неделя, юли 12, 2026
дом блог страница 380

Алерголози и пулмолози подготвят общо становище за реимбурсацията на спирометрията

Проф. д-р Мария Стаевска е преизбрана за председател на Българското дружество по алергология

„В България грижата за пациентите с астма е специализирана и е реимбурсирана и затова смъртността при това заболяване е много ниска. Има обаче проблеми на ниво НЗОК, защото критериите за лечение на тежка астма с биологични препарати са по-рестриктивни в сравнение с други държави по света“, това посочи председателят на Българското дружество по алергология проф. д-р Мария Стаевска по време на VIII Национален конгрес по алергология.

Бронхиалната астма е болест с много голямо социално значение.

„Двете гилдии на алерголозите и пулмолозите, правим усилия да разширим критериите. За момента с малък ресурс лекарите дават много добра грижа за пациента. За сравнение с Великобритания – ресурсът там е много по-голям, но и смъртността е по-голяма“, доплъни професор Стаевска. Прегледът на астматици в България е на цена 24 лева. За диспансерното наблюдение на астматиците, обаче НЗОК заплаща 13 лева. У нас в тази цената задължително е включена и спирометрията, изследване, което дава информация на лекаря за функционалния капацитет на белите дробове, за количеството въздух, което преминава през през белия дроб и при вдишване и издишване. Във всички други страни това е отделна дейност, която има отделно финансиране“.

Спирометрията не се реимбурсира допълнително от здравната каса, а това е „престъпление спрямо българските алерголози и пулмолози“ каза по време на конфренцията д-р Александър Симидчиев и обясни, че всички консумативи и провеждането на изследването са за сметка на лекарите. Той потвърди съществуването на общия проблем при специалистите пулмолози и алерголози и припомни, че НЗОК и БЛС са уведомени още преди 2 години в началото на ковид пандемията.

д-р Александър Симидчиев

Белодробните болести не са национален здравен приоритет, както преди години държавата е постъпила с туберкулозата. Днес в условията на ковид, който прониква в белия дроб, уврежда го и след това започва да уврежда всички останали органи.

„Ние трябва да се справим с това предизвикателство. За 30 годишната ми практика в рамките на една година не съм виждал толкова тежки пневмонии. И ако искаме добра грижа за нашите пациенти, то трябва да се погрижим и за лекарите“, каза Симидчиев.

На Национален конгрес по алергология участваха алерголози, пулмолози, кардиолози, които представиха нови терапии, лечение и клинична практика при редица алергологични заболявания.

Председателят на  Българското дружество по белодробни болести доц. Владимир Ходжев изнесе презентация за промените в разбирането за бронхиалната астма във вековете и особено през последните години, които значително промениха представите ни.

Българското дружество по алерголоия и Българското дружество по белодробни болести ще излязат с общо становище с аргументация за спирометрията и отделното й реимбурсиране като се изведе като високо – специализирна дейност.. Становището ще бъде изпратено най-напред до Българския лекарски съюз, а след това и до Националната здравноосигурителна каса.

Проф. д-р Мария Стаевска бе преизбрана за председател на Българското дружество по алерголоия.

Българското научно дружество по алергология е основано през 1974 г. От1991 г. дружеството е колективен член на Европейската Академия по алергология и клинична имунология /EAACI/, а от 2001 и на Световната алергологична организация /WAO/. След 1980 г. в България се създава алергологична мрежа, дело на проф. Г. Костурков, а от 1991 се признава специалността  “Клинична алергология”. Днес алергологични кабинети има в почти всички областни центрове за които организационно-методичен ръководител е Клиничния център по алергология. Клиничният център по алергология остава академичното звено към Медицинския университет, а ККА става клинично звено към УМБАЛ „Александровска” ЕАД.

Източник: БНР

Артериална хипертония – кога сме засегнати?

Около 40 на сто от хората над 25-годишна възраст у нас са засегнати от повишено кръвно налягане. 76{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} са с неконтролирана хипертония, сочат данните на Българската лига по хипертония. По повод Световния ден за борба с високото артериално налягане започва инициативата „Май месец за мерене“.

