Д-р Трендафила Тошева е началник на отделението по физикална терапия и рехабилитационна медицина в УМБАЛ “Пловдив”. Специалист е по мануална терапия, физикална и рехабилитационна медицина. Завършва медицина през 1980 г. През 1985 г. придобива специалност “Физикална и ре-хабилитационна медицина”. От 1988 г. е началник на отделение.
Следдипломни специализации: мануална терапия – 1985 г.; лазертерапия – 1986 г.; рефлексотерапия – 1989 г. Д-р Тошева лекува заболявания на опорно-двигателен апарат, централна и периферна нервна система, неврологични болести, дискова херния.

– Д-р Тошева, кои от заболяванията най-често се обострят през есента?
– Есента е сезонът на дисковата болест, която се проявява със скованост в гръбнака, болки във врата, изтръпване на крайниците. Болковият синдром е остър, а пациентите подлежат на медикаментозно лечение и физиотерапия.

– Защо ни болят ставите при промяна на времето?
– Основните причини са две. Първата е чисто физиологична. Тялото реагира по законите на физиката, тъй като непосредствено преди разваляне на времето атмосферното налягане пада и това се отразява директно върху ставно-мускулния апарат. Грубо казано, той набъбва заради по-ниското атмосферно налягане навън. Това е на микроструктурно ниво, невидимо е за окото и рефлектира върху сетивата. Притиска нервните окончания и оттам болката в ставите и мускулите се усилва. Другият фактор при промяна на времето е влагата. Тя влияе при по-възрастни хора, с шипове в коленете и врата, като обостря болката. При по-възрастните влагата прониква по-лесно през порите и оттам се засилва болката.

Другата причина е чисто психологическа. При разваляне на времето хората губят настроение, стават по-пасивни, имат предварителна нагласа, че ще реагират.

– По-често възрастни или и по-млади хора се обръщат към вас за помощ?
– В последно време се забелязва подмладяване на болестта – все повече млади хора идват при мен със сериозни оплаквания. Най-засегнати са хората, които работят в офиси, на компютър, както и в производството. Те стоят неподвижно по 4-5 часа и рано или късно заболяват. Преди 20 години знаехме, че болестта се проявява след 50-55-годишна възраст, но сега това правило отпадна, защото

при нас лекуваме и 13-годишни деца 

Пациентка в тийнейджърска възраст провежда редовно лечение в отделението, като при нея има и изтръпване на единия крайник. Момичето стига до болнично лечение след натоварване в час по физическо възпитание. Тъй като детето не тренира, а в училище се налага да изпълнява силови упражнения, се провокира този инцидент.

В момента в отделението се лекува и момче на 23 години с кръвоизлив в гръбначния мозък. Той е футболист и на една от тренировките вдига глава нагоре, получава силна болка в гърба и врата, изтръпват му и ръцете, но всичко отминава за десетина минути. На следващия ден отново отива на тренировка, рита с единия крак, при което усуква тялото си и отново получава изтръпване в ръцете и краката. На стадиона веднага му правят масаж, след който се оказва, че изобщо не може да мръдне и го докарват по спешност с линейка в неврологията на УМБАЛ “Пловдив”. Установява се кръвоизлив в шийния дял на гръбначния мозък. В момента пациентът провежда рехабилитация, а екипът на физиотерапията води битка да го възстанови напълно, защото е много млад. Има огромен шанс, защото и заболяването бе хванато навреме.

Друга пациентка от Пловдив на около 30 години е доведена в отделението на инвалидна количка. Тъй като работи в офис по 8 часа всеки ден, иска да има двигателна активност и се записва на курс по йога. След третия сеанс се прибира вкъщи и изведнъж цялата изтръпва. Обажда се на 112, след прегледа с линейка по спешност е откарана и приета в болница, където се установява кръвоизлив в гръбначния мозък. Според невролозите инцидентът е провокиран от йогата.

– Защо йога може да предизвика такива тежки увреждания?
– Залитането по йога от хора над 25-30 години е огромна грешка, защото в Индия от 3-годишни се учат на йога, а не след като организмът е завършил своето развитие.

Упражненията са много драстични 

за областта на врата и гръбнака, усукванията също са опасни. Добре, че пациентката беше слабичка и тежестта на тялото не бе довела до по-масивен инцидент, защото ако беше дори 60 кг, нямаше да можем да я възстановим. След 3-4 курса физикална терапия стана и започна да се движи сама, макар че й остана изтръпването в крайниците.

