неделя, юли 12, 2026
дом блог страница 371

Анализатор от IQVIA: В България дигиталната здравна система е недоразвита

Цялото общество трябва да сме фокусирани върху начина на живот и ранното откриване на заболяванията, каза проф. Гулдемонд

Източноевропейските страни имат много да наваксват. В България дигиталната здравна система е недоразвита и с ограничени възможности, което е характерно за повечето страни в региона. Това каза Андрада Мойка от анализаторската компания IQVIA в презентацията си по време на конференцията „Заедно за повече здраве“.

По думите й липсата на национални стандарти води до фрагментирани данни, които са изключени от централизираната система за електронни здравни досиета. „Дигитализацията означава стандартизация и съвместимост на данните, а не просто замяна на хартиените с електронни документи. Визията за екосистемата като цяло е съгласувана сред експертите, но трябва да бъде валидирана на национално ниво и превърната в детайлна стратегия и политика. Необходимостта от дигитална трансформация е от стратегическо значение за подобряване качеството на здравните грижи в страната и за осигуряването на прозрачност и контрол на процесите“, каза Мойка.

По думите й за да се ускори дигитализацията на здравния сектор у нас и взаимосвързаността ни с другите европейски държави, България трябва бъде по-активен участник в инициативата за Европейското пространство на здравни данни. Целта на инициативата е да улесни държавите-членки в процесите на споделяне на здравни данни за извършено лечение, научни изследвания, обществено здравеопазване, иновации и създаване на политики.

Мойка подчерта, че трябва да има Национална стратегия за здравните данни и закон за тях. Нужни са и експерти, които да работят само по дигиталната трансформация, трябва да има конкретен обществен орган, който да се занимава с това, да се определят и отделни средства, както и да се разработи карта на IT архитектурата. „Има нужда от много сериозни координирани действия на национално и индустриално ниво, могат да се извлекат ползите от екосистемата на здравните данни. Необходимостта от дигитална трансформация е от стратегическо значение за подобряване качеството на здравните грижи в страната и за осигуряването на прозрачност и контрол на процесите“, каза тя.

Анализаторката беше категорична, че наредбите за пренос на данни, сигурност и стандарти липсват или са остарели. Ключовите ръководни органи (Министерство на здравеопазването, Национален център по обществено здраве и анализи, Министерство на електронното управление) нямат определени роли и функции, които да позволят процеса на дигитална трансформация. Очаква се Националната стратегия за цифровизация на здравеопазването да рационализира функциите на тези органи и да се идентифицират потенциални партньорства с бизнеса и неправителствените организации с опит в областта.

Здравният експерт проф. Ник Гулдемонд пък представи примери и добри практики на национални скринингови програми. Проф. Гулдемонд е лекар и консултант за здравен мениджмънт на институции като Световната здравна организация и ЕС, както и на властите и бизнеса в страни като Китай, Русия, Великобритания, Германия, Полша, Белгия, Бразилия и др.

По думите му обикновено скрининговите програми са фокусирани върху медицинските проблеми, а не върху предотвратяването им. „Ако искаме да предвиждаме проблемите на хората, цялото общество трябва да сме фокусирани върху начина на живот и ранното откриване на заболяванията. Скринингът на населението е един инструмент, който дава възможност заболяванията да се диагностицират в много ранен стадий и да се предприемат необходимите действия за опазване на здравето на човека навреме“, каза проф. Гулдемонд.

Той даде за пример скринингова програма за рак на дебелото черво в Нидерландия, в която веднъж на всеки две години цялото население между 55 и 75 години получава пакет с тестове за самостоятелно вземане на проби. След като направят теста сами вкъщи, хората изпращат пробите в лаборатория, като получават резултатите си до 5 дни. Ако е необходимо, се назначават допълнителни изследвания и пациентът се насочва за лечение и проследяване. Местната здравноосигурителна каса е финансирала и управлявала целия проект, разказа експертът.

„Това на практика е мултидисциплинарен подход, който се прилага и в Нова Зеландия, и Великобритания“, завърши проф. Гулдемонд.

Източник: zdrave.net

Нужна е дигитална трансформация, за да се следи за качеството на здравните грижи

Аркади Шарков: Отчитаме спад от над 20 на сто на хоспитализациите през пандемията и недиагностицирани злокачествени образувания

Българската здравна система трябва да бъде укрепена чрез повече публични инвестиции, по-добро кадрово обезпечаване и подобрена ефективност – около това се обединиха министъра на здравеопазването проф. Асена Сербезова, експерти, председателите на Българския лекарски и фармацевтичен съюз д-р Иван Маджаров и магистър-фармацевт Велина Григорова, както и представители на заканодателната власт по време на четвъртата национална конференция  “Заедно за повече здраве“.

 

„Време е  да се обсъдят възможностите за укрепване на здравната система през 2022 г. чрез увеличаване на публичните средства за здравеопазване за постигане на по-голяма ефективост на разходите и финансова устойчивост, заяви Деян Денев, изпълнителен директор на ARPharM.

