Когато преди години имаше училищни лекари, след 15 септември всяко дете бе преглеждано и за гръбначно изкривяване. В наши дни тази отговорност е на личния лекар. Но и тогава, и сега водеща е ролята на родителите. Особено внимание трябва да обръщат на подрастващите между 11 и 16 години. Каква е причината, обяснява физиотерапевтът д-р Ирина Събинова от болница „Тракия“.
Сколиозата или гърбначното изкривяване е заболяване, при което гръбначният стълб се отклонява странично във фронталната равнина. Тя е обект на наблюдение от ортопеди, педиатри , физиотерапевти, кинезитерапевти, рехабилитатори и, разбира се, от родителите. Добрата прогноза на заболяването зависи от ранното й откриване, категорична е д-р Събинова. Тя подчертава, че етиологията на гръбначните изкривявания все още не е напълно изяснена.
Видовете
По своя характер те са два вида – вродени и придобити. Вродените сколиози се дължат на някои анатомични промени в гръбначните прешлени и ребрата и се наблюдават още при раждането на детето или в много ранна възраст – между 0 и 3 години. Втората голяма група са т.нар. придобити гръбначни изкривявания.Тук различаваме два основни вида: ювенилни сколиози,които се откриват при деца между 4 и 9 години.Те са базирани на неврологични,травматични или др.костно-ставни промени,които дават по-късни прояви – рахитични деформации, вродени деформации на прешлените или нееднакъв тонус на мускулатурата вследствие на заболявания на ЦНС и ПНС.
Другата голяма група са идиопатичните сколиози, които се наблюдават след 10г.възраст. Голямото предизвикателство пред медицината са именно идопатичните сколиози – причината за проявата им, най-често не е изяснена. И точно този вид гръбначни изкривявания са най-голям процент. Те засягат децата в ранна ученическа възраст до етапа на пълно израстване на юношата (до 17-18 или 20-годишна възраст), обяснява лекарката. Ювенилните сколиози имат бързо развитие и неблагоприятна прогноза.Този вид заболяване има ясна профилактика – детето трябва от най-ранна възраст да бъде наблюдавано от педиатър, за да не се допуска задълбочаване на костно-ставните деформации,усложненията на неврологичните заболявания и развитието на рахит. Да се провежда съответната профилактика на рахита,с витамин Д., като така се ограничат причините, който водят до деформациите в скелета, категорична е д-р Събинова.
Причините
При децата между 6 и 10 години сколиозата, освен по-горе споменатите вродени и придобити заболявания, може също така да се дължи и т.нар.“ порочни навици“- неправиллен седеж и неправилната стойка, неправилното носене на ученическите чанти и раници. А и децата прекарват твърде дълго време легнали или наведени над различни електронни устройства, което също е предпоставка за неправилно развитие на гръбнака.
В по-късна възраст – между 10 и 18 години, сколиозата може да се дължи на бързото израстване на височина,на появата на вторични полови белези и др. Например уголемяването на млечните жлези при момичетата, често е причина за гръбначно изкривяване. В този период,от свян и др. предразсъдъци момичетата заемат определена поза, която може да доведе до отклонения в гръбначния стълб.
В началото на учебната година все се говори за тежестта на ученическите раници. Децата от I до V клас все още имат неукрепнала костно-мускулна система и затова те трябва да носят раници, за да бъде тежестта разпределена равномерно върху целия гръбначен стълб и раменния пояс- симетрично, казва д-р Събинова.
Степените на изкривявания
Гръбначните изкривявания са няколко степени ,в зависимост от това какво е отклонението от физиологичните извивки на гръбначния стълб. Първата степен се характеризира с отклонение до 10 градуса, при втората то е над 20 градуса, а при третата отклонението е над 20 до 40 градуса и четвърта над 40 градуса отклонение.
Първостепенна роля в ранното откриване на това състояние играят родителите, личните лекари, които при годишните профилактични прегледи би трябвало да обръщат внимание на цялостното развитие на детето, но и всички други специалисти ,при които по друг повод се консултира дете или юноша.
Как да я разпознаем
Зачестяват случаите на засегнати от сколиоза деца и то най-вече във възрастта между 11 и 16 години, сочат наблюденията на д-р Събинова. Тя обяснява, че точно в този период организмът най-бързо израства. Освен това в тази възраст децата придобиват самочувствие на големи и самостоятелни.Те влизат в банята сами, предпочитат да се събличат и обличат в стаята си, като не допускат там да влизат възрастните. Сами или с връстници, а не с родител, пробват и купуват дрехи. Всичко това е причина, родителите да не наблюдават пряко тяхното развитие, израстване и евентуално деформации на скелета.
