понеделник, юли 6, 2026
дом блог страница 254

Д-р Владислава Митова: Когато лекуваш деца, даваш сърце и получаваш благодарност и обич, които са несравними

Работата с деца ни прави по-добри хора, казва още тя

Д-р Владислава Митова завършва медицина през 2012 г. в МУ – Варна. Специалност „Педиатрия“ придобива през декември 2023 г.

Работи като лекар в Отделението по детски болести на МБАЛ „Бургасмед“ от 2017 г., като преди това е работила и в Спешно отделение на болницата. Била е също така лекар в Отделението по пулмология във Военна болница – Варна, както и асистент в Катедра по патофизиология при МУ-Варна.

Д-р Митова, поводът за наша среща е в известен смисъл празничен – наскоро защитихте специалност по детски болести. Колко години труд стоят зад този успех?

Зад този успех стоят над 10 години упорит труд. Първите 6 години работих като лекар в различни отделения, а през последните 4 години основно насочих усилията си към придобиване на специалност по педиатрия. Преминах множество теоретични курсове и индивидуално обучение по педиатрия в МУ – Пловдив и УМБАЛ „Пълмед“. От д-р Василка Зарчева, изключителен специалист по детски болести и инфекционист, която преди години ръководеше Отделението по детски болести на „Бургасмед“ и на която дължа много в професията, съм научила, че добрият лекар се учи цял живот.

Какво бе решаващо при избора Ви да се посветите на педиатрията?

Въпреки че се подготвях да кандидатствам международни икономически отношения, в крайна сметка предпочетох обучението по медицина. Радвам се за избора си, защото постигнах целта си да завърша медицина и да положа успешно държавен изпит за придобиване на специалност по педиатрия. Децата са нашето бъдеще и аз харесвам да работя с малките пациенти. Те са много сърдечни, но и много уязвими, много често не могат да обяснят какво им е и къде ги боли. Някои от тях ги е страх от среща с лекаря, затова от педиатъра се изисква освен да е много компетентен, също да има специален подход, да е внимателен към пациентите си, да ги предразполага, да ги успокоява и убеждава, да им се радва и да ги обича. Да помагаш на болни дечица, да побеждаваш болката и да спасяваш човешки живот е мисия. Дълбокото ми убеждение е, че медицината не е само образование, което трябва да се завърши и занятие, което да практикуваш след университета, тя е призвание и начин на живот

Имате опит в други области на медицината, работили сте в спешно отделение, в отделение по пулмология и като асистент в Катедрата по патофизиология на МУ – Варна. Помогнаха ли Ви знанията, придобити по това време, да навлезете по-лесно и в педиатрията?

Работата в спешно отделение ми даде добра подготовка как да реагирам при спешни състояния в педиатрията, а работата в пулмологично отделение е от полза, защото респираторните заболявания са водещи при децата. Най- често при тях се засяга дихателната система и се наблюдава мъчителна кашлица. Така е и този сезон – вирусните инфекции при децата са причинени от три основни вируса – грипен, коронавирус и респираторно-синцитиален, а много често тези вирусни инфекции протичат и със стомашно-чревна симптоматика.

Какво Ви носи най-голямо удовлетворение в работата с децата и обогатява ли ви общуването с тях?

Работата с деца носи наистина изключително удовлетворение, а и ни прави по-добри хора. За да бъдеш добър в професията не са нужни само знания и умения – трябва да бъдем и добри хора, да проявяваме разбиране и емпатия, да бъдем и добри психолози. И да, определено общуването с деца ме обогатява, това е взаимен процес. Даваш сърце и получаваш благодарност и обич, които са несравними, които те зареждат с неизчерпаема позитивна енергия.

В личен план кои са любимите Ви занимания за свободното време?

Графикът ми и в Отделението по детски болести в болница „Бургасмед“ и при амбулаторните прегледи, и в Детския неотложен кабинет на медицинския комплекс е доста натоварен, имам малко свободно време, но тренирам редовно. Физическите упражнения ми помагат да съм по- гъвкава и устойчива, да съм по-издръжлива и тонизирана през дългия работен ден. По отношение на културната програма, много обичам театъра и операта и се стремя да не изпускам премиера, въпреки че невинаги успявам да управлявам времето. Четенето е също сред любимите ми занимания, редувам класика, съвременни произведения, с интерес следя и научните публикации в областта на педиатрията.

Какво бихте искали да пожелаете на колегите си, с които заедно приемате радостите и отговорностите от работата в Детския неотложен кабинет на ДКЦ „Бургасмед“?

