енТрябва да има промени в правилника на Фонда за лечение на деца по отношение на вземането на решения. Това предлагат граждански представители в Обществения съвет на фонда.

След седмица начело на Фонда за лечение на деца новият директор д-р Тинка Троева обяви, че са необходими промени във всяка стъпка от работата на фонда, за да се оптимизира начина за приемане и обработка на заявленията за лечение на децата. Д-р Троева пое ангажимент за промени в правилника за работа на фонда и заяви, че правомощията на гражданската квота в Обществения съвет няма да бъдат ограничавани. С новия директор на фонда разговаря Диана Тодорова.

БНТ: – От няколко дни сте във фонда, какво положение заварихте?

Д-р Тинка Троева, директор на Център „Фонд за лечение на деца“: – Ами, ще си позволя да кажа, че все още се ориентирам, защото една седмица изобщо не е достатъчна.“Заварих доста неща, които трябва да бъдат променени и в административната процедура, и в правилника и в комуникацията – както помежду ни, така и с родителите, така и с партньорите, така и с Обществения съвет. Трябва да бъдат направени промени във всеки един процес – от приемането да заявлението до вземането на решението, трябва да бъдат направени промени в сроковете.

БНТ:- За тези няколко дни стана ли Ви ясно защо има непрекъснати оплаквания от родители за липса на информация, за грубо отношение от администрацията на фонда?

Д-р Тинка Троева: – Разглеждайки абсолютно всички досиета, които са постъпили от моето назначаване, виждам, че ако не окомплектовани напълно, в по-голямата част от тях трябва да се добавят определени документи. И във връзка с това – с контактуването на служителите на фонда – една част от тях са експерти, друга част са на трудово правоотношение – това са общо 9 служители, а освен това имаме още 4 служители, работещи по трудово правоотношение.

БНТ: – Достатъчно ли е това?

Д-р Тинка Троева: – Според мене не. Според мен категорично не. Да не говорим, че във Фонда няма длъжност, която да изпълнява административно-стопанските дейности, което е абсолютно наложително. Поне още двама експерти са необходими за този целия процес на осъществяване, ако искаме наистина той да бъде оптимизиран от самото начало до самия край.

БНТ: – Какво ще стане с информационната система на Фонда за лечение на деца? В момента е трудно да се разбере дори кои хора са в Обществения съвет от сайта на фонда…

Д-р Тинка Троева: – Да, абсолютно сте права. Искам да кажа, че това е една тема, която предстои да бъде решена. “ Започваме от най-елементарното нещо – на тази страница, трябва в тази рубрика за родителите те на първо място да виждат какви документи са необходими и каква е процедурата. А не да е необходимо да четат правилници, наредби, закони и прочие и прочие. Това ще улесни страшно много процедурата, те винаги могат там и да се консултират с нас.

БНТ: – Промяната на правилника във връзка със Закона за обществените поръчки – какво трябва да бъде направено там така,че да има по-успешно срещане на тези срокове?

Д-р Тинка Троева: – Освобождаването на частните лечебни заведения от задължението да сключват договори по Закона за обществените поръчки води до забавяне – особено в областта на медицинските изделия и лечението на нашите деца. Това е едно противоречие между закона и между член. 31. Аз и ръководството на министерството имаме пълно разбиране за това, че обществения ресурс, така, както е разпоредено на НЗОК да се разплаща както с общински и държавни лечебни заведения, така и с частни заведения. ние ще се мъчим да променим това, защото то наистина е за доброто решение и за лечението на децата.

БНТ: – Как ще работите с Обществения съвет? Появиха се съмнения, че там ще бъдат променени неговите функции…

Д-р Тинка Троева: – Сега… аз си позволявам да кажа, че тези съмнения не съм ги предизвикала аз. Общественият съвет взема своите решения въз основа изключително на медицинската експертиза, която се изготвя от експерти и ОС има разбиране за това и ние също имаме разбиране за това. Аз ще си позволя да кажа, че още през 2001 година съм получила награда на Американския библиографичен институт за добра работа с обществените организации и то във всички групи. Така че от моя страна ОС може да вижда само един партньор, с който конструктивно може да решава всички проблеми.

БНТ: – Най-голямата пречка според Вас, след 5 дни начело на фонда, за да може да работи той по-добре?

