– Доц. Хинков, резките промени в температури, на които бяхме свидетели в последните дни, влияят ли на психичните разстройства?

– По-скоро горещините могат да отключват състояния на мании, които са част от т.нар. биполярни разтройства. Биполярното разтройство включва две фази депресии и маниакални фази, които се изразяват със свръхактивност, повишено настроение, неадекватно поведение в някои случаи, макар неизлизащо драстично от рамките на нормалното, т.е. няма налудности и психоза. Има едно повишено, радостно настроение и странно поведение. Това е манията най-често, като горещините в по-дълъг период да обострят такива състояния, но при резките смени на температурите няма данни за такова влияние.

– Какво показва вашият опит, има ли през този сезон увеличаване на пациентите с депресивни състояния с тревожност?

– Аз нямам пряка клинична работа и мога да отговоря от името на моя екип, с който извършваме епидемиологични проучвания. За период от няколко години постепенно има нарастване на броя на самоубийствата, което може да се свързва с депресивни състояния. Иначе за тази година все още нямаме данни.

– Когато говорим за засилване на депресивните състояния, става дума за пациенти с диагноза, или за хора, които просто нещо ги мъчи и това влияе на настроението и поведението им?

– Има хора с диагноза, има и такива, при които се наблюдават колебания в настроението, тревожни състояния, които траят по-дълго време и които не се диагностицират, просто защото тези хора не достигат до специалиста, който да ги диагностицира. Такива хора предпочитат да ходят на работа, макар че им се намалява трудоспособността, както и качеството на живота. Целта на нашите проучвания е да открием какъв е процентът на хората с такива скрити заболявания, които не са стигнали до специалисти.

– В българина сякаш битува мисленето, че колкото и зле да се чувства, не трябва да ходи на психолог или психиатър, за да не го „вземат за луд“. Кои са първите симптоми, които не бива да подценяваме и да се обърнем към специалист?

– На първо място безсънието, лесната раздразнителност и усещането, че нещата, които някога са ни доставяли радост, вече не ни радват. Най-общо това са първите симптоми.

– Към какъв специалист трябва да се обърнем?

– Ако общопрактикуващият лекар е достатъчно доверен, бих препоръчал хората с такива оплаквания да се обърнат към него. Той може да се ориентира и да ги насочи към психиатър. За хората, които нямат страх от психиатрите, бих препоръчал директно да се обърнат към тях или пък към психолозите. Но психологът също ще ги насочи към психиатър, защото обикновено едни такива симптоми като безсъние, особено ранно събуждане, намалена виталност и работоспособност и други соматични разхвърляни оплаквания без ясна локализация могат да маскират една депресия.

Автор: Мила Мишева

Инфекциите на пикочните пътища са най-честите инфекциозни заболявания. Те са придружавани с често уриниране, болки в пикочния мехур и повишена температура, дори с болки, когато не се уринира.

“Най-честа причина за упоритите инфекции на пикочните пътища е бактерията ешерихия коли, която в малки количества нормално живее в дебелото черво. Но когато се размножи безконтролно, трайно уврежда пикочните пътища и причинява тежки възпаления. Урината тогава обикновено е с неприятна миризма, мътна и белезникава. При пациентите има често и силно желание за уриниране, но се отделя малко количество урина.

Неправилно лекуваните инфекции, причинени от бактерии, придружени с отслабена имунна система, могат да доведат до бъбречна инфекция с повишена температура, болки, повръщане и кръв в урината”, обяснява известният български уролог проф. д-р Димитър Младенов, началник на Отделението по обща урология в Александровска болница.

– Проф. Младенов, какво представляват уроинфекциите?
– Инфекциите на пикочната система или уроинфекциите, са най-честите възпаления, причинени от микроорганизми, след респираторните. Това са най-честите бактериални инфекции изобщо и са водещата причина за предписване на антибиотици. Здравата урина е стерилна, а инфекцията възниква, когато бактериите, които проникват в пикочните пътища от повърхността на тялото и от червото, се размножат. Самото навлизане на микроорганизмите в пикочния мехур не означава непременно болест, тъй като ако уринирането е нормално, а количеството на бактериите – малко, те ще се изхвърлят с урината.
Ако няма редовно изпразване на пикочния мехур ако тялото е измръзнало, изтощено от някое друго заболяване, с понижен имунитет или под стрес, бактериите се размножават и настъпва инфекция.

