Новите „активни легла“ ще изолират настанените в тях от останалите пациенти. По време на всеки от сеансите медицински екип ще извършва видеонаблюдение и проследяване в реално време. Изолирането е необходимо, защото пациентите приемат радиоактивни препарати – радиофармацевтици. Последните представляват комбинация от радиоизотоп и помощно химично съединение, които заедно постъпват в човешкото тяло и се натрупват избирателно по пътя на естествения метаболизъм, обясняват специалистите.

В Клиниката по лъчелечение на „Св. Георги“

вече работи и кибернож

– роботизирана стереотактична радиохуриргия, 2 мултимодални линейни ускорителя, 3D и 4D компютър томографи. Първите няколко пациенти вече преминаха успешно лечение с киберножа, доволни са лекарите.

Повече от 10 години клиниката има опит в работата с най-модерната и към момента апаратура за лъчелечение – линейните ускорители. Нейните предимства са не само във високия технологичен клас, но и в големия, трупан ежедневно, опит на лекарите. В клиниката работят 4-ма лекари с над 30-годишен стаж и 2-ма специализанти, както и  3-ма физици с над 10-годишен опит в работата с линейни ускорители. Част от тях са преподаватели в Медицински университет – Пловдив.

Двата високотехнологични апарата за лъчелечение са напълно взаимнозаменяеми, така че във всеки един момент, при евентуална  неизправност на единия, другият може да поеме всички пациенти, уточняват от болницата. При ежедневно натоварване на двата линейни ускорителя

преминават по 100 пациенти дневно

От „Св. Георги” напомнят още, че Клиниката по лъчелечение предлага изключително кратък срок за планиране на лъчетерапия с линейни ускорители – в рамките на 1 до 3 работни дни.

Специалистите провеждат още и съвременно комбинирано съчетаване на лъчелечение с химиотерапия или таргетна терапия. Този метод дава възможност за по-ефективна терапия при злокачествени и доброкачествени образувания в областта на глава и шия, карцином на шийката на матката и на ректума. Клиниката е и единственият лъчетерапевтичен център в Южна България, в който се облъчват и деца, напомнят ръководителят й д-р Влайкова.

Източник: https://clinica.bg/

От вчера влязоха в сила промените в условията за приемането на болничните листове в Електронния регистър, припомнят от НОИ. Вече няма да се приемат некоректни данни от издадени болнични листове в Електронния регистър на болничните листове, като задължените лица ще бъдат уведомявани за това.

В ново приложение на интернет страницата на НОИ са обявени проверките, извършвани върху представяните данни от издадените болнични листове, от програмните продукти на НОИ за тест и прием и несъответствията, с които данните не се приемат в Електронния регистър на болничните листове и решенията по обжалването им (ЕРБЛРО).

За да бъдат приети данните от всеки издаден болничен лист в Електронния регистър, е необходимо в лечебното заведение да се създаде правилна организация на работа и органите на медицинската експертиза да използват програмни продукти, които съответстват на утвърдените функционални изисквания.

НОИ информира, че не се променят начинът на регистриране на потребителите на ЕРБЛРО, достъпът до програмните продукти и приложения на НОИ, както и структурата на входната информация, изготвяна от външните продукти.

Публикуваната версия на програмния продукт на НОИ за самостоятелна работа съответства на утвърдените изисквания, поради което няма да бъде публикувана нова версия.

Източник: http://www.zdrave.net

Родителите не трябва да дават на здрави деца хранителни добавки и медикаменти за засилване на имунитета. Този съвет даде пулмологът  д-р Валери Исаев пред Дарик.

Като изключително сложен механизъм детският имунитет трябва да бъде подпомаган само ако в него има реален дефект, както е при вродените или придобити имунни дефицити. Това е мнението на д-р Валери Исаев. Специалистът практикува в Клиниката по детски болести в столичната Александровска болница.

„Имунитетът е изключително сложен механизъм на човешкия организъм за приспособяване към околната среда и справяне с всякакви външни фактори, така че нека го оставим и да му „помагаме“ само когато има реален дефект в този имунитет, както е при вродените или придобити имунни дефицити„, обяснява пулмологът.

