Проф. Тодор Кантарджиев, директор на Националния център по заразни и паразитни болести в интервю за Агенция „Фокус“ за регистрирания взрив на заболели от хепатит А в циганския кв. „Изток“ в Луковит.

Фокус: Проф. Кантарджиев, каква е актуалната обстановка в страната, след регистрирания взрив на заболели от хепатит А в циганския квартал „Изток“ в Луковит?
Проф. Тодор Кантарджиев: От началото на тази година досега имаме почти два пъти повече случаи на хепатит от 2016 г. Това говори, че хепатит А се е увеличил. На какво се дължи това? Обикновено, когато някои слоеве от населението започват да живеят в сравнително по-хигиенни условия, те не са в съприкосновение на вируса на хепатит А. Той се предава като т.нар. „болест на мръсните ръце“. Обикновено е свързан или с недобро водоснабдяване, непроверени води, или с по-ниско хигиенно ниво и немиене на ръце. Когато условията с годините се подобрят, тогава хората не боледуват като бебета и деца от този хепатит. При влошаването на битовото състояние и проблеми във водоснабдяването, попадане на фекални води във водопроводната чиста вода, недостатъчно хигиенно състояние и миене на ръцете, е възможно да се получат взривове от инфекция при неваксинирани хора и такива, които не са преболедували и нямат изграден имунитет. Това обикновено е притеснително, защото едновременно се разболяват много хора.
При хепатит А е много трудно да се намери източникът на инфекция, защото заболяването е с продължителен инкубационен период и не може да се разбере точно как и кога се е заразил човек. Хубавото е, че това е хепатит, който не оставя трайни поражения на човешкото здраве и не уврежда трайно черния дроб. При хепатит А трябва една година да се спазват хигиенни условия и диетично хранене за възстановяване на функциите на черния дроб и на целия организъм.
Има ваксина за хепатит А, която масово се прилага само в една държава – Израел. Иначе при хепатит А човек се ваксинира, ако задължително не е боледувал и трябва да посети регион, където го има – да речем в Тропиците, Централна Африка, Латинска Америка или Югоизточна Азия.
Фокус: Колко са заразените до момента хора с хепатит А у нас?
Проф. Тодор Кантарджиев: На сайта на Националния център по заразни и паразитни болести има данни за всички 60 заболявания, които представляват опасност за общественото здраве, инфекциозни са и срещу които трябва да се взимат мерки. При рубриката хепатити виждаме, че ако миналата година до септември сме имали около 900 случая, сега през 2017 г. имаме регистрирани около 1700 случая.
Фокус: Какви мерки могат да се предприемат за ограничаване на разпространението на болестта?
Проф. Тодор Кантарджиев: Това са хигиенни мерки, много добър контрол на водата и недопускане фекални води да попаднат във водопровода на питейната вода, както и миенето на ръце. Трябва да се обсъди и въпросът за прилагане на ваксина при една продължителна проява на това заболяване. Трябва да се прецени каква част от хората, подлежащи на ваксинация, са вече преболедували, за да не бъдат имунизирани, защото имат изграден траен имунитет.
Преди години си спомням танковата бригада, когато все още имаше такава до София, всяка година стотици момчета боледуваха и никой не се сети да ги ваксинира. Сега да видим как ще реагираме при тези случаи.
Фокус: Освен в Луковит има ли и в други части от страната взривове на заболели от хепатит А?
Проф. Тодор Кантарджиев: В момента нямаме сведения за по-значителни взривове от хепатит А. От години такава увеличена заболеваемост имаше в град Ихтиман.
Люба АЛЕКСИЕВА

Източник: Информационна агенция „Фокус“

Жлъчката е орган, разположен под черния дроб, в горната дясна част на корема под последното ребро. Тя има особено важна функция, тъй като помага на тялото да смила мазнините, които приемате с храната. Черният дроб отделя жлъчни сокове, които се съхраняват в жлъчния мехур.

“След консумацията на определена храна или напитка, храносмилателният процес е започнал, а с това и работата на жлъчния мехур. Често, дори и да нямате камъни в жлъчката или други здравословни проблеми, свързани с нея, прекалената консумация на определени храни може да я раздразни. Вследствие на това може да усетите тежест, леко парене или болка от дясната страна на корема, да имате гадене, липса на апетит или горчив вкус. В тези случаи винаги е добре да се консултирате със специалист, особено ако симптомите зачестят или се усилят”, съветва хирургът д-р Таньо Славчев.

– Д-р Славчев, какви са най-характерните симптоми при проблеми с жлъчката?
– Общите симптоми при поява на проблеми с жлъчката са повръщане, гадене, коремна болка, умора, треска, загуба на тегло, увеличен черен дроб, жълтеница, сърбеж на кожата, анорексия, уголемяване на черния дроб, болка в епигастриума, лошо храносмилане, симптоми, свързани с храненето, жълтеникава кожа, билиарна колика, симптоми от страна на храносмилателната система, пожълтяване на бялото на очите, разширен жлъчен мехур.
Но най-големият жлъчен проблем, засягащ между 15-20{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от населението, е образуването на пясък и камъни в жлъчния мехур – холелитиазата.