Искам да благодаря на колегите си за упоритата работа и грижата за живота и здравето на дечицата. Този кабинет работи денонощно от понеделник до неделя, както и в празничните дни. Отговорността на всеки колега е огромна и използвам случая да им пожелая да бъдат уверени и смели в ежедневната си работа и мъдри в решенията, които вземат, и разбира се, да са много здрави.

Рязък скок в случаите на най-заразното заболяване, познато на медицината

Представете си заболяване по-заразно от всяко друго, известно на медицината, които би убивало два милиона и шестстотин хиляди деца всяка година, а на милиони би причинявало глухота или мозъчни увреждания. Звучи като сценарий от пандемичен филм на ужасите, но такава диагноза съществува – морбили.
Преди дни Световната здравна организация предупреди, че Европа е регистрирала над 40-кратно увеличение в случаите на морбили или дребна шарка. През 2023 година са регистрирани 42 200 случая, което е почти 45 пъти повече от 2022-а. Само за периода януари-октомври 2023  са докладвани 30 000 случая на морбили в 40 от 53-те държави членки в региона, който се простира чак до Централна Азия“, се каза в изявлението на СЗО. За сравнение през 2022 г. са докладвани едва 941 случая. Здравният редактор на вестник „Таймс“ Том Уипъл обясни.

„Това вероятно е най-заразният респираторен вирус, който познаваме. Знаете, че числото ер показва на колко души един заразен предава заболяването. В началото на ковид ер числото му беше двама-трима, на морбили е петнайсет, наистина огромно. Т.е. ако сте в стая със заразен и никой не е ваксиниран или няма имунитет, очакваме деветдесет процента от контактните да се заразят.“

Казахстан и Русия са най-засегнатите държави, като всяка от тях има повече от 10 000 случая. В Румъния беше обявена епидемия от морбили след рязък скок в заболеваемостта, болниците са препълнени.  В Албания са потвърдени 11 случая на морбили, съобщи албанският Институт по обществено здраве. Шест от случаите са между роднини и заболелите са неваксинирани. Заразените са деца на възраст между една и девет години. Потвърдените случаи са в градовете Тирана и Дуръс.

Със 183 случая Великобритания е западноевропейската държава, в която възобновяването на болестта, е най-очевидно. В определени райони на страната, около Бирмингам, процентът на ваксинираните пада до 81{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}, посочиха британските здравни власти. Общо над три милиона и 400 хиляди деца под 16-годишна възраст са в рисковата група на неваксинираните, отбелязва британският главен здравен инспектор доктор Джени Харис.

„Световната здравна организация се стреми към 95{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} ваксинационно покритие на всички страни. Ние бяхме постигнали елиминация на морбили, а сега има някакъв остатъчен ефект от липсата на социални контакти по време на ковид пандемията. Към днешна дата вече имаме проблем, ваксинациите са спаднали до 85 на сто в цялата страна – говорим за деца с две дози, а в отделни райони процентът е още по-нисък – около 70, което е твърде малко, за да предпазим населението.“

И според Световната здравна организация възобновяването на това силно заразно вирусно заболяване, което може да доведе до фатални усложнения и се разпространява по въздушен път, се дължи на спада в обхвата на ваксинацията през годините на Ковид-19. Но и заради високото R-число на практика е невъзможно заболяването да се изкорени, подчертава Том Уипъл.

„Преди пандемията, която подтисна всички респираторни вируси, задължително имаше по пет-шест случая годишно, но всички те бяха внесени и не се разпространяваха. Подобно на искра в гора, а гората е влажна и не става пожар. Поради тази причина Световната здравна организация обяви, че Великобритания е елиминирала морбили, т.е. нямаше предаване в общността. Сега здравните власти са притеснени, че случаите са местни, заболяването се предава и не може да се проследи до първоизточника.“

Притеснителното е, че в Европа сме свидетели на почти 21 000 хоспитализации и пет смъртни случая , свързани с това заболяване , каза регионалният директор на СЗО Ханс Клуге. Заболяването може да засегне всички възрастови групи, през 2023 г. обаче два от всеки пет случая са регистрирани при деца на възраст между една и четири години и само всеки пети сред тези над 20 години. Том Уипъл и доктор Питър Хотес.

