Home Blog Page 566

Близо 60 млн. лв. са разходите на МЗ за COVID-19 до края на юли

Близо 60 млн. лв. са изразходвани от Здравното министерство от началото на годината до края на юли за борба с разпространението на COVID-19 и за лечение на заболяването. Средствата са по бюджета на МЗ, по европрограми и от дарения, като по-голяма част от сумата се пада на европейските средства. По бюджета на МЗ общо са изразходвани 12,6 млн. лв., като в тях влизат и 2,8 млн. лв. от дарения. Средствата по два проекта по оперативни програми пък възлизат общо на 46,6 млн. лв.

Средства по бюджета на МЗ

Общо отчетените разходи за COVID-19 по бюджета на МЗ до края на юли са в размер  на 12,6 млн. лв., в които влизат 2,8 млн. лв. от дарения. Това показва справка на ведомството, която отчита разходите за заболяването от началото на годината.

Най-голям относителен дял от общия размер на отчетените бюджетни разходи на касова основа имат разходите за издръжка, които са в размер на 9,3 млн. лв.

От отчетените разходи за издръжка пък с най-голям дял са тези на Регионалните

здравни инспекции, в размер на 3,7 млн. лв., следвани от разходите на Централно управление на Министерство на здравеопазването, които са в размер на близо 3 млн. лв.

За периода за закупуване на лекарствени продукти са усвоени 1,1 млн. лв., представляващи плащане по договори с Китайската национална фармацевтична корпорация за външна търговия – Китай. Със средствата са закупени два медикамента, съответно 171 424 опаковки от единия и 30 000 опаковки – от втория. Лекарствените продукти се предоставят на лечебните заведения чрез „Бул Био-НЦЗПБ“ ЕООД.

От закупените защитни средства, 20 633 броя лични предпазни облекла на стойност 1,5 млн. лв. са закупени с предоставени дарения по специалната набирателна сметка за набиране на средства от дарения и помощи за подпомагане финансирането на дейности и мерки срещу разпространението на COVID-19 на територията на страната.

Разходите за придобиване на нефинансови активи са в размер на близо 670 хил. лв., от които 87 хил. лв. са от дарения. Голяма част от тях са отчетени предимно в РЗИ и са използвани за закупуване на термокамери, системи за дезинфекция и друга апаратура, свързана с мерките за разпространяване с COVID-19 и лечението му.

Разходите за персонал са в размер на 1,1 млн. лв. Най-голям относителен дял от тях са разходите за персонал на РЗИ, които са в размер на малко над 1 млн. лв.

Разходи за субсидии са отчетени в размер на 410 хил. лв. Средствата са предоставени на лечебни заведения, като от тях малко над 136 хил. лв. – с изрична воля на дарител от специалната дарителска сметка.

За подпомагане на лечебните заведения в условията на пандемия от коронавирус са предоставени целеви капиталови трансфери в общ размер на 1,155 млн. лв. Те са разпределени в шест лечебни заведения в София, Враца, Ямбол, Стара Загора и Видин, основно за закупуване на апаратура.

Средства от ЕС

Разходите, отчетени по сметките за средства от ЕС и други международни програми и договори, за които се прилага режимът на сметките за средства от Европейския съюз са в размер 46,6 млн. лв. и са групирани в два проекта: проект „Борба с COVID-19“, финансиран от ОП „Региони в растеж“, и проект „Подкрепа на работещи в системата на здравеопазването в условия на заплаха за общественото здраве от COVID-19”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”.

Към момента по първия проект са усвоени 16,4 млн. лв. От тях 4,2 млн. лв. са отишли за плащане и доставка на респиратори и доставка на машини за екстракция на нуклеинова киселина. За закупуване на тестове пък по проекта са отчетени 1,8 млн. лв., а за предпазни средства – близо 10 млн. лв.

Разходите по този проект включват също така платени мита и ДДС в размер на близо 250 хил. лв., както и транспортни разходи за 98,6 хил. лв.

По втория проект до края на юли ведомството е усвоило около 30 млн. лв., като за персонал са отишли 10,7 млн. лв. (в ЦСМП, НЦЗПБ, РЗИ), за доставка на маски – 121,4 хил. лв., а за субсидии на болници – 19,3 млн. лв. Средствата са предоставени на болници за изплащане на допълнителни възнаграждения, с цел мотивация на персонала, обслужващ заболелите пациенти, предвид спецификата на болестта, високата й заразност и необходимостта от ограничаване на болните и/или контактните лица, уточняват от МЗ.

