дом блог страница 850

Хепатит С – опасен, но от 2014 напълно лечим

Пациентски вестник
-
0
Хепатит С – опасен, но от 2014 напълно лечим

Хепатит С – какво трябва да знаем за лечението на тази болест?
Сред чернодробните болести, една от най-опасните е може би хепатит С – инфекциозно заболяване, причинено от хепатототропен вирус, съдържащ РНК.

Неговата особеност е един дълъг асимптомен период, през който се развиват необратими усложнения и има възможност за предаване на заразата на здрави хора. Възможно е да се предпазим от инфекция с този вирус, ако знаем всичко за хепатит С – това, което е необходимо за предотвратяване на заболяването.

ВАЖНО!

Не е тайна, че през 2014 г. хепатит С получи статута на напълно лечима инфекциозна болест. Тази сензационна новина е обсъдена от хепатолозите от цял ​​свят, събрани на ежегодния Европейски конгрес по чернодробни болести (EASL).

Хепатит С – опасен, но от 2014 напълно лечим

Новите протоколи за лечение показват 99{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} успех, което означава пълна победа над вируса и това също е последица от медицинския прогрес.
Етиологията на хепатит С се основава на наличието на вирус и възприемчив организъм при спазване на условията на механизма за инфекция. Трябва да се каже, че това е една от най-упоритите инфекции, която е известна.

При каква температура умира вирусът на хепатит С?
В гореща вода се унищожава за 2 минути, а при 60 градуса по Целзий това става за около половин час.

Въпреки факта, че вирусът е открит преди повече от тридесет години, интересът, който го заобикаля, досега не е намалял. Има привърженици на теорията, че такава болест не съществува. Обаче доказателствата се основават на изолирането на РНК вирус и антитела към него в специфични изследвания.

Съгласно Международната класификация на болестите (МКБ-10), код В18.2 е за хепатит С.
Класификацията на хепатит С разделя болестта на две форми: остра и хронична. Острият вариант на симптомите може да не е или да е подобен на всеки друг инфекциозен хепатит. В хроничната форма има такива фази като латентно състояние и ярки клинични прояви.

Какво представлява все пак хепатит C?
Всъщност това е инфекция, която нарочно избира черния дроб като своеобразен „целеви“ елемент за своята атака. Патогенът се чувства много добре вътре и атакува хепатоцитите (чернодробните клетки) като имунната система е безсилна да го унищожи, без да се увреди в същото време и паренхима на черния дроб.

Хепатит C тип 1 се разпространява по целия свят.

Това се дължи на факта, че последващите варианти най-вероятно са резултат от мутация – средство за адаптиране на вируса към начините за борба срещу него.

Хората, които страдат от зависимост от наркотици, са по-често с хепатит С тип 3.

Защо е опасен за хората хепатит С?
Преди всичко, защото причинява развитието на чернодробна цироза – хроничен необратим процес на заместване на функциониращия паренхим с плътни влакнести възли.

Източник: http://www.zdrave.ws

Прочетете още по темата:

Грипът може да отключи гломерулонефрит

Пациентски вестник
-
0
Грипът може да отключи гломерулонефрит
Бъбрекът е търпелив, но и коварен орган, внимавайте с него, казва проф. Боряна Делийска

Грипът вече отшумява, но някои пациенти може би ще го помнят дълго заради усложненията, до които той води. Едно от тях са гломерулонефритите. Защо се отключват тези проблеми, обяснява проф. Боряна Делийска.

Често хроничните гломерулонефрити нямат клинични изяви и самият човек дори не знае, че има такова заболяване, докато по някаква причина то не бъде установено. Затова нефроложката препоръчва поне 1 път годишно човек да изследва урината си, дори да няма никакви оплаквания. Това е много евтино изследване, дори, ако личният лекар няма направления, човек може да си го позволи, казва проф. Боряна Делийска. Тя пояснява, че един грип може да активира заболяването с по-изразена клинична картина, казва лекарката. Грипът може да е отключващ фактор, но може и да манифестира заболяване, което до момента е „дремело“. Тези потайни действия на бъбреците са причина нефролозите да се плашат от грипа, защото немалка част от пациентите обострят хода на бъбречното заболяване, Той може да е и и предразполагащ фактор за развиване на имунно заболяване. Все пак, много рядко грипът може да причини възпаление на бъбреците, казва проф. Делийска.

„Лекуваме пациенти с имунни и автоимунни заболявания

с колагенози и гломерулонефрити от цялата страна и те знаят, че когато се разболеят от грип, сме много по-щедри на антибиотици, отколкото при всеки друг пациент. Известно е, че антибиотикът не лекува грип, но грипът е входната врата за активиране на бактериална инфекция.

Нашите пациенти щом заболеят от грип, още при първите симптоми, трябва да започнат антибиотик, за да не се влоши бъбречното заболяване“, обяснява проф. Делийска. Тя е категорично против самолечението – пациентът нито знае дозировка, нито как да взема медикамента, затова непременно трябва да бъде потърсен личния лекар или специалист. Особено внимателни да са пациентите при започване на антибиотично лечение, ако са с влошена бъбречна фунция, защото някои лекарства може да доувредят бъбрека, препоръчва проф. Делийска. „Има антибиотици, които в никакъв случай не се предписват на хора с бъбречни заболявания и това го знае всеки лекар. Например това са аминогликозидите, които не се използват при влошена бъбречна функция“, обяснява специалистката. И през тази зима в клиниката постъпват доста пациенти с влошено състояние на имунни заболявания в резултат на грипа. Този грип, струва ми се, че е по-тежък, споделя впечатленията си лекарката. Той може да влоши и състоянието на човек с налична бъбречна недостатъчност.

