Необходим е модел, различен от грижите за попечителство в психиатричните болници, категорични са експертите

Разнообразяването и разширяването на опциите за грижи при често срещани психиатрични състояния като депресия и тревожност води до значително по-добри резултати и променя съотношението полза/разход 5 към 1. Това е една от препоръките, посочени в Плана за психично здраве на СЗО за периода 2013 – 2030 г. Тя е и сред основните акценти, които са намерили място в публикувания мащабен анализ на СЗО на психичното здраве в света.

Според експертите постигането на тази цел включва възприемането на подход за споделяне на общите психично-здравни грижи, което включва и поверяването им на медицински специалисти от общата здравна мрежа, както и на специалисти, които оказват грижи в общността.

Нарастваща е необходимостта от използването на цифрови технологии за подпомагане на ръководена и неуправлявана самопомощ и за предоставяне на психично-здравни грижи от разстояние, категорични са експертите.

Сред препоръчаните подходи за промяна са изграждането на базирани в общността

мрежи от взаимосвързани услуги, които се отдалечават от грижите за попечителство в психиатричните болници

и покриват спектър от грижи и подкрепа чрез комбинация от три вида услуги за психично здраве – такива, които са интегрирани в общото здравеопазване, услуги в общността и услуги извън здравния сектор.

От десетилетия психичното здраве е една от най-пренебрегваните области на общественото здраве, която получава само много малка част от вниманието и ресурсите, от които се нуждае и заслужава, посочват от СЗО. Промяна има, но тя не се случва достатъчно бързо, а оскъдните държавни разходи за психично здраве от порядъка на 2 от 3 долара на глава от населението са насочени към самостоятелни психиатрични болници, а не към услуги за психично здраве в общността, където хората получават най-добри грижи, допълват оттам.

В тази връзка се препоръчват конкретни действия за подобряване на средата за психично здраве, като например засилване на действията срещу насилието от интимни партньори и малтретирането и пренебрегването на деца и възрастни хора, осигуряване на грижи за ранно детско развитие, предоставяне на подкрепа за препитание на хора с психични заболявания, въвеждане на програми за социално и емоционално обучение, противодействие на тормоза в училищата, промяна на нагласите и укрепване на правата в грижите за психичното здраве, увеличаване на достъпа до зелени площи и категорично забрана на опасни пестициди, които са свързани с една пета от всички самоубийства в света.

Какво казва статистиката днес?

През 2019 г. близо един милиард души – включително 14{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от подрастващите в света – са живели с психично разстройство. Самоубийството е причина за повече от 1 на 100 смъртни случая и 58{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от самоубийствата са настъпили преди 50-годишна възраст. Психичните разстройства са водещата причина за инвалидност, като причиняват една на всеки шест години живот с увреждания.

Хората с тежки психични заболявания умират средно с 10 до 20 години по-рано от общата популация

най-вече поради предотвратими физически заболявания.

Сексуалното насилие в детството и преследването на тормоз са основните причини за депресия. Социалните и икономически неравенства, извънредните ситуации в общественото здравеопазване, войната и климатичната криза са сред глобалните структурни заплахи за психичното здраве. Депресията и тревожността се покачиха с повече от 25{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} само през първата година от пандемията.

Стигмата, дискриминацията и нарушенията на човешките права срещу хора с психични заболявания са широко разпространени в общностите и системите за грижи навсякъде по света.

20 държави все още криминализират опит за самоубийство

В различните страни най-бедните в обществото са изложени на най-голям риск от психично заболяване и е най-малко вероятно да получат адекватни услуги. Дори преди пандемията от COVID-19, само малка част от хората в нужда са имали достъп до ефективни, достъпни и качествени психично-здравни грижи.

Над 70{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от хората, страдащи от психични разстройства в световен мащаб, не получават услуги за психично здраве.

Що се отнася до депресията, пропуските в обхвата на услугите са големи във всички страни – дори в страните с високи доходи само една трета от хората с депресия получават психично-здравни грижи, алармират още от СЗО.

Източник: zdrave.net

Служителите на РЗИ искат от Министерството на здравеопазването актуализация на заплатите си, адекватна на отговорностите на заеманите от тях длъжности. Това става ясно от писмо на работещите в РЗИ Бургас до здравния министър в оставка проф. Асена Сербезова, публикувано на страницата на Българския лекарски съюз.

В писмото си служителите отбелязват, че увеличението на заплатите им през последните години е на практика изядено от повишаващата се инфлация, а в същото време в структурите работи застаряващ и непрекъснато намаляващ персонал.

От РЗИ Бургас дават следния пример с броя работещи в инспекцията: в началото на 90-те години на ХХ век в структурата на ХЕИ-Бургас (чийто приемник е РИОКОЗ-Бургас, а впоследствие РЗИ-Бургас), са работили над 40 лекари, а към момента те са само 13, като част от тях са в пенсионна възраст, а средната им възраст е вече над 55 години. По думите им същото се наблюдава и при другите медицински и немедицински специалисти, работещи в РЗИ, при които средната възраст също е над 50 години.