– Защо се случва това? Откъде се натрупват тези камъни?
– Заболяването има пряка връзка с начина на хранене, затова е разпространен по-масово в някои страни, а в други – не. От жлъчнокаменна болест страдат предимно жените, в средна възраст 35-45 години. Камъните в жлъчката може да доведат до перфорация или рак, което е застрашаващо живота състояние.
Характерни симптоми за холелитиазата са жлъчните кризи. Те настъпват най-често непосредствено след грешка в храненето – употреба на дразнещи,
препържени или много тлъсти храни
като яйца, месо, и след преяждане, както и след употреба на студени или горещи храни и течности. Обикновено кризата се подпомага от физически или психични пренапрежения, преумора или настинка.

– И тогава получаваме криза…
– Жлъчните кризи настъпват най-често около полунощ. След кошмарен сън болните се будят от пронизваща болка в корема, гадене, нерядко и повръщане. Болката бързо се локализира в дясното подребрие, като в началото е тъпа, но скоро става остра, с присвивания и временни отпускания. В някои случаи може да стане непоносима. Кризата нерядко е съпроводена от втрисане, неспирни повръщания, обезпокоеност, студена пот. По-чувствителните хора могат и да загубят съзнание. Продължителността варира от 2-3 часа до едно денонощие.
Обикновено жлъчните кризи се случват веднъж в живота, при някои хора до 3-4 пъти. Диспептичната форма на заболяването се характеризира с непоносимост към определени храни, индивидуални за всеки болен.

– Един гacтpит мoжe ли дa пpoвoкиpa oбpaзyвaнeтo нa жлъчни кaмъни?
– Винaги имa peaкция oт cтpaнa нa cтoмaхa и нa дeбeлото чepво. Вcякa бoлecт cи имa пocлeдици и тe ca oбвъpзaни c цeлия opгaнизъм. Зa cъжaлeниe y нac хpaнитe ca химизиpaни, здpaвocлoвни ca тeзи, кoитo caми мoжeм дa cи пpoизвeдeм в гpaдинaтa или нa ceлo. Нo нe вceки имa тeзи ycлoвия.

– Винаги ли при камъни в жлъчката се налага операция?
– Операцията при камъни в жлъчния мехур е задължителна. Камъните могат да причинят запушване на жлъчните пътища с тежки усложнения, налагащи спешна оперативна интервенция. По-големите камъни понякога запушват изхода на жлъчния мехур, жлъчният сок в него се задържа и
може да доведе до гангрена на мехура
перфорация и билиоперитонит, чийто изход в много висок процент е летален.
Друг риск е развитие на карцином на жлъчния мехур и не на последно място – риск от механично разкъсване на стената на жлъчния мехур, стената на дванадесетопръстника и попадане в чревния лумен, което води до запушване на тънките черва, налагащо спешна и високорискова операция.

– Споменахте, че лапароскопията е най-новият метод на лечение...
– Лапароскопското лечение на жлъчен мехур и жлъчни пътища е златен стандарт в съвременната хирургия. Безкръвните операции на жлъчен мехур водят до по-малко следоперативни усложнения и имат по-ниска социална цена от отворените операции.
Установено е, че освен по-кратък болничен престой, по-бързо възстановяване и по-добри естетични резултати, безкръвната намеса носи и десет пъти по-малко рискове от последващи следоперативни усложнения.
Въпреки по-високата цена за реализацията си лапароскопската хирургия на жлъчка излиза с около една четвърт по-евтино на обществото от отворената хирургия. Причината за това са именно изброените по-горе предимства – пациентите престояват в болница много по-кратко, връщат се на работа по-бързо и значително по-рядко развиват усложнения.

– Какъв е диетичният режим при жлъчнокаменна болест?
– Пет основни правила са важни за хранителния режим при жлъчнокаменната болест. Избягвайте тлъстите и мазни храни. Препоръчва се готвената храна, не сухата. Месото да се консумира печено във фурна, на скара или варено. Пърженето въобще не е подходящ начин за готвене за тези хора. Хранителният режим следва да е богат на витамин С.
Храните, които може да си позволите, но по малко, са до 20 г прясно краве масло на ден, нетлъсто свинско, приготвено на скара, нетлъста шунка, филе, телешки черен дроб, от рибата – нетлъсти морски и океански видове, цели кокоши яйца до 2-3 седмично, до 1 яйце през ден, както и пълномаслено краве мляко и кашкавал.

Диета при камъни

За да се предотврати образуването на камъни в жлъчката, от основно значение е диетата. Тя трябва да бъде богата на фибри и с ниско съдържание на животински и рафинирани растителни мазнини, особено хидрогенирани масла, соя и рапично масло.
Ако макар и малко сте предразположени към появата на камъни в жлъчката, дайте предимство на изкиснатото краве сирене, изварата, пчелния мед, риба и пилешко месо без кожата, кашкавал. Важно е да се ограничат всички видове животински мазнини, кравето масло, сланината, тлъстите меса, включително и маргаринът. Вместо тях използвайте растителни масла, слънчогледово и царевично олио, зехтин.
Забравете пържената храна и я заместете с печено или варено. А плодовете и зеленчуците трябва да присъстват редовно в дневното ви меню. Особено ябълките и прясно изцеденият ябълков сок заради съдържащия се в тях пектин.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник: http://zdrave.to