вторник, юли 14, 2026
дом блог страница 407

Спор между помощник-фармацевтите и НЗОК за парите на работещите на първа линия

Вече цяла година Българската асоциация на помощник-фармацевтите алармира, че има проблем с прилагането от страна на Националната здравно-осигурителна каса на чл.5 от Закона за бюджета на НЗОК.

Работещите в болничните аптеки помощник-фармацевти реално не получават предвидените допълнителни средства от 360 лв. месечно за периода на епидемичната обстановка.

От Здравната каса твърдят, че помощник-фармацевтите нямат право на тези средства, а от съсловната организация оспорват позицията на Касата.

Проблемът се заражда още на 12.01.2021 г., когато Надзорният съвет на НЗОК в противоречие на закона взема решение и приема правила за условията и реда за заплащане на средства на изпълнителите на болнична медицинска помощ на допълнителни трудови възнаграждения на медицинския персонал за срока на обявена извънредна епидемична обстановка.

Позоваването е на текст от Закона за здравето. В него се уточнява, че професионалисти по здравни грижи са само тези, които са изброени в Кодекса за професионалната етика на медицински сестри, акушерки и асоциирани медицински специалисти.

Цяла година НЗОК отказва да признае грешката си, с което отказва да изпълни волята на законодателя от 24.11. 2020 г., като в писмата си до Българската асоциация на помощник-фармацевтите дава грешни тълкувания на съществуващото законодателство.

Кореспонденцията трае вече година, за проблема е известен и омбудсманът, разказва Лилия Петрова, председател на Асоциацията на помощник-фармацевтите. По думите ѝ обхватът на професионалистите по здравни грижи е погрешно тълкуван и ощетява колегите ѝ.

Петрова цитира в подкрепа на тезата си и законите за висшето образование и за съсловните организации, както и единните държавни изисквания за придобиване на висше образование.

Ако в новия бюджет на НЗОК помощник-фармацевтите бъдат включени в отделен ред, както предлагат от Касата, това означава, че парите ще бъдат получени само за 2022 г., коментира Лилия Петрова пред БНР.

„А за 2021 г., за 12 месеца колегите си губят средствата.“

Източник: БНР

EMA проучва възможна връзка между иРНК ваксините и нарушения в цикъла при жени

Комитетът за оценка на риска и фармакологична бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) обяви, че започва преглед на доклади за тежко менструално кървене и аменорея след поставяне на ваксини срещу COVID-19 – препаратите на Pfizer/BioNTech и Moderna, съобщи пресслужбата на лекарствения регулатор.

Оценката се прави по повод съобщения за менструални нарушения след получаване на двете ваксини и все още не е ясно дали има причинно-следствена връзка между тях и описаните в докладите смущения, уточняват от EMA.

През декември от регулатора заявиха, че не е установена връзка между промените в менструалния цикъл и ваксините срещу COVID-19, след като в проучване от Норвегия бяха изказани предположения, че някои жени са имали такива проблеми след ваксиниране.

Няма доказателства, които да предполагат, че ваксините срещу COVID-19 са повлияли на фертилността, категорични са от регулатора.

След преглед на наличните доказателства, PRAC заяви, че е решил да поиска оценка на всички налични данни, включително доклади от пациенти и здравни специалисти, клинични изпитвания и публикувана литература, за да пристъпи към разглеждане и да излезе със заключение.

Източник: zdrave.net

Лекари от Пловдив спасиха жена с рядък тумор

Лекари от Пловдив спасиха жена с рядък тумор. Благодарение на екипната работа на специалистите от Клиниките по гастроентерология и по хирургия на университетската болница „Каспела“, пациентката е диагностицирана чрез иновативна технология, след което е оперирана с робота ДаВинчи, съобщиха от лечебното заведение. Успява да се възстанови само за 5 дни и да си тръгне от болницата напълно излекувана.

„Жената дойде от Варна, за да диагностицираме кистата. Извършихме панкреатоскопия и установихме, че при нея има сравнително рядка кистична неоплазия, наречена интрадуктална папиларно-муцинозна неоплазия. Биопсирахме я и това се доказа хистологично. По принцип в глобален мащаб диагнозата при тези пациенти се поставя на базата на образни изследвания”, разказа гастроентерологът д-р Божидар Христов.