– Какви може да бъдат усложненията от дисковата херния?
– Усложненията от дисковата болест са изключително неприятни – водят до инвалидизация – парези, парализи и отпадна симптоматика, което изобщо не е желателно.

– Доколко рехабилитацията може да помогне на такива пациенти?
– Чрез нашата дейност – медицинска рехабилитация, постигаме максимална функционална годност и успешна ресоциализация на хората с увреждания. Отделението ни разполага с апаратна физиотерапия в секторите електролечение, светлотерапия, лечение с ултрависока честота, инхалаторно ултразвуково лечение и сектор за кинезитерапия. Тук се извършва и ранна клинична рехабилитация – при леглото на болния в другите клиники на УМБАЛ “Пловдив”. Имаме разработени собствени алгоритми, по които работим.

– Какви методи прилагате при блокиране на гръбначния стълб?
– При блокиране на гръбначния стълб се прави освобождаване на гръбначно-мозъчните коренчета чрез мануална терапия, а мускулатурата се релаксира. Ако това не е достатъчно, се прави апаратна програма в продължение на 7 дни. Когато проблемът е хроничен, терапията е добре да се провежда 2 пъти в годината.
Много е важно хората да разберат, че не бива да пресилват тялото си излишно.

Как да предотвратим обострянето на дисковата херния?

► Комплексно лечение – 2 пъти годишно. Всяка пролет и есен трябва да се провежда мануална терапия, да се правят специални масажи, лазер-акупунктура и остеопатия. Целта на тези процедури е да раздвижи увредените участъци от дискова херния. Те да бъдат кръвоснабдени. Не е случаен изборът на пролетта и на есента. Смяната на сезоните и рязката промяна в температурите започва да оказва влияние върху общото физическо състояние на пациентите.

► Трябва да се спи на удобен и малко по-твърд матрак.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: http://zdrave.to

Доц. Любомир Киров е председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари, преподавател във Факултета по медицина на Софийския университет “Св. Климент Охридски” и национален консултант по обща медицина. В най-подходящото време за ваксинация доц. Киров обясни колко тежки са усложенията от грипа и как може да ги избегнем.

– Доц. Киров, продължава ли грипът да е сериозен здравословен проблем в днешно време?
– Сезонният грип е остра инфекция, която се предизвиква от грипни вируси А, В и С, но сериозни проблеми ни създават само А и В. В световен мащаб всяка година боледуват между 5 и 10{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от възрастните и 20 – 30{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от децата. Грипът може да доведе до хоспитализация и смъртен изход, особено при малките деца, възрастните над 65 г. и хронично болните. Около 3 до 5 милиона души по света изкарват тежък грип и всяка година има между 250 000 до 500 000 смъртни случая. В България респираторните инфекции, между които и грипът, вземат 2000 жертви годишно. Това са повече починали българи, отколкото годишно умират в катастрофи по пътищата.  В Европейския съюз смъртността от грип е 40 000 души. Въпросът е защо трябва да умират толкова много хора от инфекция, която може да бъде предотвратена с една ваксина и манипулация, която дори не е скъпа.

– Кои са рисковите групи, които непременно трябва да се ваксинират?
– Всеки четвърти в Европа е в рисковите групи, а в България – всеки пети. Това са децата, бременните, хората с наднормено тегло, пациентите с хронични заболявания. Често ме питат, ако са със сърдечносъдово, бъбречно или белодробно заболяване, дали да си правят противогрипна ваксина. Да, трябва да се направи, защото когато заболее от грип, такъв пациент няма защита като здравия човек. И здравият може да получи усложнения от грип, а за хронично болния, който по принцип е увреден, съществува и риск за живота.

– Какви мерки може да вземем срещу грипа?
– През грипния сезон заразата се предава най-често на места, където се събират много хора, защото се предава по въздушно-капков път чрез кашляне, кихане.
Грипните вируси са изключително устойчиви. Те могат да оцелеят в продължение на 48 часа върху твърди повърхности – по дръжките на вратите, например, и от 8 до 12 часа върху салфетки или ръцете ни. Ние може да си мислим, че всичко ни е наред, защото не сме в автобуса, в метрото или в киното. Дори ако само един заразен се е изкихал в офиса вчера, ако днес пипнем мястото, където са се полепили вирусите, можем да се заразим.

Маската върху лицето не помага 

в този случай, а и след един час носене тя изобщо не предпазва и трябва да се смени. Ваксината си остава най-ефективният начин да се защитим от грипните вируси.