Лесни за наблюдение признаци са дали едното рамо е по-ниско от другото или едната лопатка не стърчи, дали едната ръка е по-дълга от другата или са симетрични ръцете, таза, колената и др. Затова поне веднъж месечно родителите трябва да наблюдава детето си съблечено, препоръчва специалистката. Когато детето застане,като“войник“и пусне ръце до тялото, между талията и ръцете се образуват триъгълници и те трябва да са симетрични,при изправена стойка-рамена,горни крайници,ъгли на лопатки, ниво на коленни стави-да са също симетрични.Друг косвен признак за проблеми с гръбначния стълб при децата са болки в гърба и крайниците,дори може да получат главоболие.
Отказът на детето да играе навън също може да е признак, че чувства физически дискомфорт. Случаите на сколиоза зачестяват и по друга причина – в наши дни децата почти не играят на вън, рядко са сред природата, почти не спортуват. А и съвременните деца прекалено дълго са пред компютри или наведени над таблети и телефони.
Профилактиката
Да не се носят чанти тип „пощальон“ или чанти, които се носят в ръка, особено по-големите ученички, които обичат да носят дамски чанти. Не е удачно да се ползват и раници на колелца, защото, когато детето дърпа такава раница, скелетът се усуква и се натоварва едната половина на тялото, което също може да е предпоставка за гръбначно изкривяване. Не може едно 25-килограмово дете да носи 7-8 кг чанта с учебници и тетрадки! Едно дете с тегло 25 кг може да носи не повече от 3, най-много – 4 кг раница на гърба си, категорична е специалистката. Друга нейно препоръка е доколкото е възможно на родителите и учителите да повлияят на подрастващите, нека да ограничат заниманията им с компютри, таблети, телефони до не повече от 2 часа дневно поне до навършване на 13-14 г. Друго важно, което зависи от
родителите е, височината на стола и бюрото да бъде съобразена с ръста на детето. И по възможност в стаята му да влиза повече естествена светлина. Не може един юноша, висок 170 см и дете с ръст 130 см да ползват един и същи стол. Столът трябва така да се коригира, че гърбът на детето да е изправен, а стъпалата му да стъпват на пода така, че коленете да сключват прав ъгъл.
Спортът на помощ
Приоритетно упражняват спортове, които удължават и разтягат тялото, категорична е д-р Събинова. Най-добрият спорт за развитие на костно-мускулната система и за профилактика на сколиозата е плуването, подходящи са волейболът, спортната гимнастика, бойните спортове, йога и др. В никакъв случай да не се упражняват спортове, които развиват едната страна на тялото – редовните тренировки на тенис и бадминтон например, е желателно да започнат в по-късна възраст, а ако са започнали по-рано, нека да не се отделя прекалено много време за тях, казва лекарката. Няма дете, което да не обича колело, но при карането му стойката също е приведена, поради което не бива да се прекалява -особено при деца със начална сколиоза – например средно не повече от 2 часа. Ако днес детето е карало 4-5 часа колело, нека утре да иде на плуване, на спортна гимнастика, или на балет, на народни танци, да поиграе баскетбол или футбол и др.
Лечението
Когато сколиозта е в лека степен, т.е. има леко нарушение на осанката и походката, достатъчна е и забележката „Изправи се!“, за да коригира детето позата си. В този етап се провеждат горе споменатите спортове и занимания,както и специфични упражнения за засилване на коремната и гръбначна мускулатура, представени от специалист,които се извършват редовно вкъщи.
Следващата степен, когато има изкривяване до 20 градуса, с асиметрия на раменете, едната ръка е „по-дълга“ от другата или има деформация в лопатките или в таза, провеждането на упражнения не е достатъчно. Необходими са масажи за релаксация на напрегнатата мускулатура и тонизиране и електростимулация на отслабената мускулатура. В първа и втора степен лечението се провежда предимно със средствата на Физикалната и рехабилитационна медицина – физио- и кинезитерапия. В по-тежките степени след задължителна консултацията с ортопед – тя се провежда при всички степени на сколиозата. Може да се наложи носенето на специални корсети, а в най-тежката степен се стига и до оперативно лечение. В трета и четвърта степен лечението се провежда основно от ортопеди,като успоредно с него се провеждат физио и кинезитерапия,след преценка от физиотерапевт.
Най-сигурната диагностика е рентгеновата снимка, която показва и степента на увреждане, казва физиотерапевтът. Тя е категоричана, че пациентите трябва да се наблюдават на всеки 6 месеца, до спиране на растежа на скелета/18-19г/. Добрият ефект от лечението зависи не само от работата на лекарите, но и от съпричастността и дисциплината на пациента.
Нелекуваната сколиоза може да доведе до увреждане на множество органи в човешкото тяло. Ако заболяването напредва, може да бъде деформиран гръбначният стълб, впоследствие и гръдната клетка. Може да се притиснат органите в нея- белия дроб и сърце,като сериозно може да бъде нарушена тяхната функция.
Автор: Веса КАРАОЛАНОВА
Източник: https://clinica.bg/