Той и колегите му успяват да направят и цялостно изследване на главния панкреасен канал, което при тези пациенти е почти толкова важно, колкото биопсията. Причината е, че много често кистичните тумори са синхронни и е възможно надолу по канала да се открият и други. А това е ключово за подхода и определя обема на резекцията.

За щастие на пациентката, се оказва, че кистата е само на едно място. Жената е одобрена за роботизираната операция, която пък е извършена от екип начело с проф. д-р Росен Димов, завеждащ Клиниката по хирургия. И за по-малко от седмица е изписана.

„Аз лично бях много впечатлен от това, тъй като тези пациенти стандартно при една отворена операция лежат в болница 10-15 дни. Тръгват си с дренове, възстановяването отнема месеци. Докато тази жена за пет дни си тръгва от болницата така, както е дошла, но излекувана”, посочва д-р Христов. И споделя, че добре свършената работа за него е и най-голямото удоволствие.

Източник: zdrave.net

Наталия Маева: Държавата да приеме и финансово да обезпечи Национална стратегия за редките заболявания до 2030

Антоанета Тончева: Масово в България генетични изследвания не се поемат от държавата или касата

„Настояваме за по-бързо изработване на актуален План за редките болести, който да бъде в унисон с Общоевропйския план за редките болести, който ще бъде пирет през следваща година“, посочи пред БНР Наталия Маева, заместник-председател на Националната пациентска организация и председател на секция “ Редки болести и трансплантации”.

„На 28 февруари 2022 година Национална пациентска организация за пореден път отбелязва Световния ден на редките болести.  Тази година Денят ще премине под мотото – „Редките са част от нас”. Патрон на кампанията ще бъде вицепрезидентът на Република България Илияна Йотова.

Според данни на Световната здравна организация 5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от населението в България страда от редки болести, което означава, че у нас са засегнати около 350 000 души.

От 2015 г. в страната ни има съществуващ регистър на редките болести, но за съжаление много голяма част от тези болести не фигурират в него, което прави хората, страдащи от редки заболявания, „невидими“ за обществото ни“, каза още Маева.

„Технологиите вече позволяват да се диагностицират много повече редки болести. Това е много важно, защото ранната диагностика на редките болести, като се има предвид, че 80 на сто са генетично обусловени, ще даде възможност за по-бърза терапия и адекванто лечение, включително и иновативните терапии – клетъчни, генни, таргетни терапии с антитела“, коментира темата в „Хоризонт до обед“ и д-р Антоанета Тончева, генетик в университетска детска болница в Германия, член на Сдружение „Мостове“.

„А също в случаите на вродени грешки при обмяната на веществата и нуждата от специални медицински храни, специфични рехабилитации и проследяване, така че, държавата да подкрепи семействата и засегнатите пациенти. Така че, тези деца да порастнат пълноценни граждани, а не какво е в България – на 16 годишна вързраст държавата да произвежда “ пенсионери“. Дават им се ТЕЛК- решения, вместо те да бъдат работещи и да създават семейства“, каза още д- р Тончева.

Наталия Маева и д-р Тончева бяха категорични, че у нас трябва да се въведе масов скринг на заболявания при новородените.

В момента има такъв скрининг само за три редки болести. Това може да стане чрез обхващане в панела – „Неонтален скрининг“. В Германия се покриват 16 болести. В Тайван скринингът обхваща 21 заболявания, а в Тайван се прави скиринг от 30 години…А ние сме страна в сърцето на ЕС, повече от 16 години. Още през 2010 година можехме да въведем такъв скрининг. Имаме необходимата Национална генетична лаборатория в „Майчин дом“, там има апратура, която се използва за платени генетични изследвания.

Масово в България все още генетични изследвания не се поемат от държавата или касата.

„От НПО още преди три години започнахме кореспондеция с МЗ да се въведе скрининг на новоредените за муковисцидоза. Националната генетична лаборатория прие с радост идеята, но нещата опират до финансови средства. Тогава ни трябваха 500 000 лв. И си мисля, че все още е възможно това да стане.

Национална пациентска организация и по-конкретно секцията „Редки болести и трансплантации“ настояваме пред новото ръководство на МЗ и ще проведат след месец дебат по темите:

.- актулизация на данните в Националния регистър на пациентите с редки заболявания, като се включат реалния брой пациенти

– държавата да приеме и финансово да обезпечи Национална стратегия за редките заболявания до 2030 г. Това ще даде възможност за децата с редки болести да успяват да навършват 18 години.

