, по който се случват при тях нещата и се справят или не се справят.“

Все още живеем в общество, в което неосезаемото и психичният проблем се неглижират, коментира Жанета Черпокова.

„Това не е само при нас. Това е и тенденцията и борбата в Европа в следващите години – психичното здраве да бъде наравно с физическото.“

Източник: БНР

Доц. д-р Тамара Пайпанова: Разработваме пептидни аналози за терапия на алцхаймер

Тамара Пайпанова е доцент, доктор към Българската академия на науките – Институт по молекулярна биология „Академик  Румен Цанев” (ИМБ), секция „Молекулен дизайн и биохимична фармакология”.

От 1994 до 2010 г. е ръководител на Лаборатория „Биологично активни пептиди, ИМБ – Благоевград; от 2007 до 2018 г. ръководи секция  „Молекулен дизайн и биохимична фармакология”; от 2009 до 2010 г. е научен секретар на ИМБ, а от 2010 до 2014 г. – зам.-директор на ИМБ.

Основна област на научни изследвания: биоорганична химия, пептидна химия, биохимична фармакология, синтез и биологична активност на аминокиселини, пептиди и пептидни миметици. Има редица специализации в чужбина. Член е на Европейското пептидно дружество, Американското пептидно дружество и Съюза на учените в България. Представител е на България в борда на Европейското пептидно дружество (EPS).

Разговаряме с доц. Тамара Пайпанова за голямата роля на пептидите за здравето ни, както и за лечението на немалко тежки заболявания.

– Доц. Пайпанова, с какво ви привлякоха като учен пептидите и насочихте интереса си към тях?

– Любовта ми към пептидната химия започна още с началото на изследванията ми по моята дисертация. Един ден моят научен ръководител, много известен учен, който за съжаление тази година почина, акад. Евгени Головински, се завърна от Германия и в едно малко шишенце ми донесе някаква бяла субстанция.

Каза ми, че това е много интересна природна аминокиселина, която колегите в Германия от Института по биохимия и биотехнология на университета в Хале са изолирали. Но нищо повече не се знае за тази аминокиселина и никой не е работил по синтеза на пептиди с нейно участие – имало установени само някои данни за биологичната й активност.

Това беше основата на моята любов към пептидната химия, защото започнах една пионерска работа. Първо, трябваше да модифицирам тази аминокиселина, да направя синтезите на нейни деривати, за да мога след това да я включвам в пептиди. Аминокиселините са безкрайно много, но има 20, които са т.нар. есенциални или кодирани. Тоест, тези, които изграждат  белтъците.

Природата ги използва. Като обикновено, те са в L-оптичната им форма. Всъщност аминокиселините функционират в две оптически форми, само глиницът прави изключение. А за активността им основно е отговорна L-формата. След това се доказа, че от природни източници са изолирани редица биологично-активни пептиди, съдържащи D-аминокиселини.

А аминокиселината, която изследвах, е изолирана от южноамериканското бобово растение канавалия ензиформис (Canavalia ensiformis). Може да се намери и в соята, и в други растения. Тя е природна аминокиселина, но не е белтъчно „кодирана“ и е структурен аналог на природната аминокиселина аргинин.

След получаването на канаваниновите производни, започнах да се интересувам от това в кои биологични пептиди може да се замести аргининът с тази аминокиселина, и да се установи дали тази замяна ще доведе до по-добра активност от тази на нативния пептид. Невропептидите са широко разпространени в централната и периферната нервна система на тялото.

Първите синтезирани от нас пептиди представляваха  аналози на т.нар. опоидни пептиди – енкефалини, ендорфини и ендоморфини, които показаха определени активности. Изследвали сме и самия канаванин и установихме, че също притежава висока аналгетична активност. Основният проблем на всички аналгетици, които се прилагат, е, че предизвикват привикване.

Невропептидите биха могли да намерят приложение като потенциални болкоуспокояващи. Дълги години съм работила и работя в тясно сътрудничество с колеги от Института по невробиология, като там са изследвани ефектите на тези пептиди. Не съм забравила и досега опиодните пептиди. Разработваме през последните години аналози на невропептида невротензин. Открихме много интересни ефекти с тях върху модели за паркинсон.