Четвъртата национална конференция “Заедно за повече здраве

„Поради отложеното търсене на медицинска помощ заради COVID-19 пандемията у нас ескпертите отчитат 20{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} и 23{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} спад на хоспитализациите съответно за 2020 г. и 2021 г. или 1,1 млн. по-малко за двете години общо. За същия период пропуснатите дейности в болничната медицинска помощ са в размер на 337 млн. лв., а над 2300 са прогнозираните недиагностицирани случаи на заболели от злокачествени образувания“, това съобщи Аркади Шарков от Експертен клуб за икономика и политика (ЕКИП) представи анализ на тема: „Здравеопазването по време на кризи“. Той допълни:

„Последните данни показват потенциално повишено търсене на лекарства и медицинска помощ, което е сериозно предизвикателство за здравната ни система. Налице е опасност от стагфлация (стагнация+инфлация) – нисък темп на икономически ръст в комбинация от висока инфлация и безработица.“

Аркади Шарков представи и данни на НСИ за разликите между общата инфлация и тази в здравеопазването, където ясно личат диспропорциите, показващи, че цените в сектора изостават над 5 пъти от останалите в икономиката. Причината за това е командното финансиране, както и свръхрегулацията по отношение на лекарствата, но също така и политическите фактори в държавата.

Четвъртата национална конференция “Заедно за повече здраве

Четвъртата национална конференция “Заедно за повече здраве

Като сериозен проблем той посочи и съотношението между здравноосигурените и осигуряваните от държавата лица – 1:1,7. Прогнозният среден брой на наетите лица по трудово и служебно правоотношение през 2021 година е 2 187 716 души, като в същото време по данни за 2020 г. лицата, осигурявания от държавата (деца, пенсионери, социално слаби, студенти и др.), са 3 658 828. Това показва, че за всеки 1 лв. осигуровки, работещите доплащат косвено по 56 ст. за групите, които държавата „осигурява“. Върху натовареността на здравната система влияние оказват и търсенето на медицинска помощ от неосигурените граждани и бежанците.

В търсене на отговор на въпроса как да финансираме отложеното и потенциално потребление, експертите от ЕКИП предлагат различни мерки, като една от тях е държавата да изплати пълния процент осигуровки за групите, които обхваща, а също и да реши казуса със здравно неосигурените. Други възможности са допълнителното доброволно здравно осигуряване, целевото заделяне на акцизи и доплащането за определени дейности при публичност на цените на лечебните заведения.

Снимка: БГНЕС

Снимка: БГНЕС

„За да се ускори дигитализацията на здравния сектор у нас и взаимосвързаността ни с другите европейски държави, България трябва бъде по-активен участник в инициативата за Европейското пространство на здравни данни. Нейната цел е да улесни държавите-членки в процесите на споделяне на здравни данни за извършено лечение, научни изследвания, обществено здраеопазване, иновации и създaване на политики“, посъветва Андрада Мойка от анализаторска компания, който представи анализ на екосистемата на здравните данни в България.

Оценката на текущото състояние на специфичното здравно управление на експертите показва ниско до средно ниво на зрялост и готовност за дигитална трансформация у нас. Националната стратегия за цифровизация на здравеопазването за 2021-2030 г. е изготвена, но все още не е финализирана. Също така Законът за здравето предвижда създаването на Национална здравна информационна система (EHR), но подробности за функционирането ѝ все още не са уточнени във вторичното законодателство. Наредбите за пренос на данни, сигурност и стандарти липсват или са остарели. Ключовите ръководни органи (Министерство на здравеопазването, Национален център по обществено здраве и анализи, Министерство на електронното управление) нямат определени роли и функции, които да позволят процеса на дигитална трансформация. Националната стратегия за цифровизация на здравеопазването се очаква да рационализира функциите на тези органи и да се идентифицират потенциални партньорства с бизнеса и неправителствените организации с опит в областта.

Четвъртата национална конференция “Заедно за повече здраве

Четвъртата национална конференция “Заедно за повече здраве

Андрада Мойка посочи още, че липсата на национални стандарти води до фрагментирани данни, които са изключени от централизираната система за електронни здравни досиета. Дигитализацията означава стандартизация и съместимост на данните, а не просто замяна на хартиените с електронни документи. Визията за екосистемата като цяло е съгласувана сред експертите, но трябва да бъде валидирана на национално ниво и превърната в детайлна стратегия и политика. Необходимостта от дигитална трансформация е от стратегическо значение за подобряване качеството на здравните грижи в страната и за осигуряването на прозрачност и контрол на процесите.

Проф. Ник Гулдемонд, здравен експерт, представи примери и добри практики на национални скринингови програми. Обикновено те са фокусирани върху медицинските проблеми, а не върху предотвратяването им. Той представи скринингова програма за рак на дебелото черво в Нидерландия. Веднъж на всеки две години цялото население между 55 и 75 години получава пакет с тестове за самостоятелно вземане на проби. След като направят теста сами вкъщи, хората изпращат пробите в лаборатория, като получават резултати си до 5 дни. Ако е необходимо, се назначват допълнителни изследвания и пациентът се насочва за лечение и проследяване. Местната здравноосигурителна каса е финансирала и управлявала целия проект. „Това на практика е мултидисциплинарен подход, който се прилага и в Нова Зелендия и Великобритания“, завърши проф. Гулдемонд.

