Рубрика: Новини
Затлъстяването представлява сериозно хронично заболяване, а не просто козметичен дефект – фундаментален медицински факт, който все още не е напълно осъзнат в България, включително и сред част от медицинските специалисти. Доц. д-р Константин Гроздев, хирург и председател на Българското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия, акцентира върху този проблем, както и върху системната липса на достъпно лечение у нас, по време на проведения в София Втори национален конгрес по затлъстяване.
Подобно на всяко прогресиращо хронично състояние, затлъстяването преминава през различни клинични стадии. В своите напреднали фази, когато консервативните методи и медикаментозното лечение са изчерпали терапевтичните си възможности, бариатричната хирургия остава единствената ефективна алтернатива. Световните тенденции сочат към постепенно понижаване на праговете за индикация за операция, като към момента у нас за категорични стойности се приемат тегло от 100-110 кг при жените и 120-130 кг при мъжете. Интересна локална особеност е, че в България мъжете по-често инициират оперативно лечение, за разлика от глобалните тенденции, при които преобладава женският пол.
Ключово предимство на хирургичния подход е постигането на трайна и дългосрочна редукция на телесното тегло, като напълно се предотвратява рецидивът или т.нар. йо-йо ефект, характерен за рестриктивните диети. Съвременните интервенции са миниинвазивни, извършват се лапароскопски и се отличават с висок профил на безопасност. Извън редукцията на теглото, тези операции оказват изключително благоприятен ефект върху свързаните метаболитни нарушения. Те водят до значително подобрение или пълна ремисия на придружаващи състояния като артериална хипертония и захарен диабет тип 2, което драстично намалява нуждата от поддържаща медикаментозна терапия.
Следоперативният мениджмънт изисква стриктна адаптация към нови хранителни навици – прием на малки порции на по-чести интервали, комбиниран със задължителна доживотна витаминна суплементация. Средната възраст на пациентите, търсещи хирургична помощ у нас, е около 40 години, като методът стандартно не се прилага при лица под 18-годишна възраст заради продължаващото физиологично развитие на организма. Въпреки това, тревожната честота на юноши с екстремно тегло, достигащо до 200 кг, налага преосмисляне на педиатричните подходи. Докато първостепенен приоритет при подрастващите остава превенцията, при строго селектирани случаи хирургичната намеса вече е утвърдена практика в Западна Европа и САЩ след детайлна оценка от мултидисциплинарен медицински екип.