Грипът е изключително опасен и за пациенти с хронични

бъбречни заболявания, които се лекуват с имуносупресори, тъй като имунитетът на тези хора изкуствено е потиснат и те са много по-податливи на заразата. Препоръчваме им да се пазят, калкото и да е трудно човек да се опази от грип, казва проф. Делийска и деликатно припомня: „Нека хората не забравят, че освен сърце, имат и бъбреци. Да, сърцето е най-важният орган. И да, има изкуствен бъбрек, но е по-добре да не се стига до там. Не може когато един човек има болно сърце, да има здрави бъбреци или когато има болен бъбрек да има здраво сърце – в организма всички органи са свързани. „Пробив“ в един орган рефлектира във всички останали повече или по-малко, обяснява специалистката. Като цяло бъбречните заболявания са „подмолни“, голямата част от тях не дават почти никакви клинични белези. Например при гломерулонефритите няма болки, а ако човек няма и отоци, няма как да разбере, че нещо не е наред с бъбреците му. Проф. Делийска разказва за пациенти, на които нищо им няма, ходят си на работа, имат нормално всекдневие. И в един момент на човек му става лошо и в спешното се оказва, че е с терминална бъбречна недостатъчност и по спешност се включва на диализа. Възможно е при бъбречната недостатъчност човек да се чувства малко по-уморен, да има анемия, да ходи в тоалетна нощно време, но си казва „Ще ми мине“ и дълго време не си обръща внимание, докато не стане късно. Едно изследване на урината е достатъчно лекарят до се ориентира, че има бъбречен проблем, подчертава отново специалистката.

Бърбеците са е много търпелив, но и деликатен орган

На всеки е известно, че всекидневно те филтрират около 200 л кръв, която след като бъде преработена, отделя между 1 и 2 л урина. Това са органите, в които се преработват и отделят отпадните продукти от метаболитния процес на организма, благодарение на тях се освобождаваме от токсините в тялото си. Затова те са трудолюбиви и търпеливи, деликатни са, защото не „викат“, не вдигат врява около себе си (освен, когато има камък в някой от тях, но той не е от най-зловредните неща за бъбреците). Има хора, родени с един бъбрек и той поема функциите на липсващия. Тези хора може да умират на 85 години, защото например ги е блъснала, но цял живот бъбрекът не им е създавал проблеми, не се оплаквал от двойната си работа. А може би именно в това се състои и коварството на бъбреците – позволяват на болестите да „работят“, но не дават сигнал за тях. Затова особено бдителни за бъбреците си трябва да са хората, които страдат от диабет, хипертония, сърдечно-съдово заболяване. Не добре контролирания диабет или хипертония, непременно увреждат бъбреците. Световната статистика сочи, че над половината от хората, които са на хемодиализа, са със зле контролиран диабет или със сърдечно-съдови заболявания. Дългогодишната хипертония също слага печата си върху бъбреците и неминуемо в даден момент ги уврежда.

Пролетта не е сезон, който се характеризира с бум на бъбречни заболявания, но тъй като след зимата организмът е по-изчерпан, той е и по-податлив на зарази и инфекции, казва проф. Делийска. А всяка инфекция в една или друга степен рефлектира по някакъв начин върху бъбреците.

Автор: Веса КАРАОЛАНОВА

Източник: https://clinica.bg/

Прочетете още по темата:

Сънната апнея спохожда хората с наднормено тегло

Пациентски вестник
-
0
Сънната апнея спохожда хората с наднормено тегло

Заболяването не е безобидно хъркане, среща се често при професионалните шофьори

Докато хъркането е проблем по-скоро за партньора, сънната апнея е опасна за самия човек. Заболяването е сериозно, но малко познато у нас-както от обществото, така и от самите лекари. Симптомите са периодично спиране на дишането по време на сън. Това обясни пред „Монитор“ специалистът по вътрешни и белодробни болести д-р Маринка Атанасова. Най-често се забелязват от партньора на пациента, освен, ако заболяването не е в напреднала фаза и паузите станат по-чести и дълги. Тогава хората се събуждат или от чувство на задушаване, или от задавяне. Поради това стават многократно през нощта.

„Именно това спиране на дишането е проблемно, защото то прекратява притока на въздух към белите дробове. Кислородът пада в кръвта и това може да доведе усложнения. А те са много – увреждане на мозъка, на сърдечносъдовата и ендокринната система“, коментира д-р Атанасова.

Човек може да отключи и кръвно налягане, което да стане неконтролируемо. Поради това се налага на пациента да бъдат изписвани непрекъснато нови лекарства. При сънната апнея има опасност от увреждане на мозъка, защото мозъчната тъкан е една от най-чувствителните към липсата на кислород. Тогава човек започва по-лесно да забравя, става по-разсеян, има риск дори от инсулт.

Обикновено към сънна апнея са по-предразположени хората с наднормено тегло, с по-къс и дебел врат. Самото заболяване се предизвиква от падането на мекото небце на носоглътката, което затапва дихателните пътища и дишането спира. Среща се по-често при хора в напреднала възраст, защото еластичността на тъканите намалява.

„Въпреки това опитът ми сочи, че през последните години има подмладяване на болестта и при мен идват пациенти под 30-годишна възраст. Причината е в обездвижването и наднорменото тегло. В тази възраст усложнения като хипертония, диабет, мозъчни инсулти все още не се наблюдават. И тогава рядко хората търсят помощ“, коментира още специалистът.

