Навременното диагностициране на това хронично прогресиращо заболяване може да предотврати усложненията

Терминът „склеродермия“ произлиза от гръцки – „sclero“ – твърд и „derma“ – кожа. Преведено на български означава „втвърдяване на кожата“. Склеродермията (позната още като „системна склероза“) е много повече от само кожно заболяванве. Не са изяснени причините поради които хората заболяват от склеродермия, но броят на засегнатите се изчислява на 2,5 милиона души в света или приблизително 15 – 24 човека на всеки 100 000 души в Европа. Статистиката за България от 2019 г. показва, че броят на диагностицираните пациенти е 450, като засегнатите в с световен мащаб са предимно жени на възраст между 25 и 55 години^1,2 Заболяването е част от групата на системните заболявания на съединителната тъкан и поради това симптомите могат да се появят във всяка една част на тялото, включително по кожата, в белите дробове и други органи. Това допълнително затруднява ранното и прецизно диагностициране.³

Симптоми при заболяване от склеродермия

До каква степен склеродермията оказва влияние върху здравословното състояние на човек зависи от това кои части на тялото са засегнати. Друг важен фактор е тежестта на симптомите и тяхното развитие в бъдеще. Установено е, че пациентите с това рядко заболяване развиват разнообразни комбинации от симптоми, което прави опита на отделните пациенти различен.³ Въпреки това има някои чести признаци, към които трябва да се подходи с по-голямо внимание.

• Кожни симптоми  

Повече от 90{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от всички пациенти със системна склероза развиват кожни симптоми⁴, които се изразяват най-вече във втвърдяване на кожата по върховете на пръстите. Други признаци на заболяването могат да бъдат обриви, стегната и блестяща кожа на лицето, ръцете и краката.^5,6

• Системна склероза и ефекта върху ръцете и краката

Склеродермията засяга кожата, но може да засегне и кръвоносните съдове в крайниците, като най-често това са ръцете, и така да повлияе върху кръвообращението в тялото. В резултат на това повече от 90{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от пациентите със системна склероза развиват Синдром на Рейно.^4,7 – състояние, при което пръстите на ръцете и краката започват да променят цвета си, стават много студени и понякога се усеща болка. Синдромът на Рейно е един от най-честите ранни симптоми на системна склероза.^8,9, следователно, ако някой изпитва признаците на това заболяване, е важно незабавно да потърси медицинска помощ.

Склеродермията може да бъде причина също и за втвърдяването и удебеляването на кожата на пръстите. В резултат на това състояние, човек не може да движи свободно пръстите на ръцете и изпитва проблеми при задържането на предмети.⁸ Данни от различни проучвания показват, че около 40{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от хората със системна склероза развиват язви или отворени рани на върха на пръстите на ръцете и краката, което може да е вследствие на лошо кръвоснабдяване или нараняване.^4,5

• Белодробни проблеми

Когато заболяването системна склероза засегне белия дроб, се развива т.нар. интерстициална белодробна болест (SSc-ILD).¹⁰ Този процес се случва поради уплътняване на съединителната тъкан, в следствие на което биват засегнати алвеолите, което води до загуба на еластичност и промяна във функцията на дробовете. Състоянието е познато още като белодробна фиброза.¹¹

До 90{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от пациентите със системна склероза е възможно да развият и интерстициална белодробна болест,¹² при някои пациенти може да се наблюдават леки респираторни симптоми, които да бъдат забелязани само когато се натоварват физически. При други е възможна поява на по-силен задух и затруднение при извършването на ежедневни дейности.^13,14 Хората често си обясняват тези симптоми със загуба на добра физическа форма или умора, което означава, че реалната причина за симптомите остава недиагностицирана, докато болестта не прогресира.

Интерстициалната белодробна болест е състояние, което засяга белия дроб и е водеща причина за смърт сред пациентите със системна склероза¹⁰, поради това е жизненоважно, всеки, които изпитват задух или други респираторни проблеми, да се консултират с лекар.

• Болки и скованост в ставите и мускулите
  

Поради факта, че системната склероза засяга съединителната тъкан в тялото, не е изненадващо, че около 65{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} от пациентите със склеродермия изпитват проблеми със ставите или мускулите в даден момент⁴. Склеродермията може да засегне големите стави като коленете, лактите или бедрата или по-малките стави, като пръстите на ръцете и краката. Хората със системна склероза може да изпитват мъчителна болка, тъй като кожата се стяга в или около ставата и така се затруднява движението й, а причината за болезненост може да се дължи и на възпаление.¹⁵

Рядкото заболяване системна склероза може да засегне и мускулите в човешкото тяло, което да затрудни правилното и свободно движение и да отслаби мускулната функция.¹⁴

• Системна склероза и храносмилателната система

Приблизително 9 от всеки 10 души със склеродермия съобщават за проблеми с храносмилателната система.⁴

При състояние като системна склероза различните пациентите може да развият разнообразни симптоми, свързани с храносмилателната система, като част от симптомите включват киселини, лошо храносмилане, промени в апетита, запек, диария, гадене или затруднено преглъщане.^14,16

Информираността и знанията за заболяването са важни

Диагностицирането със склеродермия е момент, който изцяло променя живота на пациента. Заболяването може да превърне лесни за изпълнение задачи в пъти по-трудни. Съществуват обаче начини за справяне с това състояние и съпровождащите го симптоми, като към днешна дата се провеждат все повече изследвания в тази посока.