Дарителска сметка

Този месец от ведомството отчитат специално и разходите от дарителската сметка към Министерството на здравеопазването. От отчета става ясно, че към края на юли по сметката са постъпили 5,3 млн. лв., от които 1,3 млн. лв. с изрична воля на дарителя са предоставени на лечебните и здравни заведения за подпомагане в борбата и предотвратяването на пандемия от COVID-19.

От средствата, поскъпили без изрична воля на дарител, в размер на 3,6 млн. лв., към 31 юли по бюджетната сметка на МЗ са преведени 1,5 млн. лв. за доставка на защитни облекла за многократна употреба, разпределени чрез регионалните здравни инспекции.

Към 31 юли остатъкът от постъпилите по дарителската сметка средства е в размер на близо 2,5 млн. лв., отчитат от ведомството.

Източник: zdrave.net

Д-р Христова: Все повече доказателства имаме, че автоимунните заболявания се отключват от вируси

Д-р Мария Христова е специалист в две медицински области – „Клинична имунология“ и „Нефрология“. През 2006 г. завършва Медицински университет – София с отличие. През 2014 г. защитава успешно дисертационен труд по имунология в областта на автоимунните заболявания, като изследва имунологични и генетични фактори при болни със системен лупус и дерматомиозит. Две години тя работи като лекар по вътрешни болести в Германия. В момента д-р Христова работи в Клиниката по нефрология на Университетска болница “Св. Иван Рилски” в София.

Д-р Христова, през май месец казвате, че липсва достатъчно информация дали пациентите с автоимунни заболявания са в по-голям риск при зараза с COVID-19. Три месеца по-късно дали вече има такива данни?

В световен мащаб все още липсва достатъчно натрупан опит и информация. Имунната система е една от най-сложните системи в човешкия организъм  – виждате колко е трудно да се създаде ваксина или лекарство. Все още текат проучвания върху това как вирусът влияе на болните с имунологични проблеми. Вече е ясно обаче, че в хода на COVID някои хора развиват т.нар. „цитокинова буря“. Тя представлява свърх продукция на вещества, които активират клетките на имунната система, но за разлика от обичайните условия, при които сигналът е подчинен на строга регулация, тук се стига до свърхактивация на имунните клетките, които водят до деструкция на собствените тъкани на организма. Това е една от най-тежката прояви на COVID-инфекцията, при която може да се стигне и до фатален изход. На този етап няма методика, чрез която да се оцени предварително кой организъм по какъв начин ще отговори и  да се предвиди кои са застрашените пациенти. Счита се, че при пациенти, които веднъж са имали автоимунно заболяване, алергично заболяване или друг тип хронично заболяване,имат по-голяма склонност към такъв тип патологична реакция.

Имунната система е една от най-сложните в човешкото тяло, тъй като тя се състои от кръвни клетки и такива, разположени в много органи – в лимфните възли, гастроинтестиналния тракт, в кожата, белите дробове, в нервната система и др., които диктуват имунния ни отговор -следствие от сигнали на околната среда. Имунологията е една от най-бързо развиващите се науки в последните години, но въпреки това тепърва трупаме опит.

Имате ли вече някаква насока за причините, които предизвикват „цитокиновата буря“ при напълно здрави и млади хора?

Има една наука – по-млада от имунологията – имуногенетиката, при която се счита, че във всеки един от нас е заложен генетичен код на имунитета и един напълно здрав организъм, когато се срещне в неподходящото време на неподходящото място с вирус, може да се получи такъв отговор, въпреки че до този момент не е имало никаква индикация за това. Миналата година имаше случай с едно малко детенце, което загина при една банална инфекция, много вероятно по тази  причина. Това за щастие се случва рядко, но дори една обикновена вирусна инфекция или грип при определен генетичен терен, може да отключи подобна реакция. Тъй като COVID-19 е по-контагиозен, по-често наблюдаваме такива случаи, но те съществуват и при други вирусни заболявания. Даже не е необходимо човек да бъде болен и да има симптоматика, за да развие автоимунно заболяване вследствие на срещата си с вирус. В медицинската практика се натрупват все повече доказателства, че провокиращ фактор при автоимунните заболявания са именно вирусите. Разбира се, има и много други фактори, които  влияят на този процес като околната среда, храната, токсините, стреса.

Как се отразяват вирусите конкретно на хората с бъбречни заболявания?