Д-р Тинка Троева: – Най-голямата пречка наистина е в структурирането на цялата процедура от самото начало на подаване на заявленията до крайното решение. Необходимо е много добро структуриране, необходима е експедитивност, необходимо е във всички случаи оптимизиране и аз се боря за това от първия ден.

– Проф. Данчев, спечелихте престижна награда за електронни услуги, какви са те?

– Имаме система от 4 основни част. Първата е администрация за гражданите, която дава възможност на хората да направят справка с нашите регистри за цената на лекарството – не само за тези, които се реимбусират, но и за тези, които са без лекарско предписание. Всеки пациент, който има достъп до интернет, може да изпише някакъв факт за лекарството, което търси – име, молекула, и ще намери информация за цялата група. Съответно колко медикаменти има, на какви цени са, дали се плащат от касата, както и на какъв процент.

– Какви други функционалности има системата?

– За специалистите има възможносст и за разширено търсене, където са зададени повече критерии. Може да се проследи движението на продукта – колко пъти и как се е променяла цената му, дали е преминавал от едно приложение в друго и т.н. Тази информация е безценна и за бизнеса, и за държавните институции. Освен това компаниите могат да извършват по електронен път промени в документацията, но е нужен електронен подпис. Основно големите фирми работят по този начин, над 60{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от заявленията се подават по електронен път. Това дава възможност за обективност, прозрачност и контрол. Така се намалиха грешките и се ускори процеса за издаване на решението. Системата подпомага и работата на експертите в съвета. Всичко се извършва по електронен път. Системата може да дава и онлайн данни за всяка насрещна администрация. На базата на нашата платформа се прави електронния търг на МЗ. Касата също разполага с нашите данни и директно актуализара списъка си. Всяко лекарство в нашия списък има уникален номер, което помага за борбата с фалшификацията.

– Колко са новите лекарства за 2017 г.?

– Имаме 10 нови молекули за 2016, които ще се реимбурсират през тази година – за хепатит, за онкология. Имаме други пет лекарства, при които се е появил първи генерик. Единият е при медикамент за психози, има и при цитостатици. Това ще доведе до понижение на разходите на НЗОК, тъй като първият генерик трябва да е на не повече от 70{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от цената на оригиналния медикамент. Тоест това са 30{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} надолу. Очакваме разходът само от въвеждането на единия генерик да понижи разходите на касата с 1.6 млн. лв.

– Имате ли случаи на заявления за понижение на цените?

– Много рядко. Имахме такъв случай наскоро – появи се първи генерик, но явно не може да измести бързо оригиналния продукт и без ние да сме намерили някъде в ЕС по-евтин медикамент, фирмата сама подаде заявление и намали цената с още 50{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Когато ние видим намаление с повече от 25{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}, го проверяваме основно, за да не допуснем грешка и да не ощетим някой. В България се взема най-ниската цена от няколко държави, сред които Гърция, Словакия, Румъния, Португалия, Испания. Тези пет страни формират 90{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от намаленията. Рядко ще видите да има по-ниски цени във Франция, Италия, там случаите са единични. От друга страна ние сме референт на Румъния и Гърция и се получава една въртележка.

– Какво е последствието?

– В позитивния списък лекарствата, които са единствени, се проверяват на 6 месеца, а генериците на година, някои цени са много ниски. Понякога заради това, че цената тук е много ниска се вадят продукти, защото, когато сме референт на Полша, ще отпадне и там лекарството.

– Какво се случва с цените на лекарствата в болниците?

– Имаше една електронна платформа за единен търг в болниците, която временно беше спряна, но най-вероятно ще се възобнови. Междувременно, тъй като има голям разход в онкологията, с проф. Асен Дудов изготвихме МКБ за таргетната терапия. НЗОК или ИАМО може да изискват досието на пациента и да видят дали болният е лекуван съобразно тези изисквания.

– Предвиждате ли други мерки, за да стане по-ефективен разходът в онкологията?