В момента разработваме и пептидни аналози, които да послужат евентуално за терапия на алцхаймер. Това са изследвания, които правим в момента и имаме определени резултати. Една основна част от нашите проучвания са свързани с получаването на аминокиселинни производни, с очаквано противотуморно действие. В нашия институт беше синтезиран цитостатик на основата  на аминокиселина, който премина и клинични изследвания. Имаше много добри ефекти, но след 90-а година, за съжаление, изследванията се преустановиха. Така че това изобретение остана само като патент на химическо съединение.

В секцията, в която работих по същото време, бяха разработвани аналози на пептидните хормони LHRH и TRH. Синтезирали сме окситоцин за ветеринарни и хуманни цели. След това вече се започна тотален внос от Китай от нашите фармацевтични фирми. Дори мога да ви кажа, че в нашата секция е синтезирана цисплатина за бившето „Фармахим”.

– Върху какви проекти работите сега?

– Сега продължаваме да работим по научни проекти с моите докторанти. Двама от тях работят по синтез и охарактеризиране на противотуморни пептиди. А последните ни проучвания, към които сме насочили нашето внимание, са с антибактериални пептиди. В последно време те са много актуални, защото повечето от тях показват и противотуморни действия. А най-важното им предимство е, че не предизвикват резистентност. Това е мишената, която се експлоатира напоследък.

Доц. д-р Тамара Пайпанова

– Кои фактори влияят на пептидите, за да са максимално функционални? 

– Ако говорим за човешкия фактор, основните акценти са в здравословния начин на живот в среда, чиста от замърсяване и радиация. Ако живеете извън тези норми, ще се възпрепятства синтезът на важни пептиди-хормони в организма за неопределено време.

Тоест, ако живеете неправилно или сте стресирани, това би могло да доведе до диабет – спира да функционира инсулинът или глюкогонът. Другите фактори касаят синтетичните пептиди. Там вече е ролята на химика. Тоест, учените започват да синтезират определен „таргетен“ пептид с помощта на т.нар. рационален синтез и пептидо-миметика. Целта е пептидът да стане по-активен.

– Могат ли естествено произвеждащите се в тялото ни пептиди да се използват като лекарство?

– Разбира се, и вече се използват с тази цел. Например хормоналните пептиди глюкагон и инсулин имат специфични рецепторни места в черния дроб, които им помагат да контролират нивата на кръвната захар. Тук мога да спомена още един представител на невропептидите, който се знае от всички, хормонът на щастието – ендорфин.

Ендорфините се смятат за ендогенни болкоуспокояващи, често сравнявани с морфина. Следващият много важен пептид е окситоцин. Свързва се с репродукцията, със социалните ни отношения и връзки. Освен това е много важен в периода на раждане, свързан е с контракциите на матката. Подобен процес протича по време на кърмене и на секс.

Друг основен хормон е TSH, тиротропин освобождаващия хормон. Отделя се от хипофизата и от хипоталамуса. Има много негови аналози, които се прилагат при пациенти с проблеми с щитовидната жлеза. Така че ето ви няколко основни хормона, които са много важни за функционирането на нашия организъм и са намерили своето място в създаването на лекарства при терапията на различни заболявания.

– Какви са основните предимства на пептидите, когато се използват в различни лекарствени препарати?

– Пептидите имат две изключително важни качества: те са ниско токсични и са високо ефективни и селективни. Основното, което отличава пептидите от останалите химиотерапевтици, е, че те са по-слабо имуногенни, имат ниско молекулно тегло, дори спрямо белтъците, които се използват в химиотерапията. Благодарение на това по-лесно преминават през клетъчната мембрана. Освен това и което е най-важно, продуктите на метаболизма им са обикновени аминокиселини, които не са токсични.

Например при химиотерапията на рака тези лекарствени молекули, които се използват в лечението, не са селективни, не атакуват само раковите клетки, а поразяват и здравите. При пептидите е установено, че са високоселективни. И затова сега, в модерния дизайн на лекарствените средства, намират място пептидите и т.нар. „таргетни пептиди“.