Вирусите могат да атакуват всички органи и системи в това число и бъбреците. Автоимунните заболявания на бъбреците обичайно засягат техния филтър – гломерула, затова се и наричат гломерулонефрити. Това е кръстосана реактивност на структури, които вируса се опитва да наподоби. По този  начин изработените антитела атакуват освен вируса и стурктурата на бъбрека и го разрушават. Понякога автоимунното заболяване засяга не само един орган, а няколко системи. Това е и причината имунологията да става все по-популярна сред лекарите, тъй като подходът е комплексен и излиза от рамките на една специалност. Нужни са доста по-широки познания.

Това означава ли, че лекарите трябва да се откажат от тесните специалности и да заложат на общата медицина?

Смятам, че медицината трябва да минава през всички етапи – от цялото към детайла и обратно и този процес да е постоянен. Не можем да кажем, че тесните специалисти не са нужни, напротив. Почти е невъзможно да се обхване цялото познание в медицината, но е необходимо всеки тесен специалист да минал през много сериозна теоретична и общомедицинска подготовка.

COVID се оказа най-тежък за медиците. Как се справяте в тази ситуация на свръхнатоварване и работа в силно заразна среда?

Работим под значително по-голям стрес, отколкото в обичайна обстановка. Ако някой носи маската в магазина и това го затруднява, може да си представи, че ние сме непрекъснато с почти пълно защитно облекло. Без значение  в кое звено работи някой лекар, той е на първа линия, защото вирусът е невидим враг и можем по всяко време да се срещнем с него. Изложени сме на постоянен риск, доста някои колеги се разболяха, като за щастие повечето от тях вече се възстановиха и се върнаха. Понякога се налага да работим извънредно и особено, когато имаме болни колеги, цялата работа в отделението се налага да се преструктурира. Част от лекарите се пазеха в резерв и работата беше разпределена на екипи. В определени моменти се налагаше се единият екип да поеме двойно натоварване, за да може, ако някой се зарази, отделението да не остане без лекари. Но сега, заедно с отпуските, натоварването действително е сериозно и сме под постоянен стрес и заради мерките, които трябва да спазваме. Тези мерки са както за нас, така и за нашите пациенти и те трябва да проявят разбиране към всичко, което правим за тяхното здраве.

Как може да се преодолее стреса и да не се стигне до затворени болнични звена в условията на епидемия?

С добра организация. С отговорност както от страна на медиците, така и от страна на пациентите. Да се спазват мерките. Административно създаването на екипи е един добър вариант, който създава резерв за сметка разбира се на по-голямо натоварване. В момента обаче се налага всички да работят, тъй като доста хора минаха по този път и резервите започнаха да се изчерпват. Апелирам към обществото да спазва основите мерки за лична хиена и носена на маски на обществени места в затворени помещения.

Вие имате личен празник днес – на Голяма Богородица, но въпреки това сте на работа. Защо?

Понякога се налага.  Това не е необичайно за нас. Нали затова сме лекари и за мен даже е много хубав начин да празнувам. Света Богородица да ни закриля, да ни помага в работата и всички да сме живи и здрави. За мен всеки ден, в който съм успяла да помогна, е празник.

Източник: zdrave.net

Доц. Елена Георгиева: Ролята на педиатъра трябва да се преосмисли и оцени по достойнство

Без подкрепата на семейството си не бих могла и една година да бъда практикуващ лекар

Елена Георгиева завършва медицина през 1982 г. във ВМИ “Ив.П.Павлов” (сега Медицински уноверситет)– Пловдив. Придобива специалност по детски болести през 1990 г. Има и призната специалност по хомеопатия през 2001 г. от МУ  София. През 2009 г. придобива степен „магистър“ по специалност „Здравен мениджмънт“ в ЮЗУ „Неофит Рилски“- Благоевград. През 2015 г. защитава дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен на тема „Диагностично-терапевтичен подход при бронхообструктивен синдром в ранна детска възраст” в МУ – София. През 2017 г. придобива специалност по детска пулмология и фтизиатрия. През 2020 г. придобива научна степен по педиатрия в МУ „Проф. Параскев Стоянов” – Варна. Преминала е краткосрочни специализации в Клиника по анестезиология и интензивна медицина в Университетски медицински център „Шарите”, Берлин ш в Лятното училище по детска пулмология в Лисабон по проект на Европейското респираторно общество.

Работила е последователно като участъков педиатър в Благоевград и София, ординатор в детско отделение на УМБАЛ “Св Анна” – София и в Клиниката по пулмология с интензивно отделение на СБАЛДБ „Проф Иван Митев”.

Началник е на Детско отделение в УМБАЛ „Софиямед“ от януари 2020 г.