– На нашия сайт има фармакотерапевтично ръководство за лечение на солидни тумори, сега ще качим и за хематологията. Там е разписано кога, коя линия трябва да се използва. Подготвили сме около десетина ръководства. Най-големите разходи обаче са в онкологията. Те се обясняват както със заболеваемостта, така и с иновативните терапии като моноклоналните антитела и други. Наистина има някои революции в лечението, но има и съзнателен стремеж към използването на много нови моноклонални антитела. ЕС възприема бързото им включване за реимбурсация и даже ни обвинява, че ги бавим заради ОЗТ. Други иновативни лекарства са терапиите за хепатити С, цената им падна много – вече е около 30 000 лв. Mного пациенти искат да се лекуват, кой е подходящ е друг въпрос. Първоначалният списък беше с 261 души, а сега вече са по 600 на година. Цената на този медикамент в някои страни, където не важи патентната защита като Индия е 1000 долара, в Украйна се продава също за толкова и Турция не спазва патентната защита, но ние нямаме право, защото сме част от ЕС.

Освен това имаме поддържане на реимбурсния статус на медикаментите, което се прави на всеки две-три години. Чрез тази мярка някои медикаменти отпадат, на други намаляваме реимбурсния статус. Над 2000 лекарства трябва да минат сега през подобна процедура, тъй като документите им са подадени преди 3 години.

– ОЗТ как повлия върху навлизането на медикаментите и разходите на НЗОК?

– Не може да се надяваме, че с ОЗТ ще намалеят разходите на НЗОК, целта не е тази. При нас засега има няколко отказа за реимбурсация след ОЗТ. В момента има интересна идея да се въведе единна оценка на здравните технологии, но ЕС се раздели в тази идея. Инициативата е на Австрия, но Германия, Полша, Унгария са много сдържани. Идеята се отложи за ново обсъждане.

– Притеснението е, че правилата ще станат по-рестриктивни или по-либерални?

– По-либерлани, ние не можем да се сравняваме със страни като Швеция. Тя има 5-6 пъти по-голям БВП от нашия, който е 80 млрд., а процентът ни за здравеопазване е 4.1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Швеция обаче дава близо 11{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от БВП за здраве, Германия – 10, Англия, Франция също. И въпреки това шведите при хепатит С също имат критерии и подбор за лечение, а максималната сума на година, която отпускат е 150 млн. Опасенията на бившите социалистически страни са, че, ако се приеме единна ОЗТ от европейска агенция без да има фармакоикономически анализ и без да се вземе предвид БВП на всяка страна, тогава много скъпи лекарства като тези за редки болести ще трябва да се реимбурсират веднага от всяка държава.

– Увеличава ли се броя на медикаментите, които кандидатстват за цена и реимбурсация на година?

– Различно е, оригиналните са само 10. Но има някои групи, където имаме въведени по 33 генерици. Най-много са в кардиологията, там цените спаднаха много. Заради това има някои продукти, които излязоха от реимбурсация. Има някои позиции, включително и в онкологията, където сме останали само с един продукт. Причината за това е, че много фирми се ориентираха изцяло към моноклоналните антитела и не обръщат внимание на конвенционалната терапия. Отчасти причината е и в реферирането и в ниските цени. Прогнозите са, че до 2020 г. като стойност 40{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от разходите ще са за моноклонални антитела.

– Цените като регистрация при нас са най-ниски, но като се приспаднат отстъпките какво се случва в сравнение с другите държави?

– Имаше големи отстъпки за определени медикаменти 17, 34, 50 процента. Някои преговори бяха за 3-4 препарата, но в онкологията заболеваемостта е висока, а цената на модерните терапии също. В същото време пациентските организации дори ни критикуат, че бавим достъпа. По европейската директива за прозрачност навлизането на едно лекарство е 6 месеца, при нас понякога е по-дълго, защото не винаги документите на фирмите са изрядни. Но имайте превид, че всичко ново е недостатъчно добре клинично проучено. Така наречената добре установена клинична употреба означава един медикамент да е бил на пазара не по-малко от 10 години, за да покаже всики свои качества, както и свойства на безопасност. Докато при биологичните терапии не можем да кажем какво се случва с безопасността. Но фактът, че английската агенция NICE махна десет-петнайсет показания на моноклоналните антитела е показателен. След това Англия включи отново медикамента за реимбурсация, но на по-ниска цена. Не бих казал, че нашите лекари са лишени от иновативните терапии, но трябва да има проследяемост на резултатите, а ние куцаме в тази част.

