Пациентски вестник

У нас бягаме от алтернативата да определим цена на лекарския труд

„Рано е да се каже до каква степен ще бъде ефективна ваксината срещу COVID-19, но едва ли в този момент има заболяване, срещу което да се работи на такъв широк фронт“. Това заяви пред телевизия Bulgaria On Air зам.-председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов по повод изразената от премиера Бойко Борисов готовност страната ни да се присъедини към усилията на 4 европейски държави, които имат намерение да работят съвместно на това поле.

„Говорим за заразна болест, тя се лекува по два начина – с лекарства и с ваксина. Естествено, където има епидемични взривове, трябва да се взимат съответните мерки за ограничаване и да се спазват противоепидемичните правила“, каза д-р Николай Брънзалов за „Денят ON AIR“.

Той коментира, че ваксината винаги е била част от превенцията, на което и да е заразно заболяване е в миналото има не едно и две заболявания, които са нанесли по-големи поражения на човешката популация и те са ликвидирани благодарение на ваксините, но морбилито все още не е сред тях.

„Морбили не е ликвидирана инфекция. У нас обаче вече много дни нямаме новорегистрирани случаи, което означава, че е свършена много работа“, допълни той и благодари на колегите си – лични лекари, които са положили всички усилия, за да издирят децата, подлежащи на имунизация, за да им поставят ваксините.

„В моята практика нямам родители, които не са осъзнали проблема, че трябва да си ваксинират децата. Има процент, с който трябва да се работи с него, за да няма деца, които не са ваксинирани. Не мога да разбера как има хора, които си ваксинират кучетата, а не си ваксинират децата. С ваксините се ликвидират големи болести, които са причинили големи вреди на човешката популация“, категоричен е зам.-председателят на БЛС. Той не скри също така недоумението си от факта, че антиваксърите отново се активизират.

„Имунитетът, който за някои хора се създава в много кратък период, а за някои – по-дълъг, не е дълготраен. Трябва да се търси ефикасна ваксина. Има данни, че след като вирусът премине през човешките организми, неговата сила се изгубва. Не всеки заразен е болен. Някои хора са предразположени, когато вирусът е в тях, те заразяват други хора“, каза още д-р Николай Брънзалов и подчерта, че да се носи маска е въпрос на отговорност и съпричастие към общите усилия да бъде победена инфекцията. По тази причина, медикът смята, че е проява на неуважение към лекаря и фармацевта един човек да влезе без маска в кабинета или аптеката.

„Ние минахме сравнително добре, благодарение на мерките и на колегите ни. Не знам дали ще има втора вълна, всичко зависи как ще протече инфекцията. Зависи и от реакцията на обществото. Най-вероятно силата на вируса ще отслабне“, коментира д-р Брънзалов.

Той смята, че потокът от пациенти със заразна болест трябва да бъде насочван и лекуван в инфекциозните отделения, които са създадени за това, а не в други болници като „Пирогов“ например, която е предназначена за спешни случаи.

Д-р Брънзалов изрази съгласие с разбирането, че не трябва да се допуска струпване на пациенти пред кабинетите, но за съжаление, това е факт и в този момент..

„Хората на използват платформите за записване на час. Българинът е свикнал да ходи на лекар, когато тай реши, а не когато лекарят може да го приеме.“, каза той.

Д-р Брънзалов отбеляза още, че след епидемията се наблюдават доста усложнения при хронично болни хора – диабетици, хипертоници с рязко повишено тегло. Много хора са с проблеми от психичен характер и се нуждаят от консултация с психиатър или психолог. По думите му проблеми с направленията няма, друг е въпросът, че хората в много случаи решават, че трябва да получат направление точно, защото те така смятат, а личният лекар не е „толономат“ и не е длъжен да им го даде, ако не смята за необходимо.

„Ние, за съжаление бягаме от алтернативата да определим цена на лекарския труд, бягаме от този алгоритъм. А телефонната консултация също си има цена, лекарската професия не е безплатна, а има много висока цена“, категоричен бе д-р Брънзалов. В тази връзка той даде и пример с чести и безсмислени обаждания на джиесема на личния лекар от страна на пациенти, които отнемат много време и пречат на работата му.

Източник: zdrave.net

Заседналият начин на живот, дългото седене зад компютъра, което се наложи през последните седмици, особено когато това се прави от деца, може да доведе или засили признаците на сколиоза.