Има множество публикации и участия в научни форуми. Член е на Българската педиатрична асоциация, Европейското респираторно общество, Българската асоциация по детска пневмология, Българското дружество по белодробни болести

Доц. Георгиева, как педиатрията стана Ваша съдба?

Случайно. По време на педиатричния стаж в шести курс разбрах, че работата с деца е по-различна от всичко останало в медицината, която сама по себе си е предизвикателство – към познанието, към духа, към волята, към характера.

Детският организъм расте и съзрява и всеки етап от неговото развитие има своите особености като физическа даденост и функционални възможности. Това от една страна е интересно, а от друга – сложно.

Педиатърът работи не само с болното дете, но и с неговите родители. Болестта е страдание, трябва да намериш път към детето, което не знае как да се изрази, и към разтревожените му родители. Изисква се много такт и търпение, за да срещнеш, разбереш и предразположиш и тях, а понякога не ти стигат силите.

Така че, съзнателно или не, приех предизвикателството.

Приема ли семейството Ви този Ваш избор, подкрепя ли Ви?

Без подкрепата на семейството си не бих могла и една година да бъда практикуващ лекар. Благодаря им от цялата си душа!

Ден, нощ, понякога и денонощие – отсъстваш, когато и най-близките ти имат нужда от теб. Със задна дата се чудя как сме успявали с мъжа ми. Като се започне от сутрешното бързане – всеки да бъде подготвен за училище или за работа, през празниците – лични, семейни, национални. Всички пътуват, ние сме си вкъщи, защото първия и последния ден на Великден или по Коледа аз съм на работа. Странното е, че никой не се е оплаквал – нито съпругът ми, нито децата ни. Синът ни, много по-малък от сестрите си, беше в голяма степен отгледан от тях. Но това не е толкова лошо. През годините семейството ми остана сплотено. Пораснали, децата ми, вече със свои семейства, са най-добри приятели. По-голям подарък животът трудно може да ми направи.

Работата Ви със сигурност е заредена с много положителни емоции. На какво Ви учат децата?

Замисляла съм се понякога… Като че ли покрай удовлетворението от усмивките на оздравелите деца се подмладяваме. Или поне остаряваме с по-бавни темпове. Децата са искрени. И безпомощни. Стимулират изключителна отговорност, борбеност, решителност и непоколебимост. Също така нежност и отдаденост.

Промени ли се през последните години отношението на родителите към педиатъра?

Не еднозначно. Днешните родители имат повече информация. Знаят повече неща, сравняват различни тези. Понякога могат, а понякога не могат да си обяснят определени процеси. Ако се отнасят с доверие към педиатъра, по-лесно се намира решение. Ако обаче са прекалено самоуверени в познанието си, трудно се доверяват, а лечебният процес е невъзможен без доверие.

Съвременните родители са като че ли и по-взискателни. Смятам, че това е добре, защото стимулира лекаря да бъде една крачка напред.

Пълноценна ли е връзката между личните лекари и педиатрите?

Ролята на личния лекар в доболничната помощ е изключително голяма. Той следва да е един от най-близките съветници на семейството, да знае неговата история и какво да очаква като наследствена предопределност или възможност за справяне с проблемите. Има такива общопрактикуващи лекари. Но те са единици.

Щастие е за семействата с малки деца, ако личният им лекар е и педиатър. Но годините, в които това беше възможно – първите след реформата в здравеопазването, вече отминаха. Такива общопрактикуващи лекари със специалност педиатрия стават все по-малко. Затова и доверието на личните лекари към педиатрите става все по-важно. Много полезни са ежегодните симпозиуми между педиатри и общопрактикуващи лекари, клиничните срещи, които се провеждат на някои места. Като цяло мисля, че има още много неизползвани възможности, и ние в отделението на болница „Софиямед“ ги търсим активно.

Кои са най-сериозните проблеми пред българския педиатър днес?

Има разлика в работата на педиатрите от доболничната помощ, която аз на този етап познавам по-малко, и тези в отделенията и клиниките.

Съвременният модел на работа, подчинен на клиничните пътеки в болниците, е силно ограничаващ: във възможността да осъществиш необходимите изследвания, във възможността да проследиш пациента, ако това се налага в по-кратки срокове от предвидените „по пътека“, в остойностяването на лекарския и сестринския труд.

Детските отделения почти винаги имат нужда от допълнително субсидиране и нерядко в големите многопрофилни болници това се случва, но благодарение на средствата, постъпващи в „по-печелившите“ специалности.