Морбили започва като простудно заболяване – имате треска, температура, хрема, кашлица. След това се появяват петната – първо в устата, от вътрешната страна на бузите и накрая е обривът по цялото тяло, които е много неприятен. По данни на британското министерство на здравеопазването едно на всеки пет деца ще се нуждае от болнично лечение, а едно на три до пет хиляди ще почине.“

„Морбили обикновено не се появява сред масово ваксинирано население. В този смисъл ниските нива на ваксинация са непряка причина за огнищата.
Опасявам се, че ще регистрираме още случаи на морбили, а при около 20 процента от заразените се налага хоспитализация.“

СЗО изчислява, че ваксинацията срещу морбили е предотвратила 56 милиона смъртни случая между 2000 г. и 2021 г, което е считано за най-големия триумф в сферата на общественото здравеопазване. На местно ниво най-малко 95{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от децата трябва да бъдат ваксинирани, за да се избегнат възможни огнища при внасяне на вируса. До 2022 г. обаче 83{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от децата по света са получили доза ваксина срещу морбили преди първия си рожден ден. Това е най-ниският процент от 2008 г. насам, според ООН. Доктор Джени Харис призовава.

„Научихме много от ковид, най-вече че трябва да направим ваксините общодостъпни за хората. Това означава няколко неща – първо ваксините да са физически достъпни и това е най-лесната част. Трябва също да накараме хората да се чувстват уверени и да им дадем достатъчно информация, за да вземат решение да се ваксинират. С морбили хората изглежда са забравили колко сериозно е заболяването и затова трябва да осигурим повече информация.“

За недоверието към ваксината срещу морбили допринася доклад от 1998-а година в престижния медицински журнал „Лансет“, в който се твърди, че има връзка между имунизацията и аутизма. Въпреки че ефикасността на ваксините е многократно доказана, докато за връзката с аутизма няма никакви научни доказателства, щетата е налице. Колебанието към имунизациите се натрупва и през 2022 смъртните случаи от морбили в световен мащаб достигат 136 хиляди.

„Има дезинформация. Хората следят източници, които не винаги са проверени. Ние винаги ги насочваме към сайта на британското здравно министерство или същата институция на съответната държава. Специално във Великобритания много малък процент от хората са против ваксините, но все пак имат нужда да получат подробна информация от доверени източници.“

Недоверието към ваксините е проблем за всички ваксинационни програми, но е особено остър при морбили, тъй като заради високото R-число дори и лек спад във ваксинационното покритие води до рязък скок на случаите. Здравните власти препоръчват реимунизация, защото с времето имунитетът намалява. Макар вероятността от повторно тежко протичане на заболяването и усложнения да е относително малка, би било трагично да се върнем във времената на неконтролируемо разпространение на дребната шарка само заради колебанията ни за ваксинация.

„Това е едно от най-заразните заболявания, с което се сблъскваме периодично. Така че трябва да предприемем концентрирана ваксинация, която да не е само за момента, а с натрупване – всяко поколение трябва да има 95{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} покритие, за да сме защитени.“

България е домакин на Годишната среща на Европейския меланомен регистър

Участието ни в регистъра дава повече възможности за лечение, включване в международни научни проекти и клинични проучвания

Страната ни е домакин на 8-та Годишна среща на ръководството на Европейския меланомен регистър EUMelaReg, която се провежда днес и утре в София. Двудневният форум събра повече от 40 водещи онколози и специалисти от цяла Европа, представители на страните-участници в най-голямата специализирана платформа за меланомно болни пациенти в света. България е представена от д-р Гергана Шаламанова – председател на Българската асоциация по дермато-онкология, д-р Ива Гаврилова, д.м. – секретар на БАДО и главен координатор на регистъра за България и д-р Александър Герасимов от УС на асоциацията.

Форумът ще разгледа резултатите от работата на регистъра и постиженията на държавите-членки по действащи проекти в рамките на организацията, основани на систематизиран опит от огромна база данни от регистрации и проведени научни изследвания. Д-р Ива Гаврилова ще представи работата по международен проект, посветен на фертилното съхраняване и анализ, включен в научната програма по нейно предложение. Координаторите на страните-участници ще обсъдят и планират бъдещи проекти на ЕUMelaReg, насочени към подобряване на лечението на малигнен меланом в напреднал стадий и развитие на онкологичната медицина в глобален мащаб.

Към момента в Европейския меланомен регистър членуват 17 държави. Базата данни включва анонимно и в криптиран вид данни от лечението на 14 590 случая на меланом от II-ри до IV-ти стадий, от които над 800 са случаите от България.