Според него аптеките у нас са „наводнени“ от подобен тип медикаменти. „Казвам често и на майките: за съжаление, режимът на регистриране на хранителните добавки е твърде либерален и ако не може да се отговори на въпроса дали помагат, по-важно е да се отговори на въпроса дали са безвредни, което, за съжаление, не се изисква от тях„, казва лекарят.

На въпрос дали можем да откроим симптоми като по-опасни, той отговори: „Опасни симптоми няма, има симптоми на опасни състояния, на тревожни състояния, на сериозни заболявания. Не бих искал да ги посочвам, те са доста специфични. Нека оставим лекарите да ги познават, а когато има нужда, разбира се, и родителите трябва да бъдат информирани.

Това се отнася особено за малките деца, за бебетата, при които някои симптоми като затруднено, учестено дишане, отказ от храна, намалена двигателна активност, трудно будене за хранене са тревожни, те са симптоми на едно по-сериозно заболяване.

Според медика ограничаването на двигателната активност, спирането на едно дете да играе може да се каже, че може да бъде нареден измежду тези тревожни симптоми. Децата са изключително енергични, динамични, в тяхната природа е да се движат и да играят и едно по каквато и да е причина ограничаване на това активно движение може да бъде симптом на сериозно заболяване“.

Източник: https://news.bg/

Б. Димитрова, Д. Нгуен, Л. Бешев, А. Тодоров, Д. Хитова, В. Едрева; Медицински университет – Плевен

Нека се върнем назад към времето преди твърдите хранителни среди за култивиране на микроорганизмите  да са били открити. В началото на 80-те години на 19-ти век живеят и работят двама велики микробиолози – Луи Пастьор във Франция и Роберт Кох в Германия.

И двамата проучват откриваните и изолирани от тях бактерии използвайки само течни хранител-ни среди –бульони. Но невъзможността да се изолират чисти култури от проучваните микро-организми е била постоянен проблем в техните лаборатории [1].

Годината е 1880, мястото Берлин, Германия. Тогава Роберт Кох премества лабораторията си в новоформирания отдел на  Imperial Health Office [2] . Той се опитва да получи  различни разреждания от инфектирани човешки и животински тъкани с цел да направи така, че в бульона да расте един единствен микробен вид.

Успехът му обаче е ограничен,  тъй като обикновено расте някой микроорганизъм, който е в по-голямо количество в тъканите, но това не винаги е търсеният патогенен микроб[1].

Докато един ден Кох не забелязва малки петънца от плесен, които прорастват върху парченца варени картофи, останали от неизяденият му обяд, който разсеяният изследовател е забравил за дълго в лабораторията си.

Това му дава идеята да използва тънки срезове от картофи, на които да получава отделни изолирани колонии. Понятието колония е въведено в микробиологията от Роберт Кох, макар, че думата е използвана далеч преди него. Римляните, когато се установявали във варварските земи основавали колонии. Други завоеватели в по-късните векове са предпочитали думата плантация, но сто години по-късно британците също основавали колонии. Колониализмът процъфтявал още 200 години и в края на 19-ти век,  след падането му, думата колония загубва значението си. Тя остава относително неутрална дума за микробиолозите.

Те я използват за да опишат видимото с просто око поколение на една единствена жизнеспособна бактериална клетка, попаднала върху повърхността на твърда хранителна среда[3].

През 1881 година Роберт Кох публикува научна статия в която описва използва-нето на сварен картоф, разрязван със стерилизиран нож за култивирането на бактерии. Стерилизираната повърхност на картофа се посявала с бактерии чрез върха на игла. След това бактериите се разсявали така, че бактериалните клетки да се разделят една от друга.

Парчетата картоф се  култивирали под специални стъкленици за да се избегне замърсяване. Посетите бактериални клетки се превръщали в отделни колонии, от които можело да се изолират чисти култури[4]. Тази техника е била използвана от Кох при откриването на причинителя на антракса.