Какво трябва да знаем за артериалната хипертония?

“Това е тих убиец – не боли, не сърби и за съжаление го откриваме късно. Трябва да се борим не само с изолиране на високите стойности, но и с последствията от това“, казва в “Нашият ден“ д-р Теодора Янева и допълва:

Редовното измерване на кръвното, започвайки от млада възраст, има много важно значение. Когато започнат да се регистрират по-високи стойности, трябва да се потърси лекарска помощ.

За да се постави диагнозата “артериална хипертония“, е необходимо човекът да измерва високи стойности – над 135/85 в домашни условия седем поредни дни.“

Регулация на кръвното налягане

“Редукцията на солта е нещо много важно във всекидневието. Може би индивидуален подход към пациента е най-подходящият път. Ако действаме поотделно, само на индивидуално ниво или пък само на популационно, трудно можем да постигнем ефект.

Нужна е комбинация не само от редуциране на солта, но отчасти заместване, например са калиева сол, тъй като цялостното заместване не е добро. Също в редица случаи е доказано, че може да доведе до понижаване на стойностите на артериалното налягане. Нуждаем се от трайна, дългосрочна визия как точно да съчетаем в цялата група пациенти терапията при конкретния.“

Източник: БНР

Създават Национален съвет по психично здраве

Национален съвет по психично здраве ще бъде създаден като междуведомствен орган за осъществяване на координация, сътрудничество и консултации при изпълнението и мониторинга на Националната стратегия за психично здраве на гражданите на Република България 2021-2030 г. Това предвижда проект за Постановление на Министерски съвет, публикуван на електронната страница на МЗ и Портала за обществени консултации strategy.bg.

Припомняме, стратегията бе разработена и утвърдена през 2021 г. и предвижда засилено междусекторно сътрудничество при формирането на политиките в областта на психичното здраве. Нейната цел бе да даде старт на реформа в психиатричната помощ у нас след критиката в доклада на Европейската психиатрична асоциация за психиатричната помощ в България за 2018 г., в които се посочваше че „българската система за психиатрично обслужване е „фрагментирана“, което води до липса на приемственост и в последна сметка – до нарушаване на човешките права по смисъла на конвенцията на ООН за защита на правата на човека“.

В проекта за постановление на Министерския съвет е описана структура на съвета, която включва представители на различни ведомства и организации. Предлага се председателят на Националния съвет да бъде представител на МЗ, а в състава му да бъдат включени също така представители на МТСП, МОН, МРРБ, МП, НЗОК, медицинските университети, БЛС, Българската психиатрична асоциация и национално представените организации за защита правата на пациентите.

Националният съвет ще има разнообразни задачи, като сред тях ще бъдат разработването на предложения за нормативни актове, планове, програми и други документи, изготвянето на експертни становища и оценка на напредъка и реализацията на целите на Националната стратегия за психично здраве. Съветът ще се събира поне веднъж годишно, а членовете му няма да получават допълнително възнаграждение за участието си в заседанията. Материално-техническите разходи, свързани с дейността на Националния съвет, ще се обезпечават от бюджета на Министерството на здравеопазването.

Общият финансов ресурс за изпълнението на Националната стратегия за психично здраве на гражданите на Република България за целия период на действие (2021–2030г.) е предвиден в размер на 57 655 000 лв., като средствата от бюджета на МЗ са в общ размер на 2 655 000 лв. и са в рамките на утвърдените разходи за съответните години. Те ще бъдат планирани и отчитани по „Политика в областта на диагностиката и лечението“, бюджетна програма „Психиатрична помощ“ и ще бъдат предвидени в хода на средносрочната бюджетна прогноза за периода 2023–2025 г. Според предварителните разчети се предвижда част от дейностите по психично-здравната реформа да се осъществят със средства, осигурени по програми и механизми на Европейския съюз и по други международни програми и договори.

Проектът на постановлението е отворен за обществено обсъждане до 18 юни т. г., а с пълния му текст можете да се запознаете тук.