Към тях например може да се прикачва и определено, известно лекарствено средство, за да се достави точно до раковата клетка. От друга страна, се цели и понижаване токсичността на химиотерапевтика. Когато се комбинира лекарството с пептид, се търси т.нар. синергичен ефект – подсилване на действието.

Тъй като в химиотерапията не се използва само едно лекарствено средство, а се прилага комбинирана терапия, правят т.нар. коктейли. Установено е също така, че всяко лекарство атакува различни мишени, но когато попадне в организма и се разгради, се получават различни разпадни продукти. Те също водят до тежки странични ефекти.

Тези разпадни продукти могат да си взаимодействат и помежду си, но никой не може да предвиди последствията от това. Затова съвременната идея е т.нар. синтез на хибридни съединения, в които се конюгират различни компоненти в една структура, при това се атакуват отделни мишени. Тоест, има пептид, цитостатик и друга активна молекула. Въпрос на синтетична стратегия е как да се комбинират. Това съединение вече по принцип не би трябвало да е толкова токсично, а и страничните му ефекти така тежки.

И това е най-съвременната идея на фармацевтичния дизайн за нови лекарствени средства. Целта е да се щади възможно повече човешкият организъм, защото всяко нещо, дори и храната, която ядем, организмът приема като отрова и след това се старае колкото се може по-бързо да го изхвърли.

Този подход намира място не само в противотуморната терапия, но и например при синтезата на лекарствени средства за лечение на невродегенеративни заболявания като алцхаймер или за паркинсон.

– Колко близко или колко далеч сме до приложението им в практиката за лечение на заболяванията?

– Вече има пептиди, които са в последен стадий на клинични изпитвания и други, които са включени в терапията на онкоболни.  Така например пептидът, който се използва за лечение на рак на простата, е LHRH и аналози. Сомастотиновите аналози – октреотид, ланреотид, се използват за лечение на симптоми, причинени от невроендокринни тумори. Други пептиди, като например индий-111 октреотид, намират приложение за медицинско визуализиране при диагностиката на рак.

Много актуални са противораковите пептидни ваксини – стимувакс и примовакс.

– Имат ли и недостатъци пептидите в тази връзка?

– Да, в повечето случаи не са подходящи за пряко използване като терапевтици – те се атакуват от протеазните ензими в организма и много бързо се разграждат. Пептидите обикновено, се изчистват от бъбреците в рамките на няколко минути след влизането в кръвта на пациента. Те имат много кратък полуживот. Инсулинът има полуживот в кръвта само за 4-6 минути.

Окситоцинът се разграждат напълно за 10-15 минути и се изхвърля през бъбреците. Затова дори и сега не е решен проблемът с въвеждането на инсулина. Хората не обичат да ги инжектират. Много по-лесно им е да пият таблетки. Проблемът е обаче, че почти няма пептиди, които могат да се приемат в таблетна форма. Правят се назални спрейове, кремове, но повечето лекарствени форми са инжекционни.

– От незапомнени времена човечеството търси начини да спре стареенето и да върне младостта. Успели ли са учените да се доближат до решаването на този проблем с пептидните биорегулатори?

– Да, работи се и в тази насока. Един от тези пептиди е например даларгинът. Синтезиран е за първи път в Института по органична химия, Москва. Той е опиоиден пептид, аналог на енекефалин и има доказан цитопротективен ефект – спомага за заздравяването на раните. Ние в наши изследвания с аналог на даларгина, съдържащ канаванин, установихме, че има противоязвен ефект. Същевременно в съвременната козметична индустрия се използват и пептиди, които стимулират регенерирането на клетките – така се подобрява и стареенето. Такива пептиди много се използват за производството на кремовете, като най-често в тях се включва аргинин.

– Има ли пептиди и в хранителните продукти?

– Да, има. Повечето биологично-активни пептиди, като антиоксидантни, антибактериални и т.н., са получени от природните източници – растителни и животински. Те са изолати, тоест, хидролизирани белтъци, които се съдържат в  хранителните продукти. По време на храносмилането протеините се хидролизират, генерирайки голям набор от пептиди.

