Доказано, че ако се започне навреме сърдечен масаж, докато дойде линейка с дефибрилатор, може да се спаси животът на човека

Д-р Светлозар Сардовски от “Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда“ е специалист по кардиология, инвазивна кардиология, вътрешни болести и ехокардиография (експертно ниво). Притежава академична степен главен асистент, както и европейска кардиологична диплома от Европейския борд за сертифициране. През 2007 г. е избран за Fellow на Европейското дружество по кардиология. Д-р Сардовски има редица публикации във водещи български и чуждестранни медицински списания, дълга преподавателска дейност, множество участия в специализирани кардиологични курсове и научни форуми у нас и в чужбина. Той е член на Дружеството на кардиолозите в България, на групата по ехокардиография и на Българското интервенционално дружество по кардиология. 

Какви са причините за злокачествените аритмии и защо са опасни за живота? В какво се изразява лечението и най-вече – може ли сами да си помогнем? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Сардовски.

– Д-р Сардовски, кога аритмията е опасна за живота на човека?

– Повечето хора знаят, че аритмията е неправилен сърдечен ритъм, зад което състояние обаче могат да стоят различни причини. Затова аз бих разделил аритмиите на доброкачествени и на злокачествени. Доброкачествените са относително безопасни, докато злокачествените аритмии са непосредствено опасни за живота. Освен това те са най-честата причина за внезапна смърт. Повечето от опасните аритмии се зараждат в мускулната част на камерите на сърцето. По тази причина ги наричаме камерни аритмии. Именно те нарушават помпената функция на сърцето и то спира да се съкращава и да изтласква кръв. Когато това се случи, се нарушава нормалното кръвоснабдяване на мозъка и човек изпада в безсъзнание. Ако в такова състояние до няколко минути не се възстанови сърдечната дейност, рискът от смърт е реален.

– Какви са причините за тези злокачествени аритмии?

– Причините са различни в зависимост от възрастта. При по-възрастните хора аритмиите се дължат най-често на исхемична болест на сърцето. При младите хора обаче – тези до 30-годишна възраст, злокачествените аритмии са резултат на вродени структурни заболявания на сърцето. Става дума за т.нар. кардиомиопатии, като най-честите причини за тяхното възникване са:

• задебеляване на стената на сърцето, т.нар. хипертрофична кардиопатия, като това е най-честата причина за смърт при професионалните спортисти;

• разширение на сърцето и нарушаване на помпената му функция;

• аномалии на коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърцето;

• т.нар. електрични болести, дължащи се на аномалии в електричната система на сърцето. По нея се зараждат и провеждат импулсите за работата на сърдечния мускул.

– Казахте, че ако не се възстанови сърдечната дейност до няколко минути на изпадналия в безсъзнание човек, има реален риск от смърт. Може ли да се помогне в това състояние и как?

– Както ви казах, злокачествената аритмия възниква внезапно, пациентът просто пада в безсъзнание. В такива случаи спасението е в това някой външен човек да окаже първа помощ. Но хората в България нямат нужната подготовка да оказват първа помощ. Аз смятам, че всеки трябва да премине курс на обучение за това как се прави сърдечен масаж и въобще реанимация, най общо казано. В развитите страни обучават хората на такива умения в курсовете за шофьори. Защото е доказано, че ако се започне навреме сърдечен масаж, докато дойде линейка с дефибрилатор, може да се спаси животът на човека. Въобще такова поведение спасява много човешки животи. В тази връзка искам

да предупредя, че на изпадналия в безсъзнание пациент не бива да се бият шамари, 

нито да му се дава вода, защото може да се задави. На падналия в безсъзнание човек просто трябва да се осигурят проходими дихателни пътища и сърдечен масаж. Имайте предвид, че понякога сърдечната функция може да се възстанови сама – една от причините за т.нар. синкоп.

– Д-р Сардовски, да обсъдим и доброкачествените аритмии. По какви причини възникват те, как се проявяват и какво трябва да се предприеме? 