Лечението при умерена и тежка сънна апнея е с апарат, който пациентите поставят по време на сън. Той подава въздух под налягане, избутва мекото небце, което не позволява то да падне и да запуши дихателните пътища. Тогава човек диша нормално. Много е важно заболяването да се установи в най-ранна възраст, а не, когато пациентите са със сърдечна недостатъчност, неконтролируема хипертония, инфаркт или мозъчен инсулт.

„Тогава отново има смисъл човек да се лекува, но той вече е увреден. Ако пациентите се диагностицират навреме, няма да се стигне до усложнения“, обясни д-р Атанасова.

Сънната апнея се среща по-често при мъжете, въпреки че засяга и жени. Затова хората с наднормено тегло още в млада възраст трябва да потърсят специалист, особено ако хъркат. Тогава се прави запис на съня. Много често заболяването се среща при професионални шофьори.

„Имам случай с международен шофьор, който едва не е загинал по време на път в резултат на задрямване. Заради многократните събуждания през нощта, пациентите не могат да се наспят и през деня са сънливи. Вероятността да заспят по време на път или да предизвикат инцидент е огромна“, коментира д-р Атанасова.

Понякога се използва и оперативен метод-за изрязване на мекото небце. Според специалистите обаче той не е много ефективен, тъй като дори след операция в млада възраст, в по-късен етап при тях се среща сънна апнея и то в тежка степен.

„Лошото е, че за нашата здравна каса това заболяване не съществува. Всичко се поема от пациентите. Апаратите, които се използват за лечение, са скъпи-от порядъка на 1400- 4000 лева в зависимост от вида им. В целия Европейски съюз най-евтиният клас са безплатни за пациентите“, каза още д-р Атанасова.

С какво може да се обърка?

Налага се разграничаване от:

  • хъркане по време на сън без клинични данни за обструкция – среща се често при мъже над 50-годишна възраст;
  • сънливост през деня поради недоспиване, дължащо се на друга причина – недостатъчен сън при някои психични състояния, мозъчни заболявания и др.;
  • нарколепсия, която се характеризира с атаки на принудително заспиване, внезапна загуба на мускулен тонус, халюцинации по време на сън или при събуждане.

 

Влияние на храни и медикаменти

Сънната апнея, както и хъркането, могат да бъдат усложнени от пушенето и пиенето на алкохол. Всъщност алкохолът може да допринесе за превръщането на обикновеното хъркане в апнея. Човек, който обикновено само хърка, може да започне да проявява признаци на апнея след консумирането дори на малки количества алкохол. Пушачите също са предразположени към хъркане, защото никотинът дразни лигавицата на гърлото и води до нейното набъбване. Това пък стеснява отвора на дихателните пътища.
Успокоителните, хапчетата за сън (сънотворни), мускулните релаксанти влияят на централната нервна система, причинявайки свръхрелаксация и отпускане на мускулите – включително и на тези в гърлото. Това води до засилване на обструкцията и по-често спиране на дишането.

Автор: Яна Йорданова

Източник: http://www.monitor.bg

Прочетете още по темата:

По-кратък болничен престой залага новата наредба за пакета дейности, поемани от НЗОК

Пациентски вестник
-
0
По-кратък болничен престой залага новата наредба за пакета дейности, поемани от НЗОК

Проект на Наредба за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, публикува за обществено обсъждане Министерство на здравеопазването.

Причините за разработване на наредбата са свързани с приетите от Народното събрание промени в Закона за здравното осигуряване, с които се залага ангажимент на министъра на здравеопазването със своя наредба да определи пакета медицинска помощ, гарантиран от бюджета на НЗОК. Изготвянето на пакета цели да регламентира медицинската помощ, закупувана от касата, като гарантира правото на всеки български гражданин за достъп до здравни услуги в оптимално необходимото време за неговото лечение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното състояние, се посочва в мотивите.

Припомняме, доскоро действащата наредба бе обявена за нищожна от ВАС, тъй като бе базирана на отменен от съда преди влизането й в сила член от Закона за здравното осигуряване. По-късно, с приемането в края на миналата година на Закона за бюджета на НЗОК, в ЗЗО бе възстановен текстът, на който стъпва наредбата.

Пакетът определя дейностите и услугите в извънболничната помощ – първична, специализирана и дентална, както и болничната помощ.

В частта, касаеща болничните услуги, се разглеждат подробно понятията клинична пътека, клинична процедура, амбулаторна процедура и други.

Предвижда се под понятието „клинична пътека“ да се разбира система от определени с НРД за медицинските дейности изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при изпълнението на определени по вид и обхват в наредбата дейности по отношение на пациенти с определени заболявания, изискващи хоспитализация и непрекъснат болничен престой не по-кратък от 48 часа. За разлика от клиничната пътека, клиничната процедура включва дейности с продължителност до 24 часа, които се предоставят на пациентите в рамките на техния болничен престой. Амбулаторните процедури се определят като система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при изпълнението на определени по вид и обхват в пакета дейности в лечебни заведения с легла, съответно с диализни постове (диализни места) на пациенти, чието състояние не налага непрекъснат престой в лечебното заведение, е разписано в мотивите към проектонаредбата.

