Рубрика: Новини
Генерална структурна реформа в сектора на здравеопазването се предвижда с промени в Закона за здравното осигуряване, заложени в Преходните и заключителни разпоредби на проектобюджета на НЗОК. Основната цел на промените е окончателното отпадане на трансферното финансиране от бюджета на Министерството на здравеопазването (МЗ) и преминаването към пряко покриване на тези дейности чрез приходите от здравноосигурителни вноски в бюджета на Касата.
В проектобюджета за следващия период са заложени трансфери от МЗ в размер на 32 742,8 хил. евро, предвидени за ваксини и тяхното приложение, интензивно лечение на здравнонеосигурени лица, диспансерно наблюдение при психиатрични и кожно-венерически заболявания, както и за грижи и помощни средства за неосигурени бременни жени и лица с увреждания.
Съгласно новия модел, изцяло с приходи от здравноосигурителни вноски ще се покриват медицинските изделия, помощните средства, приспособленията и техният ремонт за здравноосигурените лица с увреждания, за което се заделят 26 121,1 хил. евро. От същия финансов поток ще се обезпечава и лечението на деца и пълнолетни граждани в чужбина, с предвиден бюджет от 44 758,1 хил. евро.
В мотивите към законопроекта се припомня, че след закриването на Център „Фонд за лечение на деца“ през 2019 г. дейността премина към НЗОК, но изплащаните суми продължиха да зависят от целеви държавни трансфери през МЗ. С оглед на това, че децата са задължително осигурени от държавата, а мнозинството от възрастните пациенти редовно внасят осигуровки, включването на тези услуги директно в пакета по чл. 45 от ЗЗО възстановява основната логика на солидарния модел. Премахва се и досегашният парадокс, при който болничното лечение по клинична пътека се плаща от НЗОК, а допълнителните медицински услуги извън нея се поемат чрез междинни трансфери от министерството.
Прякото финансиране от бюджета на НЗОК ще оптимизира контрола, като елиминира двойната проверка на финансовите потоци и преодолее изкуственото разделение между административната и финансовата отговорност.
Законопроектът предвижда още въвеждането на Единен механизъм за ценови контрол. Чрез него НЗОК ще утвърждава свои регламентирани процедури за спецификации и пределни цени за медицински изделия и неразрешени за употреба в страната лекарствени продукти, докато за лечението в чужбина разплащането ще се извършва спрямо предварително одобрени оферти. Точният вид и обхват на тези услуги, включително диетичните храни за специални медицински цели и високоспециализираните уреди за индивидуална употреба, ще се определят с ясни правила от Надзорния съвет на Касата.
По отношение на медикаментите в болничната помощ, заплащани извън цената на медицинските услуги, НЗОК ще прилага строг принцип за най-ниска цена: тя ще покрива най-ниската стойност измежду договорените в рамковите споразумения на МЗ, средно претеглената цена, изплащана от институцията през предходните 18 месеца, и реалната доставна цена към лечебното заведение.