Страната ни се присъедини към регистъра в началото на 2021 г. по инициатива на Българската асоциация по дермато-онкология и изгради българска регистрационна мрежа BGMElaREg, която обхваща всички онкологични здравни заведения в страната.

„Зад този проект стои много човешки труд с ръчно вписване на кодирани и анонимни подробни данни от лечебния процес, като с тях можем не само да представим възможностите на специалистите у нас да лекуват меланом, но и резултатите, които постигаме в борбата с това заболяване“, каза д-р Гаврилова, координатор на регистъра за България. По думите й за хората, диагностицирани с меланом, BGMelaReg означава повече възможности за лечение. „Доказвайки нивото на онкологичната медицина у нас, отваряме врати за повече клинични проучвания, в които да бъде включвана страната ни и повече международни проекти. Гордея се с резултатите, които постигнахме и с целия екип, който изградихме“, подчерта д-р Гаврилова

Финансирането на лечение: зависи дали си под, или над 18 години

Дискриминирани ли са пълнолетните българи, имащи нужда от лечение у нас или в чужбина извън обхвата на задължителното здравно осигуряване и оставени сами да събират нужните средства за това? Въпросът поставят от неправителствената организация „Общност Мостове“ чрез жалба до Комисията за защита от дискриминация.
През няколко седмици се появяват кампании за събиране на средства за деца и възрастни, които се нуждаят от лечение, трансплантация или скъпо струващи медицински изделия и консумативи. При децата има повече възможности НЗОК да заплати такова лечение, извън задължителното здравно осигуряване. Те обаче се ограничават, когато детето навърши 18 години. 
Д-р Антоанета Тончева, генетик в университетска детска болница в Германия, член на Сдружение „Общност Мостове“, обясни проблема:
„Управниците ни написаха Наредба 2 от март 2019 г. В самата наредба, която кореспондира пряко и със Закона за здравето, е записано, че по различен начин могат да имат достъп до лечение децата до 18-годишна възраст и пациентите над 18-годишна възраст. Когато тези хора са лекувани до 18 години по тази процедура, дали в болнична атмосфера или на домашно лечение, в момента, в който те станат пълнолетни, вече нямат право дори да кандидатстват по тази наредба за поемане на разноските за тяхното лечение. В общия случай би трябвало да става преимуществено дума най-вече за скъпите терапии, които са непосилни за семействата сами да ги заплащат. Оказва се, че първо много по-голям процент от средствата – над 95{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от тях, се харчат за лечение в България. Но не само за лечение, но и за импланти, генетични изследвания. Когато децата пораснат, изведнъж се превръщат във възрастни и всяка възможност за тяхната терапия, често дори няма алтернатива на тази терапия, те просто остават без терапия и държавата абдикира„.
В предаването „Хоризонт до обед“ д-р Тончева разказа и историята на Влади, който е с детска церебрална парализа и се нуждае от импланти и операция. „Болницата ще усвои клинична пътека за тази операция, но семейството трябва да събере над 70 хил. лв. за импланти„, обясни тя.
Пред „Хоризонт“ майката на момчето – Ирина Ганчовска, разказа как семейството е тръгнало по пътя на „паралелното здравеопазване“ и как само трябва да събере парите за тези импланти:
„Заболяването е прогресивно. Единственото лечение е операция и поставяне на импланти. В България здравната система до 18 години поема разходите за импланти, но над 18-годишна възраст всичко трябва да поеме семейството. Сумата е огромна, непосилна за нашето семейство. Обърнахме се към хората, отворихме ДМС, направихме страничка на Влади. Благодарение на добри хора успяхме да съберем голяма сума пари. Ако не се направи тази операция, състоянието му ще се влоши значително. То просто е неизбежно – започва по-голямо изкривяване, започват да се притискат важни органи и просто изходът е фатален„.
Колкото по-скоро се направи операцията, толкова по-добре, защото състоянието на Влади се влошава, обясни тя.
Майката се обърна към здравното министерство като подчерта, че тези болни деца завинаги си остават деца: „Годините им порастват, но те завинаги си остават деца„.
По думите на д-р Тончева дискриминацията е както за редки, така и за чести заболявания, както и по възраст. Това е лишаване на пациента от достъп до лечение – това трябва да се промени, категорична бе тя.
Интервюто на Валерия Николова и Елена Бейкова с д-р Антоанета Тончева и интервюто с Ирина Ганчовска в предаването „Хоризонт до обед“ чуйте в звуковия файл.
По публикацията работи: Анастасия Крушева

Нарушения в две болници констатира втората проверка по случая „Даная“

Във връзка с извършени проверки от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, засягащи прилаганите процедури по лечението на починалата 15 – годишна Даная, от ИАМН събащават:

„Проверяващият екип след допълнително поставени, конкретни въпроси е констатирал нарушение в две от лечебните заведения при предписването и отпускането на лекарствен продукт.