– за бъде обновен Планът за редките заболявания

Първата по рода си Резолюция на ООН за хората, живеещи с редки заболявания беше приета на 16 декември 2021. Европейският план за хората с редки болести е в интензивен процес на обсъждане, случващото се в областта на редките заболявания  бележи голяма динамика и ние бихме искали промяната в средата за хората с редки заболявания в България да се случва успоредно с променящата се международна среда“, поясни още Наталия Маева.

В рамките на кампанията на НПО ще се осветят емблематични сгради в 10 български града, ще се проведат различни информационни онлайн активности в социалните мрежи, както и поход на пациенти с редки болести.

Източник: БНР

Русенски кръводарител дава на правителството решение на незаконната търговия с кръв

Един от доброволните кръводарители в Русе получи през социалните мрежи поредица от заплахи от хора, които са в схемата за търговия с кръв. Проблемът е системен. Държавата би трябвало да създаде система, която да елиминира нуждата от продажбата на кръв пред болниците.

„Има начин, стига да има желание“, коментира друг русенски кръводарител Виктор Стоянов, който е дарил 57 банки кръв, което е равно на близо 23 литра.

„Кръводаряване се прави на 2 месеца, това е минималният срок, препоръчва се това да се случва между 3 и 6 месеца. Не съм се стремял да получа материална облага. Вярвам, че това е като хора и общество сме длъжни да направим един за друг“.

Виктор Стоянов е историк и географ по образование, той е написал писмо до премиера и правителството, в което дава решение на незаконната търговия с кръв. Той предлага да се вземе пример от съседните ни страни, в които на кръводарителите се предоставят безплатни карти за градския транспорт, билети за кино, театър, концерт, ваучери за храна.

„Предлагам закупуване на превозни средства, в които да се провежда такава станция, мобилни станции. Това е и вариант за подобряване на националната ни сигурност, защото в едни кризисни моменти би трябвало да можем да подсигурим запаси от кръв“.

Източник: БНР

Д-р Минова: Много деца идват при нас след няколко курса неефективно антибиотично лечение

Д-р Габриела Минова завършва с отличие медицина в Медицинския факултет към Тракийския университет в Стара Загора през 2000 г. През 2001-2002 г. специализира лицево-челюстна хирургия към Специализирана болница за активно лечение по лицево-челюстна хирургия в София. След това започва специализация по урология и придобива специалност през 2008 г.
От 2003 г. работи в Отделението по детска урология на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“, а в момента е началник на отделението

Д-р Минова, в този сезон и особено в условията на пандемична обстановка често говорим за респираторни инфекции при децата и като че ли забравяме за уроинфекциите. Защо тази тема остава някак пренебрегната?

Пандемията измести акцента от повечето „банални“ заболявания, както при възрастните, така и при децата. Не е тайна, че най-вероятно заради страха от COVID се отлагат профилактични и контролни прегледи, което, успоредно със спирането на планови оперативни интервенции, би могло да бъде фатално. Така че това е логиката според мен.

Добре информирани ли са родителите за тази патология?

Родителите често се информират от мрежата, и, за съжаление, източникът не винаги е достоверен и научно издържан. Отделен въпрос е избирателното разбиране и възприемане. А най-правилното поведение е стриктно да се спазват препоръките на личния лекар.

При лекуваните пациенти в Отделението по детска урология се стремим ясно и точно да отразим в епикризата препоръки за проследяване на пациента, адресирани към личния лекар и родителите, посочваме необходимостта от следоперативни специализирани изследвания, както и сроковете за извършването им. Така се стремим да избегнем възможността за лоша комуникация, недоразбиране и липса на сътрудничество.

Припомнете накратко как една респираторна инфекция може да отключи и такъв проблем при децата?

Респираторните инфекции и в частност вирусните могат да отключат при децата състояние, наречено свръхактивен пикочен мехур – често уриниране, неотложност и неефективни позиви за уриниране, както и нощно напикаване, при липса на отклонения в лабораторните изследвания. Много често предвид симптоматиката заболяването се определя и лекува като цистит. Доста от пациентите ни са преминали по няколко неефективни антибиотични курса на лечение, преди да бъдат консултирани с уролог. Ето защо искам да припомня колко важно е проследяването от личния лекар на деца с диагноза ангина, за да бъдат навреме диагностицирани евентуални бъбречни усложнения.