Важно е, според мен, да се осъзнае от медицинската общност, че отглежданто на здрави деца, т.е. активното включване на специалистите педиатри в образователна, консултантска и лечебна дейност, е гаранция за по-малко случаи с диабет, по-малко случаи със затлъстяване, със сърдечносъдови и други социално значими заболявания у възрастните. Т.е. ролята на педиатъра трябва да се преосмисли и оцени по достойнство.

В обществото от дълго време върви дебат за бъдещето на Детската болница. Какво е Вашето мнение по темата?

Мисля, че дебатът приключи, що се отнася до необходимостта от нейното построяване. Каква да бъде обаче тази детска болница? Как да изглежда? Как да функционира? Кой да работи в нея? Кого ще лекува?

Това са въпроси все още без отговор, независимо от многото усилия на поредица инициативни комитети, в някои от които членувам и аз, на ангажирането на изтъкнати специалисти педиатри от няколко поколения. Казваме нова, съвременна, добре оборудвана и отговаряща на последните достижения в медицината – но няма представен проект за широко обсъждане. Кой ще я построи и на каква цена? Как българският данъкоплатец ще проследи ресурса, създаден от него и вложен в този строеж? Кога ще се случи това?

Разкажете накратко за любимите си занимания извън професията.

Нямам любимо занимание. В свободното си време обичам да се рея – в облаците, в мислите си, в спомените си… Обичам сложните семейни дискусии за доброто и злото по време на сутрешната закуска в неделя… Обичам да пътувам. Обичам да се разхождам из град, който още не се е събудил. Харесват ми летните бури… И много други неща.

Какво искате да пожелаете на младите лекари, които сега поемат по пътя на педиатъра?

Да си вярват, да се чувстват щастливи с избора си и да не спират да се вглеждат в себе си – нещо, което е важно за всяка професия и за всеки човек.

Коя е най-голямата Ви мечта?

Да се науча безрезервно и непоколебимо да следвам мечтите си, както и да си повярвам, че възрастта не е ограничение за това.

Източник: zdrave.net

Цените на клиничните пътеки се вдигат с 10 на сто

С 10{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} се увеличават клиничните пътеки за медицинска дейност.
Това става възможно, след като беше подписан анекс към Националния рамков договор.
Над 350 болници ще работят с увеличени средства по клинични пътеки, считано от 1 август. До 126 милиона лева ще се отпуснат в бюджета на НЗОК, за да се покрият договореностите до края на годината.
С 20 лева се увеличават и клиничните пътеки в болничната медицинска помощ, с които ще бъдат покривани разходи за тестове на съмнителни за Covid-пациенти.
Увеличават се парите и за специализираната и първичната извънболнична медицинска помощ, както и за денталната дейност, обяви министърът на здравеопазването Костадин Ангелов:

„В първичната извънболнична медицинска помощ се предвижда увеличение на цените на всички дейности до 31-ви декември средно с 10 процента и с между един и два лева за дейност, което ще доведе до увеличение на средномесечните плащания за извършената от изпълнителите на първична извънболнична медицинска помощ дейност за последното тримесечие, както и на цените за заплащания на преминал пациент“.

Според анекса най-голямо ще бъде увеличението на клиничната пътека, по която се лекува Covid-19, цената ѝ става 1200 лв.
В денталната помощ се предвижда повишаване на цените на дейностите средно с 10 на сто, с изключение на протезите, като увеличението ще влезе в сила от 1-ви септември. На аптеките, които обработват рецепти за 100 процента платени лекарства от Здравната каса, ще се увеличи заплащането на рецепта също с 10 на сто. Надзорният съвет на Националната здравоосигурителна каса е взел решение с икономиите в бюджета на Касата да започне финансиране на неизплатените дейности на болниците, каза председателят на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров: „Това разбира се, ще стане за сметка и само в рамките на бюджета на закона за Здравната каса за 2020-та година“.
Започва тестването по електронната форма на отчитане на общопрактикуващите лекари.
През следващите два месеца ще бъде представена първоначалната версия на възможността личните лекари да се отчитат електронно в реално време, съобщи зам.-министърът на здравеопазването и председател на Надзора на НЗОК Жени Начева:

„Идеята ни е до края на декември нещата да бъдат оперативно изчистени, съгласувани, така че текстовете, които касаят електронната отчетност не само на общопрактикуващите лекари, но и на като цяло на изпълнителите на медицинска помощ, при болниците знаете, че това е факт, ежедневното отчитане да влязат в сила от 1 януари 2021 г.“.