– Те основно са надкамерни и много рядко предизвикват смърт. Причина за възникването им е, че има огнища, подаващи собствени импулси към сърцето, но тези огнища са извън електричната система, по която нормално се провеждат импулсите за работата на сърцето. Именно те объркват неговия ритъм. Доброкачествените аритмии се проявяват с прескачания, сърцебиене и/или възниква бърз, неравномерен пулс. Понякога е равномерен. Искам да изтъкна, че съществуват няколко начина за временно овладяване на голям процент от този вид аритмии. Ако човек усети прескачания, сърцебиене, както и замайване от спадналото артериално налягане, трябва да легне или поне да поседне и да започне да кашля често, нарочно, с повече напъване. Кашлянето помага, защото на първо място поддържа артериалното налягане за известно време чрез повишаване на вътрегръдното налягане. И на второ място – може да прекъсне аритмията. Когато аритмията е съпроводена с много бърз пулс, тя може да бъде прекъсната, като се активира т.нар. вагус. Това може да стане основно по три начина:

1. Самият болен може да бръкне в гърлото си, за да предизвика повръщане.

2. Затваря очи и ги натиска с два пръста, разбира се, говорим за здрави очи.

3. Поема дълбоко въздух и запушва устата и носа си. След това трябва да се напъва коремната стена, както е при ходене по голяма нужда.

Мога да уверя, че при 50{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от случаите чрез тези методи може да се прекъсне аритмията.

– Следва да ви попитам в какво се изразява лечението на аритмиите?

– Лечението зависи от това каква е причината за аритмията. При всички случаи се лекува подлежащото заболяване, като при някои от злокачествените аритмии на пациентите се поставят кардио-дефибрилатори в комбинация с медикаменти. Това са малки устройства, те се поставят подкожно като пейсмейкърите. От тях излизат специални електроди, насочени в сърцето. Те “засичат” аритмията и подават ток, с цел да се рестартира сърцето.

Що се отнася до лечение на аритмиите, свързани с исхемична болест на сърцето, най-често се овладяват, като се лекува самото заболяване. В голям процент от случаите това овладява аритмиите. Ако обаче не се случи, се дават допълнителни медикаменти. Разбира се, тук е мястото да споменем съвременните инвазивни методи, т.нар. електро-физиологични процедури. Чрез тях се търсят огнищата, които подават лошите електронни импулси, за да могат те да се премахнат. Това е същата аблация, за която сме говорили и преди. Тя е най-ефективният метод за лечение на някои доброкачествени аритмии, появяващи се при структурно здрави сърца. С помощта на тази процедура огнищата, подаващи неправилно импулси към сърцето, се премахват неоперативно. При изпълнението на процедурата най-често се влиза през вени на краката, като с електроди се стига до въпросните огнища. Те се премахват с помощта на високочестотни радиовълни, много ниски температури и други методи.

– Д-р Сардовски, не казахте нищо за т.нар. предсърдно мъждене. Опасно ли е то за живота на човека?

– Предсърдно мъждене и трептене – това са две принципно доброкачествени аритмии, които могат да възникнат и при болни, и при здрави сърца. Някои пациенти им казват “предсмъртно мъждене”, което доста ни забавлява нас, лекарите. Всъщност тези две аритмии сами по себе си не  заплашват директно живота на човека, но са рисков фактор за образуване на съсиреци в една малка сърдечна кухина. Тези съсиреци най-често стигат от мозъка до сърцето по кръвотока и причиняват тежки инсулти. Затова, ако не може да се овладее и премахне самата аритмия, се налага приемане на специални противосъсирващи медикаменти, които не позволяват образуването на тромби. В крайна сметка, най-важното от гледна точка на лечението на аритмиите е да се разкрие причината за тях. А за целта е нужен много добър специалист-кардиолог.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: http://zdrave.to

Бъбречните увреждания се  установяват не само при доказана вече патология на бъбрека, но и при други съпътстващи заболявания – захарен диабет, артериална хипертония, подагра, високо наднормено тегло, затлъстяване.