Растителни източници обикновено са зърнените храни, като пшеница, ориз, овес, ръж и царевица, и някои бобови растения, като соя, грах и нахут. От растителните източници соята е един от най-широко изследваните като източник на пептиди, тъй като е значителен източник на диетичен протеин. Получаването на хидролизирани протеини от месни протеини, които освен че имат важна биологична активност са и отлични източници на хранителни вещества, като есенциални аминокиселини, минерали и витамини.

Така че аминокиселините и пептидите са много важна част от нашия живот. Затова и диетолозите препоръчват на хората да консумират повече киноа, соя, зърнени продукти.

Какво представляват тези чудодейни молекули?

„Пептидите са биологични молекули, съставени от определен брой аминокиселинни остатъци. Те се свързват с т.нар. пептидна връзка и представляват части от белтъка. Говорим за олигопептиди или къси пептиди, когато съдържат от 2-3, до 50 аминокиселини. Например малко хора знаят, че инсулинът също е пептид и съдържа 50 аминокиселинни остатъка. А при над 50 аминокиселинни остатъка говорим за белтък. Активността на даден биологично-активен пептид – дали ще е антиоксидантна, портивотуморна или антибактериална, зависи на първо място от съдържащите се в него аминокиселини и второ, от реда им – начина, по който са подредени. А възможностите за активности са безкрайно много.

Пептидите може основно да ги разделим на две групи: синтетични и такива, които са изолирани от природни източници. Например, вълната също е пептид. Тя съдържа кератин – белтък, който изгражда ноктите, косата, вълната при животните. Аз съм работила в института по вълната в Германия, във Аахен, където е направена първата тотална синтеза на инсулин от учени, ръководени от проф. Хелмут Цан. 

Той казваше: „Аз получавам парите от вълната, за да мога да правя хобито си – синтез на инсулина”. През 1963 г. две групи от учени, независимо една от друга, правят първия тотален химичен синтез на инсулин. Първата група е тази на проф. Цан от гр. Аахен, а втората – от САЩ, ръководена от проф. Кацоянис. И двете групи са номинирани, но Нобеловата награда е дадена на американската изследователска група“, обясни ученият.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.to

БХК: Първият анализ на майчината смъртност у нас търси отговор на много въпроси, свързани с правата на жената

За периода от 2010 до 2020 г. включително в България е установена смъртта на 66 жени, починали в периода на бременността, раждането и 42 дни след него. Данните се разминават от посоченото в официалната статистика и имат някои ограничения, които показват, че дори и това може да не е реалното число. За това алармират от Българския хелзинкски комитет. Оттам посочват, че информацията им се базира на анализ на майчината смъртност, причините ѝ и начина на отчитане и контрол, изготвен от доц. Никола Василев, д-р Румен Велев и д-р Дарина Минева по поръчка на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

„Анализът на майчината смъртност за периода 2010 – 2020 г. е първият институционален опит да се даде отговор на най-важните въпроси – колко често в България жените загиват по време на бременност, раждане и послеродов период; какви са причините за това и може ли поне част от тези причини да бъдат предотвратени“, отбелязват от БХК.

От неправителствената организация очертават и предисторията на идеята да бъде изготвен такъв анализ и резултатите от него да станат публично достояние.

Както Zdrave.net писа, авторите на изследването са категорични, че проблемът с майчината смъртност е не само медицински, в тесен смисъл акушерски, но и социалномедицински проблем, проявяващ се като единна единица на майчиното и детско здраве.

От БХК поясняват, че в началото на 2021 г., в рамките на подготовката на Годишния доклад за правата на човека за 2020 г. са се натъкнали на тревожно разминаване в данните, които официалните институции съобщават относно майчината смъртност през 2019 г. и други тревожни тенденции по отношение гарантирането на човешките и гражданските права на жената в периода на бременността и раждането.

На база данни, получени по Закона за достъп до обществена информация, организацията установи, че НЗОК съобщава 7 случая на майчина смърт, Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ е проверявала 6 такива, а Националният статистически институт е отчел 0 за посочената година.