Имат ли необходимата подготовка личните лекари и педиатрите от доболничната помощ да разпознават тези състояния и навреме да насочват децата към специалист уролог?

В сезона на респираторните инфекции, личните лекари не трябва да забравят и уроинфекците, които могат да протекат завоалирано. Неясни продължителни фебрилни състояния, епизоди на повръщане и коремни болки при новородени и деца до двегодишна възраст трябва да бъдат прецизирани и подкрепени с допълнителни изследвания. Никнене на зъби и хрема са удобно, но недостатъчно обяснение. Болки в тестисите и зачервяване на скроталните торбички при полово неактивни деца не бива да бъдат приемани и лекувани като възпаление на тестиса и епидидима. В повечето случаи се касае за завъртане на тестиса или придатъците му, което изисква спешна хирургична намеса.

Какви са възможностите на съвременната медицина за адекватна и щадяща намеса при новородени, деца в кърмаческа и ранна детска възраст?

Повечето уроинфекции в детска възраст са резултат на вродена урологична аномалия. Анамнестични данни за анатомични отклонения на урогениталната система, установени при пренатална фетална морфология са допълнителна аларма за активно търсене на уроинфекция.

Въведената и внедрена, задължителна от НЗОК, абдоменална ехография на шестия месец от раждането, с голям успех открива и канализира проследяването на урологичните малформации. Колегите неонатолози, педиатри в родилните отделения и мрежата от нефролозите от цялата мрежа са добре запознати с диагностицирането и проследяването на вродените урологични заболявания.

Въпреки дефицита на детски специалисти, колаборацията между звената ни е задоволителна и все по-редки са късно диагностицираните и усложнени по тази причина случаи. Личните лекари следят препоръките и акцентират върху необходимостта от ранна диагностика и лечение. Закъснялата диагностика най-често е резултат на родителско самозалъгване и нежелание да приемат диагнозата.

Отделението по детска урология към Клиниката по Урология към УМБЛСМ“ Н. И. Пирогов “ разполага с апаратура за ендоурология и лапароскопска хирургия, както и с добре подготвени кадри. Стремежът ни е да въвеждаме най-щадящите е ефективни оперативни техники при новородени и малки деца, като се придържаме към правилата на добрата медицинска практика и безопасността, преди всичко.

В каква посока следва да бъде насочено вниманието на лекари и родители в тийнейджърска възраст?

Половото възпитание и подготовка на децата ни за физическите и психически промени, които ще настъпят в пубертетна възраст трябва да са приоритет и обект на общи усилия на образователната система, учители, родители, медицински специалисти. През този период от живота им, с много въпроси и промени, трябва да ги преведем плавно, да ги научим да се възприемат положително, да не се срамуват от себе си и сексуалността си. Формирането на отговорно отношение към тялото им и предпазване от ранни и незрели полови контакти е отговорност на цялото общество.

Какво още е необходимо да се направи, за да стане обществото по-чувствително към проблемите на мъжкото здраве и да се заговори за превенция от най-ранна възраст?

За проблемите на мъжкото здраве трябва да се говори открито и постоянно. И естествено, навременно. Още от детска възраст момчетата трябва да бъдат възпитавани, че веднъж годишно при липса на симптоматика, трябва да посетят уролог. След 45-годишна възраст изследване на простатоспецифичен антиген е задължително веднъж годишно. Да повторя отново, че профилактиката трябва да бъде преди лечението. Задачата и основната отговорност се пада на личните лекари, които трябва да бъдат подкрепени от цялата система с кампании и образователни курсове.

Източник: zdrave.net

НЗОК ще реимбурсира лечението на муковисцидоза в извънболничната помощ

Надзорният съвет на НЗОК е утвърдил актуализираните изисквания за лечение на муковисцидоза в извънболничната помощ. В изискванията се добавят нови МКБ, тъй като изписваните медикаменти са с протокол. Това става ясно от стенограмата от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, проведено на 3 февруари.

„От 1 януари на тези пациенти не може вече да бъде реимбурсирано лечението им по реда на Наредба № 2 или чрез трансфер от Министерството на здравеопазването. Ако изискванията не ги утвърдим и не ги публикуваме в „Държавен вестник“ в скоро време, ние не можем да плащаме по нашия ред на реимбурсация. Трябва да се осигури лечението на тези хора“, казва управителят на НЗОК проф. Петко Салчев.

