Лекарите от Българската асоциация по медицинска онкология, на която е председател проф. Константа Тимчева, разпространиха декларация до Министерството на здравеопазването и до Здравната каса в защита на своите пациенти. Причината е, че много лекарства за онкоболни отпаднаха от списъка за реимбурсиране на НЗОК. В декларацията се съобщаваше, че болните трябва да заплащат следните лекарствени продукти: Cyclophosphamide, Holoxan, Clabridine, Tradectidin, Bleomycin, Mitomycin, Lenograstim, Medroxyporogesteron acetate, Megestrol, Lomistine, Azathioprine, Methotrexate – tabl. Calcium Folinate – caps. От Българската асоциация по медицинска онкология напомниха, че не всички изброени лекарства имат аналози, които се реимбурсират. А дори да има такива, лекарствени комбинации с доказан терапевтичен ефект, включени в Европейските правила за лечение на солидни злокачествени тумори, не позволяват такава подмяна.
Третият аргумент на онколозите беше, че онкологично болни с инвалидните си пенсии не могат да плащат по 250 лв. на месец, например за Холоксан. За няколко дни от НЗОК успяха да се договорят с фирмите и тези лекарства бяха върнати в списъка. За коментар на ситуацията потърсихме проф. д-р Тимчева.
– Проф. Тимчева, защо изобщо се стигна до изваждането на част от онколекарствата от списъка на Здравната каса?
– Искаха отстъпки от
фармацевтичните фирми. Но това са уникални лекарства, няма подобни на тях генерични или каквито и да било продукти. За тях не беше направена отстъпка и по тази причина излязоха от списъка на реимбурсираните лекарства. Има и други
медикаменти, които вече не се заплащат от Касата, общо са над 1000. Специално за онкологичните лекарства проблемът беше решен. Всички онколекарства, повечето за болнично лечение, се връщат отново в списъка за реимбурсиране от Здравната каса. Явно имаше смисъл от шума, който вдигнахме.
– За част от лекарствата твърдите, че не може да се заменят изобщо. Обяснете.
– Например Холоксана се предлагаше да го заместим с Ендоксан. Но те не са взаимозаменяеми. Оригиналните комбинации, които ползваме, които са доказали ефекта си, са тези. Ако ги подменяме, правим своеволия и така не гарантираме безопасността, нито ефективността на лечението.
– Сега налага ли се онкопациенти да плащат за нещо в болница?
– Онкологично болните за нищо не бива да доплащат. Единствено, ако искат оригинални продукти. Защото Касата сключва договори с тези компании, които предлагат най-ниската цена. Това обикновено са генерици. Има пациенти, които предпочитат да се лекуват с оригинални лекарства, и съответно трябва
да си ги платят над цената,
която Касата реимбурсира. Само това е доплащането, но то е по желание на пациента. Ние не ги задължаваме.
– Все пак лекарят казва с какво пациентът да се лекува…
– Лекарят препоръчва медикамента като название, а вече от какъв производител ще го купи, пациентът е в правото си да направи избор.
Пациентите си обменят информация помежду си, знаят кое лекарство е генерично, кое е оригинално. Но има хора, които не са платежоспособни, и се лекуват с това, което има. Разликата е в страничните ефекти, иначе се смята, че ефективността на оригинални и генерични лекарства е почти еднаква.
– За какви странични ефекти говорим?
– Страничните ефекти на цитостатиците са гадене, повръщане, обриви.
– Прокламира се идеята на МЗ онкоболните да не плащат за нищо. Но въпреки всичко има болници, в които те си плащат за всичко.
– В нашата болница не се плаща лечението от пациентите. Единствено разликата в цената на оригиналните продукти.
– А например за лъчетерапия?
– Това са лечения, които се провеждат по клинична пътека. Чувала съм, че в частни болници се заплаща. Но това са решения на ръководството на болницата. При нас в болница “Надежда” няма доплащане. Ние лекуваме по клинична пътека, с направление, както и във всички онкологични отделения. Нито стотинка не плащат нашите болни.
– А има ли листа на чакащите?
– По принцип си планираме посещенията – за месец, месец и половина напред знаем кой ще постъпва. Стараем се да не ги бавим, макар че вечно не достигат легла, защото много пациенти имат нужда от лечение и се насочват към нашата болница. Това е тяхно право.
– Какви други проблеми има в онкологията?
– Проблеми, дал Господ. Рестрикциите са много. И сега имаме обсъждане на нови процедури за следващата година. Въпреки че и в момента не достигат легла в онкологията, пак има предложение болният да лежи два дни по клиничната пътека за инфузия. А е достатъчно да се проследи в един ден. Ако е дълга инфузията и ако има подготовка, втората нощувка е излишна. Но това са изисквания на НЗОК. Ние не можем да приемем на това легло друг пациент.
– Защо правят това в НЗОК? Кой го налага?
– Не знам. Там се събираме един куп експерти, но нашето предложение увисва във въздуха. Коренно различни неща се предлагат тази година.
За цени изобщо не се говори,
а аз подозирам, че ще бъдат много, много орязани. Нас не ни пита никой. От Касата използват консултанти, не се казват имената. Така че не мога да ви кажа кой предлага тези неща.
– Какво се случва, когато стойността на клиничната пътека е много орязана?
– Това, което не плаща Касата, обикновено болницата го поема. А това съвсем не е редно. Нашите процедури са по 150 лв. Така е оценена клинична процедура №05 за масовите инфузии. Ако пациентът направи и образно изследване, няма как то да се покрие от цената на процедурата. Болницата поема разликата за сметка на нашите заплати, разбира се. Изследването също се поема частично от Касата, защото пациентът си плаща контраста. Не им е лесно на пациентите. Да не дава Господ да сме болни.
– Как гледате на изискването да бъде затворен цикълът на лечение на онкологичните пациенти, те да не се прехвърлят от едно лечебно заведение в друго?
– Хирургия и химиотерапия има на много места. Но няма как да има лъчетерапия във всяка болничка. Въпреки това ние винаги сме лекували пациентите комплексно. Не сме ги оставяли на улицата. Ако оперативното лечение е наше, пациентът си избира къде да проведе химиотерапията, лъчетерапията. Какво значи “затворен цикъл”? Няма как да ги задължаваме да се лекуват там, където са оперирани.
– Какви са очакванията ви след тези промени в здравеопазването?
– С ужас очаквам да се подпише и този Национален рамков договор с Касата. Според мен с финансите доникъде няма да го докарат. Защото колкото и да ни намалят цените, когато болните са много, лечението трябва да се провежда – няма как.
Откриха модерна клиника по урология
Нова клиника по урология откри Специализираната болница по онкология в София (СБАЛО) точно на Световния ден за борба с рака – 4 февруари. Това е част от европейски проект за модернизация на лечебното заведение “Развитие на високотехнологично лечение в СБАЛО – ЕАД, София”. Общата стойност на проекта е 5 596 088 лв. Клиниката по урология е основно ремонтирана и оборудвана с нова медицинска апаратура. На официалните гости, сред които кметът Йорданка Фандъкова, беше демонстрирана телеконферентната връзка между операционната и лекарския кабинет.
Мара КАЛЧЕВА