БХК е сигнализирал публично за този проблем и е подал редица сигнали до ангажираните институции – Националния статистически институт (НСИ), Изпълнителната агенция „Медицински надзор“ и Министерството на здравеопазването.

„Въз основа на подадения сигнал, още през март Инспекторатът на НСИ извърши проверка на данните в смъртните актове на жените, попадащи в обхвата на казуса, и предостави отговор, че данните са събрани и отчетени коректно.

През април 2021 г. тогавашният екип на Министерството на здравеопазването също проучи дали данните са събрани коректно от НЗОК и Националния център по обществено здраве и анализи, и след като установи, че не е налична статистическа грешка, изпрати отговор до БХК в този смисъл. Разминаването в данните беше аргументирано с факта, „че бременна или раждаща жена може да почине в резултат на друго заболяване, което е довело до смърт и в този случай в смъртния акт като причина за смъртта ще бъде описано другото заболяване“, отбелязват от неправителствената организация. .

Оттам допълват, че тъй като в МКБ 10 изрично са дефинирани майчина смъртност, късна майчина смъртност и смърт, свързана с бременността (Част 2, том 1), и посочените дефиниции обхващат практически всички причини за смърт, възникнали по време на бременността, раждането и послеродовия период, с изключение на „злополука и случайно възникнала причина“, БХК повторно са изпратили сигнала си до служебния екип на Министерството на здравеопазването през май 2021 г.

Вследствие на това е назначена нова проверка, която се базира на проучване на данните в смъртните актове на починалите през 2019 г. жени, попадащи в рамките на посочената дефиниция.

„Макар и значително по-детайлна, тази проверка също целеше да установи коректността на вписването на причините за смърт – коректност, която беше потвърдена още в началото на казуса от проверката, извършена от инспектората на НСИ“, допълват от БХК.

„Това усилие да се анализират данни е похвално, защото за съжаление не е рутинна практика у нас. Искрено се надяваме, че този доклад ще послужи за основа на още по-задълбочен анализ на качеството на грижите за бременните и родилките у нас, и до подобряване на спазването на правата им“, коментира Надежда Цекулова, директорка на програма „Кампании и комуникации“ в БХК.

Източник: zdrave.net

Д-р Таня Димитрова: Всяка успешна операция дава такъв стимул,че забравяш за умората и продължаваш напред

Д-р Таня Димитрова завършва медицина в Медицинския университет – София през 2014 г. През 2015 г. започва специализация в УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ и през 2020 г. придобива специалност „Пластично-реконструктивна и естетична хирургия“. През 2019 г. взима участие в курс на тема „Микрохирургична техника“ в Тимишоара, Румъния. През 2018 г.провежда стаж в Клиника по реконструктивна хирургия в The Christie NHS, Манчестър, Англия.

Интересите на д-р Димитрова са в областта на реконструктивната и естетична хирургия, лечението на изгаряния, кожни тумори, травми, хронични рани. Има редица участия на български и международни конгреси и форуми.

Член е Българската асоциация по пластично-реконструктивна и естетична хирургия, на Европейската асоциация за лечение на изгаряния, на Европейската асоциация за лечение на изгаряния и на Международното дружество по пластична хирургия.

Д-р Димитрова, какво Ви накара да посветите на пластичната хирургия – една тежка и изискваща голяма издържливост област на хирургията?

Вярвам, че в живота всичко се случва с причина. Когато започнах да уча медицина, бях категорична, че няма да се занимавам с хирургия. В трети курс исках да стана невролог и кандидатствах за такъв стаж. Но пръстът на съдбата се намеси и погрешка ме изпратиха в отделението по хирургия. Бях решила да се преместя след първата седмица, но след първата операция, на която присъствах промених решението си. От друга страна, пластичната хирургия беше любов от пръв поглед. Помня първата пластична операция, на която присъствах, беше базоцелуларен карцином на носа на пациентка…

За мен това е най-интересната и вълнуваща хирургична специалност, която ти дава възможност да помагаш по много и различни начини. Среща те с най-различни пациенти – недоволни от външния си вид – основателно или не, възрастни хора с хронични рани, пациенти от инциденти – изгаряния, катастрофи, богати или бедни, млади или стари. И, без значение кой стои пред теб или е на операционната маса, трябва да дадеш максималното, да гониш най-добрия резултат. Разбира се, има и трудни моменти, когато ти се иска просто да се откажеш, но после идват и победите. Всяка успешна операция, всеки човек, на който си помогнал ти дават такъв стимул, че забравяш за умората и продължаваш напред.