В тази връзка се отбелязва, че предвиденият обхват на дейностите, които могат да бъдат извършвани в амбулаторни условия, т.е. без да се налага хоспитализация на пациента, има за цел от една страна да минимализира рисковете, свързани с болничния престой (вътреболнични инфекции, физически и емоционален дискомфорт и др.), а от друга да повиши ефективността на медицинската помощ и да минимализира излишните разходи за болничния престой, които не са продиктувани от здравното състояние на пациента и не са свързани с конкретни медицински дейности.

Едновременно с това, наредбата предвижда всяка клинична пътека с престой до 3 дни да може да бъде изпълнена и приключена като амбулаторна процедура, в случай че в рамките на не по-малко от 12 часа от престоя на пациента в лечебното заведение по клиничната пътека са изпълнени всички задължителни дейности и са налице всички условия за дехоспитализация.

В проекта са заложени и изисквания за комплексно лечение на онкологични заболявания.

Що се касае до извънболничната помощ за лицата над 18 години от рискови групи, с цел профилактика на социално значими и приоритетни за страната заболявания, е предвидено извършването на оценка на рисковите фактори и вредни навици, водещи до увреждане на здравето, оценка на риска и насочване по преценка на общопрактикуващия лекар за преглед при лекар специалист по профила на заболяването, за което има установен риск.

Пакетът дейности в първичната здравна помощ предвижда и изпълнение на специфични профилактични дейности за пациента и неговото семейство – превенция на безплодието; превенция на полово предавани инфекциозни заболявания и СПИН; превенция на нежелана бременност; превенция на зависимости; превенция на психичните разстройства и други.

В пакета са включени и дейности по диспансеризация на лица с определени хронични заболявания. Диагностично-лечебните дейности, включени в пакета здравни дейности в първичната медицинска помощ, включват първични и вторични прегледи при нужда от медицинска помощ, по конкретен медицински проблем и манипулации, включително оказване на медицинска помощ в дома на пациента по преценка на личния лекар и дейности по оказване на медицинска помощ при спешни състояния и поддържане на жизнените функции на територията на лечебното заведение до пристигане на екип на център за спешна медицинска помощ или хоспитализация на пациента.

Проектонаредбата залага още дейности за осигуряване на достъп до медицинска помощ извън обявения работен график на общопрактикуващите лекари, с цел осигуряване на непрекъснат достъп до медицинска помощ на пациентите. Предвидените алтернативи са индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента, чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител или по договор с друго лечебно заведение, разкрило дежурен кабинет или филиал за спешна помощ, на не повече от 35 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар.

Пакетът „Специализирана извънболнична помощ“ включва дейности по промоция на здравето чрез запознаване с рисковите фактори за заболяванията в съответната медицинска специалност и възможностите за укрепване и подобряване на здравето, развитие на позитивни здравни характеристики и утвърждаване на положителни здравни навици и жизнени умения, в това число здравословно хранене, двигателна активност, режим на труд и почивка и други.

За всяка отделна клинична медицинска специалност се предлага и комплекс от специализираните медицински дейности и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности, специфични за съответната специалност и можещи да бъдат извършени в извънболничната медицинска помощ.

В сравнение с действащата до момента Наредба № 2 от 2016 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности за пръв път се въвежда пакет по медицинската специалност Клинична имунология за специализирани медицински дейности, става още ясно от мотивите. Включените дейности са с оглед предоставяне на възможност за насочване към специалист, диагностициране и лечение на имунологични отклонения, които изискват своевременно уточняване и лечение. В пакета „Специализирана извънболнична помощ“ са включени и медико-диагностични дейности по клинична лаборатория, вирусология, клинична микробиология, паразитология, клинична имунология и др., които осигуряват оптимални медико-диагностични възможности в извънболнични условия.

В пакета „Дентална извънболнична медицинска помощ“ се залага изискването, залегнало в Регламент на Европейския Парламент, а именно да не се използва дентална амалгама за дентално лечение на пациенти с млечни зъби, на деца под 15 год. и на бременни и кърмещи жени, освен когато това се счита за абсолютно необходимо от страна на лекаря по дентална медицина.

Предлага се първоначално въвеждане в практиката от 1.09.2018 г. на дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат, които като първи етап да обхванат цялостно обеззъбени възрастни 65 – 69 години. Определената група лица е съобразена с извършени разчети за необходими финансови средства в съответствие с утвърдения Закон за бюджета на НЗОК за 2018 г. След първоначално тестване и анализ на извършените дейности, се предвижда с последващо изменение на наредбата дейностите по възстановяване функцията на дъвкателния апарат да бъдат актуализирани с евентуално обхващане и на други възрастови групи и допълнителни дейности, четем още в мотивите.

Припомняме, тази дейност беше заложена в пакета преди година от служебния здравен министър и двукратно отлагана поради липса на средства. От дискусиите около евентуалното й въвеждане пък стана ясно, че НЗОК ще заплаща единствено работата на зъболекарите по нея, а протезите си възрастните хора ще трябва да плащат сами.

Източник: http://www.zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Атанас Янев: Всички видове пневмонии са опасни!

Пациентски вестник
-
0
Д-р Атанас Янев: Всички видове пневмонии са опасни!