Необходимо е да не се лишаваме от физическа активност, за да можем да повлияем положително на организма, принуден да стои и работи с часове в една поза. Стойката на децата е от изключителна важност за правилното развитие на опорно-двигателния апарат.

Това обясни в ефира на Радио София д-р Евгени Влаев, хирург ортопед-травматолог в Клиника по Ортопедия и травматология към МБАЛ „Токуда Болница София”.

Сколиозата е деформация на гръбначния стълб, която води до естетически и функционални последствия. Изкривяването вторично може да притисне и областта на гръдния кош и да затрудни функционирането на други органи.

Заболяването засяга приблизително 4{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от хората в световен мащаб (т.е. 1 на 25 души). Може да се появи при всеки, независимо от възрастта или пола, но до 8 пъти по-често се среща при подрастващите момичета.При продължително седене, трябва да се стремим към изправен и облегнат гръб, краката трябва да са под 90 градуса спрямо пода и бедрата. И е редно от време на време човек да става, да се раздвижва, да сменя позата си.

Най-честата форма на сколиоза възниква около 9-ата година. Първите симптоми за козметични. По-късно се появява болка в гърба.

Ако се забележат признаци, човек трябва веднага да се обърне към специалист и своевременно да се вземат мерки, за да не се стигне до усложнения.

В противен случай се стига до нарушаване на дишането, влошава се животът на пациента. Освен естетически, има и функционални последици, подчертава д-р Влаев.

В Световния месец за информираност за сколиозата Клиниката по ортопедия и травматология на Болница Токуда организира безплатни прегледи за деца с гръбначни изкривявания. Необходимо е предварително записване на тел. 02/403 4000.

Безплатните прегледи ще бъдат проведени от началника на Клиниката по ортопедия и травматология доц. Васил Яблански и колегите му хирурзи ортопед-травматолози д-р Евгени Влаев и д-р Аделин Иванов. На 18 юни от 14:00 ч. до 15:00 ч. ще се проведе и онлайн

консултация.

Източник: БНР

Приблизително 1{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от населението в страната е имало контакт с коронавируса, а при медицинския персонал – 2,3{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} са се срещали със заразата, а при изследванията в частни лаборатории положителен резултат са дали 3{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от хората, които по собствено желание са се изследвали там. Това заяви пред bTV директорът на НЦЗПБ проф. Тодор Кантарджиев.

В допълнение той обясни, че в момента един болен заразява средно 12 други, т.е. коефициентът е 1,2, докато преди два месеца коефициентът е бил 0,8. Той бе категоричен, че причината е в събиранията на по-големи групи в последно време.

„В някои региони на нашата страна не бяха спазени правилата, хора се събираха за религиозни празници по много хора. Това беше причината за многото случаи през последните дни на миналата седмица. Те бяха от клъстерите в Северна България – област Шумен и в Южна България – Смолян“, каза специалистът.

Той спря вниманието си на това колко важни са навременните мерки – на първо място в да се „хванат“ първите случаи в детските и социалните заведения, на второ място – да се уловят случаите в трудовите колективи, за да се ограничи разпространението и да не се нанесат икономически вреди и на трето – нито един болен с двустранна пневмония да не остане неизвестен.

Той поясни, че по данни на Световната здравна организация, хората без симптоми по-трудно заразяват околните „Те рядко могат да бъдат „суперразпръсквачи“, но вече се доказа, че хората с леки прояви на заболяването – хрема, лека кашлица например, също и могат да заразяват и затова трябва да сме бдителни“, допълни проф. Кантарджиев. Той препоръча повишено внимание и препоръча да се избягват контактите с хора на закрити места, защото това освен въпрос на култура е и въпрос на грижа за собственото здраве.

Проф. Кантарджиев отново припомни за трите Д-та, които са най-ефикасни срещу заразата – дезинфекция, дистанция и дисциплина. Той обясни, че в края на април е бил пикът на заболяването от коронавирус в страната, а това, което се случва сега е просто вълна.

Експертът коментира и случаите от вчерашния ден – 24 от 1 409 PCR теста. „Най-много са случаите от село Шивач, Шуменско.

Проф. Кантарджиев ба категоричен, че няма да се допусне клъстерното разпространениео да премине в масово, поне докато РЗИ и МЗ и НЦЗПБ следят за ситуацията, допълни той и уточни, че в София няма масово разпространение.