Източник: zdrave.net

Кардиолог: Хипертонията е тих убиец, откриваме я по пораженията, които е нанесла

“Артериалната хипертония е тих убиец – не боли, не сърби и за съжаление я откриваме едва след пораженията, нанесени на прицелните органи. Трябва да се борим не само с изолиране на високите стойности, но и с последствията от това“. Това каза пред БНР кардиологът д-р Теодора Янева.

„Редовното измерване на кръвното, започвайки от млада възраст, има много важно значение. Когато започнат да се регистрират по-високи стойности, трябва да се потърси лекарска помощ. За да се постави диагнозата “артериална хипертония“, е необходимо човекът да измерва високи стойности – над 135/85 в домашни условия седем поредни дни“, допълни тя. Д-р Янева обаче подчерта, че в болница стойностите са малко по-високи – 140/90, заради различните условия, при които се измерва кръвното налягане.

Първата стъпка при лечението е да се постави диагнозата, а втората – да се регулира денонощния ритъм при пациента, така че той да се доближи максимално до физиологичния. „Ние винаги препоръчваме промяна в начина на живот, но това е трудно и не винаги осъществимо. Затова е необходимо да се започне и терапия“, каза д-р Янева.

По думите й най-важното нещо, което трябва да правим в тези случаи, е да редуцираме употребата на сол във всекидневието си.

„Може би индивидуален подход към пациента е най-подходящият път. Ако действаме поотделно, само на индивидуално ниво или пък само на популационно, трудно можем да постигнем ефект. Нужна е комбинация не само от редуциране на солта, но отчасти и заместване, например с калиева сол, тъй като цялостното заместване не е добро. Също в редица случаи е доказано, че може да доведе до понижаване на стойностите на артериалното налягане. Нуждаем се от трайна, дългосрочна визия как точно да съчетаем в цялата група пациенти, които имаме, терапията при конкретния пациент“, каза д-р Янева.

Източник: zdrave.net

Здравният медиатор – мост между институциите и уязвимите

През годините работата на здравните медиатори за преодоляване на негативните тенденции е оценена като полезна. Професията се развива от пилотна неправителствена дейност до държавна политика. Всяка година мрежата от здравни медиатори се увеличава, като в нея се включват нови общини. От 2007 г. насам държавата осигурява бюджет за тях.

Ето какво споделя в „Нашият ден“ д-р Радосвета Стаменкова, изпълнителен директор на Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве:

„Здравните медиатори са общински служители и получават своето възнаграждение от Министерство на финансите и Министерство на здравеопазването по делегиран бюджет. Те работят на минимална заплата и са мостът между уязвимата общност и институцията, която помага и работи с общопрактикуващите лекари“.

Проблемите пред здравните медиатори

“Сравнително новата за България професия „здравен медиатор” осигурява възможности за ефективна връзка между предоставящите здравни услуги и хората от уязвимите социални групи, както и за съвместни действия със структурите на системата на здравеопазване, регионалните центрове по здравеопазване и регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве.

Добрата новина е, че дейността на здравните медиатори е вече нормативно регламентирана.

Достъпът до здравни услуги се гарантира чрез посредничеството на здравни  медиатори, които са свързващо звено между уязвимите групи от населението и достъпа до здравната система на лица с най-висока степен на здравна уязвимост. Около 40{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от здравните медиатори имат университетска степен на образование. Здравните медиатори преминават през специализирано обучение, провеждано съвместно от Факултета по обществено здраве на Медицински университет – София и Сдружение „Национална мрежа на здравните медиатори“.

Какви проблеми решава здравната медиация?

„Причината здравните медиатори да бъдат разпознати като нещо полезно бе, че през 2007-2008 г. имаше епидемия от морбили и  близо 28 000 деца се разболяха, като 28 от тях починаха. А в кварталите, където здравните медиатори работеха, нямаше пробив. Така държавата осъзна, че те са полезни. Здравните медиатори помагат на родителите да спазват имунизационния календар“, разказва д-р Стаменкова.