Представителят на Сдружението за развитие на българското здравеопазване адв. Христина Николова подчертава, че има деца, които не са си взимали лекарствата вече доста време, а това лекарство ги задържа да не стигат до белодробна трансплантация. „И то за дълъг период“, допълва проф. Салчев.

По време на заседанието надзорниците обсъждат в детайли и Методиката за плащане при неблагоприятни условия на работа (НУР), като представителите на държавата изказват становище, че трябва да бъде вдигнат прагът на пациенти с COVID, за да бъдат финансирани лечебните заведения по НУР.

Обсъдени са и възможностите за плащане на лечебните заведения за януари 2022 г. при положение, че цените и обемите в НРД са били в сила до 31 декември 2021 г., а бюджетът за 2022 г. все още не е приет от парламента и съответно не може да бъде договорен действащ анекс към НРД. Проблемът е, че дейността за януари трябва да бъде разплатена до 27 февруари.

Очаква се утре в парламентарната здравна комисия проф. Салчев да говори и по тези теми по време на изслушването си от депутатите.

Пълния текст на стенограмата можете да видите тук.

Източник: zdrave.net

Стартира информационна кампания „Двадесетият герой“ за хората с редки болести

Над 6000 вида са познатите редки заболявания. Всеки 20-ти човек в България е потенциално засегнат от такова заболяване.

Но за съвсем малка част от редките болести – само 5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}  е налично лечение, а за останалите 95{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} все още няма одобрена лекарствена терапия.

75{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от пациентите с редки болести по света са деца.

Световната статистика сочи, че над 40{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от пациентите с рядко заболяване са недиагностицирани. Диагнозата може да се забави с десетилетия, а това значително влошава състоянието на пациента. Някои от тези болести са толкова екзотични, че от тях страдат един – двама души в цялата страна. Всички пациенти с тези заболявания са герои, които водят ежедневна здравна и социална битка.

В подкрепа на всички тези хора тази година Националният алианс на хора с редки болести започва информационната кампания „Двадесетият герой“. Основната мисия на кампанията  е повишаване на осведомеността за основни теми в областта на редките болести.  За целта е заснет документален филм „Към бреговете на надеждата“ .

Българското национално радио е медиен партньор на кампанията.

Тя е подкрепена от Български лекарски съюз, Институт по редки болести, Столична община, Българска национална телевизи и България Мол.

Източник: БНР

Д-р Симеон Славчев: Ако си здравно грамотен, приемът на витамини и добавки не крие рискове

Витаминните комплекси в хранителните добавки  и има ли регулация за тях и каква.

„Ако човек няма добра здравна грамотност, приемът на витамнни комплекси крие и рискове„, коментира в „Хоризонт до обед“ д-р Симеон Славчев, главен асистент Катедра „Превантивна медицина“ в Медицински университет – София.
Повечето от възрастните хора са по-скоро информирани за витамините. Това сочат данните ми, докато пишех доктората ми на тема – „Информиран избор на хранителни добавки като проблем на здравната грамотност и промоцията на здраве“. Трябва да се обърне повече на промоция на здравето, на превенция и на информираност по тази тема.

Трябва да се разграничим и това, че има различни форми на всички минерали и витамини. Някои от формите се усвояват по-добре от организма. В някои от формите е посочена по-висока доза, защото очевидно формата не е толкова лесно усвояема от организма и част от това количество ще се изхвърли“, поясни д-р Славчев.

„Затова е важно да четем етикета на витамините, добавките. Проблемът е лесната им достъпност, защото хранителните добавки не са лекарства, те се регулират от Българската агенция по безопасност на храните. За тях не се изисква лекарско предписание и рецепта.

Фармацевтите, а и фитнес-инструктурите биха могли да информират адекватно хората за хранителните добавки и витамините“, добави медикът.

БГНЕС

По думите му при съчетанието на витамини и минерали трябва да се има предвид, че има водноразтворими и мастноразтворими сред тях. А дозата е описана навсякъде на етикета. Той трябва да бъде на български език и в нашите мерни единици.

Мастноразтворим е витамин D и там има повече натрупване и може да има предозиране. Затова се чете етикета – 10 до 20 мигкрограма на ден е дозата за един човек, който не спортува активно. Това трябва да се следва“, каза д-р Славчев.
По думите му хранителните добавки не са нито лекарство, нито храна, а е добавка с конкретни ползи.
По-засилената регулация трябва да е по отношение контрола на производството и достъпността на хранителните добавки.