Източник: БНР

Проф. Александрова: Вирусът е достатъчно стабилен, за да се разработят ваксини и лекарства

Към момента коронавирусът, причиняващ Covid-19, е достатъчно стабилен, за да позволи създаването на ваксини и лекарства. Това коментира пред БНР вирусологът от Българската акдемия на науките проф. Радостина Александрова.

„За разлика от всички РНК-съдържащи вируси, той е много по-стабилен. Едно много голямо проучване, което приключи наскоро и анализира данните за вирус, изолиран от над 48 хиляди души – това са над 48 хиляди генома, показа, че вирусът е сравнително стабилен. Да, в него има мутации, няма как да няма, но така или иначе той е достатъчно стабилен, за да не създава към момента проблеми нито за създателите на ваксини, нито за създателите на лекарства, нито пък за диагностиката.“

За момента ситуацията е спокойна, изменчивостта на вируса е двойно по-бавна от тази на грипния вирус, посочи Александрова в предаването „Преди всички“. Разработващите ваксини се насочват към по-устойчиви, по-консервативни структури във вируса, подчерта тя.

„И второ – много от тях се стремят да създадат, образно казано, една базова ваксина, в която при необходимост точно онази част, която е ключова за имунния отговор, в която ако настъпят промени, може да бъде заменена с тази, която е актуална.“

Има данни, че изменения в човешки гени могат да предопределят по-тежко протичане на клиничната картина. Това би могло да бъде една от обясненията защо млади и здрави хора могат да се окажат в интензивните отделения, каза още проф. Радостина Александрова.

Тя смята, че данните от последните дни у нас звучат по-оптимистично, но трябва да стане ясно колко устойчива ще бъде тази тенденция и да не пренебрегваме спазването на мерките, защото вирусът не си е отишъл. „Докато той все още е с нас, ние трябва да се съобразяваме с него.“

Учените се борят не толкова помежду си, колкото се надпреварват с времето, изтъкна проф. Александрова. „До момента, в който имаме сигурна ваксина или специфично лечение за този вирус и за предизвиканите от него здравословни усложнения, няма как да бъдем спокойни.“

Въпреки че редица ваксини са на последната права на своето разработване, няма как да сме сигурни, че в следващата половин или година ще разполагаме с надеждна ваксина. Затова и в цял свят учените са предпазливи, допълни специалистът.

„В момента е прекалено рано, за да кажем, че която и да било от ваксините в момента – те са повече от 165, 27 са в клинични проучвания, няма как в момента да бъдем сигурни, че която и да е от тях е ефективна“, коментира проф. Радостина Александрова.

Необходими са поне няколко месеца контролните групи и доброволците, които се ваксинират, да се срещнат с вируса в естествени условия, за да може да се прецени доколко ваксината може да свърши своята работа, поясни тя. По думите ѝ „да искаме да съкратим този период е все едно да накараме едно пиленце да се излюпи по-рано, отколкото природата е определила.“

Големият въпрос е доколко имунният отговор, предизвикван от разработваните сега ваксини, ще бъде достатъчен, за да може да ни предпази от вируса и дали напълно ще успее да предотврати клиничната проява или просто ще я смекчи.

Източник: BNR

СЗО: Отложете всички дентални процедури, които генерират аерозоли, до стихване на пандемията

СЗО представи онлайн ръководство с временни насоки за работа на денталните лекари в условията на пандемия COVID-19, предаде Агенция Франс прес. В тях се препоръчва рутинната, несъществена стоматологична работа да бъде забавена, докато темповете на разпространение на COVID-19 не спаднат достатъчно. Акцентът в препоръките е поставен върху идеята денталните лекари да се въздържат от процедури, които произвеждат аерозоли в устата на пациента.

„СЗО съветва рутинните несъществени грижи за оралната медицина – които обикновено включват прегледи за орално здраве, почистване на зъбите и превантивна грижа – да се забавят, докато не се постигне достатъчно намаление на скоростта на предаване на COVID-19 и процесът на заразявене не се промени от предаване в общността до случаи на клъстери. Същото се отнася и за естетичните стоматологични лечения“, се казва в документа.

Препоръките, залегнали в него, стъпват върху тезата, че след като денталните услуги са започнали да се възобновяват в много страни, е напълно възможно в един сеанс да се направят няколко процедури по начин, който да сведе до минимум аерозола или микрокапчиците, разпространяващи се във въздуха.

Експертите по дентално здраве на световната организация обаче подчертават, че трябва да се осигурят спешните интервенции, които са жизненоважни за запазването на оралното здраве и функционалност на човека, управлението на силната болка и осигуряването на качеството на живот. Друг съвет е при възможност пациентите да бъдат предварително прегледани дистанционно. Набляга се и на необходимостта от осигуряване на постоянно добро проветряване на денталните кабинети.