Дискусията се организира от инициативата „Заедно за повече здраве“, в която участват Българският лекарски съюз (БЛС), Българският фармацевтичен съюз (БФС) и Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM).

 

По публикацията работи: Гергана Хрисчева
Източник: БНР

Защо кръвното ми скача – нямам хипертония?

Понякога налягането може да се променя през деня – от нормално до високо и обратно. Колко опасни са тези скокове, защо се случват и как да разберем дали имаме здравословни проблеми?

Сутринта сте се събудили бодри и здрави, но след закуска сте усетили леко неразположение… Измерили сте си кръвното – оказало се е високо. Това изобщо не означава, че имате здравословни проблеми и още повече – хипертония. Стойностите най-вероятно бързо ще се върнат към нормалното. По принцип кръвното налягане може да „скочи“ през деня.

Защо се случва това и необходимо ли е да тичате при лекар за съвет?

Налягането не е постоянна стойност. Организмът се променя почти всяка секунда и това е нормално. Когато станете сутрин и си измерите кръвното налягане, ще има едни числа, след 5-10 минути – вече други, а след закуска – трети.

За да получите правилните стойности на тонометъра, трябва да поседите 10-ина минути, да отпуснете гърба, ръцете, краката, шията, да спрете да мислите за негативни неща, да стигнете до спокойно състояние. Това са истинските стойности на налягането ви, от които и лекарите се интересуват. Нарича се „кръвно налягане в покой”.

Когато се движите, емоционални сте и т.н., резултатът от измерването на кръвното налягане няма да отрази действителното ви състояние.

Особено тревожните хора буквално хипнотизират тонометъра и налягането скача – вътрешното напрежение се повишава и се произвежда и отделя адреналин.

Ако сте загрижени за стойностите на налягането и постоянно го измервате, тогава най-вероятно имате висока тревожност, но не и хипертония. Според кардиолозите често хората с наистина високо кръвно налягане не го измерват, чувстват се добре, не вземат никакви мерки и затова впоследствие получават инфаркти и инсулти.

А тези, които се страхуват от най-малките промени, са хипохондрици, тревожни хора, пациенти с кардионевроза и страдащи от пристъпи на паника.

Източник: zdrave.to

БЛС: Проблемите с е-направленията да не се считат за основание за незаплащане на дейността

От БЛС настояват проблемите с е-направленията да не се считат за основание за незаплащане на извършената от личните лекари дейност през юни месец. Това става ясно от писмо, изпратено от съсловната организация до председателя на Надзорния съвет на НЗОК доц. Васил Пандов и до управителя на Здравната каса проф. Петко Салчев.

От Лекарския съюз подчертават, че съгласно подписания анекс към НРД от 1 юни изпълнителите на извънболнична медицинска помощ издават електронно първични медицински документи „Амбулаторен лист“ „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“, „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“, „Направление за медико-диагностична дейност“ и „Талон за медицинска експертиза“ и подават информацията в Националната здравна информационна система (НЗИС). От 1 юли пък влиза в сила условието за контрол от НЗОК на съответствието между подадената с електронните отчети на лекарите, работещи в лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ, оказана медицинска помощ и извършена медико-диагностична дейност с подадената информация към НЗИС.

„Както Ви е известно, по независещи от тях причини, изпълнителите на извънболнична медицинска помощ срещнаха съществени затруднение издаване и отчитане на електронни направление и подаване на информацията в НЗИС. Предлагаме само за месец юни 2022 г., при установено несъответствие на данните постъпили в НЗИС и данните от месечните електронни отчети към НЗОК (XML файлове), да не е основание за отхвърляне на заплащане на отчетена и извършена дейност за месеца. По този начин, ще се избегне създалото се допълнително напрежение при колегите изпълнители на първична извънболнична и специализиране медицинска помощ“, казват от Лекарския съюз.

Източник: zdrave.net

Иновативно лечение на болестта на Ходжкин при деца става част от фармакотерапевтичното ръководство

Единственият регистриран лекарствен продукт – checkpoint inhibitor –PD-1 за педиатрични пациенти на възраст на и над 3 години с рецидивиращ или рефрактерен класически Ходжкинов лимфом – pembrolizumab, ще бъде включен във фармакотерапевтичното ръководство по детска клинична хематология и онкология. Това става ясно от проект на Наредба за изменение на Наредба 10 на МЗ от 2019 г., с който се предвижда актуализация на ръководството в съответствие със съвременните тенденции в тази клинична област.

Терапията ще бъде прилагана в случаи, при които автоложната трансплантация на стволовиклетки (ASCT) е неуспешна или след най-малко две предходни терапии, когато ASCT не е възможност за лечение, се посочва в мотивите на вносителите.