Източник: БНР

Общественото здраве трябва да бъде постоянен приоритет

От 16 до 20 май 2022 г. за четвърти път се провежда Европейска седмица на общественото здраве, организирана от Българската асоциация по обществено здраве и Европейската асоциация по обществено здраве. Логото на тазгодишната Европейска седмица на общественото здраве е „Здравето през целия живот“. Планирани са повече от 40 разнообразни по формат прояви у нас.

Интересни активности са предвидени за 19 май в областта на психичното здраве: интервюта с водещи специалисти, лекции и семинари. Подготовката на здравни специалисти и ролята им в изграждането на стабилни здравни системи, проблемите на спешната помощ и справянето с бедствени ситуации и други проблеми – са предмет на финалния ден на седмицата.

Темите на петте дни за 2022 г. са:

• 16 май: Здрави и здравнообразовани млади хора;
• 17 май: Ваксинацията като ключова стратегия за превенция;
• 18 май: Климатичните промени влияят върху нашето здраве;
• 19 май: Няма здраве без добро психично здраве;
• 20 май: Да изградим устойчиви здравни системи.

В „Нашият ден“ доц. д-р Гена Грънчарова, председател на Българската асоциация по обществено здраве, посочва, че „Сред ромското население ваксинопрофилактиката е голям проблем, но то е не по-малък проблем и сред българското. Ние се оказахме в най-неудобното и най-лошото състояние сред всички европейски страни, независимо от достъпа до ваксини. Вече отчитаме нищожен процент ваксинации на ден. За сравнение – в Ирландия 95{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от населението над 12-годишна възраст е обхванато с ваксинация.“

България сериозно изостава по отношение на осъзнаването на проблемите, касаещи общественото здраве.

 

„Страната ни се нарежда на първо място с 46{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} директни плащания за здраве при средно ниво 15{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} при останалите страни от ЕС. С най-висока обща смъртност, която достигна през 2021 г. над 21 на 1000, от 15 през 2019 г. с най-ниска продължителност на живот“, допълва  доц. д-р Гена Грънчарова.

Източник: БНР

България е от малкото страни в ЕС без регистър на възпалителните чревни заболявания

В България случаите на възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ) нарастват значително, алармират лекарите от Клиниката по Гастроентерология в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, която е и водещ за страната център за диагностика и лечение на възпалителни чревни заболявания. С термина ВЧЗ се означават група заболявания на храносмилателния тракт, най-разпространени от които са болест на Крон (БК) и улцерозен колит (УК).

Според Европейски и световни епидемиологични данни между 12 и 20 000 би трябвало да е броят на засегнатите от болест на Крон и улцерозен колит у нас, но много малка част от тях се лекуват. Точният брой на засегнатите е неизвестен, тъй като  България е от малкото страни в Европейския съюз все още без работещ регистър на двете заболявания. Това отчитат специалистите в навечерието на Световния ден на ВЧЗ, който отбелязваме на 19 май.

През 2019 г. по инициатива на Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и Българската лекарска организация за възпалителни заболявания на червата (БЛАВЗЧ) се регистрира първият Център и постоянно действаща работна група за регистрация на пациенти с ВЧЗ в рамките на Единен европейски регистър към Европейската Крон и колит организация. Идеята е изоставането в тази област да бъде преодоляно, като работната група, регистрирайки пациентите в готовата платформа на Европейския регистър, може да използва същата платформа и да обособи Национален регистър. Три години по-късно обаче има регистрирани само три центъра в тази работна група и са въведени само около 300 пациенти, повечето от които  лекуващи се в ИСУЛ, въпреки че у нас има поне още 8 големи центъра, в които тези болни се лекуват. „Това ни пречи да установим точно броя на заболелите, да проследим диагностичния процес и тяхното лечение, да анализираме кои са най-засегнатите групи и съответно да им обърнем внимание“, обяснява проф. Пламен Пенчев, началник на отделение в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и администратор на постоянната работна група за регистрация на ВЧЗ. Той дава за пример Словения – страна с три пъти по-малко население от България, която вече има в регистъра си над 2000 души, и то по време на пандемията от COVID-19. Дори Гърция, която беше след нас в началото, сега е  доста пред нашата страна.

