Пациентски вестник

Благодарността за анестезиолога е добрата дума, но понякога хората дори не се сещат за нас

Д-р Танислав Илчев e лекар специализант към Клиниката по анестезиология и интензивно лечение в УМБАЛ „Царица Йоанна ИСУЛ“. Асистент към Катедрата по анестезиология и интензивно лечение на Медицинския университет в София

Д-р Илчев, кое е най-вълнуващото събитие от изминалата работна седмица?

Не бих могъл да посоча  конкретен случай от работата ми през последната седмица като повече или по-малко вълнуващ, но мога да кажа че всеки ден в болницата предлага по нещо различно и вълнуващо.

Какво предопредели избора Ви да се посветите на анестезиологията и реанимацията?

През годините, които бях студент в Медицинския университет не веднъж съм харесвал една или друга медицинска дисциплина и интересът ми е бил привличан от различни специалности. Винаги обаче съм имал афинитет към дисциплините с по-интензивен характер, каквато е анестезиологията и реанимацията. Към края на следването си започнах работа като болногледач в реанимация на УМБАЛ „Св. Екатерина“. Там окончателно се оформи идеята и желанието ми да продължа професионалният си път в тази специалност. Така че дължа избора си на работата там и преди всичко на професионалистите, с които имах късмета да се запозная в отделението.

Кои са учителите Ви, на които дължите най-голямо признание за формирането Ви в професията?

Мой ментор и учител е доцент д-р Мая Белитова, началник на Клиниката по анестезиология и интензивно лечение на УМБАЛ „Царица Йоанна“. На нея дължа най-голямо признание.

Защо според Вас трудът на анестезиолога остава на заден план и пациентите по-рядко се досещат за неговата много голяма роля в добрия изход от лечението?

Пациентите имат контакт преди всичко с друг вид специалисти, а досегът им с анестезиолог често е кратък – непосредствено преди оперативна интервенция или диагностична процедура, след което пациентът или няма спомен за нас, или няма възможност да се срещне с нас.

Много хора все още нямат ясна представа каква точно е и работата на анестезиолога. Повечето схващания се свеждат до това че „даваме упойка“, като това същевременно е и най-плашещата част за пациента от цялата оперативна интервенция. Всъщност, анестезиологът има ключова роля в предоперативната подготовка, интраоперативното и следоперативното лечение на пациента.

Истината е че анестезиолог и хирург трябва да работят в разбирателство и синхрон, за да може пациентът да получи най-доброто лечение. Ако това се случва достатъчно често и анестезиолозите няма да остават толкова на заден план и незабелязани.

Какво е благодарността за анестезиолога?

Понякога е добра дума от колега или от пациент, а друг път е… просто рядкост.

Как бихте оценили нивото на анестезиологията у нас?

Бих казал, че има какво още да се постигне в това отношение. Има специалисти, които работят на много високо ниво и такива от другата страна, които продължават да работят със знания от преди 15-20 години, което много сваля нивото на анестезиологията у нас! На места материалната база е морално и физически остаряла, което може да е сериозна пречка за поддържане на едно по-високо ниво, въпреки желанието и отдадеността на анестезиолога.

В достатъчна степен ли е включено у нас обезболяването при диагностични процедури?

Всеки специалист, който се занимава с диагностични процедури е наясно, че обезболяването и комфортът на пациента по време на манипулацията е ключов, за да може изследването да даде качествен резултат. Смятам че обезболяването е добре застъпено при тези манипулации.

Каква е най-голямата Ви професионална мечта?  

На първо време искам да приключа успешно със своята специализация. В професионален план, винаги съм мечтал да имам около себе си хора, които работят с желание и ентусиазъм, както и да имам възможност да прилагам и използвам модерни техники и технологии. Накратко – да работя по европейски, но в българска болница. Смея да твърдя че част от мечтата ми се е сбъднала, а за останалото е просто въпрос на време.

Източник: zdrave.net

Резултати от изпитването на ваксина срещу коронавирус в Университета в Оксфорд дадоха надежда за победа в битката с инфекцията. Резултатите, които излязоха преди 10 дена в публикация в британското научно списание „The Lancet“, са резултати от първа и втора фаза на клиничните изпитания на ваксината и тези резултати са много обнадеждаващи. Те не биха могли да бъдат по-позитивни, но това са резултати от ранен стадий на тестване на ваксината – първи и втори.

„Това, което тези резултати показват, е, че ваксината действително води до имунна реакция, имунен отговор, и другото важно, което показват, е, че ваксината е безопасна. При всички участници в тези изследвания няма установени значителни нежелани реакции„. Това коментира пред БНР д-р Петър Марков, преподавател по епидемиология на инфекциозните болести в Лондонското училище по тропическа медицина.