„За овладяване случаите на рецидивиращ или рефрактерен Ходжкинов лимфом в последните години се предприемат нови терапевтични подходи, сред които таргетна терапия (с анти-CD30 антитела), използване на т.нар. checkpoint inhibitor –PD-1, както и алогенна трансплантация на хемопоетични клетки след химиотерапия с редуциран интензитет. Pembrolizumab се прилага като монотерапия с препоръчителната доза 2 mg/kg телесно тегло (до максимум 200 mg) на всеки 3 седмици, приложена като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути. Лечението продължава до прогресия или до поява на неприемлива токсичност. При клинично стабилни пациенти с първоначални данни за прогресия на заболяването е препоръчително лечението да продължи, докато прогресията на заболяването не се потвърди“, е записано още в мотивите.

Резултатите от прилагането на фармакотерапевтичното ръководство са свързани с постигане на най-важната цел – осигуряване на пациентите на високо качество на лечение чрез прилагане на единни и обосновани принципи, правила и критерии за предписването и прилагането на лекарствени продукти, припомнят от здравното министерство. По този начин подходите в детската клинична хематология и онкология гарантират единни качествени и количествени показатели за ефективността на прилаганата терапия при пациенти с болест на Ходжкин, отбелязватвносителите.

Проектът на наредба е публикуван в портала strategy.bg, а срокът на обществената консултация е до 4 юли 2022 г.

Източник: zdrave.net

Започва кампания за осветяване труда и проблемите на хората, оказващи неплатени здравни грижи

Расте броят на хората след пандемията, които полагат грижи за болен у дома

Според европейско социологическо проучване направено в 12 държави в края на 2020 година – Глобален индекс за благосъстоянието на полагащите грижи в Европа, пандемията от Covid – 19 е увеличила средно с 16{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} броят на хората в Европа, които неплатено полагат грижи за свои болни близки. 24{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} са се увеличили полагащите грижи в Германия, с 18{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} в Испания, с 14{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} във Франция, с 12{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} в Италия и с 10{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} във Великобритания.

Освен това пандемията драстично е увеличила тежестта върху всички лица, вече полагащи грижи за свои близки. 80{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от тях споделят, че след началото на пандемията са пожертвали голяма част от личния си живот за човека, за който се грижат, а 75{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} са се почувствали по-изтощени и стресирани отвсякога. 65{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от полагащите грижи са влошили емоционалното си здраве, 67{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} се страхуват, че ще загубят работата си, на 52{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} грижата за болния близък се отразява негативно на професионалната кариера.

Информационна кампания у нас

У нас стартира информационна кампания „Заедно за пациентите. Защото ни е грижа“, посветена на проблемите на хора, които полагат неплатени грижи за техни близки с дълготрайни заболявания, физически увреждания или когнитивно/психическо разстройство. Кампанията има за цел да покаже чрез социологически проучвания, лични истории и други форми, че да си неотлъчно до близък с хронично заболяване е тежка мисия и че никой не трябва да е сам в грижата за болния.

„Състаряването на населението и ситуацията с Covid – 19 допълнително утежни тези проблеми. 20{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от населението са на ръба на своите възможности да откликват на нуждите на своите близки и същевременно да продължават да се справят със своите професионални отговорности“, акцентира д-р Ани Цакова от организаторите на кампанията.

„Целта е да се направят промени в закони и наредби, което да облекчи тези хора и да направи труда им видим за обществото – като гъвкаво работно време, допълнителни дни отпуск, безплатна психологически консултации, възможност на служителите да спортуват и да се грижат за своето здраве“, посочи още тя.

Снимка:PR Care

Личните примери и статистиката

За психологичната подкрепа, от която има нужда оказващият грижа на своето дете с епилепсия, разказа Веска Събева – член на Конфедерация защита на здравето и председател на Асоциация на родители на деца с епилепсия. Тя обърна внимание на нуждата от Центрове за заместваща грижа, в които да оставят спокойно болните си деца за 3 – 4 дни, за да си починат.
Психиатърът д-р Владимир Наков от Националния център по обществено здраве и анализи съобщи, че 52 милиона души в САЩ полагат неформални грижи за близки с увреждания и тежки заболявания. 34 милиона от тях се грижат за болни повече от 30 години, като повечето са жени. „Проблем е, че полагащите грижа за дементно болни вкъщи нямат специално обучение как да се справят най-добре с тези много трудни за гледане пациенти. Същевременно тази грижа уврежда не само психичното, но и телесното им здраве. Те трябва да се справят с опасното и неудобно поведение на дементните пациенти, да ги пазят от изгубване, да търпят техният гняв и подозрителност. Същевременно болните често нарушават съня на боногледача. Доказано е, че това води до увеличаване с 12{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} на риска от инсулт и почти 90{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} – риска от тревожност и депресия за оказващите грижа“, добави д-р Наков.
Имат ли права, полагащите грижи

Според експертът по здравно право – адвокат Калина Михайлова в правния мир в България не съществува понятие за полагащ безвъзмездна грижа, а само за личен асистент – почасово полагащ платена грижа. „Това е правна празнота, която не дава възможност за правен статут на хората, полагащи грижи за свои близки постоянно и безвъзмездно. По тази причина тези хора са невидими за правото и нямат права, както и задължения“, заяви адвокат Михайлова.

