Рубрика: Новини
Въвеждането на нови методи на лечение е основната причина за нарастващите разходи за медицински изделия и лекарствени продукти, заяви управителят на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) доц. Петко Стефановски. По време на заседание на Надзорния съвет на институцията, той подчерта, че статистическият анализ на данните не показва други съществени зависимости при преразхода в тези пера.
За да се оптимизира контролът върху разходите, НЗОК е провела преговори с Българския лекарски съюз (БЛС). Предвижда се въвеждането на по-строги механизми за мониторинг на извършените дейности. Като първа стъпка, от 2025 г. са въведени лимити за отчитане на усложнения от перитонит при коремни операции, ограничаващи ръста им до 30%. Очаква се подобни мерки да залегнат в новия Национален рамков договор (НРД) и за други клинични пътеки, при които се наблюдава необичайно висок обем дейности.
Доц. Стефановски обясни, че през 2024 г. и 2025 г. са регистрирани значителни пикове в броя на оперираните пациенти с усложнения от перитонит. Въз основа на медицинската литература и съвместно с БЛС е определен очакваният процент на такива усложнения. В новия НРД се обсъжда и въвеждането на „тежест“ за всяка клинична пътека, което ще позволи диференцирано заплащане според сложността на случая. Преговорите по тези мерки обаче са затруднени поради липсата на приет бюджет.
Адв. Пламен Таушанов, член на Надзорния съвет, повдигна въпроса за реалната необходимост от интензивни грижи при пациенти с отчетени усложнения. Той припомни предишни проверки, показали, че голяма част от настанените в реанимация пациенти не се нуждаят от такова лечение. Адв. Таушанов изрази съмнения относно капацитета на НЗОК да извършва задълбочени медицински проверки, за да установи дали документално отчетените усложнения отговарят на реалното състояние на пациентите.
В отговор, управителят на Касата увери, че контролът не е занижен. Той припомни масовите проверки в интензивните отделения през миналото лято, при които контрольори на НЗОК са съпоставяли броя на пациентите, клиничните процедури и изпълнението на условията за лечение. Подобни проверки, насочени предимно към клинични пътеки с висок ръст на разходите, се извършват и в момента.
Внимание бе обърнато и на драстичното увеличение на разходите за лекарства за редки болести, финансирани чрез трансфери от Министерството на здравеопазването (МЗ). Председателят на Надзорния съвет Станимир Михайлов съобщи, че към 31 март 2026 г. тези разходи са нараснали с 330% спрямо същия период на 2025 г. В тази връзка, той изрази подкрепа за въвеждането на нов режим на отчитане и разплащане, както и за дигитализация на процеса.
Мария Беломорова, представител на МЗ в Надзорния съвет, обясни, че увеличението се дължи и на промяна в правилата за предоставяне на трансферите, влезли в сила през април 2025 г. Тя подчерта необходимостта от по-детайлна и аналитична информация от страна на НЗОК относно изразходването на средствата за скъпоструващи лекарства, за да се гарантира по-добър контрол и анализ в бъдеще.
Въпреки липсата на подробни данни за минали периоди, Владимир Афенлиев, също представител на МЗ, отбеляза, че министерството е извършило детайлен анализ на разходите за тези медикаменти за 2025 г., като тенденцията за значителен ръст е очевидна от средата на предходната година.