– Какво причиняват тези възпаления на организма ни?
– Възпалителните заболявания в урологията не са редки, предизвикват се от различни причинители и могат да обхванат цялата отделителна система – бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза. Възпалителните заболявания на бъбреците могат да бъдат предизвикани както от обща инфекция на организма, така и от други фактори, които могат да я поддържат.
Жените особено често боледуват от цистит, възпаление на пикочния мехур. Това е лесно обяснимо, тъй като инфекцията може да попадне по десцендентен път – т.е. една обща инфекция може да засегне както всички органи, така и конкретно пикочния мехур. Но тя може да възникне и по асцендентен път, отдолу нагоре. Тъй като женската уретра е по-къса, по-широка, намира се много близо до влагалището, където има подходяща среда за развитие на бактерии, и оттам инфекцията лесно попада в пикочния мехур.
Неподходящото облекло, особено на младите момичета, простуда на краката, на кръста винаги предразполагат към възникване на цистит. Простудата намалява защитните сили на организма и той става по-възприемчив към евентуална тлееща бактериална уроинфекция.

– Можете ли да установите откъде е тръгнала инфекцията при цистит, например?
– Трудно е да се установи, защото дори елементарна простуда при жената може да доведе до цистит, разбира се – и при мъжа. При мъжа при полов контакт инфекцията попада в простатната жлеза. Там също механизмът може да бъде по кръвен път, по лимфен път – една обща инфекция на организма. При полов контакт най-често инфекцията попада в простатната жлеза и се развива т.нар. остър простатит, който впоследствие, ако не бъде лекуван правилно, преминава в хроничен простатит.

– С какъв причинител се срещате най-често?
– Причинителите са разнообразни, но най-често това са ешерихия коли, стрептококи, стафилококи, хламидии, гъбички, кандида, трихомонас вагиналис. И затова правилният подход в тези случаи е не да се започне лечение на сляпо, а да се направи микробиологично изследване, да се види какъв е причинителят и да се започне съответното лечение. Антибиотикът трябва да е в необходимата дозировка, да се приема достатъчно дълго време и
да бъде подходящ за установения причинител
Не се ли спазват тези принципи, ефектът от лечението е минимален. Затова пациентът трябва своевременно да търси консултация с уролог и да провежда точно предписаното му лечение.

– Има ли предразположеност към уроинфекции?
– Обикновено става дума за инфекция, която веднъж се е проявила, но може би не е доизлекувана своевременно и е активна. Тя се потиска в резултат на лечението, пациентката се чувства добре, но когато се появят отново предразполагащи фактори – по-влажно, по-студено време – тогава най-често се обострят циститите. Освен това е много важно жената да ходи редовно на гинеколог, за да се елиминира инфекция от влагалището, която може да попадне в пикочния мехур.

При мъжете урологичният преглед е необходим във връзка с доброкачествената простатна хиперплазия и ранната диагностика на простатния карцином.

– Какви са усложненията при нелекувани или неправилно лекувани уроинфекции?
– Усложненията най-често настъпват при тежка нелекувана или неправилно лекувана инфекция. При тях бактериите вече може да поникват в кръвта и се получава бактериемия и дори сепсис, което е животозастрашаващо състояние. Всеки симптом – парене, болки при уриниране и в кръста, гадене, повръщане, втрисане, висока температура, са голяма червена лампа, която сигнализира, че вече има вероятност инфекцията да се разпространява в кръвта и трябва да се лекува в болнични условия, с венозно вливане на антибиотици.

– Доброкачествена простатна хиперплазия – трябва ли да се притесняват мъжете от тази диагноза?
– Простатата е второто сърце на мъжа. Затова грижата за нея е много важна за комфортния живот на силния пол. Можем да кажем, че това е неговата ахилесова пета, защото тя бива често поразявана от различни заболявания. Това са най-често възпалителните заболявания при по-младите мъже, доброкачествената простатна хиперплазия при мъжете над 50 години и, разбира се, карцином на простата.
Доброкачествената простатна хиперплазия не е заболяване, а състояние, което бавно, постепенно прогресира във времето и заслужава нашето внимание. Всички мъже над 50-годишна възраст трябва да се грижат за своята простата, като веднъж в годината трябва да направят контролен преглед при специалист уролог, като заедно с това изследват простатния специфичен антиген.

– Лечимо ли е това състояние?
– Днес ние вече говорим не само за проблеми с уринирането, а за симптоми на долните пикочни пътища, които представляват един комплекс от нощно уриниране, трудно уриниране, вяла и тънка струя, която пада наблизо. Скоро след това тя изтича на капки, а и оставя чувството за неизпразнен пикочен мехур. Всички тези симптоми обаче могат да бъдат резултат и на свръхактивен пикочен мехур, което напоследък е доста често срещано явление.

Тогава се налага лечение не само на простатната жлеза, а и прием на препарати за лечение на повишената възбудимост на мехура. Това състояние бавно прогресира във времето, силно засяга социалния живот на пациента, но и този на неговите близки. Тези пациенти не си разрешават да бъдат дълго време извън вкъщи, да отидат на кино, да пътуват дълго с кола. Днес разполагаме с много медикаменти за такова лечение, които добре облекчават тази симптоматика.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник: http://zdrave.to