Клиничният психолог Зорница Спиридонова обоснова нуждата на полагащите грижи от психологическа подкрепа и ги окуражи да търсят помощ и да намират време за себе си. „Грижата за близкия е толкова поглъщаща, те са толкова потънали в болката, тъгата и страховете на болния, че забравят за себе си“, каза Зорница Спиридонова.

 

По публикацията работи: Гергана Хрисчева
Източник: БНР

Д-р Славков: В „Пирогов“ предлагаме стандарт на лечение в лицево-челюстната хирургия, базиран на световните тенденции

Д-р Светослав Славков е един от водещите специалисти в областта на лицево-челюстната хирургия в България. Има дългогодишен опит в областта на онкологията, травматологията, реконструктивната и възстановителната хирургия на главата и шията, както и в областта на оралната хирургия и имплантологията.

През 1996 г. завършва висше образование с магистърска степен по стоматология в Стоматологичния факултет на Медицински университет – София. От 2008 г. във връзка с изискванията на ЕС за двустепенно образование на лицево-челюстните хирурзи става редовен студент по медицина, като през 2014 г. придобива магистърска степен.
Магистър е и по здравен мениджмънт.

През 2020 г. успешно защитава дисертация по въпросите на хирургичното лечение на онкологичните заболявания на слюнчените жлези и придобива образователно-научна степен „доктор по медицина“. 

Д-р Славков е един от основателите на Специализираната болница за активно лечение по Лицево-челюстна хирургия (СБАЛ по ЛЧХ) и работи в нея през цялото й съществуване (2000 г. – 2019 г.). От 2013 година е завеждащ лечебна дейност на СБАЛ по ЛЧХ.

Членува в Българския лекарски съюз, Българския зъболекарски съюз, Сдружението на оралните и лицево-челюстни хирурзи в България и Европейската асоциация по черепно-челюстно-лицева хирургия (EACMFS).

В момента ръководи Клиниката по лицево-челюстна хирургия на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“.

Д-р Славков, кои са най-често срещаните травми в лицево-челюстната и шийната област, които лекувате в Клиниката по лицево-челюстна хирургия (ЛЧХ) на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“?

Клиниката по ЛЧХ на „Пирогов“ е наследник на СБАЛ по ЛЧХ и започва да функционира към края на 2019 година. Работи в тясна колаборация с Клиниката по неврохирургия.

Нашата структура работи и с отделенията по УНГ, очни болести и неврология. Тежко болните ни пациенти се лекуват в неврохирургичната реанимация.

Нашите дежурни лекари, поддържат 24/7 часова спешност и са част от спешния екип на неврохирургията. Това сътрудничество е много полезно за работата ни и за пациентите, тъй като повечето болни са със съчетани травми и се нуждаят от комплексно лечение и мултидисциплинарен подход.

Най-честите травми, които лекуваме в клиниката са от битов характер, следвани от травмите при пътно-транспортни произшествия (ПТП) и спортните травми. Това пациенти, пострадали при побои, падания, наранявания с различни машини, има и такива с порезни наранявания, височинни травми, травми от ухапвания – животински и човешки.

Една голяма група травми, които се лекуват при нас са изключително тежки и нерядко завършват с инвалидизация, а понякога и с леталитет – това са травмите при ПТП.

Обикновено те са съчетани – политравми, за които болница „Пирогов“ разполага денонощно с мултидисциплинарни екипи. Чести са и пациентите със спортни травми. Немалко професионални спортисти са продължили кариерите си благодарение на бърза и адекватна помощ, оказана от нас.

Промени ли се този травматизъм през годините?

С напредване на технологиите и миграцията на населението се промени характера и тежестта на травмите при пациентите ни. ПТП стават с по-мощни и бързи коли, това води до съчетани травми, които се нуждаят от комплексно продължително лечение.

Ежедневната и ежеседмичната миграция също водят до зачестяване на пътно-транспортните злополуки. Необезопасена работа или банални падания причиняват травми на меки тъкани и счупвания на лицеви и челюстни кости.

Огнестрелните наранявания, случайни или преднамерени, също са обект на нашето лечение. Напоследък се увеличават ухапвания и разкъсвания в областта на лицето от домашни любимци, дори бих казал, че пандемията COVID-19 увеличи техния брой.

Този тип наранявания са голямо предизвикателство за екипа, тъй като липсват части от лицата на пациентите, което налага извършване на поредица от сложни реконструктивни операции, включващи понякога и трансплантати от близки и далечни регии, за пълно възстановяване.

Кои нови методи навлязоха в практиката и как те промениха възможностите за пълноценното възстановяване – функционално и естетично, на пациентите?

За лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости от няколко години използваме съвременни методи и материали, които са съобразени с добрата медицинска практика в Европа и света. Нашите пациенти получават качествена медицинска помощ, която позволява бързо следоперативно възстановяване с добри естетически и функционални резултати, а особено последното отваря възможност за бързото им завръщане към нормално ежедневие и работа.

Лечение със стандартните методи изисква 30-40 дневен период на възстановяване и последваща рехабилитация, докато използването на съвременни средства скъсява лечението до 5-10 дни.