Важно за пациентите е да бъдат информирани и образовани за същността и рисковете, които крие заболяването и да наблюдават внимателно всички проявени симптоми. Колкото по-рано бъде открито това рядко и трудно за диагностициране заболяване, толкова по-скоро пациента ще може да получи адекватна грижа от лекуващ специалист.

Източници:

1. World Scleroderma Foundation. What is Scleroderma? Available at: http://www.worldsclerofound.org/what-is-ss/. Accessed February 2019.
2. Scleroderma Foundation. What is scleroderma? Available at: www.scleroderma.org/site/PageNavigator/patients_whatis.html#.V hgSaPlViko. Accessed February 2019.
3. Varga J, Abraham D. Systemic sclerosis: a prototypic multisystem fibrotic disorder. J Clin Invest. 2007;117:557-­67.
4. Allanore Y et al. Systemic sclerosis. Nat Rev Dis Primers 2015;1:1-21.
5. Van den Hoogen F et al. 2013. Classification criteria for systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2013;65(11):2737-47.
6. Denton CP and Khanna D. Systemic sclerosis. 2017. The Lancet.
7. Silver R. Clinical aspects of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 1991;50:854-861
8. BMJ Best Practice. Systemic Sclerosis (scleroderma): Diagnostic approach. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/295/diagnosis/step-by-step.html. Accessed May 2017.
9. Minier T et al. Preliminary analysis of the Very Early Diagnosis of Systemic Sclerosis (VEDOSS) EUSTAR multicentre study: evidence for puffy fingers as a pivotal sign for suspicion of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 2014;73:2087–93.
10. Solomon JJ, Olson A L, Fischer A, et al. European Respiratory Update: Scleroderma lung disease. Eur.Respir. Rev. 2013; 22: 127, 6–19.
11. Scleroderma & Raynaud’s UK. Lung Fact Sheet. Updated March 2016. https://www.sruk.co.uk/media/filer_public/ac/74/ac749333-b083-4046-b688-366fd01ef19b/lungs_factsheet_v2_rgb.pdf Accessed February 2019
12. Herzog EL, et. al. Review: Interstitial Lung Disease Associated With Systemic Sclerosis and Idiopathic Pulmonary Fibrosis: How Similar and Distinct? Arthritis & Rheumatology. 2014;66:1967-1978.
13. Steen V et al. Severe restrictive lung disease in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 1994;37:1283-1289.
14. Willems L et al. Frequency and impact of disease symptoms experienced by patients with systemic sclerosis in five European countries. Clin Exp Rheumatol 2014;32(S86):S88-S93.
15. Derrett-Smith EC, Denton CP. Systemic sclerosis: clinical features and management. Medicine 2010;38(2):109-15.
16. Scleroderma & Raynaud’s UK. Gastrointestinal. https://www.sruk.co.uk/scleroderma/scleroderma-and-your-body/gastrointestinal/Accessed February 2019

Източник: zdrave.net

Втора доза на ваксината срещу Covid-19, разработена от „АстраЗенека“ (AstraZeneca) и Оксфордския университет, не трябва да се дава на никого, който е имал кръвни съсиреци с ниски кръвни тромбоцити след получаване на първата ваксина, заяви в петък европейският регулаторен орган по лекарствата, съобщава Ройтерс.

Съветите за здравните специалисти бяха предоставени от Европейската агенция по лекарствата (EMA) като част от текущ преглед на редки, но тежки кръвни съсиреци, вероятно свързани с поставянето на тази ваксината, както и с коронавирусната ваксина на компанията „Джонсън и Джонсън“ (Johnson & Johnson).

От март насам EMA изследва подобни съсиреци в корема и мозъка, като агенцията препоръчва и двете указания на ваксините да съдържат предупреждение по въпросите на съсирването, като същевременно поддържа, че общите ползи от тях надвишават всички рискове.

„Докато кръвните съсиреци с ниски кръвни тромбоцити след ваксинация са много редки, EMA продължава да съветва хората да са наясно със симптомите, така че те да могат да получат своевременно специализирано медицинско лечение, ако е необходимо“, се посоча в днешната препоръка на EMA.