Според СЗО денталните лекари и техните асистенти са изложени на висок риск от заразяване със SARS-CoV-2, защото работят в непосредствена близост до лицата на пациентите за продължителни периоди, а терапевтичните процедури включват комуникация лице в лице и често излагане на слюнка, кръв и други телесни течности. Не по-малка опасност крие и боравенето с остри инструменти. Процедурите, генериращи аерозоли (Aerosol generating procedures – AGP), включват почистване на зъбите с ултразвук, полиране, работа с устройства с висока или ниска скорост, хирургична екстракция на зъби и поставяне на импланти.

Ръководството представя безопасни начини, по които могат да се поправят без риск счупени протези и ортодонтски апарати, както и да се лекува безопасно обширен зъбен кариес, като се сведат до минимум или се избягват процедури, генериращи аерозоли.

В коментар пред журналисти ръководителят на Отдела за дентално здраве на СЗО д-р Беноа Варен каза, че оралната болест е пренебрегвана здравна тежест в много страни, засягаща хората през целия им живот.

„На глобално ниво последните налични оценки показват, че 3,5 млрд. души са засегнати от орално заболяване. Нелекуваният зъбен кариес в постоянните зъби е най-често срещаното болестно състояние при хората“, каза експертът.

Д-р Верен посочи и данни от проучване, според което 75{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от страните-членки на СЗО са декларирали, че денталните услуги са били напълно или частично нарушени по време на пандемията. Той обаче изрази загриженост относно наличието на лични предпазни средства за денталните лекари, които работят по време на пандемията.

Източник: zdrave.to

Имунолог: Ако не се изграждаше имунитет, никой нямаше да разработва ваксина

Наблюденията на този етап показват, че голяма част от преболедувалите Covid-19 или онези, които са били носители без реални симптоми, изграждат антитела. Това каза пред „Хоризонт“ имунологът в Александровска болница доц. Снежина Михайлова. Тя уточни, че тепърва ще се проучва мащабно не само изграждането на антитела, но и придобиването на клетъчен имунитет.

Доц. Михайлова е оптимист относно изградения имунитет.

„Самият факт, че се разработват на този етап над 140 ваксини, а 30 са в клинични проучвания означава, че се залага именно на имунния отговор. Ако нямаше имунен отговор към вируса и съответно имунитет, никой нямаше да тръгне да разработва ваксина.“

Предвид началото на пандемията могат да се правят индиректни изводи, че имунитетът трае поне няколко месеца, изтъкна имунологът.

„Засега поне 7-8 месеца от първите инфектирани случаи хипотетично може да се каже, че имунитетът продължава най-малко за този период от време. За мен би трябвало да продължи много повече, както при много други инфекции“, коментира Снежина Михайлова.

Все още не може да се каже този вирус към коя категория ще спада – към онези, срещу които е възможно да се изгради траен имунитет или към други, които изискват опресняване на имунния отговор чрез повече от една ваксинация, посочи специалистът.

Няма убедителни данни, че хора, които са преболедували преди няколко месеца, се заразяват повторно или изкарват повторно инфекцията. Всякакви случайни информации, които попадат в пространството, за мен са абсолютно недоказани и хипотетични“, коментира доц. Михайлова.

Наличната до момента информация показва, че няма нищо изненадващо или необичайно във взаимодействието между имунната система и този вирус, подчерта тя.

При този вирус нещата са подобни, както и при други вируси. Има някои вариации, които се проучват, в имунния отговор. И точно на тези вариации се обръща най-голямо внимание, за да може да се намерят маркери, които биха предсказали как имунната система на даден индивид би се държала при едно инфектиране с коронавирус. Това е много важно, за да се определят допълнително рискови групи по отношение на имунния отговор, не само вече познатите рискови групи, за които всички знаем.“

Именно проучването на по-фините имунологични взаимодействия между вируса и имунните клетки на индивида ще дадат отговор защо при едни хора инфекцията протича по един начин, а други реално нямат никакви оплаквания. Проучват се генетични вариации за евентуални генетични дефекти, които пречат на взаимодействието на имунната система с този тип вирус, допълни имунологът.