Опитът на нашия екип в клиниката е значителен. За лечение на фрактури при деца използваме щадящи методи и средства като резорбируеми плаки и винтове. Това ни помага да бъдем на световно ниво в лечението на травми и прави нашите пациенти доволни и усмихнати както преди инцидента.

Оперативното лечение на пациенти с онкологични заболявания, при които се получават обширни дефекти в лицевата област, включва различни нови методи и техники наред с класическите , които сме усвоили от нашите учители.

Съвременните реконструкции успешно рехабилитират пациентите ни.

Имам удоволствието да работя с амбициозни и отдадени млади колеги, а това е ключ към успеха и приемствеността между поколенията. Дружеството ни по орална и ЛЧХ е част от европейското семейство от 2010 година.

Зачестяват ли злокачествените тумори в лицево-челюстната и шийната област, подмладяват ли се?

Общите тенденции за подмладяване на онкологичните заболявания се наблюдават и при нашите пациенти. Това ни кара да бъдем по-бдителни и да залагаме на профилактика и своевременна диагностика.

За радост, успяхме да пренесем в практиката ни в „Пирогов“ ежеседмичните ни онкологични срещи, които бяха създадени като единствен Онкологичен комитет по ЛЧХ в страната.

Съвместно с радиолог-онколог, онкохирург и патолог, в присъствието на пациентите обсъждаме протокола и последователността на лечението им. Много е важно да говорим с пациентите си, да отговорим на въпросите им, за да се чувстват те максимално подкрепени.

Тези онкологични срещи са важни, защото ние обсъждаме и проследяваме пациенти от цялата страна, лекувани не само от нас.

Наблюдението продължава по приет протокол за съответното заболяване в продължение на 5 и повече години при необходимост. Това е тежка емоционална работа за нашия екип, а една картичка за благодарност от пациент лекуван преди десет и повече години е морално и професионално удовлетворение.

Вярвам, че сме не само лекари с висока специализация, а и хора – надявам се добри хора!

Как очаквате да се развие клиниката, която ръководите?

Медицината е отборна работа. Създаването на екип и поддържането на добри отношения в него, където специалистите са обединени в усилията си да помогнат на пациентите, са процеси, които изискват време, желание и най-вече усилия. При нас, също като в планината, екипът се движи с темпото на най-бавния.

Затова не пестим сили да предадем знанията и опита си на по-младите колеги. Само така, благодарение на общата ни работа като екип, ще успеем да запазим нашето водещо място в лечението на заболяванията в лицево-челюстната област, каквото заемаме вече над 20 години. Приемствеността и екипната работа в нашата клиника ни дават основание смело да кажем, че сме водещо звено в обучение на специализанти по орална и лицево челюстна хирургия предвид богатата патология, с която се срещаме в „Пирогов“.

Не спираме да учим и да се развиваме, надграждаме традициите, на които са ни научили нашите учители. Черпим опит от добрите практики, които наблюдаваме и на световно ниво. Похвално е, че в екипа, който ръководя, почти всички колеги са с магистратура по стоматология и медицина или са в процес на следване.

Очаквам, в синхрон с квалификацията на персонала, да надграждаме и необходимото медицинско оборудване, което да продължава да ни позволява да оказваме помощ и да предлагаме стандарт на лечение базирано на световните тенденции в нашата област.

И един по-личен въпрос. Помага ли Ви това, че сте завършили и стоматология, и медицина?

Не е пресилено да кажа, че това е необходимост. Запалих се по този вид хирургия след като завърших стоматология.

В процеса на работа установих, че заболяванията са комплексни и изискват допълнителни познания. Това ме накара да се завърна на студентската скамейка и да завърша втора магистратура по медицина, като аз не съм изключение.

Този път са извървяли и вървят и останалите колеги в нашата клиника. В съвременното и забързано ежедневие времето е ценно. Смятам, че малко лекари биха жертвали 12 години от личния и професионалния си живот, за да изпълнят такива изисквания. Ето защо бих препоръчал на медицинските университети да изработят адаптирани и индивидуални програми за колегите, които се интересуват от нашата специалност.

Източник: zdrave.net

ECDC: Увеличават се случаите на хепатит с неизвестна етиология при деца

В повече от половината случаи има доказан аденовирус, при над 10{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} е потвърден SARS-CoV-2

По обобщени данни към 18 юни в Eвропейския регион на СЗО са регистрирани 449 случая на остър хепатит с неизвестна етиология сред деца на възраст 16 и под 16 години, съобщи Европейският център за контрол на заболяванията ECDC.Тенденцнята е към увеличение, през предходната седмица случаите са били 402, допълват оттам.

Малко над половината – 262 – (58,4{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) от тях са съобщени от Обединеното кралство. По-голямата част (76,6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) са на деца на и под 5- годишна възраст.

Около една трета (31,2{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) от децата са приети в интензивно отделение, а при 19 (8,4{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) се е наложила чернодробна трансплантация.