Не са спазени разписаните  правила в Наредба № 4 от 4 март 2009 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти, контролът, по която се осъществява от други органи, с оглед на което сме ги сезирали за вземане на отношение по компетентност.

Констативните протоколи от повторната проверка са изготвени на 23.01.2024 г., независимо, че срокът им за изготвяне е 10 дни от приключване на проверката, т.е. до 29.01.2024 г.

На 23.01.2024 г. проверяващата комисия е връчила лично срещу разписка  Констативните протоколи (КП – 12/23.01.24 г. и КП – 13/23.01.24) на изпълнителните директорите на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ ЕАД и УМБАЛ „Царица Йоанна“ – ИСУЛ“ ЕАД.  Констативни протоколи № КП – 14/23.01.24 г., № КП – 15/23.01.24 г., № КП – 16/23.01.24 г., № КП – 17/23.01.24 г. и № КП – 18/23.01.24 г. са изпратени по пощата на 23.01.2024 г. с обратна разписка.

Вторият екип от проверяващи са различни служители от тези, които са извършили първата проверка и те са с образование по Право, Медицина и Фармация.

Всички документи, получени от лечебните заведения в хода на извършване на първата проверка са предоставени на сектор „Противодействие на корупцията в администрацията“, отдел „Икономическа полиция“ към Главна дирекция „Национална полиция“ на 08.01.2024г.

Медицински стандарт за службите по трудова медицина искат от ИСС

Съветът смята, че е нужна актуализация на наредбата за прегледите на работниците

Макар законодателството ни в областта на безопасността и здравето при работа да е синхронизирано с европейското, в нормативната уредба има сериозен пропуск. Това констатира анализ на Икономическия и социален съвет (ИСС) в свое становище на тема „Преглед на националната система за осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд в България“.

В него ИСС с тревога отбелязва, че едно от най-важните звена в системата по осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд, свързано с установяване и профилактика на професионалните заболявания, на практика е със затихващи функции. В нашата страна общо на година се регистрират не повече от 10-15 професионални заболявания, докато в страни като Франция и Германия има хиляди регистрирани такива случаи.

В този смисъл Съветът препоръчва актуализиране на наредбата за задължителните предварителни и периодични медицински прегледи на работниците, както и създаване и прилагане на стандартизиран софтуер за анализ на здравословното състояние на работещите. По този начин според организацията ще се осигури по-ефективно предоставяне на анализи от страната на Службите по трудова медицина към РЗИ за целите на министерствата на здравеопазването и на труда и социалната политика.

ИСС подчертава, че е налице липсата на данни от регистрите на лицата с хронични социално-значими заболявания.

Съветът смята, че е необходимо е да се предприемат мерки за повишаване на разкриваемостта и регистрацията на професионалните заболявания, чието ниво в България е значително по-ниско от това в страните от ЕС. Основна част от мерките са свързани както с подобряване на диагностиката и превенцията на тези заболявания, така и с обучението на специалистите по трудова медицина.

ИСС предлага в консултация със социалните партньори да се въведе медицински стандарт за регламентиране на конкретните условия, на които е необходимо да отговарят службите по трудова медицина.

Топ 10 на болниците с най-големи приходи за 2023 г.

 

Над 3,3 млрд. лв. са изплатени от НЗОК на болниците за дейността им през 2023 г. Сумата е с около 223 млн. лв. над заложената в бюджета на Касата за миналата година, или със 7,18{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} повече от предвиденото, показват данните на НЗОК за периода.

Малко над половината от бюджета на фонда за болнична помощ пък (52,63 на сто) е отишъл в пет области – София, Пловдив, Бургас, Варна и Плевен. Тук изненади няма: от общо 380 лечебни заведения за болнична помощ, 200 (или точно същият процент – 52,63{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}) се намират именно в тези области. В четири от тях са разположени медицинските университети у нас, това са и най-големите градове в страната.