За съжаление не всички бактерии успявали да се развият върху тази иновативна, но все още несъвършена среда. По същото време един от учениците на Кох – Фридрих  Льофлер създава полутечна среда, базирана на парченца варено месо. Кох решава да опита да втвърди тази среда. Най-напред той използва хранителен желатин – идея която му подсказва неговата първа съпруга Емили. Кох разстила получената от Льофлер среда, смесва я с желатин и я поставя върху петриева паничка.

Това позволява на средата да се втвърди. Предпазването от замърсяване ставало по същия начин като преди. Но тогава Кох се сблъсква с два проблема – в термостат и в горещи дни средата се втечнявала, а освен това много бактерии произвеждали ензими, които разграждали желатина и втечнявали средата.

Докато през лятото на 1881 година към сътрудниците на Кох се присъединява още един микробиолог – д-р Валтер Хесе. Неговата съпруга – Анджелина Фани Елишемиус Хесе била добра домакиня и приготвяла чудесни сладкиши.

През един топъл летен ден на 1881г. по време на обяд Кох и Валтер задават на Фани следния въпрос: Защо нейните чудесни желета и пудинги не се размекват през горещите летни дни? Тогава госпожата им разказва, че е научила тайната на хубавите сладкиши от неин холандски съсед, който живял дълги години в Индонезия. Тайната била, че в индонезийската и азиатската кухня за направата на десерти използвали агар-агар, а не желатин[5].

Агар-агарът също бил открит случайно, от един японски кръчмар на име Минора Тараземон.[6] Историята разказва, че той изхвърлил стара супа от морски водорасли в студена зимна вечер. На сутринта видял, че тя се била желирала. Всъщност, агар-агара е морско водорасло, което вирее в топлите морета и се отнася към родовете Gelidium и Gracilaria .

То няма никаква хранителна стойност, но притежава едно безценно за микробиологията качество – да се разтопява при 95.0С и да се втвърдява под 42.0C, без след това да се размеква. Холандците пренасят практиката да се използва при приготвяне на сладкиши, а Кох, благодарение на кулинарните способности и на госпожа Хесе го въвежда в микробиологията.

Името на тази жена днес е почти забравено от историците на медицината, но благодарение на практичният и гениален ум на Кох и донякъде с помощта на случайността, микробиологията прави огромен скок в развитието си. Днес за микробиологични цели са на разположение над 4000 различни твърди хранителни среди и постоянно се разработват нови, като в тяхната формула винаги присъства агар-агар.

Използвани източници:

1. HardyJMT.SM (ASCP)2012. Agarandquesttoisolatepureculture. HardyDiagnostics.CA.
2. TanSY, Berman E. Robert Koch (1843 – 1910): father of microbiology and Nolel laureate.

Singapore Med J 2008; 49(11):854.

3. Mortimer F. Koch,s colonies and the culinary contribution of Fanny Hesse.Microbiology

Tuday.2001;Vol.28.

4. Koch, Robert.1881 Zur Untersuchungen von pathogenen Organismen. Mitt. Aus dem kais.

Gesundht.,Berlin, 1, 1 – 48.

5. Hitchens AP, Leiking MC.The introduction of agar-agar into bacteriology. Johns Hopkins

University, Baltimore,CA.

6.Sumbali G, Mehrotra SR, Principles of Microbiology, p.102

Източник: http://medicalnews.bg

Още преди да е приключил първият месец от влизането в сила на новия рамков договор, лечебните заведения се оказаха подведени и изправени пред ситуация да работят с по-малко от обещаните им средства. Въпреки гаранциите, че те ще разполагат с по-големи бюджети в сравнение с миналата 2016 г., когато бяха притиснати и от бремето на лимитите, действително се оказа, че средствата им са намалени. В същото време дори от самия БЛС посочиха, че има неяснота по отношение на залегналата възможност за 3-процентен буфер, с който лечебните заведения биха могли да увеличат средствата си.

При тази ситуация обещаното разплащане на надлимитната дейност на болниците, осъществена през миналата година, за което бе взето и решение от страна на Надзорния съвет на фонда, изглежда ще се отлага все повече, без гаранция дали изобщо ще се спази.