– Кога е най-добре да се ваксинираме?
– Грипният вирус има предпочитания кога да ни атакува. Най-често сме подложени на неговите атаки в определени месеци от годината и затова трябва да ги изпреварим. През октомври започва да се качва честотата на заболеваемостта, като достига пиковете си през януари и февруари. Интензивната атака на вируса определя и момента, в който да си поставим ваксината. За нея е необходимо време, след като вече е поставена, да предизвика производството на антитела в организма. Затова трябва да изпреварим възхода на вирусната атака. Още от септември е добре да се постави противогрипната ваксина, макар че може да се направи и през октомври и ноември. Но никога не е късно да се ваксинирате. Необходими са между две до три седмици след ваксинация, за да изградим достатъчен имунитет срещу грипните вируси.

– Колко време трае защитата, която осигурява ваксината от грипни вируси?
– Година. Ваксината е най-ефективният начин да се предотврати грипното заболяване и усложненията от него. Образно казано, щом е изобретен щит, а срещу теб летят стрели, ползвай го. А не да си стоиш така и да се надяваш, че няма да те улучат в сърцето, а в петата. Имаме ваксина, имаме защита. Не съществува лекарствен продукт със 100{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} ефективност. Но въпреки това, ваксинацията остава най-ефективният начин да се предпазим от грипа. Дори и да се разболеем от грип след ваксинация, ще го прекараме по-леко и за по-кратко време. Най-ефективни са ваксините, които покриват максимално актуалните вируси за сезона. Прогнозите за актуалните вируси при нас се правят въз основа на вирусите, които върлуват вече на други места по света. Разбира се, грипните вируси имат свойството да мутират и правят леки отклонения, при това често. Ето това е предизвикателството пред производителите на ваксини. Затова и ефективността не е 100{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}. Но със 100{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} сигурност, ако сте се ваксинирали, няма да получите усложнения от грипа и той ще протече много по-леко, например само с една хрема.

– Обяснете повече за безопасността на противогрипните ваксини?
– Налични са безопасни и ефективни ваксини, които се използват от поне 60 години. Преди да влезе в употреба, всяка ваксина изминава дълъг път на изпитвания.

Повечето ваксини, произвеждани след 70-те години на ХХ век, са “сплит” ваксини

Това означава, че те съдържат инактивирани или убити вируси, които не биха могли да причинят заболяване. При “сплит” ваксините голяма част от вирусната обвивка и генетичния материал са отстранени за по-добра поносимост, но могат успешно да създадат антитела. След поставянето на ваксината, болестта се “проиграва”, защото вкарваме в организма нещо, което не може да ни разболее. Но нашият организъм реагира на него както на истински вирус. Антителата, изграждани след ваксинация, са същите като тези след разболяване. И когато дойде след време истинският вирус, изградените вече антитела са достатъчно, за да го ликвидират или да го омаломощят дотолкова, че да не създава усложнения.

Трябва да отбележа, че срокът на годност на ваксината е една година, след която няма да ви върши работа. Актуалните вируси за сезона през следващия може да са други. Затова няма смисъл да си купите противогрипна ваксина и да я държите като буркан в хладилника до следващата есен.

– Има ли новости при грипните ваксини?
– Да, от този сезон имаме ваксина, която подобно на високопроходимите автомобили, може да нарека 4х4. В нея са заложени защити не срещу три, а срещу четири щама грипни вируси, затова съответства най-пълно на епидемичната обстановка. Очаква се грипният вирус Мичиган да бъде един от основните атакуващи вируси през този сезон, а той е включен във ваксината, наред с още три щама, като Ямагата и Виктория.

– Има ли възрастово ограничение на ваксинацията?
– Прилага се при деца над 3-годишна възраст. Все още няма достатъчно данни как действа при деца под 3 години и затова засега се въздържаме да я прилагаме при тях. Същото се отнася и за бременните. За кърмещите родилки няма проблем да се ваксинират с четиривалентната ваксина.

– Как тогава да предпазим децата под 3 г. и бременните?
– За тях има и тривалентни ваксини, за чиято безопасност има вече достатъчно натрупан опит. Но ако все пак някоя бременна жена се притеснява да се ваксинира, тя ще бъде защитена, когато всички нейни близки се ваксинират. Тогава колективният имунитет ще осигури нейната защита.

Мара КАЛЧЕВА

Източник: http://zdrave.to