Това е тежко заболяване и не трябва да се неглижира, защото нелекуванeто засяга мозъка и бъбреците

Вече сме в сезона на простудите и грипът. А едно усложнение често съпътства тези есенно-зимни проблеми със здравето. Става дума за пневмонията във всичките й форми. В днешния брой на в. „Доктор” ще припомним основните моменти на това тежко заболяване. А наш събеседник е д-р Атанас Янев от Клиниката по белодробни болести към ВМА – София. Д-р Янев е специалист по белодробни болести и фтизиатрия, по вътрешни болести, по военно-полева терапия и ехография на гръдния кош. Той твърди, че прогресирането на тази болест може да предизвика тежки усложнения в белия дроб – абсцес, гангрена и гноен плеврит. А често нелекуваната пневмония предизвиква възпаление и в други органи – сърцето, бъбреците, мозъка…

– Д-р Янев, да започнем разговора така: защо някои хора карат пневмония на крак? Това означава ли, че симптомите в някои случаи са размити? Или не така тежки?
– Да, симптомите на пневмонията са от по-леки до много тежки. Това зависи, разбира се, от причинителя на болестта, от обхвата, от придружаващите заболявания, от възрастта на пациентите. Така че клиничната изява на пневмонията е в зависимост от всички тези фактори.

– Някои болни може би игнорират тези по-леки симптоми, самолекуват се…
– Да, така е. Тези прояви в началото се тълкуват като настинка, като вирусна инфекция и т.н. Но когато вече състоянието стане по-тежко и тези симптоми не могат да се премахнат от баналните лекарства, които се приемат в тази ситуация, тогава вече решават, че е време да се обърнат към специалист, да се направят изследвания и в крайна сметка да се открие истинската диагноза.

– А до какво може да доведе нелекуваната пневмония? Няма да е излишно да посплашим малко хората, за да не игнорират проблема. В тази връзка още един въпрос: кои са най-честите и най-тежки усложнения?
– Пневмонията е възпалително заболяване на белия дроб, което може да се разпространи и да засегне всеки друг орган в човешкото тяло. Но да посочим първо тези усложнения, които са в самия бял дроб. Ако се остави болестта да прогресира, това води до развитие на гнойно заболяване на белия дроб и образуване на абсцеси и гангрена. Може да се развие плеврит – вода в белия дроб, може да се развие гноен плеврит, което е много по-тежко заболяване и налага хирургично лечение. Относно усложненията в другите органи, нелекуваната пневмония може да засегне мозъка, бъбреците и да предизвика възпаление, на което първичното огнище да е белият дроб.

– Да се върнем сега на самата болест. Да припомним накратко видовете пневмонии. Доколкото знам – най-често се срещат вирусната, бактериалната и атипичната. 
– Относно класификацията на пневмониите – те са много видове: според разположението, според причинителя, според тежестта и т.н. Действително при пациентите се отличават най-вече тези три вида, които вие изброихте – бактериална, вирусна и атипична. А най-често

бактериалната пневмония се причинява от стрептокока, 

може и от стафилокок, може и от клепсиела, както и от други бактериални причинители. Ние затова я наричаме бактериална пневмония.

– А какво провокира възникването на атипична пневмония?
– Атипичната възниква от по-типични причинители – структурата им е между бактерия и вирус. Например микоплазмена пневмония, хламидийна пневмония. Те се водят атипични. Вирусните пневмонии се причиняват от аденовирус, цитомегаловирус – те са най-честите причинители на тази форма на болестта.

– По-опасна ли е вирусната пневмония? Изведнъж ли настъпва, като се има предвид, че става дума за вирус? 
– Да, това е проблемът – усложненията, за които досега говорихме. Вижте, всички видове пневмонии са опасни. Нека не ги разграничаваме по този показател. Лошото е, че при вирусните нямаме първично лечение. Няма такива противовирусни медикаменти, в истинския смисъл на думата – антибиотици.

– Вие споменахте аденовируса и цитомегаловируса. А какво ще кажете за грипния вирус? Той също може да ни докара пневмония, нали?
– Разбира се, че може. Най-честите вирусни пневмонии се предизвикват от грипен, парагрипен вирус, аденовирус, за другите вече ви казах. Не е изключено да се случи и по повод други вируси. Искам да отбележа, че обикновено вирусната пневмония предшества една бактериална инвазия на белия дроб. Около два-три дни се задържа вирусната инфекция и после вече преминава в бактериална. И то става дума за тежките бактериални инфекции – стафилококова, клепсиелна. Такава бактериална пневмония се характеризира с много изявена и тежка клинична картина.

– Тъкмо щях да ви питам как се проявява вирусната пневмония. Или въобще пневмонията?
– Клиничната картина при пневмония е като при възпаление – кашлица, експекторация (отделяне на слуз, храчки), температура, обща отпадналост, изпотяване. Това е като всяка инфекция. При напредване на болестта започва да

се появява болка в гръдния кош

Разбира се, всички тези симптоми, за които споменахме, са много по-изявени и това вече принуждава болния да потърси лекар. При съмнение за такава диагноза се прави снимка. Разбира се, снимката е необходима, но само тя не е достатъчна, хубаво е да се направи пълна кръвна картина, биохимия също, за да се огледат другите органи и системи. Хубаво е да се направи едно ЕКГ, за да се предотврати евентуално усложнение на сърцето, да се види дали не стартират паралелно двете заболявания. И това е възможно. Миокардит, перикардит и т.н.

– Значи могат паралелно да вървят и пневмонията, и миокардитът например?
– Могат и паралелно, да. Тя, вирусната инфекция е обща. Това, че в случая се фиксира в белия дроб, е друг въпрос. Но може паралелно да е засегнала и двата органа, или три органа, т.е. многоорганна пневмония.

