Рубрика: Новини
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е прекратила договорите на три дентални практики в област Смолян след установяване на мащабни финансови злоупотреби. Медицинските специалисти са отчитали фиктивни прегледи, поставяне на обтурации и изработване на зъбни протези на пациенти, които реално не са посещавали съответните кабинети.
Директорът на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Смолян, Валери Делев, информира, че наложените санкции в региона за последното полугодие надхвърлят 24 000 лева. Един от фрапантните случаи е установен, когато пациентка посещава нов лекар по дентална медицина за изработване на зъбни протези, финансирани от Здравната каса. При проверка в електронната система се оказва, че процедурата вече е отчетена като извършена и заплатена от предишен специалист, когото тя никога не е посещавала. Последващи телефонни анкети и декларации от други пациенти са потвърдили системното източване на финансови средства.
Валери Делев подчертава, че най-честите нарушения в извънболничната медицинска помощ включват подаване на неверни данни в отчетите и неизпълнение на пълния обем задължителни медицински дейности. Наблюдава се пропускане на задължителни клинични изследвания при деца и профилактични прегледи при възрастни пациенти. Поради тази причина най-строгата административна мярка е прекратяването на договора с НЗОК.
От институцията напомнят, че лекарите по дентална медицина нямат право да задържат личните здравноосигурителни книжки на пациентите. Най-надеждният метод за контрол върху отчетените медицински дейности е мобилното приложение „еЗдраве“. То осигурява уведомления в реално време за всяка регистрирана медицинска или дентална услуга. Приложението може да бъде активирано безплатно чрез еднократно посещение в РЗОК, Районната здравна инспекция (РЗИ) или офисите на „Информационно обслужване“.
Според анализите на РЗОК-Смолян, нарушенията се класифицират в три основни направления. В денталната медицина преобладава отчитането на неизвършени терапевтични дейности на реални пациенти без тяхното знание. В извънболничната помощ се констатира неглижиране на задължителни диагностични процедури от профилактичните пакети и детското здравеопазване. В болничната помощ се наблюдават нарушения в индикациите за хоспитализация и критериите за дехоспитализация, включително изписване на пациенти с непълно излекувани възпалителни процеси, като пневмонии без контролна рентгенография.
Ръководството на РЗОК алармира и за задълбочаващ се дефицит на медицински кадри в региона. Въпреки сключените договори с външни специалисти в области като онкология, съдова хирургия и детска ендокринология, съществува сериозен проблем с достъпа до лекарствени средства – в община Чепеларе понастоящем няма нито една функционираща аптека с договор към НЗОК. За сметка на това, в населени места като Богутево, Забърдо и Девин са разкрити нови аптечни пунктове, подпомогнати чрез специализирана методика за финансиране в труднодостъпни райони.