Една от причините за намаляването на броя работещи в РЗИ са съкращенията с 31{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} между 2011 г. и 2016 г., а друга – напускането на служители и насочването им към частни фирми с по-добро заплащане.

В същото време задачите и отговорностите на РЗИ се увеличават и разширяват по обем и направление, изискванията за работа в държавната администрация непрекъснато нарастват, броят на контролираните обекти се повишава, междусекторното сътрудничество вече е начин на работа, който също изисква своя кадрови ресурс както в количествено, така и в професионално-квалификационно отношение, отбелязват от РЗИ Бургас.

„Ако сега не бъде осигурен нужният финансов ресурс за задържането им, в бъдеще ще трябва да бъдат предвидени многократно по-високи финансови средства за привличането им отново на работа в системата на РЗИ. Негативна тенденция се наблюдава и при обявяване на свободни места, за които липсват желаещи за кандидатстване с подходяща за заеманите места квалификация поради ниското заплащане“, се посочва още в писмото.

С цялото писмо на РЗИ Бургас до министър Сербезова можете да се запознаете тук.

Източник: zdrave.net

„В България стандартите за лечение на диабет са изключително високи. Нашите деца имат постижения за метаболитен контрол, съпоставими с първите десет европейски държави. Прилагаме най-модерните инсулини, най-модерните инсулинови писалки за убождане, достъпни за всички деца са инсулиновите помпи“. Това каза в подкаста на БНР „В центъра на системата“ доц. Радка Савова, ръководител на отделението по диабет в Клиниката по ендокринология, диабет и генетика на СБАЛ по детски болести „Проф. Иван Митев“.

Доц. Савова подчерта, че НЗОК сега въвежда инсулиновите сензори за постоянно мониториране на кръвната глюкоза. „От октомври миналата година се включиха първите два модела, а тази година от 1 април в реимбурсния списък се включват още три-четири модела сензори“, допълни тя.

„Родителите трябва да знаят, че е добре предварително да видят дали моделите на сензорите са съвместими с техните мобилни устройства и на децата им. Така може да получите сензори, които са несъвместими с вашите телефони. Когато сензорите са съчетани с инсулинови помпи, пет души едновременно могат да следят кръвната глюкоза през телефона на детето. Проблем е малкият брой комисии. За децата те са в 4 града – София, Варна, Пловдив и Плевен, но за възрастни са само във Варна и София, а пациентите на инсулиново лечение общо са около 10 хиляди с натрупване, защото децата излизат от детска възраст. Само през нашата клиника са преминали 4800 деца на инсулин. Един по един всички тези пациенти могат да покрият критериите на Касата за сензор, но комисиите не са достатъчни и този проблем трябва бързо да се разреши“, каза доц. Савова.

По думите й всички пациенти имат равнопоставен достъп за отпускане на помпа за инсулин по Здравна каса. Има критерии, като най-важният сред тях е родителите и детето да бъдат обучени да използват инсулиновата помпа. Вторият критерий е пациентът да има добър контрол на гликирания хемоглобин. Ако тези критерии не са спазени, комисиите са в правото си да откажат да подновят протокола за консумативи за помпа.

„Тук обаче идва друг проблем – 75 на сто от нашите родители постигат добър контрол на диабета при децата си. Те си купиха още преди време сензори за своя сметка от Европа, ползват ги, направиха брилянтен контрола при децата с гликиран хемоглобин под 6,5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}, имаме и над 200 души с помпи, също с брилянтен контрол. И по новите критерии на НЗОК сега те нямат право на сензори. Те са наказани, защото критерият сега да получат е да имат лош гликиран хемоглобин – над 7. Всички в заварено положение са лишени и трябва да влошат показателите си умишлено, което е абсурд и нонсенс. Новодиагностицираните с диабет първите 6 месеца също нямат право на сензори, а след това само ако са с лош контрол и ако са на инсулинови аналози, от което също няма смисъл“, заяви доц. Радка Савова.

По думите й, първите, които трябваше да получат сензори по НЗОК, са тези, които досега са си ги купували сами, като награда за усилията, които полагат, а след това да надграждаме със семейства, които така или иначе не постигат добър контрол.

„Редно е да има критерии, които да дисциплинират пациентите. Не може да смяташ, че щом имаш помпа, можеш да си правиш каквото искаш“, каза Елисавета Котова, председател на „Национална асоциация на децата и младите хора с диабет”, член на Националната пациентска организация и майка на вече 24 годишна дъщеря с диабет тип 1. Заболяването е открито преди 19 години, когато момиченцето е само на шест.

„С диабет се живее, стига да правиш всичко както трябва, стига да спазваш правилата и да следваш напътствията, които са дадени от лекуващия ендокринолог“, каза още тя.