Разкажете за първите случаи, които са Ви впечатлили най-много в началото на специализацията Ви?

Когато си специализант в началото на кариерата си всичко те впечатлява, всичко е ново, интересно. Първия пациент, когото видях, когато влязох в клиниката беше момче на 16 години с некротизиращ фасциит – рядка, животозастрашаваща инфекция на меките тъкани. Негов приятел го беше ударил на шега по рамото. В резултат на това става хематом, който се инфектира. Когато видях момчето, то беше в много тежко състояние с огромни рани, с опасност за живота и реален шанс да загуби целия крайник. Въпреки това, той не само оцеля, но успяхме да спасим и ръката.

Друг случай от началото на моята специализация беше инцидент, при който бяха пострадали пет деца. Все още си спомням имената на всички. Пристигнаха едновременно, по всички медии говореха за тях, бяха с тежки пламъкови изгаряния и реална опасност за живота. Наложиха се доста операции. Всички оцеляха и вече са големи момчета.

Работите в една от най-утвърдените клиники с дългогодишни традиции в тази област. Кои са Вашите учители в специалността?

Имах огромен късмет да попадна на място с такава разнообразна патология, с традиции и история. От началото на специализацията си бях под ръководството на проф. Мая Аргирова и д-р Анастасия Викторова. Научих и продължавам да уча много от тях, за което винаги ще съм благодарна, защото те ме приеха и вложиха много усилия, за да стигна до мястото, където съм днес.

Преди няколко години имах възможността да се запозная с проф. Йордан Червенков, един от бившите ръководители на Клиниката по изгаряния, от който научих много за историята и начина на работа. Почувствах гордост, че съм на това място, където хирургията е била на такова ниво още преди години.

Кои качества цените най-много у колегите си?

Щастлива съм да работя с хора, с които не сме само колеги, но и приятели. Хирургията е отборен спорт, където колкото и да си самостоятелен, ако искаш да постигаш повече трябва да имаш на кого да разчиташ. Мисля, че всички са много амбициозни, с голям хъс за работа, внимателни към пациентите. За да си добър лекар, сестра, рехабилитатор или санитар на първо място трябва да си добър човек, а работата ми ме срещна с много добри хора

Новите технологии навлизат бързо във всички области на медицината. Какви са Вашите очаквания за развитието на пластичната хирургия?

Имаме още много да учим и доста, над което да работим и да усъвършенстваме. Пластичната хирургия непрекъснато върви напред, като започнем от диагностиката.Надяваме се да успеем да закупим лазарен доплер за диагностика на дълбочината на изгарянията. И да стигнем до сложни микрохирургични реконструктивни операции. Вярвам, че когато има желание и отдаденост, се постигат големи успехи.

Как виждате професионалното си развитие в бъдеще?

Надявам се да имам възможност да практикувам дълго, да се обучавам и да се усъвършенствам. И макар че оставам да практикувам в България се надявам да имам възможност да „открадна“ и малко чуждестранен опит. Вярвам, че хората тук също заслужават грижи на световно ниво.

Кои са любимите Ви занимания извън професията?

В малкото свободно време, което остава се опитвам да си почина максимално, да се откъсна от ежедневието, което обаче е доста трудно. Работата е такава, че не можеш просто да си тръгнеш и да забравиш. Непрекъснато мисля дали пропускам нещо, дали може да го направя по-добър начин. Най-много обичам да пътувам извън София и България, защото иначе се изкушавам да „отскоча“ до болницата, а в един момент знам, че човек трябва да се научи и да почива. Мечтая да обиколя света и да видя всичко.

Какво бихте искали да пожелаете на колегите си на прага на Новата година?

Най-вече да са здрави, но и да са щастливи. Да открият това, което ги вълнува и да му се посветят.

Източник: zdrave.net