– А има ли някакъв по-характерен признак при тези по-тежки случаи?
– Това е, което споменах. Но най-вече характерни са кашлицата с обилна експекторация, болките в гръдния кош и общите симптоми, които са типични за възпалителните заболявания. Разбира се, да не пропуснем да споменем по-високата устойчива температура, която не се повлиява от лекарства, също навежда на мисълта за пневмония.

– Значи сега всеки грип и всяка инфекция може да предизвика и пневмония?
– Разбира се, но искам да подчертая, че малък процент от тези вирусни инфекции преминават в пневмонии. За радост, разбира се. Това вече зависи от състоянието на човека.

– Д-р Янев, да поговорим за лечението на пневмонията.
– Лечението на пневмонията, разбира се, зависи от нейната тежест. Това го преценява специалистът. Средно тежка и тежка форма на болестта се лекува задължително в болница. Една лека форма на болестта може да се лекува и в домашни условия. Преценката е на специалиста, както казах. Разбира се, понякога се съобразяваме и с желанията на пациентите. Но така или иначе, средно тежката и тежката форма на пневмония трябва да се лекува в болница.

– А какво предприемате при вирусната пневмония, казахте, че няма първично лечение за нея?
– Ние започваме превантивно лечение с антибиотици, което да помогне да предотвратим вторичната бактериална инфекция. Което също овладява пневмонията.

– Умира ли се от тази тежка болест, или това е неудачен въпрос?
– За жалост, смъртността от пневмония е много голяма. Ние винаги неглижираме пневмонията като заболяване, но смъртността е голяма – 12{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}. Сега, разбира се, при хора здрави, в активна възраст, много рядко се стига до такъв фатален край. Но при възрастни хора с придружаващи заболявания, при малки деца с нестабилен имунитет – при тях смъртността е голяма. Да не говорим за смъртност пък в интензивни терапии, в отделенията по анестезиология и реанимация – там смъртността понякога стига до 50{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}.

– Вероятно имате предвид вътреболничната пневмония?
– Да, но това не е само вътреболнична пневмония. Действително обаче флората, която се активизира, е именно такава. Тя е по-тежка флора, обикновено резистентна, по-трудно повлияваща се от антибиотиците. А вече вътреболничните пневмонии, т.нар. пневмонии след вентилация – те са много тежки състояния, които трудно се овладяват и смъртността съответно е много голяма.

– Нека разнообразим малко разговора. Кои са най-честите ви пациенти?
– Най-честите ни пациенти са именно тези активни хора – между 20 и 60 години, активно работещи. Защото те контактуват, те работят навън при различни условия. Имат досег с вредности и съответно те са ни най-честите пациенти. Но пък за радост 99 на сто от тях се излекуват

Галина Колева от Враца:
Кои са най-честите белодробни болести?

Най-опасен е белодробният карцином, трудно се лекува, а болният умира мъчително

Белодробните болести са доста разновидности. Но най-честите, тези, с които обикновено боравят медиците, обикновено са за жалост карциномите, бронхиалната астма и хроничната обструктивна белодробна болест. Това са най-честите физиологични единици, с които се налага да се борят специалистите. В общи линии пневмонията почти задължително предизвиква тласък на хроничната обструктивна белодробна болест, може да предизвика и пристъпи на бронхиална астма. А тя пък често е такава инфекция, която е повод някой път да открием карцином на белия дроб или туберкулоза. Обаче най-опасен си остава карциномът. Да кажем няколко думи и за него. Толкова ли е отчайващо положението при белодробния карцином? Сякаш като се спомене тази диагноза и се чака най-лошото. Разбира се, че не е чак толкова отчайващо. Постиженията на онкологичната фармация и на онколозите не са малки. Всяка година те удължават със седмица-две живота на своите пациенти. С новите терапии, които се практикуват в последно време. Така че в годините това се натрупва като опит и нови лечебни методи, затова вече пациентите преживяват по година-две-три.

Светлин Лалев – Вършец:
Има ли нови лечебни практики за тези заболявания?

Скоро беше въведена нова терапия при недребноклетъчни карциноми, което наистина е позитивна новина. Ще попитате: каква е същността на тази нова терапия? Няма да влизаме в подробности, само ще споменем, че при мутация на определен ген тази терапия може да се приложи. Но за жалост само около 10{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от пациентите имат тази мутация. Това дава повод и се въвежда тази терапия, която пак повтаряме, е много ефикасна при недребноклетъчен карцином. Удължава с години живота на човека. И видимо стопява тумора. Има такива пациенти и за тях има вече определена пътека. Минава се на генетично изследване за тази мутация и съответно ако този болен има късмета да притежава такъв ген, се включва тази нова терапия, която е с много добър ефект.

Ракът на белия дроб трудно отминава заклетите пушачи
Но най-често спохожда тези, които пушат по 2-3 кутии на ден в продължение на повече от 20 години

Макар и хронично, макар и продължително, това състояние води до тежка дихателна недостатъчност. А с тежките форми пациентът се мъчи, не му достига въздухът – наистина е мъчително дори да гледаш такъв човек. Но за това човек трябва да мисли от младини. Най-вече проблемът е тютюнопушенето, разбира се и замърсяването, и работната среда оказват влияние, но най-големият рисков фактор е тютюнопушенето.

Просто човек, който е пушил 30 години по една кутия, задължително има ХОББ. Индивидуално е дали тя е в по-лека или по-тежка форма, но той задължително се е докарал до това състояние. Да не говорим за усложнението карцином като следствие от тютюнопушенето.