„Кривата няма да допуснем да тръгне нагоре, най-важното е да изследваме навреме и то тези, които трябва да се изследват. Хванете ли първия случай и изолирате ли контактните, няма страшно – предприятието няма да затвори. В София няма масово разпространение в момента“, каза проф. Кантарджиев. Той даде висока оценка и на тестването в Пловдив.

Той допълни, че в здравните заведения са се научили да бъдат да подхождат с особено внимание и старание при вземането на проби, така че на всеки 3-4 има поне един положителен, което означава, че са вземани проби дари на хора, което са били само суспектни и това е един много положителен факт.

Проф. Кантарджиев разясни как се получават т.н. „фалшиво отрицателни PCR тестове“. По думите му подобен резултат се показва, когато човек има вируса в организма си, но или материалът не е взет правилно, или вирусът е бил в малко количество.

„Промениха се хигиенните мерки. От началото на миналия век хората се отучват да храчат по трамваите и пода, престават да живеят много хора в една стая и престават, в Европа поне, да живеят бебета, с родители и баби. Някои хора сега се научиха да си мият ръцете“, коментира проф. Кантарджиев.

Морбили в България вече няма, съобщи още специалистът. Той уточни, че над 20 дни няма случаи на шарката. „Ликвидирахме една инфекция, която беше много опасна за децата, които не са ваксинирани. Морбилито година и четири месеца мъчеше нашите деца“, допълни проф. Кантарджиев.

Източник: zdrave.net

Доц. Бранимир Спасов завършва медицина в МУ – София през 1996 г. Има признати о специалности по вътрешни болести, клинична хематология и здравен мениджъмънт. През 2007 г. започва работа в Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания в София, в Клиниката по хематология. През 2016 г. става завеждащ Второ отделение по клинична хематология, а от три години е изпълнителен директор на лечебното заведение. Автор е на редица публикации в престижни медицински издания у нас и чужбина. През октомври 2019 г. е избран за председател на Българското медицинско сдружение по хематология.

Доц. Спасов, посрещаме Световния ден на кръводаряването с два много сериозни проблема – броят на безвъзмездните кръводарители у нас рязко намалява, а според последни проучвания близо 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от българите дори не познават смисъла и значението на понятието „хематология“. Как може да бъде променена тази тенденция?

По данни от проведено проучване сред 800 души, по-малко от 50{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от българските граждани знаят какво е хематология. Това е тъжен факт за нас, хематолозите, тъй като според тези данни значителна част от населението не знае какви са проявите на кръвните заболявания – и ако се наложи – къде да потърси специализирана помощ – изследвания, консултации или лечение. Все още малка част от българите знаят и какви са възможностите за диагностика и лечение, които се предлагат в нашата страна.

От друга страна, хематологията е една от най-иновативните медицински специалности, в която се въвеждат върховите технологии както в диагностиката, така и в лечението на злокачествените заболявания на кръвта. Иновациите, които се осъществяват в нашата специалност, не само променят живота на хематологичните пациенти, но и дават тласък за развитие на лечение и на други заболявания. Надявам се, с помощта на средствата за масова информация постиженията на нашата наука да достигнат до възможно най-голям брой хора.

Не е тайна, че нашата страна изпитва хроничен дефицит на кръв, поради непрекъснато намаляващия брой кръводарители. Начинът, по който може да бъде променена тази тенденция е от компетентността на колегите, работещи в центровете по трансфузионна хематология и Министерството на здравеопазването.

Кои са заболяванията, за които преливането на кръв е животоспасяващо?

Животоспасяващо е кръвопреливането както при злокачествените, така и при доброкачествените кръвни заболявания. Лечението на злокачествените кръвни заболявания включва прилагането на стандартна или интензивна химиотерапия, която засяга в еднаква степен както здравите, така и туморните клетки. Това води до непреднамерено причиняване на поражения на костния мозък, който е основният кръвотворен орган в човешкия организъм. В хода на възстановяване на костния мозък след проведена химиотерапия при пациент с малигнено хематологично заболяване се налага преливането на различни кръвни съставки като еритроцитен и тромбоцитен концентрат.

При пациенти, подложени на автоложна или алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки, при които също се причиняват поражения на костния мозък, преливането на кръвни продукти е повече от задължително.