Хранителните добавки са едни от най-рекламираните продукти . Предложенията ни заливат в интернет, телевизии, вестници , списания.

„Няма ден, в който пред очите ни да не попадне ново предложение за чудодейна помощ чрез хапчета, прахчета, схеми,  най-често привличат в интернет и с големи отстъпки ,често са обявени и като само натурални продукти“ , казват плевенчани:

„Пия добавки само по предписание от лекар и при нужда като бременност, например.
Харесвам добавките, защото човешкото тяла има липса на определени витамини, но зная, че предозирането е също опасно. Аз обаче чета по тази тема. Не се консултирам с лекар. Чета указанията на продуктитите. Проследявам сертификацията на тези, които аз приемам“.
Здравите хора нямат нужда от хранителни добавки. Те са необходими при активно спортуващи хора.
Трябва да се внимава все пак от предозиране, но те не навреждат на тялото ни, стига да не съдържат кофеин или със стероиди,  които не бих ги препоръчали на никой, те наистина увреждат при предозиране…“, посъветва инструкторът от Плевен Христо Каменополски.
Източник: БНР

Болничен за минало време без преглед на пациента не се издава

• Въпрос: Кога се издава болничният лист?

 

Отговор: Болничният лист се издава в деня, в който се установи временна неработоспособност. Не се допуска издаване на болничен лист, в който датата на започването на временната неработоспособност е по-късна от тази на издаването му, т.е. не се допуска предварително издаване на болничен лист.

Изключения се допускат за следните случаи:

• Когато временната неработоспособност е констатирана в деня, в който човекът е бил на работа, независимо от отработените часове, или след изтичане на работното му време. В тези случаи отпускът за временна неработоспособност започва задължително от следващия календарен ден, независимо че той може да е неработен;

• Когато болничният лист е продължение. В тези случаи отпускът за временна неработоспособност започва задължително от деня, в който пациентът е следвало да се яви на работа по предхождащия болничен лист, независимо че той може да е неработен.

• Въпрос: Как се издава болничен лист за трудова злополука?

Отговор: При злополука лекуващият лекар/специалистът по дентална медицина определя вида й – трудова или не, според данните от анамнезата и неговите лични констатации, като задължително вписва в амбулаторния лист часа, мястото и обстоятелствата на злополуката.

При съмнения за трудова злополука на ред „Бележки“ в болничния лист се вписва бележка с текст: „За доказване с разпореждане на ТП на НОИ“, а при съмнение за професионална болест – „За доказване с експертно решение на ТЕЛК“.

• Въпрос: Колко болнични листове следва да се издадат на човек, който работи при различни работодатели?

Отговор: На осигурените хора, които работят при повече от един работодател/осигурител, се издава повече от един екземпляр на болничния лист за представяне пред всеки от тях.

Важно е да се знае, че данните във всички екземпляри на болничния лист трябва да са едни и същи. Когато болничните листове са издадени от ЛКК, екземплярите се извеждат под един и същ номер в Книгата за решенията на ЛКК.

На ред „Бележки“ в болничния лист се вписва бележка с текст: „Болничният лист се издава за повече от един работодател/осигурител“ и се вписва и броят на работодателите/осигурителите, за които е издаден.

Когато осигуреният работи при един работодател/осигурител по повече от едно правоотношение/основание, за осигуряване се издава само един болничен лист.

• Въпрос: Може ли да се издаде болничен лист за минало време?

Отговор: Болничен лист за минало време, без предварителен преглед на болния, не се издава. Изключение се допуска най-много до два дни в случаи на тежки остри или изострени хронични заболявания, когато при прегледа обективната находка, отразяваща естеството и стадия на даденото заболяване, доказва, че пациентът е боледувал и е бил в състояние на временна неработоспособност, но прегледът не е могъл да бъде извършен.

В тези случаи причините за неизвършения предварително преглед задължително подробно се мотивират в амбулаторния лист и се отбелязват в графа „Бележки“ на болничния лист. За хора, които поради заболяването си не носят отговорност за действията си, този срок е 10 дни. При издаване на болничния лист денят на прегледа се включва в посочените два, съответно 10 дни.