10{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от населението на света страда от хронични бъбречни заболявания. През 2010 г. 2,6 милиона души са били с доказана терминална хронична бъбречна недостатъчност, а през 2030 г. се очаква да достигнат 5,4 милиона. Всяка година се диагностицират над 250 000 нови болни с хронична бъбречна недостатъчност.

Честотата на хроничните бъбречни заболявания нараства с увеличаване на възрастта и съответните придружаващи заболявания. При жените заболеваемостта е 12,9-13,8{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}, а при мъжете – 17,1{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58}. Честотата на тези заболявания е 120 души на 1 милион население, като голяма част от пациентите не подозират за съществуващото бъбречно увреждане. В България има около 750 000 болни с бъбречна недостатъчност.

Благоденствието ни зависи от здравето на бъбреците, тъй като те са естествен филтър, който извежда повече от 150 токсини и вредни вещества от организма и изпомпват 1700 литра кръв на ден.

“Този важен орган ни се дава веднъж и за цял живот. Както и нервните клетки, нефроните – бъбречните клетки – не се възстановяват. При загубата на 95{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от нефроните човешкият организъм може да съществува само на диализа или след бъбречна трансплантация.

Бъбречното заболяване е наречено “тих убиец”, защото в продължение на дълго време те не дават симптоми и не предизвикват оплаквания, а подкопават организма от вътре. Основните врагове на бъбреците са неправилното хранене и лошите навици. Ако има излишък в храната на протеини, бъбреците са с повишен товар и се образуват камъни. Причината за камъните може да бъде и изобилие от кисело, солено и пикантни храни, алкохол, цигари”, обяснява нефрологът проф. д-р Емил Паскалев, началник на Клиниката по нефрология и трансплантация  в Александровска болница.

– Проф. Паскалев, грижат ли се българите за здравето на бъбреците си?

– Българинът е добре да знае, че ако има  високо кръвно, трябва да се прегледа и от нефролог. Прави впечатление, че се е научил и проследява нивото  на холестерола си, но не знае какво е креатинин, който е показател за бъбречната функция. Хората не са наясно с какво се занимава нефрологът и неглижират прегледа при него, за да установят доколко здрави са им бъбреците. Представата им за болни бъбреци е само болката в кръста. Бъбречно-каменната болест е заболяване, което дава признаци, но има други заболявания, които опустошават бъбреците и причиняват ранно инвалидизиране, както и загуба на работоспособност на 25-45-годишна възраст.

Високото кръвно след 5-10 години води  до увреждане на бъбречната функция. Българинът, гледайки рекламите по телевизията, особено тези, които са за простатната жлеза и нощното ставане, не се замислят, че причина за това може да са и бъбреците. Добре е да се повиши вниманието на пациентите, но и на личните лекари относно откриването и уточняването на бъбречните заболявания.

– Какво може да ни подсети, че трябва да се прегледаме при нефролог?

– Голямата част от тези хора са диабетици и хипертоници – около милион и половина в България. При нас може да стигнат, насочени от колегите ендокринолози и кардиолози. Най-често бъбречните заболявания протичат с много ранни и краткотрайни симптоми, които са елементарни и човек не им обръща внимание.

– Основните от тях кои са? 

– Например, ако има по-чести и по-силни позиви за уриниране, ако то е съпроводено с парене, но тези признаци отминат за ден-два, обикновено забравяме за проблема. Но той си е налице, тлее. Другите симптоми са промените в уринирането. Ако например човек започне да става нощем, да уринира по-често или ако е ходил само 2-3 пъти по малка нужда. Нормалното е 5-8 пъти за денонощие. Човек трябва да си наблюдава урината като цвят, количество, както и периодичността. Да знае след кои храни ходи по-често по малка нужда. Необходимо е човек да наблюдава себе си, да се познава и всичко, което е извън обичайното за него, трябва да му прави впечатление.