Бих искал да обърна специално внимание на пациентите с таласемия (Средиземноморска анемия), която представлява едно от най-разпространените наследствени заболявания на кръвта. При тези болни се наблюдава нарушаване в синтезата на хемоглобина, което води до развитието на анемия. Единственото лечение при пациентите с тежката форма – таласемия майор, е ежемесечното преливане на кръвни продукти до края на живота им. В същото време обръщам внимание на възможността хората да се изследват дали са носители на гена, причиняващ таласемията. Подобно изследване се прави и в нашата болница, като дава точна информация на бъдещите родители за вероятността за раждане на дете с тежката форма на болестта.

Как се промени през последните години хематологията и какви са последните достижения в лечението на онкохематологичните заболявания?

Живеем във вълнуващи за хематологията години. Тя бележи огромен напредък, поради бурното развитие на имунологията и генетиката. Благодарение на тези науки беше възможно да се изяснят сложните биологични процеси, обуславящи заболяванията на кръвта и кръвотворните органи; бяха проведени мащабни проучвания върху генома на туморните клетки и бяха идентифицирани множество ключови имунологични и генетични биомаркери, които ни позволиха да разпознаем заболявания с обособена картина и биология и специфични възможности за лечение. Беше разработен широк спектър таргетна терапия, насочена специфично към злокачествения процес.

Няколко заболявания като хроничната миелоидна левкемия и множественият миелом се превърнаха в модел за успех в областта на хематологията. Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) представлява малигнено хематологично заболяване, при което се наблюдава увеличаване на броя на раково променени бели кръвни клетки. Само допреди няколко десетилетия, заболяването протичаше фатално. Вследствие на неуморния труд на множество медицински специалисти беше изяснен биологичният процес, водещ до развитието на ХМЛ. Впоследствие, след множество изследвания на различни субстанции, беше открита молекула, която води до бързо унищожаване на променените клетки при ХМЛ. Тази лекарствена молекула, известна понастоящем като imatinib, е изключително ефективна в лечението на ХМЛ и притежава много ниска токсичност. Тя създаде ново поколение лекарствени средства, известни като тирозин-киназни инхибитори, които понастоящем се използват за лечение на ХМЛ. Прилагането на imatinib превърна ХМЛ от фатално в лечимо заболяване. Научните данни показват, че 10-годишната преживяемост се среща при над 80{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от пациентите с ХМЛ, лекувани с imatinib.. Лечението е толкова ефективно, че при определена част от заболелите не се установява наличие на левкемични клетки посредством съвременните диагностични методи.

Друго онкохематологично заболяване е множественият миелом (ММ), който засяга костния мозък. Прогнозата за тези пациенти преди няколко години беше лоша и общата преживяемост беше около 3 години. През последното десетилетие продължителността на общата преживяемост е удвоена, благодарение на изясняване на биологията на заболяването. Този успех се дължи на множество проведени изследвания, които са установили начина на растеж на миеломните клетки в костно-мозъчната среда. Съществуват три причини за постигането на този забележителен успех: На първо място това  е откриването на нови анти-миеломни лекарствени вещества като имуномодулатори и протеозомни инхибитори, които са особено ефективни, когато се използват в комбинация. На второ място е прилагането на бифосфонати – лекарствени молекули, стабилизиращи костната структура и на трето – въвеждането на автоложната трансплантация на хемопоетични стволови клетки. По този начин прилагането на различни терапевтични подходи доведе до значително удължаване на общата преживяемост при тези болни.

Деца, страдащи от остра лимфобластна левкемия с наличие на Филаделфийска хромозома, понастоящем се лекуват с химиотерапия и тирозин-киназен инхибитор. Прилагането на това комбинирано лечение показва по-добри терапевтични резултати в сравнение с алогенната стволово-клетъчна трансплантация, като по този начин се спестяват токсичните ефекти на тази процедура. Рецидивиралата остра лимфобластна левкемия представлява една от водещите причини за настъпване на летален изход при деца, страдащи от злокачествени заболявания, като тя се лекува изключително трудно с прилагане единствено на стандартна химиотерапия. Прилагането на имунотерапията с адоптивен клетъчен трансфер показва забележителна ефективност и води до постигане на множество трайни ремисии при деца, страдащи от рецидивирала остра лимфобластна левкемия.

Всички тези примери показват иновациите в хематологията, които дават нови възможности за лечение и преживяемост на пациентите.