„Качеството и трайността на имунната защита, която ваксините произвеждат, зависи от това до каква степен нормалните инфекции водят до имунитет, защото различните вируси и различните патогени водят до различно траен имунитет в човека“, подчерта той в предаването „Преди всички“.

„Имаме работа с патоген, който е от месеци в човешката популация, той е напълно нов и ние нямаме опит в миналото, ние не знаем колко ще трае имунитетът от естествена инфекция и от ваксина. Ние можем обаче да имаме сравнително информирани допускания за това, които се основават на опита ни с други коронавируси. Този опит показва, че имунитетът срещу коронавирусните инфекции не е особено дълъг, той е от порядъка на година-две, най-много три„.

По думите му работеща ваксина е много важен инструмент за контрола на инфекцията:

„Ако ние имаме ваксина, то това би довело до имунитет сред преобладаващата част от населението и това ще означава, че обществата ще могат да функционират по своя обичаен начин… Разпространението на инфекцията от новия коронавирус най-вече критично зависи от мерките, които се взимат за това разпространение„.

Експертът допълни, че правителствата трябва да имат списък от мерки, които са с различна степен на ефективност по отношение на прекъсване на предаването.

„Властите в България трябва да обясняват на гражданите опасностите от разпространението на коронавируса“.

Източник: БНР

– Ас. Сократева, проведохте мащабно проучване на молекулните механизми на действие на сяросъдържащите минерални води от Варненския басейн върху човешкия метаболизъм, с оглед използването им като лечебно-питейно средство. Какво установихте?

– Варненската минерална вода може да е допълваща терапия в лечението на социалнозначими болести като такива на бъбреците, хипертония, на сърдечносъдовата система. Най-общо казано, заболявания, причинени от влошен антиоксидантен статус.

Причина за развитието на повечето от тях е отслабената имунна и антиоксидантна система – организмът става податлив на различни заболявания.

Варненската минерална вода се използва от жителите на града най-вече заради заболявания на бъбреците и на гастроинтестиналния тракт. Това показа нашето анкетно проучване.

Но никой до момента не беше правил научно изследване дали след приема на тази вода се повлиява по някакъв начин метаболизмът на човека и в частност бъбречната функция.

Ние изследвахме много показатели и след техния задълбочен анализ установихме, че наистина един от ефектите на водата е свързан с подобряването на функционирането на бъбреците.

Всъщност това е първото научно доказателство по отношение на варненската минерална вода, която по физико-химичен състав е слабо минерализирана и може да бъде приемана спокойно и да се пие продължително, без да очакваме някакви странични ефекти от приема й.

Установихме още, че в нея се съдържат жизненоважни компоненти като калций, магнезий, разтворени сулфиди и сероводород, калий – в малки концентрации, натрий, сулфати. Има наличие и на флуор, което е изключително ценно за профилактика на зъбния кариес.

– На какво се дължи ефектът на сярата върху човешкия организъм? Какво значение има за него?

– Сярата е елемент, на който никога не се е отдавало голямо значение, защото се съдържа в много от храните, които традиционно присъстват в менюто на българина – зеле, бобови култури, лук, чесън, яйца, броколи. Т.е. смята се, че дефицит на сяра не може да има.

Но, от друга страна, не е без значение под каква форма постъпва в организма ни – дали е свързана в големи макромолекули, в трудноусвоима форма или лесноусвоими йони. А всички елементи в минералната вода са в йонна форма, което я превръща в натурално чист източник на жизненоважни компоненти, в лесноусвоим вид.

Сярата е съставна част на важни аминокиселини, метионин и цистеин. Метионинът е незаменима аминокиселина, т.е. ние не можем да я синтезираме в организма, а цистеинът синтезираме от метионина. Сяросъдържащите аминокиселини изграждат белтъци с ключова роля в метаболизма. За да протичат процесите в клетките, са ни нужди ензими. Сами по себе си ензимите са с белтъчна структура.

Тодорка Сократева

Когато казваме белтъци, нямаме предвид само тези, изграждащи мускулите ни, а и ензимите, рецепторите, някои хормони и други важни макромолекули, които имат значение за метаболизма.

Сярата, изграждаща важни аминокиселини, е важна, тъй като участва във функционалните групи, в активните центрове на много ензими, в това число на ензимите, отговорни за антиоксидантната защита и синтеза на глутатион – най-важният антиоксидант в клетката.

Тя изгражда хрущялите и т.нар. редокс-системи. Участва в образуването на кости и нокти, в процеси като клетъчно дишане. Има значение и за перисталтиката на червата.