Източник: БНР

Доц. Мангъров: Децата трябва да тръгнат присъствено на училище

„Децата трябва да тръгнат присъствено на училище, но трябва да се затегнат мерките по отношение на хигиената в училищата. Да работят всички умивалници, да има сапун и кърпи за бърсане. Нищо повече„. Това каза пред БНР доц. Атанас Мангъров, началник на детското отделение в Инфекциозната болница в София. Според него мерките, обявени от Министерството на образованието, са правени от хора, които сякаш никога не са влизали в училище и не са се занимавали с деца:

Всеки, които казва, че децата трябва да носят маски, е човек, който не се е занимавал с деца„.

По думите на инфекциониста увеличеният брой на настанени пациенти с коронавируса в интензивните отделения на болниците не означава, че кризата с Covid-19 се задълбочава:

„В интензивните сектори има много повече хора, от тези, които са с коронавирусна инфекция. Съответно, когато повече от хората, които са в интензивните отделения, се изследват, ще се откриват повече заразени. Но тези, които загиват, в голямата си част загиват не от коронавируса, а от тези заболявания, заради които са били настанени в болница“.

В предаването „12+4“ доц. Мангъров коментира създадената в Русия ваксина срещу Covid-19:

„Може да се каже, че е постигнат един много сериозен успех. В технологично отношение, правенето на една такава ваксина не е проблем, въпросът е, че всяка такава ваксина трябва да бъде изпитана по отношение на нейната ефективност и безопасност. Тези изпитания са най-трудното при производството на една ваксина, защото отнемат време„.

По думите му в днешно време са говори за медицина на доказателствата и едно такова поставяне на ваксината на една от дъщерите на руския президент Владимир Путин не е доказателство за нейната безопасност и ефективност.

Източник: БНР

НЗОК апелира гражданите да ползват мобилното приложение за оценка на здравните услуги

Като отлични са оценени получените от граждани здрави услуги през юни месец, показват данните от мобилното приложение на НЗОК, съобщиха от Здравната каса. Приложението за оценка на качеството на здравните услуги е достъпно за всеки през мобилен телефон, но все още не е широко използвано, казват още от Касата.

През него може да бъде дадена оценка от всички, ползвали услуги в извънболничната, болничната, денталната помощ, както и в аптеките. Приложението не ангажира потребителите със споделяне на лични данни или данни за лечебното заведение, към което са се обърнали за преглед, изследвания, лечение и т.н. Анкетата може да се попълни дори и в метрото, в автобуса – след като пациентът излезе от контакт с лечебното заведение.

64{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от включилите се до момента, чрез рубриката на приложението „Обратна връзка“, дават отлична оценка на здравните услуги, които са ползвали. На първо място сред тях са аптеките, следвани от общопрактикуващите лекари, денталните лекари, болниците и лекарите специалисти.

Най-голям е броят на гражданите, използвали приложението в София, следвани от тези в Шумен, Габрово, Стара Загора и Пловдив. Интересна подробност е, че то е използвано най-активно в часовете между 13 и 18, както и между 21 и 23 часа. Далите оценка добър на получените от тях здравни услуги е 18{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, толкова е и процентът на недоволните.

„НЗОК апелира за по-голяма активност от страна на гражданите, тъй като обратната връзка с тях е от особена важност в стремежа й да подобри качеството на предоставяните здравни дейности. Приложението ще даде възможност да се покажат проблемните места при оказване на медицинска помощ и да се предприемат необходимите мерки за тяхното коригиране“, казват от Касата.

Източник: zdrave.net

Пет иновативни лапароскопски операции на деца в “Пирогов“

Пет иновативни за страната ни лапароскопски операции на деца с вродени урологични заболявания ще бъдат извършени днес и утре в болница „Пирогов“.

Световноизвестните лекари проф. Рита Гобеи доц. Лука Мазоне пристигат у нас, за да покажат най-съвременните техники в лапароскопското лечение на този вид заболявания.

Петте операции на вродена хидронефроза и непалпируем тестис ще бъдат извършени при деца на възраст между 2 и 3 години.

Правят се за първи път с апаратура, закупена от кампанията „Българската Коледа“.

Досега в единствената детска урология у нас – тази в болница “Пирогов“, техниката е била използвана само за диагностични цели, обясни доктор Емил Атанасов, който ще бъде водещият хирург от българска страна:

„На година обикновено деца с такава вродена хидронефроза имаме може би около 50 случая. Голям поток от пациенти и това ще ни улесни работата, за да може да прилагаме възможно най-доброто да получат пациентите от нас“.

За днес са предвидени и операциите на две деца на три години, а за утре са планирани още три малки деца.

Надеждата на лекарите от детската урология на лекарите от „Пирогов„ е този вид лапароскопски операции да станат рутинни.

Източник: БНР