Болестта на Крон и улцерозният колит са имуномедиирани заболявания, които засягат основно млади, активни хора между 15 и 35 години. Нелечими са, но има голямо значение ранната диагноза и редовното проследяване на болестта. Без това могат да настъпят сериозни усложнения, които са инвалидизиращи и дори животозастрашаващи в някои случаи. Поставянето на диагнозата е трудно – изисква се посещение в специализиран център.

„В момента действаме реактивно, а не проактивно, каквато е световната тенденция. Ако имаме национален регистър, ще знаем при коя група има най-голям риск болестта да протича затегнато и да предотвратим това със съответното съвременно лечение. Ще можем да си планираме ресурсите“, коментира проф. Пенчев, който е член на Европейската Крон и колит организация и секретар на БЛАВЧЗ. Именно ресурсите са един от големите проблеми при тези болести. Тъй като терапията е скъпа и се изписва със специални протоколи, отпускането й отнема средно 2 месеца. „Това е време, употребено не за лечението на пациента, а за преодоляване на различни бюрократични пречки. Ако пациентът не е тежък, това забавяне не е фатално, но „СИСТЕМАТА“ засега не различава много тежки от по-малко тежки пациенти – процедурата е една и съща. И тогава започваме да се молим къде ли не, за да осигурим лекарство, докато се придвижат документите“, разказва известният гастроентеролог. Той обяснява, че положението е станало особено тежко покрай пандемията, която доскоро държеше пациентите вкъщи, и дава пример с жена, която се налага за втори път да спасяват: „Дамата беше в пълна ремисия преди пандемията. При първия пристъп прекара три месеца в клиниката, за да успеем да спасим живота й и червото й от резекция. Сега отново идва с толкова тежък тласък, колкото беше преди 3 години. И започваме да се борим отначало…“

Защо се повишават случаите на болест на Крон и улцерозен колит?

Според проф. Пенчев причината е, че все повече живеем по западен модел. „Тази болест е най-честа при цивилизованите народи, които живеят на Запад и на Север. Свързана е с начина на живот, със стреса, с начина на хранене, с това, че храните съдържат все повече Е-та. Има данни, че емулгаторите в храните, оцветители, овкусители, та дори и пастите за зъби могат да предизвикат или отключат възпаление, каквото се наблюдава при болестта на Крон. Има, разбира се, и генетични фактори, но за да се отключат те, трябва да са налице някои външни фактори“, убеден е гастроентерологът.

Друг фактор за повишението на известните случаи според него е, че се е подобрила значително диагностиката. Днес Клиниката по гастроентерология, в която работи, разполага с всички методи за диагностика, които се използват по света: неинвазиви методи – фекален калпротектин, компютъра ентерография, магнитно-резонансна графия; инвазивни ендоскопски – горна и долна гастроинтестинална едноскопия с оцветителни и увеличителни възможности; капсулна ендоскопия, спирална моторна ендоскопия, която е най-съвременният метод в световен мащаб, ендоскопска ретроградна холангио-панкреатикография.

Източник: zdrave.net

Божидар Божанов: Сривът в системата на НЗОК е по-скоро лош късмет и стечение на обстоятелствата

Аргументите на Лекарския съюз за хартиената рецепта са действително валидни, но касаят малък процент от случаите

Имало е срив в едната подсистема на НЗОК. Една от конфигурациите се е оказала проблемна в един момент във връзка с количествата памет, клъстер от машини, който с помощ от производителя – доставчика на системата за база данни, е бил отстранен. Това каза пред медиите днес министърът на информационните технологии Божидар Божанов. Той участваше във форума „Дигитално здраве“, организиран от „Капитал“.

Припомняме, че на 27 април Надзорния съвет на НЗОК поиска и доклад от ръководството на Касата относно изпълнението на договора с „Информационно обслужване“ и проблемите с Персонализираната информационна система на НЗОК. От Здравната каса тогава уточниха, че в момента системата работи, но е под наблюдение заради очакван възможен срив.

