Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) съобщи за отстранен функционален пропуск в информационната система, обслужваща отпускането на медицински изделия и помощни средства. Изявлението бе направено във връзка с репортаж, излъчен по Българската национална телевизия на 29 януари 2026 г., касаещ казус с отказ за реимбурсиране на протеза на пациента Иззет Исмаилов.
Съгласно действащата нормативна уредба и списък-спецификацията на институцията, НЗОК заплаща протези за горни и долни крайници при строго регламентирани срокове за подмяна. Децата до 18-годишна възраст имат право на ново помощно средство всяка година, работещите и учащите лица – на всеки две години, а всички останали групи пациенти – на всеки четири години.
В конкретния случай, г-н Исмаилов е подал електронно заявление на 17.10.2025 г., две години след получаването на предходната протеза. Първоначалният отказ на Комисията в НЗОК се е базирал на липса на информация относно трудовия статус на пациента в електронните протоколи на ЛКК. Поради отсъствието на маркер, че лицето е работещо, административният процес автоматично е приложил по-дългия, четиригодишен срок за подмяна, което е довело до поредица от откази.
След детайлен анализ на случая, провокиран от медийния сигнал, НЗОК е идентифицирала несъвършенство в софтуерната обработка на данните от ЛКК протоколите. Предприети са незабавни коригиращи действия за отстраняване на проблема в информационната система, за да се гарантира коректното визуализиране на социалния статус на пациентите занапред.
В резултат на проверката, административните актове за отказ по заявленията на г-н Исмаилов са отменени и е издадено одобрение за отпускане на заявената протеза, за което пациентът е лично уведомен. От ръководството на НЗОК подчертават ангажимента си за осигуряване на своевременен и справедлив достъп на хората с увреждания до необходимите им помощни средства.