Първи за проблема алармираха от Районната лекарска колегия във Варна, откъдето съобщиха, че бюджетът на РЗОК в морската столица се планира да бъде намален с 10{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} спрямо планувания. От там бяха категорични, че това се случва без аргументи и обосновани причини. „Такъв подход категорично не е обсъждан и приет в наскоро гласувания Национален рамков договор“, се посочваше още в позицията на регионалната колегия във Варна. В нея се предупреждаваше, че това ще доведе и до риск от намаляване на качеството на медицинско обслужване на населението на варненска област.

Впоследствие аналогични сигнали последваха от Пазарджик, Стара Загора, София, Бургас и Смолян, с което на практика стана ясно, че проблемът е в цялата страна. Заради по-малкото средства от лечебните заведения в Стара Загора дори заплашиха да прекратят взаимоотношенията си с НЗОК. За същото предупредиха и от районната лекарска колегия в Смолян, откъдето препоръчаха на директорите на болниците да преразгледат представените заявления за подписване на договорите с касата. От Смолян дадоха пример с бюджета на най-голямото, структуроопределящо лечебно заведение на територията на областта – МБАЛ Смолян, който е намален с 11{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}, при това не спрямо очакваното за периода, а спрямо същото тримесечие на предходната година.

От там коментираха и обясненията от касата за буфера от 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}, като изтъкнаха, че ползването на 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} резерв от третия месец за предходните два месеца всъщност ще доведе до недофинансиране за юни 2017 година.

На този фон от НЗОК излязоха със становище, от което става ясно, че директорът на фонда д-р Глинка Комитов е предложил на Надзорния съвет на касата лечебните заведения да получат средства за цялата си извършена дейност през периода април-юни, тоест първото тримесечие от действието на новия рамков договор. Това обаче не е било прието от надзора. В същото време от касата смятат, че проблемът с определените за тримесечието бюджети не е толкова сериозен, колкото го виждат болниците. Обяснението, което дават по въпроса, е следното: „Болниците вероятно не отчитат обстоятелството, че определените им стойности в РЗОК  не включват средствата за дейностите, заплащани от ЦУ на НЗОК – за лечение на онкологично болните, диагностика с петскенер, хемодиализа, радиохирургия и роботизирана хирургия, раждания и грижи за новороденото, интензивно лечение и дейности по рехабилитация на детска церебрална парализа. Ако тези дейности са реално извършени от лечебните заведения, те ще бъдат изплатени от НЗОК.“ Трудно е обаче да се повярва, че болниците биха могли да не отчитат гореспоменатото обстоятелство, предвид факта, че 2017-та не е първата година, в която въпросните дейности се финансират централно от касата и се заплащат без лимит след извършване на проверка. И през 2016 г. средства за тези дейности не бяха включени в бюджетите на лечебните заведения, така че те не могат да не отчитат това обстоятелство.

Все пак от НЗОК признават, че след решение на Надзорния съвет средните месечни бюджети на болниците са намалени и от 134,5 млн. лв, каквито са били през 2016 г., спадат до 133,238 млн.

При тази ситуация на някои места липсва и яснота как точно ще се разпределят въпросните 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} „буфер“, признаха и от БЛС. Въпросът с месечното разпределение на стойностите за болниците трябваше да бъде представен пред настоящия Надзорен съвет на касата по време на днешното му заседание, но поради липса на кворум то няма да се състои, съобщиха от НЗОК пред Zdrave.net.

Междувременно, от лекарския съюз поискаха отваряне на резерва на НЗОК с цел да се гарантира спокойна работа на лечебните заведения. Това решение обаче на практика е „нож с две остриета“, защото при такъв сценарий, както стана традиционно, още преди средата на годината резервът на фонда ще бъде разпределен, което най-вероятно отново ще изправи в края й касата пред ситуация на сериозен дефицит.

Дефицитът на спокойствие в системата обаче категорично е налице. Именно такава ситуация ще завари и следващият здравен министър, който ще трябва да намери начин да върне стабилността в сектора. Дали това ще се случи или ще станем свидетели на точно обратното, а именно готовност за протест, за каквато вече намекнаха от някои лекарски колегии, предстои да разберем.

Източник: http://www.zdrave.net