При 313 е бил проведен тест за аденовирус и резултатът е 164 (52,4{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) с положителна проба. Общо 292 случая са тествани с PCR за SARS-CoV-2, от които 31 (10,6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) са с положителна проба, уточняват от центъра.

В страните от ЕС/ЕИП случаите са 180, най-много са докладваните от Испания – 37 и Италия – 33, следвани от Холандия и Португалия – с по 15, Белгия и Ирландия – с по 14, уточняват от ECDC. От всички съобщени случаи при 12 се е наложило лечение в интензивни отделения, а при 8 деца е необходима трансплантация, допълват оттам.

Извън ЕС и Обединеното кралство най-засегната от неясния хепатит при деца е Америка – с 240 случая, от които 216 в САЩ и 24 – в страни от Западно-Тихоокеанския регион. Според СЗО най-малко 38 деца по света са се нуждаели от чернодробна трансплантация, има и 9 смъртни случая.

Източник: zdrave.net

Системните автоимунни заболявания понякога водят до увреждане на очите

22 пациенти се възползваха от безплатните очни прегледи в Специализираната очна болница „Пентаграм“. Повод за тях беше Седмицата на ревматичните заболявания, организирана от Организацията на пациентите с ревматологични заболявания.

Артритни болести и очни проблеми

Артритните заболявания са най-голямата група хронични заболявания в световен мащаб. Само в Европа от различни видове ревматични заболявания страдат над 120 млн. души, а в България пациентите са повече от 100 хил. души. Сред най-често срещаните ревматични заболявания са ревматоидният артрит /РА/ (около 30 000 човека в България), болестта на Бехтерев, псориатичният артрит, подаграта, различните видове артрози и т.н. В групата на ревматичните заболявания попадат и по-редки състояния, сред които системните заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, прогресивна системна склеродермия, васкулити, синдром на Сьогрен и др.), както и различни заболявания на костната система (остеопении, остеонекрози, остеити и т.н.).

„Въпреки че обикновено атакуват други органи в човешкото тяло, ревматичните заболявания, или продължителната употреба на медикаменти, свързани с лечението им (най-вече кортикостероиди), водят до увреждане и на зрението“, обяснява управителят на СОБАЛ „Пентаграм“ д-р Веселин Даскалов.

Равносметката

Пациент с болест на Бехтерев е диагностициран и с остър иридоциклит. Заболяването е опасно, защото ако не се лекува може да доведе до трайна слепота. Често засяга хора в активна възраст, между 20 и 40 години, а в много от случаите причината е именно системно автоимунно заболяване, което води до тежко увреждане на очите при тези, все още млади хора. Ситуацията се усложнява от това, че симптомите обикновено са нетипични: болка в очите, от чувствителност към светлина, които в началото могат да останат незабелязани.

Нуклеокортикална катаракта (такава, при която преобладават ядрени мътнини) е открита при един пациент. Това е най-често срещаният тип на катаракта, или както още е популярна – перде. При нея с течение на времето, лещата става по-голяма, а цветът по-жълт или дори кафяв, особено в централната част – ядрото. Тук подвеждащото е, че много пациенти с нуклеарна катаракта махат очилата за близо или казват, че „проглеждат“.

„Катарактата се лекува единствено и само по оперативен път. Пациентите не бива да се заблуждават, че някакви капки, очила или хапчета могат да излекуват състоянието им. За щастие тази операция вече е съвсем рутинна, а възстановяването е толкова бързо, че човек може да си тръгне още в същия ден“, категоричен е д-р Даскалов.

По публикацията работи: Гергана Хрисчева
Източник: БНР

Бременността при пациентки с рак на гърдата след основно лечение е безопасна за майката

Бременност и рак

„Според няколко научни проучвания около 50{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от новодиагностицираните с рак жени под 40 г. имат притеснения за възможността да забременеят и съвместимостта на терапията им с евентуална бременност. Малко над 50{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от тях имат интерес за бъдеща бременност и не са приключили с плановете си за създаване на семейство“, съобщи проф. Маттео Ламбертини, асистент и консултант по медицинска онкология в Университетската болница Сан Мартино в Генуа, Италия по време на Деветата годишна научна конференция на Българската асоциация по медицинска онкология. Организатор на форума е и Българското онкологично научно дружество (БОНД) с председател проф. д-р Асен Дудов.

Според проф. Ламбертини преждевременната недостатъчност на яйчниците и страничните ефекти от противораковата терапия върху производството на яйцеклетки са свързани не само с притеснения за безплодие и намален яйчников резерв, но и с по-общите оплаквания от ранната менопауза, които влияят на качеството на живот като депресия, тревожност, сексуална дисфункция и др. Затова е особено важно лекарите да обсъдят с пациентите си в репродуктивна възраст стратегиите за запазване на фертилитета и функцията на яйчниците възможно най-рано след поставянето на диагнозата, независимо от типа и стадия на онкологичното заболяване.

Опциите пред пациентите са основно в три направления: замразяване на яйцеклетки/ембриони, криоконсервация на яйчникова тъкан и временно потискане на функцията на яйчниците по време на химиотерапия, като последното не е опция за запазване на фертилитета, но спомага за намаляване на риска от ранна менопауза.