– Споменахте хипертонията и диабета, но те много често се обвързват и със стреса…

– Стресът има неврологичен механизъм, който оказва влияние върху кръвоносните съдове. Те стават нееластични и се повишава кръвното налягане. Обездвижването е свързано с повишен риск от хипертония, висок холестерол, инфаркт. Много внимание е необходимо да се обръща изобщо на понятието хигиена на живот. То включва и стрес, и диета, и двигателен режим. Към това трябва да включим и вниманието към собственото здраве, което е също ключов момент, да бъдем загрижени и за околните.

– Както и солта…

– Солта е основна причина за увреждане на бъбреците. Дори и в хляба в магазина има сол, която е в големи количества. Изписваме медикаменти, за да лекуваме хипертония, но забравяме да напомним, че трябва да се спре приемът на сол.

Показателен е случаят с японец, който е бил с високи стойности на кръвното налягане. Той започнал да консумира само ориз и от 200 на 120 кръвно, след режима и пълното изключване на солта, постигнал артериални стойности от 120 на 80.

Сърцето се товари от солта, която съдържа водата в организма. Научавайки се да не ядем солено и да пием вода, няма да имаме и повишено кръвно налягане. На бъбреците пречи и прекомерният прием на белтъци Не е добре за вечеря да се консумират 10 кебапчета, които да са основно меню. Не съм привърженик на вегетарианството, особено в детска възраст, но когато организмът е зрял, може да се намали приемът на белтъци, да не се прекалява с месото. А ако българите правят поне тези три неща, те по-малко ще се срещат с нас, нефролозите.

Хората трябва да се научат и да пият достатъчно течности. Приемайки по една чаша вода, измъчваме бъбрека и го натоварваме. Много по-лесно ще им е, ако осигурим вода, за да могат бъбреците да отделят урина в рамките на 1-1,5 литра за денонощие. Нормалният прием на вода е от 1-1,5 литра, а за хората с проблеми течностите да са и над два литра.

Какво не знаем

► За едно денонощие през бъбреците преминава една четвърт от обема на цялата циркулираща в тялото ни кръв.

► В бъбреците има специални филтри – нефрони, “отпадъците” се събират във вид на урина и се изхвърлят, а пречистената кръв постъпва в артериите.

► Нефроните са около 2 млн.

► При филтрацията в бъбреците се образуват 180 л първична урина. Това естествено не е крайният продукт, защото иначе нямаше да излизаме от тоалетната.

► Бъбреците приличат на бобено зърно, при възрастния човек дължината им е 10-12 см, а теглото – от 120 до 150 грама.

► Освен филтрираща бъбреците имат и други функции. Една от тях е изработването на хормона ренин, който отговаря за регулацията на артериалното налягане.

► Бъбреците взимат участие в процесите на кръвообразуване, регулират основно-киселия и водния баланс в организма. Отговарят за нормалното съотношение на електролитите.

► За разлика от много други органи, бъбреци имат почти всички животни, включително рибите и земноводните.

Зелената салата е противопоказна за болни с камъни

Високобелтъчната диета провокира куп бъбречни заболявания и докарва тежки кризи. Балансираното хранене с повече плодове и минерална вода на трапезата обаче балансира работата на бъбреците и подобрява отделянето на бъбречните камъни.

Самото им изхвърляне не е проста работа. Единственото средство, което се отразява еднакво благоприятно както за страдащите от уратни, така и за тези с фосфатни и оксалатни камъни, са плодовете и корените от шипка, които помагат за изхвърлянето им от бъбреците с урината. Корените на това растение не само отстраняват образуванията, но и се използват като противовъзпалително и укрепващо средство за болните органи и уретера.

Ако страдате от оксалатни камъни, означава, че обмяната на минерали в организма ви е нарушена. За да коригирате това нарушение, е необходимо да ограничите постъпването на оксалатни киселини в организма. Те се съдържат в спанака, в зелените салати, в шоколада и, разбира се, най-много в лапада. Тези четири продукта са абсолютно противопоказни за болни с камъни в бъбреците. Освен това желателно е да спрете приемането на витамин С, дори и ако боледувате от простуда или от остър грип, защото той стимулира образуването на оксалатната киселина.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник: http://zdrave.to