Но най-важно по отношение на сярата и на сулфидите в минералната вода е, че всъщност, приемайки я, ние повлияваме активността на ензимите, от които зависят редица процеси, включително и ензими, които ни предпазват от оксидантите, реактивните кислородни форми.

Нашето изследване показа, че се завишава концентрацията на тиолите – съединения, които съдържат важни функционални групи – SH-групи. Те са важни за ензимите, обезвреждащи свободните радикали.

– Какъв е по-точно ефектът на сярата върху метаболизма и бъбречната функция? Какво установихте с проучването?

– Не можем да кажем, че ефектите от приема на минералната вода се дължат само на сяросъдържащите компоненти във водата.

Минералната вода е полезна, защото съдържа много минерали и те взаимно се допълват. Сероводородът е интересна молекула – сигнална молекула, което означава, че медиира много процеси в клетката. Например повлиява ATФ-зависимите калиеви канали. След като се свърже с тях, те се отварят и като резултат се повишава концентрацията на калий в клетката.

Това от своя страна, води до вазодилатация – отпускане на съдовете и понижаване на кръвното налягане, което беше сред установените ефекти от приема на Варненската минерална вода. Счита се, че сероводородът като сигнална молекула повлиява различни клетъчни процеси, което впоследствие води до установените ефекти.

Искам да уточня, че в проучването ни участваха само клинично здрави доброволци. Не сме изследвали ефекта на минералната вода върху пациенти с определени здравословни проблеми. Те не приемаха никакви лекарства, свързани с хронично заболяване.

И това, което установихме, след като анализирахме всички получени резултати, е, че имаме увеличение в нивото на диурезата, което беше съпроводено с понижаване нивото на креатинина.

Креатининът е маркер, който показва как функционират бъбреците. Обвързахме тези резултати и с един друг фактор – индекс на гломерулна филтрация на бъбреците.

По принцип креатининът е по-висок при хора, които страдат от бъбречни заболявания, а индексът на гломерулна филтрация е понижен при тях. Изследването ни установи, че приемът на минерална вода понижи нивата на креатинина в кръвта и повиши индекса на гломерулната филтрация на бъбреците.

Това е индикация, че ако се направи научно изследване с хора, които страдат от заболяване на бъбреците, наравно с терапията, която прилагат, би могло да се очаква, че минералната вода ще допринесе за подобрение в техните биохимични показатели, отчитащи бъбречната функция.

От тази гледна точка пиенето на вода от Варненския басейн би могло да помогне в превенцията на бъбречни заболявания

Но не можем да кажем: ако сте болни от бъбречно заболяване, пийте тази вода и ще се излекувате.

– Споменахте, че водата е слабо минерализирана, но как трябва да се приема, за да е в полза на здравето?

– Слабо минерализирана вода, със съдържание на сулфиди, може да се пие в продължение на два-три месеца, като по принцип се назначава от тесни специалисти – балнеолози. Под лекарско наблюдение може да се пие два-три пъти в годината, като се правят тримесечни почивки между приемите.

– Еднакво ли ще действа минералната вода, ако се пие и ако се правят бани с нея?

– Има показателно в това отношение италианско проучване със страдащи от остеоартрит доброволци. Резултатите от него показват, че комбинираното лечение – вани, прием на сяросъдържаща минерална вода и апликации с лечебна кал, постига по-продължителни във времето ефекти, до месец след провеждането им, само в групата, приемали вода. В другата група, на която са прилагани вани и апликации без прием на минерална вода ефектът е краткотраен.

– България е богата на минерални извори. Известни ли са ви други подобни проучвания с български минерални води?

– Такива проучвания най-вероятно са правени в миналото, през 60-те години, когато откритието на минерални извори и залежи в България бележи най-голям разцвет. Тогава са разкрити и санаториумите в Хисар, Велинград, Павел баня, Стара Загора и др.

Но тези изследвания са недостъпни за мен като учен. Направихме запитване по Закона за достъп до обществена информация, но ни беше отговорено, че проучвания с прием на минерални води от гледна точка на влиянието им върху човешкия метаболизъм не са извършвани.

Пациентите, които сега посещават балнеосанаториумите по НОИ и НЗОК, се приемат, назначават им се специфични масажни процедури, вани, плуване в басейн и прием на минерална вода, но не им се правят биохимични изследвания, за да се проследи ефектът на престоя им там.

Проучването върху влиянието на варненската минерална вода е първото в тази посока.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.to

Ускореният пулс при повишена температура на въздуха е физиологичен защитен механизъм и не е притеснителен, стига да е в определени граници