Очаквано, „лъвският пай“ от средствата за болнична помощ се пада на София, която разполага с общо 83 лечебни заведения за болнична помощ – както многопрофилни, така и специализирани. За 2023 г. болниците в областта са усвоили около една трета от средствата за болнична помощ на Касата, или малко над 1 млрд. лв., като „първенец“ сред всички е „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда“, за чиято дейност за миналата година НЗОК е изплатила над 101 млн. лв.

Над половин милиард пък са изплатени на 48-те болници в област Пловдив. Очаквано, близо 154 млн. лв. от средствата е изработила УМБАЛ „Св. Георги“ – най-голямото лечебно заведение у нас.

Болниците в Бургаска област са на трето място по изплатени средства, като за миналата година те са получили над 221 млн. лв. От тях с най-големи приходи е МБАЛ „Сърце и мозък“, на която Касата е изплатила над 64 млн. лв.

РЗОК Варна пък е изплатила на болничните си договорни партньори над 195 млн. лв., става ясно още от справката на фонда. С най-голям бюджет в областта е УМБАЛ „Св. Марина“, получила над 100 млн. лв. от цялата сума за годината.

Средствата, изплатени на лечебните заведения в Плевен пък възлизат на над 192 млн. лв., като и тук, както в Бургас, най-много приходи е реализирала МБАЛ „Сърце и мозък“ – над 68 млн. лв.

Интерес представлява седмата по приходи област в страната, в която има едва 8 лечебни заведения за болнична помощ – Русе. Изплатените за годината средства на болниците там възлизат на над 124 млн. лв., като общо над 58 млн. лв. от тази сума се пада на лечебните заведения „Медика“ – многопрофилна болница, кардиоболница и лечебно заведение за физикална и рехабилитационна медицина.

На другия полюс са областите с най-малко болници и естествено – най-ниски приходи, като лечебните заведения във всяка от областите за годината са изработили в пъти по-малко средства, отколкото са получили отделните големи болници в страната.

Така например, трите лечебни заведения във Видин са с общ приход от близо 13 млн. лв., като над 11 млн. лв. от тях са изплатени на МБАЛ „Св. Петка“. Малко повече – 16 млн. лв., е приходът на петте болници в област Перник, като 10,5 млн. лв. от тях са изработени от МБАЛ „Рахила Ангелова“. Близо 21 млн. лв. са общите приходи на четирите лечебни заведения в Разградска област, от които 13 млн. лв. за дейността си е получила МБАЛ „Св. Иван Рилски“. Над 22 млн. лв. е изплатила Касата на седемте болници в Ловешка област, като на МБАЛ „Проф. д-р Параскев Стоянов“ се падат малко над 7 млн. лв. от тях. РЗОК Ямбол пък е изплатила близо 24 млн. лв. на петте лечебни заведения за болнична помощ в областта, като половината от тях – 12 млн. лв., е получила МБАЛ „Св. Пантелеймон“, показва справката на Касата.

***

Топ 10 на болниците с най-големи приходи от НЗОК за 2023 г.

УМБАЛ Свети Георги ЕАД Пловдив

153 816 250 лв.

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК УМБАЛ ТОКУДА EАД

101 115 303 лв.

УМБАЛ Света Марина ЕАД

100 539 388 лв.

УМБАЛСМ Н. И. Пирогов ЕАД

97 874 022 лв.

УМБАЛ Софиямед ООД

88 661 902 лв.

УМБАЛ Пълмед ООД

79 094 400 лв.

Военномедицинска академия

75 181 846 лв.

МБАЛ Сърце и Мозък ЕАД

68 083 296 лв.

УМБАЛ Св. Иван Рилски ЕАД

66 364 863 лв.

МБАЛ Сърце и мозък Бургас

64 342 894 лв.

 

Цялата справка на НЗОК за изплатени средства на болниците за 2023 г. вижте тук.

Предстои научен симпозиум на тема „Артериална хипертония и превенция на ССЗ“

Традиционният симпозиум на тема артериална хипертония и превенция на сърдечно-съдовите заболявания, организиран от Дружеството на кардиолозите в България, ще се проведе на 26 и 27 януари в столицата. В предаването „Нашият ден“ се включи научният секретар на Дружеството на кардиолозите в България проф. Иван Груев, за да повдигне завесата за част от акцентите в програмата.

 

Фокусът в първата половина на симпозиума, по думите на Груев, ще бъде върху препоръките на Европейското дружество по хипертония, което миналата година е издало обновени ръководни правила. Ще се наблегне на оценката на риска и насоките за лечение в специфични ситуации при пациенти, страдащи от артериална хипертония и сърдечна недостатъчност, казва професорът. Според него темата представлява интерес както за специалисти, така и за специализанти.