„Тя реално е живяла 6 месеца с недиагностициран диабет. Имало е и признаци, но аз не съм ги знаела, тя беше вече изключително отпаднала, не искаше да се храни, само сладки неща искаше да яде, пиеше много вода и ходеше често до тоалетна. Личният лекар не успя да я диагностицира. Стигнахме до болницата и от там насетне започна убождането с инсулин. Но родителите трябва да знаят, че започне ли лечението, тези деца са като всички останали и не трябва да ги третираме като болни“, поясни Котова.

Доц. Савова и Елисавета Котова призоваха Министерство на здравеопазването да качи на сайта си Наредбата, която разрешава на медицинските сестри в училищата и в детските градини по поставят инсулин на децата под 10 години. „Тя е приета още през 2018 г.,  благодарение на д-р Даниела Дариткова, но до ден днешен не е качена на сайта и никой не я прилага“, каза Котова.

На снимката: доц. Радка Савова

Източник: zdrave.net

Всички становища по законовите промени, предложени във връзка с изтеклите ТЕЛК решения около датата на отмяната на извънредната епидемична обстановка, са положителни.

Припомняме, измененията бяха предложени от председателя на парламентарната здравна комисия доц. Антон Тонев и група народни представители от „Продължаваме промяната“, „Демократична България“, „БСП за България“ и „Има такъв народ“.

Депутатите предложиха автоматично удължаване на ТЕЛК решенията, изтекли след края на извънредната епидемична обстановка, като това важи само за подалите заявления за преосвидетелстване, които към определена дата поради независещи от тях причини още не са ги получили.

От Национално представителните организации на и за хората с увреждания (НПОХУ) смятат, че предложените текстове отразяват вярно действителната обстановка и предоставят по-благоприятни възможности в сравнение с тези, предложени по-рано от депутати от ГЕРБ. Във връзка с това от НПОХУ изразяват становище за подкрепа на законопроекта.

Текстовете се подкрепят и от засегнатите институции, става ясно от становищата.

„Считаме, че това е целесъобразна и необходима мярка, предвид дългия период, през който беше удължен срокът на експертните решения (повече от две години). По тази причина преосвидетелстването на тези лица от органите на медицинската експертиза в кратък срок е значително затруднено. Със законопроекта ще се гарантира възможността за получаване на допустимата помощ от държавата до момента, в който ще е обективно възможно преосвидетелстването на лицата от органите на медицинската експертиза“, отбелязват от здравното ведомство.

„Същевременно промяната е насочена само към лицата, които по независещи от тях причини не са били преосвидетелствани своевременно, а не към всички лица, чиито срокове на експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК са изтекли. Със законопроекта се създава възможност на хората с увреждания, предприели действия за преосвидетелстване, да ползват правата си и най-вече необходимата им подкрепа за компенсиране на увреждането до издаване на ново експертно решение“, допълват от там.

От Министерството на труда и социалната политика също подкрепят текстовете. „Считам предложената промяна за необходима и навременна, тъй като от една страна се осигурява достатъчно време на органите на медицинската експертиза да освидетелстват подалите заявления лица, а от друга се гарантира възможността на значителен брой хората с увреждания да получават социални плащания и друга подкрепа“, казва социалният министър Георги Гьоков.

От Финансовото ведомство пък отбелязват, че текстовете са в сферата на компетентност на министъра на труда и социалната политика и министъра на здравеопазването, но изразяват подкрепа с оглед на това, че според предварителната оценка на въздействието към законопроекта предложената промяна не се очаква да доведе до негативно въздействие върху държавния бюджет и до преразход на предвидените финансови средства за различните видове подкрепа.

Подкрепа изразяват и от Агенцията за социално подпомагане. „Важно е да се отбележи, че с предлаганото изменение за удължаване на срока на валидност на експертните решения на ТЕЛК/НЕЛК до 31.12.2022 г. ще се даде възможност да бъдат осигурени в най-пълна степен правата на тези лица с увреждания, чиито експертни решения на ТЕЛК/НЕЛК са изтекли в периода на удължената епидемична обстановка и които своевременно са предприели действия по подаване на заявление за преосвидетелстване в срок до 15.07.2022 г.“, казват от АСП.

От съсловната организация на лекарите също дават положително становище, с единствената забележка, че направленията, издадени по реда на Закона за хората с увреждания следва да се издават единствено през медицинския софтуер на ОПЛ.

Възражения по текстовете изказват единствено от Националния осигурителен институт (НОИ). Те отбелязват, че разпоредбите на нормативни актове, които предвиждат увеличаване на разходите или намаляване на приходите след като са приети годишните закони за държавния бюджет, за бюджета на държавното обществено осигуряване и за бюджета на Националната здравноосигурителна каса, не трябва да се предвижда да влизат в сила по-рано от изменението им или от влизането им в сила за следващата бюджетна година.

Въпреки това от НОИ уверяват, че ако законодателната промяна бъде приета, те ще се съобразят с нея.

Източник: zdrave.net