„За да не се случват повече такива сривове, са нужни повече проверки дали конфигурацията следва напълно изискванията на производителя или се разминава леко с тях. Това на практика се случва на всеки. Преди година Фейсбук падна за известно време поради подобен тип пропуски. Това е по-скоро лош късмет и стечение на обстоятелствата, отколкото някакъв системен проблем“, подчерта министър Божанов.

По отношение на достъпността на дигитализираната здравна система министърът заяви, че тя ще е достъпна за всички и не изисква притежаване на компютър или смартфон задължително. „Ако някой, който не притежава тези устройства, поиска да види какво се случва в електронното му досие, може да получи SMS и на обикновен телефон. Може и роднини да получат делегиран достъп до досието. Има много варианти. Но и не бива да подценяваме възрастните хора, защото апетитът идва с яденето и когато видят ползата от една услуга, те сами настояват за нея“, каза още министърът.

Той коментира и декларацията на Събора на БЛС, в която се настоява хартиената бяла рецепта да продължи да съществува успоредно с електронната. „Аргументите на Лекарския съюз са действително валидни. Те покриват една малка част от случаите – когато лекарят пътува, когато е на домашно посещение или изобщо извън кабинета си. Тогава е напълно допустимо да се ползва хартиена рецепта. Във всички останали случаи обаче трябва да е по електронен път“, каза той.

Източник: zdrave.net

Млади лекари учредиха Младежка секция към Столичната лекарска колегия

Над 130 млади лекари участваха в учредителното събрание на Младежка секция към Столичната лекарска колегия, провело се на 10 май 2022 г. На събитието присъства председателят на УС на  Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров и зам.-председателят на УС на БЛС д-р Николай Брънзалов, както и цялото ръководство на Столичната лекарска колегия.

„Изключително горд съм – за първи път ще има такава секция от създаването на БЛС. Това е идея, която се роди между членовете на управителния съвет на Столичната колегия и млади лекари в София“, заяви председателят на УС на СЛК д-р Асен Меджидиев.

Столичната лекарска колегия наброява над 10 400 лекари или близо една трета от лекарите в България като над 2500 от тях са под 40-годишна възраст. Това по думите на д-р Меджидиев прави формирането на подобна организация изключително належащо:

„Идеята е младите лекари да се включат активно в управлението и работата на БЛС – с техните идеи и мотивация. Имат нашата подкрепа, моторът от идеи и цели са те. А целта на всеки млад лекар е да се обучава, да се квалифицира и да достига нови нива на компетентност – за целта е необходимо да имат качествени бази за обучение, екипи от лекари-специалисти, които да имат времето и възможността да ги квалифицират.“

Източник: БНР

Доц. д-р Гена Грънчарова: Общественото здраве засяга глобални проблеми

Европейска седмица на общественото здраве започва от днес. Регистрирани са общо 235 събития на 21 езика, сред които Българската асоциация по обществено здраве е организатор на повече от 40 разнообразни по формат прояви у нас.

Здравето през целия живот“ е мотото на тазгодишната Седмица.

Доц. д-р Гена Грънчарова, председател на Българската асоциация по обществено здраве, дългогодишен преподавател в плевенския Медицински университет:

Общественото здраве засяга глобални проблеми. Целта е да се повиши осъзнаването на проблемите от обществеността. Да се покаже ролята на общественото здраве. Да се обединят специалистите… По време на пандемията се проявиха остри проблеми. Оказахме се страната с най-нисък обхват на населението с ваксинации. Няма осъзнаване на проблема. За 2021 година България има най-високата обща смъртност в света. Ние изоставаме по отношение на осъзнаването на проблемите“.

Откриването на Седмицата е днес в Брюксел. Всички прояви могат да се видят на страницата на Българската асоциация по обществено здраве.

Мащабната инициатива на Европейската асоциация по обществено здраве създава добри възможности и свободен достъп на нашите специалисти до събития, отразяващи добри практики в другите европейски страни.

Повече информация може да се види на www.eupha.org, a за българското участие – www.baoz.bg

Източник: БНР