Специалистът по кардиология поставя акцент върху важността на превенцията: „Превенцията е основата на справянето със сърдечно-съдовите болести. Лечението на усложненията е една закъсняла намеса, която спасява живота на десетки хиляди пациенти, но превенцията удължава качествения живот на милиони.“

Артериалната хипертония е рисков фактор номер едно, особено за мозъчния инсулт, но и за сърдечната недостатъчност, миокардния инфаркт, някои очни увреждания и по време на бременност, заявява проф. Груев и набляга на навременното диагностициране, като път към ефективното лечение.

Кардиологът изрежда и други рискови фактори за заболяване на сърдечно-съдовата система – повишен холестерол и ниски нива на липидите – проблем, за който е предвиден специален модул по време на симпозиума.

Здравословното хранене, физическата активност и рехабилитацията са в основата на здравия и дълъг живот, според проф. Груев. Той обръща внимание и на пушенето като неразрешен национален проблем, вреден за общественото здраве.

Отношението на здравния специалист към технологиите в медицинската диагностика и лечението е рационално. Според проф. Груев ролята на дигиталните технологии в превенцията е позитивна – те улесняват комуникацията между лекар пациент, извършват за кратко време някои действия, които преди са изисквали многократно посещение на лекарския кабинет. Технологиите превръщат интелигентния пациент в съучастник по време на лечението, смята професорът.

Гостът в ефира на предаването споделя със слушателите и интересна информация за финалната сесия на симпозиума, посветена изцяло на оригинални български разработки в областта на превенцията и рехабилитацията.

Първата тема се занимава с обструктивната сънна апнея – един много подценен здравен проблем, чието правилно диагностициране и лечение може да доведе до подобряване на рисковия профил на пациента, съобщава проф. Груев.

Втората разработка касае тромботичия риск при пациентите, а третата е анализ на терапията на артериалната хипертония по данните на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), казва кардиологът. За негово съжаление тези данни показват, че у нас все още спазването на препоръките на Европейското дружество по хипертония и на Европейското кардиологично дружество не е повече от 20–25{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}, що се отнася до избор на терапия.

Професорът се обръща със съвет към аудиторията: „Лечението на кръвното е един динамичен процес, който изисква пациентът да е ангажиран с него и да измерва адекватно своите домашни стойности, особено при промяна на времето.“

Според Груев съществува експертиза и цялостна идея за подобряване на общественото здраве у нас, но това изисква целенасочени мерки на държавно ниво:

В България начинът на живот трябва да бъде променен и това трябва да започне с възпитание от детска възраст – за здравословно хранене, за абсолютно нетолериране на пушенето, под каквато и да е форма, включително така наречените вейпове и устройства с нагряване, за физическа активност и спорт. За мен също така е важно да се промени стандартът на храните в България, защото количеството на сол и хидрогенирани мазнини е доста високо“, апелира проф. Груев.

ЕК предлага преразглеждане на Регламента за изделията за инвитро диагностика

 

Европейската комисия предложи да бъде предоставено повече време за прилагането на Регламента за медицинските изделия за инвитро диагностика при определени условия, съобщават от там.

Предложението цели да бъде подобрена грижата за пациентите чрез подобряване на достъпа до този вид медицински изделия.

Комисията предлага също така мерки за повишаване на прозрачността в сектора на медицинските изделия, включително чрез ускоряване на стартирането на някои елементи от Европейската база данни за медицинските изделия — EUDAMED.

Медицинските изделия за in vitro диагностика (IVDs) са тестове, които се използват върху биологични проби за определяне на здравословното състояние на дадено лице, като например тестове за ХИВ, за бременност или за COVID-19. Регламентът, който се прилага от май 2022 г., има за цел да модернизира и актуализира рамката на ЕС за тези продукти, за да се гарантира тяхната безопасност за пациентите. Наличните данни обаче показват, че понастоящем значителен брой от изделията за инвитро диагностика все още не отговарят на новите правила, нито са заменени с нови изделия. Днешното предложение дава повече време на производителите да прилагат новите правила при определени условия, без да се излагат на риск изискванията за безопасност, обясняват от Комисията.

Задължителното използване на европейската база данни за медицинските изделия EUDAMED е от ключово значение за ефективното и ефикасно прилагане на регламентите за медицинските изделия и медицинските изделия за инвитро диагностика. Тя ще повиши прозрачността в ЕС, като предостави общ преглед на всички медицински изделия, налични на европейския пазар, посочват от там.