Агенцията по лекарствата също така посочва, че хората трябва да бъдат нащрек за всякакви признаци на кръвни съсиреци или ниски тромбоцити в рамките на три седмици след получаване на първата доза от ваксината на AstraZeneca, известна с новото си наименование Vaxzevria, както и че най-новите препоръки ще бъдат добавени към информацията за този лекарствен продукт.

Агенция Ройтерс посочва, че на този етап от AstraZeneca и Оксфордският университет не коментират решението на EMA.

Новите насоки добавят към проблемите, породени от ваксината на AstraZeneca, включително съкращения на нейните доставки, задържане на производството и предприети правни действия от Европейския съюз за недостатъчно изпълнение на обещаните дози.

В същото време обаче се натрупват доказателства, че тази ваксина е ефективна. В четвъртък британско проучване показа, че две дози от ваксината на AstraZeneca могат да бъдат около 85{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} до 90{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} ефективни срещу симптоматичен коронавирус.

В друго проучване от по-рано тази седмица пък се посочва, че трета бустер доза от ваксината на „АстраЗенека“ може да увеличи значително антителата при ваксинираните хора.

Източник: БНР

Ново поколение изцяло дигитален ПЕТ/КТ от най-висок клас беше инсталиран в УМБАЛ „Света Марина“ Варна, информират от лечебното заведение.

Апаратът е уникален за територията на България. Системата Vereos PET/CT е производство на един от лидерите в света в сферата на Нуклеарната медицина и образната диагностика.

С високото качество на образа и уникални характеристики, новият апарат ще позволи на специалистите да регистрират и характеризират малки лезии, което ще доведе до по-бърза и ефективна диагностика, стадиране и проследяване на лечението, по-добра комплексна  грижа за пациентите с онкологични и други заболявания, поясняват от там.

Дигиталната технология предоставя на лекарите и пациентите по-кратки времена на изследването и по-ниско лъчево натоварване, без загуба на качеството на образа, което също така ще направи възможно диагностицирането на по-голям брой пациенти. Лъчевото натоварване за пациента, както и за лекарите, необходимо за диагностика, може да бъде до 50{c521a76be285df41e8c062926db612c899d460284ae9dd2f199a1c09dca5d5d8} по-ниско в сравнение със стандартните ПЕТ/КТ изследвания.

Апаратът е окомплектован с уникална виртуална станция, която позволява едновременна работа на няколко специалиста с най-модерния софтуер за диагностика и проследяване в областта на онкологията.

Спрямо предходната технология, която също беше върхова за своето време в УМБАЛ „Света Марина“, новата система предоставя два пъти по-висока чувствителност, два пъти по-добра разделителна способност и намяляване на времената за изследване  до 1/10 от предходните.

Апаратът се обслужва от високо специализиран екип с дългогодишен опит от лекари, химици, физици, медицински сестри и рентгенови лаборанти, което гарантира високото качество на провежданите изследвания.

От появата на Vereos PET/CT апаратурата в Западна Европа са доставени над 60 системи през последните няколко години.

Допълнителна информация се предоставя на телефон 052/ 978 575 и чрез е-mail [email protected].

Източник: zdrave.net

На 20 май 2021 г. бе проведена неформална видеоконферентна връзка на Съвета на ЕС по заетост, социална политика, здравеопазване и потребителски въпроси, част „Здравеопазване“, в рамките на която участие взе заместник-министър д-р Тома Томов.

Акцент в дискусията бе поставен върху мерките, свързани с ваксинационните кампании на държавите членки на ЕС през 2022 г. и 2023 г., съобщиха от пресцентъра на МЗ.

България посочи, че трансграничният характер на пандемията предполага общи усилия в рамките на ЕС за осигуряване на ваксини за населението на държавите членки. Доверието във ваксините е важен елемент в борбата с COVID-19, но същевременно е изключително важно да се отдаде приоритетно значение на сигурността и здравето на пациентите. ЕС трябва да продължи усилията си по отношение осигуряването на безопасни, ефективни и качествени ваксини, получаващи разрешения за употреба в Общността. Д-р Томов заяви, че са необходими усилия за осигуряване на количества ваксини, които да отговарят на националните потребности, като се гарантира достъпът на гражданите до различни видове ваксини с цел защита правото на избор.

Източник: zdrave.net

Личните лекари, които откажат да поставят ваксини срещу Covid-19, се лишават от тези средства

Удължава се срокът, до който договорните партньори на НЗОК ще получават средства за работа при неблагоприятни условия по повод обявената епидемична обстановка до 31 май 2021 година, съобщават от обществения фонд.

Общопрактикуващите лекари, които отказват да поставят препоръчителни ваксини срещу Covid-19 при изявено желание от здравноосигурените, включени в пациентската им листа, няма да имат право да получават средства за работа при неблагоприятни условия по повод обявената епидемична обстановка.

Проектът на Методиката е съгласуван с Българския лекарски съюз.

Източник: БНР