Когато прегледът е бил извършен и временната неработоспособност е своевременно констатирана, но болничен лист не е бил издаден, той може да се издаде за минало време, ако въз основа на обосноваваща документация на лечебното заведение и амбулаторния лист се прецени, че пациентът през това време е бил временно неработоспособен.

В тези случаи болничен лист за отпуск до 14 дни непрекъснато за едно или повече заболявания се издава от лекуващия лекар/специалиста по дентална медицина, до 6 месеца – от ЛКК, а за повече от 6 месеца – след решение на ТЕЛК. Целият отпуск за минало време се включва в един болничен лист.

Важно е при издаването на болничен лист за минало време на ред „Бележки“ да се впише необходимата бележка (например: „Издава се за минало време“; „Издава се за лечение/изследване в чужбина“ и др.).

• Въпрос: Кога се издава болничен лист за провеждане на профилактика и рехабилитация по програмата на Националния осигурителен институт?

Отговор: На основание чл.35, ал.1 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ) болничен лист следва да се издава само на временно неработоспособен осигурен, чието заболяване е показано за провеждане на рехабилитация.

Болничен лист на пациент с хронично заболяване със запазена работоспособност не се издава. В този случай профилактиката и рехабилитацията се провеждат за сметка на друг законоустановен отпуск (чл.35, ал.2, НМЕ).

• Въпрос: Кога болничният лист се обозначава като „първичен“ и кога като „продължение“?

Отговор: В указанията за попълване на болничния лист към Наредбата за реда за представяне в Националния осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им е записано, че първият болничен лист при всяко ново излизане в отпуск поради временна неработоспособност се обозначава като „Първичен“, а следващите за непосредствено продължаване на временната неработоспособност – като „Продължение“. Когато непосредственото продължаване на временната неработоспособност се обуславя от заболяване, което не е свързано с предходното, за което дотогава е получаван отпуск по болест, издаденият болничен лист за новото заболяване се обозначава като „Първичен“.

• Въпрос: Колко дни временна неработоспособност има право да дава лекуващият лекар?

Отговор: Съгласно чл.13 от Наредбата за медицинската експертиза болничен лист за временна неработоспособност се издава на осигурен пациент еднолично от лекуващия лекар/специалиста по дентална медицина, до 14 календарни дни непрекъснато, за едно или повече заболявания, но не повече от 40 календарни дни, с прекъсване в рамките на една календарна година. В посочените 14 дни, съответно 40 дни, не се включват дните за временна неработоспособност поради карантина (причина за неработоспособност с код 12).

След изтичането на отпуска от 14 дни без прекъсване или 40 дни с прекъсване в една календарна година лекуващият лекар/специалистът по дентална медицина, при необходимост от продължаване на временната неработоспособност, насочва осигурения към ЛКК за издаване на болничен лист.

Допустимо е издаването на болничен лист за временна неработоспособност еднолично от лекуващия лекар/специалиста по дентална медицина за повече от 14 дни непрекъснато при следните случаи: при издаване на болнични листове с причина 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20 и 25 (бацило/паразитоносителство, карантина, бременност, майчинство, трудоустрояване, придружаване на дете до 3-годишна възраст в болнично заведение).

При издаване на болнични листове само с режим болничен и с код на причината, различен от 26 и 27 (придружаване и гледане на дете до 18-годишна възраст, придружаване и гледане на болен над 18-годишна възраст).

При издаване на болнични листове с код на причина 26 едновременно с бележка „За гледане на дете под карантина“ или с бележка „Гледане на болен член от семейството в лечебно заведение за болнична помощ по заключение от ръководителя на лечебното заведение“.

При издаване на болнични листове с код на причина 27 едновременно с бележка „Гледане на болен член от семейството в лечебно заведение за болнична помощ по заключение от ръководителя на лечебното заведение“.

В 40 календарни дни отпуск поради временна неработоспособност, разрешени на осигурения с прекъсване в календарната година, не се включват дните по еднолично издадени болнични листове: с причина 11, 12, 14, 15, 16 ,17, 18, 20 (бацило/паразитоносителство, карантина, бременност, майчинство, трудоустрояване); само за режим болничен с код на причината, различен от 26 и 27.

Обръщаме внимание, че дните по болничните листове, издадени за гледане на болен член от семейството, както и дните за гледане на здраво дете, посещаващо детско заведение, поставено под карантина, независимо от мястото, където то се провежда (в дома или в лечебно заведение за болнична помощ), се включват в посочените 40 дни.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.to