Как са застъпени новите методи за лечението на българските пациенти с хематологични заболявания?

Българските пациенти със злокачествени хематологични заболявания имат достъп до множество от иновативните лекарствени молекули, като по този начин получават съвременно лечение. Трансплантацията на хемопоетични стволови клетки при възрастни пациенти е стандартна процедура в няколко трансплантационни центъра, като Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания в София, УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна, УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив. В нашата болницата функционира най-голямото отделение за трансплантация на хемопоетични стволови клетки в страната и от откриването му до днес са извършени над 800 трансплантации в пълния спектър на тази технология.

Според данните на Евростат за 2017 година, обаче, България е на последните места в Европейския съюз по брой извършени трансплантации на хемопоетични стволови клетки.

От друга страна имунотерапията с адоптивен клетъчен трансфер все още не се прилага у нас, а това е възможност за пациентите със злокачествени заболявания на кръвта да бъдат лекувани с една от новите форми на имунотерапия.

Все още у нас не е въведена иновативната технология за генно секвениране от следващо поколение в лабораторната хематологична практика, което ще даде още по-добра възможност за прецизиране на прогнозата на заболяването.

В този ред на мисли нека Ви попитам, как се развиват специализираните лечебни заведения у нас, има ли дефицит на кадри, какви са перспективите?

Да, има дефицит на кадри в системата на здравеопазването. Това е причината, поради която отделения в различни болнични заведения у нас могат да спрат да функционират. Необходимо е създаване на разумна болнична политика, която да спомогне за развитието на медицинските кадри у нас. Задържането на младите специалисти в България може да се осъществи посредством осигуряване на възможности за тяхното обучение и професионално израстване. Това е инвестиция не само в добре подготвени кадри, но и първа стъпка за въвеждане на иновации в медицината. Лично моето убеждение е, че младите български медицински специалисти трябва да се учат във водещите центрове, като специализират в утвърдени лечебни заведения на различни западноевропейски държави и САЩ. Това е пътят за развитие на младите колеги и тяхната възможност да се срещнат с „голямата медицина“, да се докоснат до новите високоефективни здравни технологии. По този начин те ще бъдат подготвени да въведат тези иновации в нашата страна. Такава е и настоящата политика на нашето лечебно заведение.

И за да се върнем на конкретния повод – Световния ден на кръводаряването, какво ще пожелаете на нашите кръводарители – онези незнайни хора, на които хиляди българи дължат живота си?

Бих искал да им благодаря за тяхната отдаденост, насочена към спасяване живота на хиляди български граждани. От тяхната човечност зависи в буквалния смисъл животът на толкова нуждаещи се пациенти. Да им пожелая дълги години да се радват на много приятели и прекрасен живот, защото кръвта е онази част от човешкото тяло, която ни свързва.

Източник: zdrave.net

Български лекарски съюз благодари на българското общество, че се вслуша в призивите и препоръките, които съсловната организация отправи през последните месеци. С отговорното си поведение, всички Вие дадохте не само своя огромен принос за ограничаването на епидемията от COVID – 19 у нас, но и предпазихте здравеопазването от тежък удар и изтощение.

Български лекарски съюз обаче смята, че здравната система у нас е готова, натрупала е необходимият опит и спокойствие, за да може да се погрижи за болните от коронавирус и да насочи усилията си към

ограничаването и овладяването на огнищата по места без това да води до утежняване на нормалния живот на българина.

Настъпи моментът ние, българските лекари,

да се отблагодарим на обществото и да се погрижим за здравето на пациентите, възстановявайки
ритъма си на работа от преди епидемията. За да стане това възможно обаче е необходимо:

-Възстановяването в максимално кратки срокове на нормалния ритъм на работа на лечебните заведения при стриктно спазване на противоепидемичните мерки.
-Пациентите със симптоми на инфекциозни заболявания да бъдат насочвани за лечение към отделенията и клиниките по инфекциозни болести.
-Регионалните здравни инспекции своевременно да предприемат необходимите мерки за ограничаването и потушаването на огнищата от COVID-19 по места.
Български лекарски съюз вярва, че с отговорно поведение и без страх, всички ние можем и трябва да свикнем да живеем нормално с коронавируса.

Д-р Иван Маджаров
прдседател на УС на БЛС

Източник: clinica.bg