Рискови ли са бременните жени с онкологично заболяване

Проф. Ламбертини представи данни и за това безопасна ли е бременността след рак на гърдата и може ли бременността да повиши вероятността от рецидив на заболяването. Според тях тези притеснения не са научнообосновани. През последните години редица големи проучвания показват, че бременността при пациентки с рак на гърдата след основно и адювантно лечение е безопасна за майката. Все пак тези жени трябва да се наблюдават по-внимателно като високорискови, за да бъде избегнат дори и минималния риск от възможни усложнения.

Кога е възможно забременяване след приключване на лечението зависи от конкретния случай, годините на пациентката, вида лечени и др. фактори. За съжаление обаче трябва да се има предвид, че шансът за забременяване при жените с рак на гърдата след заболяването е с 60{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} по-нисък от този на жените на същата възраст от общата популация. Преживелите рак на гърдата са на второ място по отношение на ниска вероятност за последваща бременност след пациентите с рак на маточната шийка.

В края на своята лекция проф. Ламбертини заключи, че за да има реална грижа за запазване на фертилитета при пациентите с рак, най-важното е медицински онколози да работят съвместно с репродуктивните специалисти и гинеколози. Според него изграждането на такава мрежа значително би подобрила грижата за младите жени с рак по отношение на запазване на репродуктивните им способности и гинекологичното здраве като цяло.

Д-р Георги Стаменов от МБАЛ „Надежда“

Репродуктивната медицина и медицинската онкология

Д-р Георги Стаменов и д-р Мила Кайрякова от МБАЛ „Надежда“ представиха именно кои са пресечните точки между репродуктивната медицина и медицинската онкология. Според тях съхраняването на репродуктивните способности е в интерес не само на пациента, но и на онколога, тъй като притесненията за фертилитета са втората най-честа причина за отказ, отложен старт или ранно прекъсване на терапията.

Според двамата медицински специалисти, често пациентите са объркани и имат нужда от повече обяснения. За да имат лесен достъп до надеждна информация, базирана на научни доказателства и международни експертни препоръки, е създаден порталът www.zapazi.me. В него наскоро диагностицираните пациенти с онкологично заболяване и предстоящо лечение могат да научат защо са необходими активни действия по запазване на репродуктивните възможности, кога следва да се предприемат те и как да го направят. Лекарите напомнят, че съхраняването на фертилитета е доказано безопасна процедура, която по никакъв начин няма да забави противотуморната терапия, нито пък ще влоши прогнозата на онкологичното заболяване.

Д-р Ива Гаврилова от Клиника по онкодерматология към УСБАЛ

Д-р Ива Гаврилова от Клиника по онкодерматология към УСБАЛ

Онкофертилитет при пациенти с малигнен меланом

Д-р Ива Гаврилова от Клиника по онкодерматология към УСБАЛ по онкология представи темата за онкофертилитета при пациенти с малигнен меланом. Според Globоcan заболяемостта от малигнен меланом (ММ) е с постоянен годишен темп на повишение с 3{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} – 5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}. В България се регистрират по 500 нови случая годишно. Малигненият  меланом е най-често асоциираната неоплазма по време на  бременност – 31{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}  от всички проявили се по време на бременност новообразувания. Свързва се с физиологичната имуносупресия по време на бременност и високата агресивност на тумора.
Д-р Гаврилова добави, че репродуктивните планове при пациентите с малигнен меланом зависят от стадия на заболяването. Ако пациентът е диагностициран в IА и IB стадии са с добри прогнози и не би следвало да бъдат ограничавани. При пациентите в стадии IIB и IIC е разумно е да се изчака 2 г. период без прогресия на заболяването, преди да се планира забременяване. Пациентите в III стадий са високорискови за прогресия и подлежат на системно адювантно лечение с продължителност 1 г., като контрацепцията по време на провеждането му е задължителна. При тях е препоръчително репродуктивно съхранение преди започване на терапията, затова е абсолютно задължително лекуващия онколог да ги информира за тази възможност.
Важно е да се знае, че репродуктивното съхранение у нас за пациентки с онкологични заболявания се поема от НЗОК, допълни още тя. Според д-р Гаврилова няма научни доказателства, че има по-голям риск за рецидив на заболяването по време на бременност. Данни от проучвания показват обаче, че ако малигненият меланом се прояви за първи път по време на бременност, е с по-лоша прогноза. Затова при бременните пациентки с меланом оперативното лечение на първичния тумор не бива да се отлага, като мултидисциплинарен екип планира цялостния терапевтичен подход в зависимост от конкретния случай.

 

Деветата годишна научна конференция на Българската асоциация по медицинска онкология  продължи в и неделя с научна програма, посветена на качеството на живот на пациентите със солидни тумори в хода на адювантно лечение и българските научни постижения в сферата на онкологията. Конференцията събра на едно място над 170 представители на медицинската общност от цялата страна.

Д-р Мила Петрова: Категорично е възможна бременност след прекаран рак

 

По публикацията работи: Гергана Хрисчева
Източник: БНР