Най-големите разходи за здраве на домакинствата са за лекарства

Над 16 млрд. лв. са били разходите за здравеопазване през 2021 г., като за 10 години увеличението е двойно – през 2011 г. те са били малко над 8 млрд. лв. Това става ясно от оповестените данни на НСИ, като в тях са включени разходите за болнична и извънболнична помощ, за търговия на дребно в аптеки, санитарни и оптични магазини и лечебни и рехабилитационни услуги, както обаче и доплащането от джоба на пациента. Припомняме, че бюджетът на НЗОК за 2024 г. е 8,163 млн. лв. и е определян като рекорден за здравеопазването.

От тези разходи през 2011 г. доплащането от пациентите е било в размер на 3,198 млрд. лв., а през 2021 г. – 4,700 млрд. лв. По-малкото увеличение на доплащането се дължи както на по-активното включване на застрахователните фондове в здравния сектор, така и на увеличените средства на публичните разходи. За сравнение, през 2011 г. по схеми за доброволни плащания на здравни услуги – доброволно здравно осигуряване, НТООД, трудова медицина, са заплатени едва 29 млн. лв., докато през 2021 г. тези средства са 141,236 млн. лв.

Най-големите разходи за здраве на домакинствата са за лекарства

През 2011 г. от общите разходи за търговия на дребно в аптеки, санитарни и оптични магазини в размер на 2,366 млрд. лв., 1,842 млрд. лв. са заплатени от домакинствата. Десет години по-късно разходите са нараснали на 3,744 млрд. лв., а плащанията от джоба на пациента – на 2,881 млрд. лв. Една от причините за това е, че доброволното здравно осигуряване не покрива разходите за медикаменти, а другата е в ограничените лекарствени продукти, заплащани от НЗОК. Увеличението на средствата за Здравната каса по това перо е едва около 300 млн. лв. за десет години. През 2011 г. НЗОК и НОИ са плащали 524 млн. лв. за лекарства и медицински изделия, закупувани от аптеки, санитарни и оптични магазини, а през 2021 г. тези разходи са в размер на 862 млн. лв.

Относителният дял на лекарствата за домашно лечение от общо текущите разходи за здравеопазване обаче е намалял от 41.07{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} през 2011 г. на 31.48{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} през 2021 г.

Болнична помощ

През 2011 г. най-големите платци в болнична помощ са НЗОК и НОИ – 1,178 млрд. лв., следвани от министерствата и общините – 556 млн. лв. и пациентите – 369 млн. лв. По схеми за доброволно здравно осигуряване са заплатени едва 1 450 000 лв.

През 2021 г. от общо 4 584 904 000 лв. за болнично лечение, 3 583 743 000 лв. са заплатени от НЗОК и НОИ, 641 785 000 лв. от министерства и общини, 345 667 000 лв. от пациентите, а 13 709 000 лв. – от застрахователните дружества.

Драстично е по-високо плащането от застрахователите в извънболничната помощ. Там през 2021 г. са изплатени цели 52 млн. лв., докато през 2011 г. плащанията са били в размер на 11, 430 млн. лв. В доболничната помощ обаче 1/3 от разходите са заплатени от пациентите и въпреки, че е висок дела на доплащане тенденцията за намаляване е видима, тъй като през 2011 това доплащане е било почти 50{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}. Тогава от общо 778 млн. лв. пациентите са платили от джоба си 308 млн. лв., а НЗОК и НОИ са платили 458, 750 млн. лв. Десет години по-късно пациентите доплащат 564 млн. лв., но общите разходи за извънболнична помощ вече са 1, 673 млрд. лв. 1,056 млрд. лв. са платени от НЗОК и НОИ, а 127 000 лв. от министерства и общини.

Над 6 млрд. лв. са разходите за лечебни и рехабилитационни услуги през 2021 г.,

показват още данните на НСИ. От тях НЗОК и НОИ са заплатили 4,627 млрд. лв., 641 млн. лв. – министерства и общини, 74, 606 млн. лв. за изплатени по схеми за доброволно осигуряване, а над 909 млн. лв. са дошли директно от джоба на пациента. За сравнение през 2011 г. за рехабилитация общите разходи са били 2,819 млрд. лв., от които 1,568 млрд. лв.  са платили НЗОК и НОИ, 16 млн. застрахователите, а 678 млн. лв. – пациентите.

Данните на НСИ може да видите тук.