– Как се отразяват ниските цени на паралелния износ?

– Това не е само наш проблем, поляците и румънците имат същия. В Германия 30{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от лекарствата са паралелен внос от Полша и България. Може би и цените участват, но най-вече има определена група препарати, които се изнасят. По-лошото е, че наред с легалния износ има и криминален, трябва да се вземат мерки. Имаше среща в МЗ по този въпрос, надявам се засиленият контрол да помогне.

– Цените на медикаментите, които стават обект на паралелен износ у нас с колко други държави са еднакви?

– На тези, които подлежат на параллен износ от България, Гърция и Румъния цените са еднакви. Техните системи са малко по-тромави при реферирането, но разликата с цените в Германия е два-три пъти. Това, което тук е в левове, там е в евро. Страните, които са на най-ниска цена като нас са по-бедните. Полша се реферира и към нас, но там паралелният износ също е голям проблем.

– Защо тогава при нас има ОТС-продукти с по-високи цени?

– Като цяло не е така. Има медикаменти, които в Гърция например правят по лиценз на големите фирми и там са по-евтини. У нас лицензни продукти почти не останаха.

– Но в България лекарствата без рецепта не са по-скъпи, дори са замразени до края на 2017 г. Имаше един период преди три години, когато за три месеца нямаше наредба и на 123 лекарства цените бяха вдигнати средно с 27-30 процента. Някои фирми се усетиха, други – не, затова оттогава цените са фризирани и компаниите имат право да ги вдигат само с процента на статистическата инфлация, която не е никак голяма – под 1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Има дори идея да се увеличат цените. В първи момент те ще се вдигнат с 25{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}, но после конкуренцията ще започне да ги намалява. Освен това не е нормално в България и Финландия ДДС на лекарствата да е над 10{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Във всички останали страни то е до 10{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}.

– Какво се случва с лекарсвата за есенциална хипертония, колко наистина са безплатни?

– Това засяга само МКБ за есенциална хипертония, не и за сърдечна недостатъчност или нефропатия. Заради това мисля, че в рамките на 3 до 6 месеца ще има увеличаване на диагнозата есенциална хипертония – пациентите от други диагнози ще минат към тази. Но ние реимбурсираме на 100{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} само референта от близо 40 молекули (INN), които се използват самостоятелно, а комбинираните медикаменти за хипертония се реимбурсират нa 50{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}, затова много малко хора ще усетят напълно безплатното лечение. Има лекарства, които са три пъти по-високи (масово медикаментите за хипертония са от 3 до 20 лева). В същото време те са доста употребявани и хората изобщо няма да усетят намалението. Очаква се обаче допълнително касата да даде още 10-12 млн. лв. за тях.

Източник:https://clinica.bg/1761-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9F{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}86{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BD{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BF{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BF{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BB{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BA{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BA{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8A{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BB-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BF{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BD{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82

Бившият министър на здравеопазването доц. Божидар Финков днес избягва да говори за политика. И това не е някаква поза, а защитен механизъм, твърди списание „Енциклопедия Здраве“.

„Отдавна съм се откъснал от това поприще, ако изобщо може да се каже, че съм бил вътре. Освен това вътрешното ми убеждение е, че лекарската професия изключва политическата дейност. Винаги съм възприемал участието си в правителството на Симеон Сакскобургготски като нещо временно, но трябва да уточня, че никога не съм съжалявам за решението си да приема поста здравен министър“, лаконичен е един от най-добрите инвазивни кардиолози у нас. Човек дори остава с впечатление, че леко го обижда, когато му задава въпрос, свързан с политиката, и го възприема единствено като бивш здравен министър. Защото доц. Финков е от онези медици, които имат с какво друго да бъдат запомнени.

През 1988 година извършва първата у нас кардиоинвазивна манипулация, като поставя стент на пациент с инфаркт и така спасява живота му. По-късно прави и първите за България валвулопластики – коригиране на увредени сърдечни клапи чрез кардиоинвазивен способ, както и ангиопластика на артерия каротис, на бъбреците и периферните артерии. Бил е републикански консултант по инвазивна кардиология. Но това не е всичко. Доц. Финков е бил два мандата председател на Българското дружество по интервенционна кардиология. Член е и на Европейското дружество по кардиология.