Карциномът не е подминал тежки пушачи – тези, които пушат по 2-3 кутии на ден. Или ако карциномът го подмине, той във всички случаи е тежък „ХОББаджия”. Казано по-просто, ако не го хване ракът, страда от мъчителна хронична обструктивна белодробна болест. Вече се въвеждат нови терапии за т.нар. патогенетични моменти на ХОББ, атакуват я различни медикаменти. Но в момента най-вече се залага на симптоматичното лечение, за да може в някаква степен да се овладее бронхострукцията. Т.е. овладяване на спазъм до някаква степен на бронхите, в друга степен – запушване на морфологични структури на бронхите. Използват се различни инхалатори, но има вече и нови лечебни методи, които водят до патогенетично атакуване на заболяването.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: http://zdrave.to

Прочетете още по темата:

Откриха ново семейство антибиотици, които лекуват резистентни болести

Пациентски вестник
-
0
Откриха ново семейство антибиотици, които лекуват резистентни болести
© Pixabay

Учени от университета „Рокфелер“ в Ню Йорк откриха ново семейство антибиотици в проби пръст. Естествените съединения могат да бъдат използвани срещу труднолечими инфекции, съобщи Би Би Си.

Съединенията, наречени малацидини, лекуват няколко бактериални болести, станали резистентни към съществуващите лекарства, включително и супербактерията МРСА (метицилин-резистентен стафилококус ауреус).

Откриването им дава големи надежди на лекарите. Резистентните на лекарства болести са един от най-големите проблеми за световното здравеопазване. Те отнемат живота на около 700 000 души годишно. Затова спешно са необходими нови лечения.

В пръстта има милиони различни микроорганизми.

Много от тях произвеждат съединения с терапевтичен потенциал, включително и новите антибиотици.

Учените от университета „Рокфелер“ са използвали методи на генно секвениране, с които са анализирали повече от 1000 проби пръст, взети в САЩ. В много от тях имало малацидини.

Учените изпробвали съединението върху плъхове с МРСА и установили, че то унищожава инфекцията в кожни рани.

Учените продължават работата си по новите антибиотици, за да подобрят ефективността им.

Надеждата им е да преминат към клинични изпитания и антибиотиците да бъдат одобрени за прилагане на хора.

Автор: БТА

Източник: https://www.novini.bg/

Прочетете още по темата:

Бебета до 700 г в графата „биологичен отпадък“

Пациентски вестник
-
0
Бебета до 700 г в графата „биологичен отпадък“
Новородените под 700 гр ще се смятат за абортирани
Yandex

Не може ли да диша само, смятат го абортирано

Бебетата, които са родени до 700 г включително до 25-а гестационна седмица и не могат да дишат сами ще бъдат вписвани в графа „биологичен отпадък“. Болниците ще ги предоставят на фирмите, поддържащи екарисажи заедно с отрязаните ръце, крака и вътрешности при операции, както и с мръсни марли и бракувани болнични чаршафи за изгаряне. Това става ясно от проектонаредба на Министерството на здравеопазването за утвърждаване на медицинския стандарт „Акушерство и гинекология“, който вече е публикуван за обществено обсъждане.

Към момента за такъв се приемат тези, които са родени до 500 г вкл. към 22-а гестационна седмица, припомни д-р Валентина Григорова – заместник – директор на Акушеро-гинекологична болница „Св. София“ в столицата.

„Потенциална жизнеспособност на плода” е термин, който се въвежда за плод от бременност, достигнала срок 25+0 гестационни седмици и/или при тегло на плода равно и над 700 грама и е налице потенциална възможност да приживее без интензивно дихателно подпомагане“, се казва дословно в текста. Това означава, че ако бебето се роди в 24-а гестационна седмица и тежи 680 г ще се третира като аборт, тъй като то не може да оцелее без да бъде включено на обдишваща система.

Според законодателството в България такива деца няма да имат право на ЕГН и акт за раждане, което прави невъзможно даване на тялото на родителите и погребването му, тъй като те не притежават никакви документи и идентификация за самоличност, за да бъде издаден смъртен акт, поясниха юристи. Без такъв документ погребения у нас не могат да се извършват.

Тази тема застъпи и адвокат Мария Шаркова, специалист в медицинското право пред БТВ.

По думите на завеждащата неонатологията в АГ-болница „Майчин дом“ проф. Боряна Слънчева определението „да преживее без интензивно дихателно подпомагане” „най-вероятно е чисто техническа грешка”, която ще бъде редактирана.

„Всеки човек, за да живее, има определени атрибути – достатъчно изграден бял дроб, системи и други. Грамажът не е толкова от значение, от значение е гестационната възраст. Анатомичното изграждане завърша 36-та гестационна седмица”, поясни проф. Слънчева.

Притеснения обаче има и заради липсата на условия за преживяемост на детето в новия стандарт.

„В предишния стандарт имаше възможност, когато едно дете е родено под тези грамове и първоначално се счита като неродено, ако преживее три дни да се регистрира. В момента няма механизъм, ако това дете се развива и расте, да му се даде шанс”, смята адвокат Шаркова.

Проф. Слънчева категорично отхвърли тези притеснения, като добави, че преживяемостта е добавена в мотивите към медицинския стандарт.

„Ние ще държим да бъде абсолютно изяснен този въпрос и „да живее без интезивно дихателно подпомагане” да бъде премахнато. Искаме да има ясно обяснение за децата, които се раждат под определената граница, какво точно ще се случва”, допълни Мая Красимирова от Фондация „Нашите недоносени деца“.

Около 600 са мъртвороденитке бебета всяка година в страната, припомниха от фондация „Нашите недоносени деца“.