Специализирал е в Университетската клиника във Франкфурт на Майн при знаменития кардиоинвазист проф. Мартин Калтенбах, както и в САЩ, Швейцария, Холандия, Чехия. Автор е на над 150 научни публикации в наши и чужди издания. Или иначе казано, когато става дума за добри лекари, изборът между политиката и медицината е повече от ясен. Доц. Божидар Финков продължава да се измъчва от почти хамлетовската дилема „Дар или стока е медицината?“. Логично е да си задава този въпрос – все пак е бивш министър на здравеопазването (макар и да не гледа на това с особена гордост) и настоящ шеф на Клиниката по кардиология в университетска болницата „Св. Анна“.

„Преди 15-20 години на медицината се е гледало като на дар, защото специалистите са имали индивидуално отношение към пациента и сравнително малки възможности за диагностика и лечение. Сега тя е скъпа стока, зад която стоят свръхмодерна апаратура и нова генерация лекарства“, обяснява доцентът. През дългогодишната си практика той стигнал до още един извод – че пациентите често ценят усилието, а не резултата. Понякога те търсят, обичат и уважават внимателния лекар, който не им помага особено, а не онзи, който „вади“ максимален ефект от терапията, но не обръща достатъчно внимание на човека.

Естествено, най-добрият вариант е двете крайности да се пресекат в името на пациента. В детските си години Божидар Финков често си представял, че някой ден ще стане сериозен човек с отговорна работа. Днес мечтите му са реалност – демонстрира професионализъм и всява респект сред колегите си. Министерският пост, който заемаше между 2001 и 2003 година, го е белязал. А действията му още дълго ще бъдат анализирани и ще се оценяват от поколения напред, но това не го притеснява.

За него най-важни сега са резултатите на Клиниката по кардиология, чийто шеф е повече от 10 години. А те са завидно добри. Родителите му са лекари, така че съдбата му изглежда някак предначертана. „Тръгнах на училище една година по-рано и при дипломирането си бях малко инфантилен. Нашите избраха бъдещата ми професия – посочиха ми я още в прогимназията, за което не съжалявам. Още тогава всички деца ми викаха „доктора“, спомня си доц. Финков.

В ученическите и в студентските си години винаги бил най-малкият. „Беше ми неприятно да гледат на мен като на хлапе. Но когато започнах работа, възрастта вече нямаше значение. Сложиш ли веднъж бялата престилка, оценяват те единствено по професионализма“, обяснява едни от най-добрите ни кардиолози. Влиза в Медицинската академия от раз. В края на 1971 година вече е дипломиран лекар. Започва работа по разпределение в Горна Оряховица.

Все още помни първото си дежурство, когато 15-20 минути реанимира труп. „Човекът беше починал много преди да го докарат в болницата, но все пак се опитах да го съживя пред усмихнатите погледи на колегите ми. Липсата на опит тогава ми попречи да оценя ситуацията и да разбера, че от действията ми няма никакъв смисъл“, разказва доцентът. Желанието да се бори докрай обаче е запазил и до днес. Признава, че в противен случай рутината би го убила. Работи в провинциалната болница три години, като междувременно се явява на няколко конкурса в областта на хематологията и неврологията. От дистанцията на времето се радва, че се е провалил на изпитите.

Съдбата си знае работата. „Явяването ми на петия конкурс – в Катедрата по сърдечносъдови заболявания на бившия ИСУЛ – днешната университетска болница „Царица Йоанна“, се увенча с успех“, уточнява доц. Финков. На 26-27 години той вече е уважаван лекар в Трета градска болница в столицата. По-късно взима специалност по кардиология и за по-малко от четвърт век извървява пътя от младши асистент до доцент.

Шеф е на клиника до 2001 година, когато се премества в Правителствената болница „Лозенец“. През 2003 година сяда в министерския стол и хваща здраво в ръцете си „сърцето“ на здравеопазването. Някои анализатори го оценяват като твърде деликатен и малко нерешителен. За повечето хора обаче той е „един от последните мохикани в медицината“. „Аз бих казал, че като министър по-скоро бях общителен и мек. Такъв съм и в контактите си с пациентите“, казва обаче кардиологът.

По думите му човек не бива да се вглъбява във високия държавен пост, защото става дребнав и започва да се „дави“ в детайлите. „Министърът трябва да си отваря очите, да е добронамерен и да позволява на околните да посочват грешките му“, смята доц. Финков. Според него резултатите от лечението на пациента се виждат веднага, а тези от здравната реформа – след години. Самата система е консервативна, недофинансирана и разслоена. Ето защо „терапията“ й трябва да е добре обмислена и ниско рискова. Спомня си, че преди да поеме поста здравен министър, е имал доста идеи. Смятал, че когато седне в този стол, ще ги реализира, но това не се оказало точно така.

„Между другото – с някои успях“, казва с усмивка той. И отказва да анализира работата на всички негови колеги, които минаха през Министерство на здравеопазване. Може би защото е минал по този път и е наясно колко трудно се провеждат реформите. Като цяло оценява работата на министрите като „разумна и в рамките на закона“. Единственият проблем на някои министри бил в „непремерените изказвания, които са подразнили определени „играчи“ в здравеопазването“. „Аз се въздържах от коментари, които не бях обмислил предварително. Но въпреки това пак не слизах от вестникарските страници“, шегува се кардиологът.

Според него със светлините на прожекторите се свиква бързо. Самият той никога не се е ядосвал от негативните мнения за дейността му като министър. „Нито един лекар не е обучаван да заема този висш държавен пост. Затова на всеки наш колега трябва да се даде шанс за адаптация към министерския стол“, смята доцентът. Спомня си, че като министър той успял да проведе част от реформите, които смятал за наложителни. Единствено желанието му лечебните заведения да бъдат приватизирани останало неосъществено.

„Това ще е една много сериозна глътка въздух за системата на здравеопазването. Защото държавата няма възможност да заделя големи суми, а здравето става все по-скъп продукт. Частната инициатива ще отпуши „затлачените артерии“ и болниците ще „оздравеят“. В противен случай се връщаме в Средновековието, където са диагностицирали с една слушалка и са лекували с отвари“, отбелязва кардиологът.

След като напуска здравното министерство, доц. Финков се връща в Правителствената болница. Но малко по-късно е поканен да създаде Клиника по кардиология в „Св. Анна“. „Клиниката работи над десет години и винаги е демонстрирала високи резултати. А лекарите имат едни от най-добрите заплати в страната. Това се дължи преди всичко на изключителния екип, който събрах, и на работохолизма на всеки от нас“, отбелязва доцентът.

Подбрал е сам и лекарите, и медицинските сестри. Работното им време е нерегламентирано, но никой не се оплаква. Добри приятели са и след края на работния ден всички се забавляват заедно. Нищо че под покрива на клиниката „съжителстват“ четири различни поколения. Така добре са се сработили, че разликата в годините е без значение.

Подобно на повечето си колеги и доц. Финков чете много, но често избира медицинската литература пред художествената. Когато все пак му остане малко свободно време, бърза да избяга в света на измислените места и герои. Обича да слуша и класическа музика, но обикновено успява само в колата, докато отива на работа. Преди време пътувал често, обичал да пътува из страната през почивните дни, но напоследък работата го лишава и от това удоволствие.

„На младини пациентите ме канеха на гости, на сватби или на кръщенета. Не че съм имал време да ходя, но отношението им към мен беше по-неформално“, споделя кардиологът. Въпреки сериозната си професионална позиция е голям майтапчия. „Важно е човек да не се взима много насериозно и да вижда комичните ситуации“, вметва кардиологът. Активно участва в шегите, които колегите му си погаждат.

Естествено, не пред пациентите. „Болните губят чувството си за хумор. Но това не означава, че изпадаме в другата крайност – на мрачни и строги хора. Опитваме да поддържаме сравнително добро настроение, което вярваме, че помага на пациентите да се възстановят по-бързо. А и ведрата обстановка ни помага да се справим със задълженията си успешно“, отбелязва един от най-добрите ни кардиолози и бърза да се върне към преките си задължения, защото пред кабинета му вече има дълга опашка от желаещи да се консултират с него.

Източник:http://www.hospital.bg/news-8956-dots-b-finkov-lekarskata-profesiia-izkliutchva-politikata.html