Източник: http://www.monitor.bg

Прочетете още по темата:

ТЕЛК-овете под надзора на болниците

Пациентски вестник
-
0
ТЕЛК-овете под надзора на болниците
Медиците в комисиите ще могат да преглеждат и пациентите си

Лекарите от ТЕЛК и НЕЛК вече ще могат да практикуват свободно професията си и да преглеждат пациенти. Това решиха депутатите днес. Те приеха окончателно на второ четене в зала промените в Закона за здравето на депутата от „Обединени патриоти“ Георги Колев.

Целта на промените е да се преодолее кадровия дефицит в системата, до който доведе забраната на медиците в експертните комисии да практикуват професията си извън тях. Причината за налагането им беше избягването на конфликта на интереси. С промените обаче той отново няма да се допуска. Когато в ТЕЛК се разглеждат документи на пациент, ако някой от специалистите, го е лекувал в кабинета си, ще напусне заседанието. Така решението ще е обективно, а в комисиите ще има кой да работи.

Занапред ТЕЛК-овете ще бъдат и част от

структурата на болниците, където се помещават. Предложението е на д-р Даниела Дариткова от ГЕРБ. Така ще е ясно кой има пряка отговорност за тяхната работа. Това трябва да допринесе и за по-доброто им функциониране. Тези промени се подкрепят и от Национално представените организации на хората с увреждания. Те ще влязат в сила веднага след приемането им в зала и обнародването им в „Държавен вестник“.

Източник: https://clinica.bg/

Прочетете още по темата:

Витамин B3 (ниацин) – за какво се ползва?

Пациентски вестник
-
0
Витамин B3 (ниацин) – за какво се ползва?

Витамин B3, наричан още ниацин, е един от осемте В-комплексни водоразтворими витамини
Този витамин е с широк спектър от приложения в организма, има важни функции в храносмилателната система, за кожата и за нервната система. Той се среща в няколко форми. Всяка от тези форми има различни приложения.

Източници на ниацин:
Те включват: гъби, зърнени храни, яйца, месо, зелени зеленчуци, ядки и зърна.
Човешкото тяло може също така само да изработи ниацин от аминокиселина триптофан.

Ползи на витамин В3
Подобно на другите витамини от групата В, витаминът помага на тялото да разлага въглехидратите, мазнините и протеините в енергия. В допълнение, играе роля при усвояването на желязото и подпомага чернодробната функция. Витамин В3 играе важна роля в производството на някои хормони в надбъбречните жлези и помага за премахване на вредни химикали от черния дроб.

ВАЖНО – може би не знаете, че този витамин също може да играе роля в подобряването на здравето.
Той се използва и за лечение на мигрена, главоболие, помага при проблеми с кръвообращението и виенето на свят, както и служи за намаляване на диарията, свързана с холера.

Някои проучвания показват, че приемането на ниацин може да помогне на пациентите с инсулт.
Според изследователите, при плъхове с исхемичен мозъчен инсулт по време на приема на витамин B3 в мозъка се формират нови кръвоносни съдове. Исхемичният мозъчен инсулт се причинява от запушване на кръвоносен съд и представлява 87{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от всички случаи.

Витамин ВЗ може също да бъде полезен при пациенти с рак.
Едно скорошно проучване установи, че никотинамидът значително намалява честотата на рак на кожата при индивиди с анамнеза за базално-клетъчен или плоскоклетъчен карцином.

Витамин B3 (ниацин)

Това може да бъде полезно и при други състояния на кожата.

В САЩ е направено изследване за локалното приложение на 4 процентов никотинамидов гел в доза два пъти на ден в продължение на два месеца, което е довело до подобрение на състоянието на акне, в сравнение с 1{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} гел с клиндамицин.

И още – витамин В3 подобрява способността да се поддържа ерекция при мъже с умерена до тежка еректилна дисфункция.

Ниацин е известен за намаляване на холестерола и триглицеридите в кръвта.

В допълнение, витаминът може да увеличи HDL „добрият“ холестерол с повече от 30{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}.
Ето защо, витамин B3 е основната част от лечението на високи нива на холестерол.

Има ли странични ефекти?
Един страничен ефект от приемането на ниацина е леко зачервяване на кожата. Появява се и чувство на топлина, сърбеж по кожата. Но това обикновено изчезва в рамките на един или два часа.

Източник: http://www.zdrave.ws

Прочетете още по темата:

Пирогов приема деца с усложнения от грип от цялата страна

Пациентски вестник
-
0
Пирогов приема деца с усложнения от грип от цялата страна
Източник: Пирогов

Деца от цялата страна, които имат сериозни усложнения от грипа, са настанени в Детското на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“. Според координаторът на детския комплекс, който е и началник на Клиниката по детска хирургия, доц. д-р Христо Шивачев, за последните 10 дни има 10 случая на пациенти, с много сериозни усложнения, резултат от остри респираторни заболявания.

Най-малкият пациент е 6-месечно момченце, а най-големият е 16-годишно момиче. Към момента по-голяма част от пациентите в Отделението по детска гръдна хирургия са именно поради такива усложнения. Има и 2 деца, които са настанени в детската реанимация.

Лекарите полагат сериозни грижи за тяхното адекватно, по съвременни стандарти и бързо лечение. Те съветват родителите да наблюдават състоянието на техните деца и ако има нещо, което ги притеснява задължително да се обърнат към специалист.

Източник: https://news.bg/

Прочетете още по темата:

1...849850851...1 268страница 850 на 1 268