дом блог страница 1171

Конфликтите в лечебните заведения и стратегическия подход за разрешаването им

Пациентски вестник
-
0
Конфликтите в лечебните заведения и стратегическия подход за разрешаването им

Конфликтите са често явление в болниците. Те възникват под формата на трудово-правни спорове, спорове във връзка с настъпили нежелани събития при оказване на медицинска помощ на пациенти, плащания, конфликти между персонал, вземане на различни решения за клинично поведение и много други.

В лечебните заведения се използва все повече ресурс (финансов, времеви, човешки), за да се разрешават възникналите конфликти, което обосновава необходимостта от намиране на успешен модел за управлението им вътре в самата болнична структура.

В България няма данни за броя и вида на конфликтите, които възникват ежедневно в лечебните заведения, но със сигурност всеки ще се съгласи, че са многобройни. Освен използването на значителен ресурс за разрешаването им, в държави, в които съществуват подобни данни, конфликтите се посочват като основна причина за липсата на комуникация или неправилна/погрешна комуникация.

Това от своя страна сериозно се отразява на качеството на медицинската услуга. В последните няколко години докладите на Joint Commission[1] в САЩ поставят комуникацията като първа причина за възникване на неблагоприятни събития в лечебните заведения, а през 2009г.

Комисията включва в стандартите си за акредитация на лечебни заведения изискването за наличие на система за разрешаване на конфликти в рамките на болничната структура.

За да се илюстрира горното твърдение е достатъчно да си представим как си „предават дежурство” двама лекари, между които е налице нерешен конфликт и как обменят важна информация за пациенти, намиращи се в отделението към този момент.

Или пък доколко мотивирана и съсредоточена ще е една медицинска сестра, която е влязла в сериозен спор с началника си във връзка с последното определяне на възнагражденията в клиниката. Проучвания сочат, че често служители, стоящи по-ниско в йерархията забелязват неприемливо поведение по време на изпълнението на различни диагностично-лечебни дейности, но се страхуват да повдигнат въпроса.

Освен това все повече нараства броят на оплакванията на пациентите и броят на делата за причиняване на вреди в следствие на неправилно лечение[2], което обосновава необходимостта от създаване на система за ранна интервенция при възникване на конфликти. Това е т.нар. стратегическо отношение към конфликтите.

Идеята за създаване на система за разрешаване и управление на конфликти е свързана не само със спестяване на ресурс (финансов, времеви и човешки), но подобна система в повечето случаи ограничава конфликта и намалява риска от потенциалното му развитие във времето и неговата ескалация.

Ненавременната реакция често води до разрушаване на изградените отношения в рамките на дадено звено, отделение, клиника или до сериозни последствия за доброто име на лечебното заведение/отделен служител.

Разрешаването на конфликтите не следва да се възприема като намиране на индивидуални решения по повод конкретни проблеми между различни субекти, а като един от основните методи за повишаване на качеството на медицинската помощ и осигуряване безопасността на пациента. Защо?

Болничните структури се отличават от други организации по това, че културата на болницата се състои от много професионални „субкултури”. Характеристиката на работата, свързана с живот, смърт, интензивност, висок риск изисква персоналът да притежава допълнителни качества, позволяващи им изграждане на доверие и способности за реакция в специфични ситуации.

В САЩ е проведено проучване, което сочи, че неадекватното разрешаване на конфликти допринася за наличието на неблагоприятни събития в болницата в 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от случаите.[3] Установява се още, че сред медицинският персонал е налице един особен феномен, наречен „избягване на конфликти”.

Това означава, че персоналът често има висока степен на устойчивост към непрофесионално поведение, често породено от страхове като отмъщение или игнориране от дадена група.

Стратегическият подход към конфликтите изисква създаване на система за управление на конфликти и включва няколко елемента, сред които анализ и запознаване с обхвата на конфликтите, видовете конфликти според страните и поводите; идентифициране на членове от персонала, които биха могли да бъдат обучени или притежават умения за разрешаване на конфликти; създаване на компетентни лидери в структурата по отношение на конфликта, специфично обучение; интегриране на специалисти в областта на разрешаване на конфликтите в рамките на организацията; Най-важният елемент от тази система е въвеждане и популяризиране на методи за алтернативно разрешаване на спорове, като медиация, коучинг, болничен омбудсман  и други.

Болничен омбудсман:             

Тъй като такава фигура в България не е позната и не съществува в лечебните заведения, я представям с наименованието, което се използва в САЩ. Всъщност тя не съвпада с фигурата на омбудсмана по нашето национално право, а се използва, за да означи лице, което функционира като фасилитатор, подпомагащ разрешаването на конфликти.

Подобна фигура притежава специфични познания в областта на преговорите и медиацията и подпомага страните неформално да разрешат конфликтите по между си, чрез използване на различни техники (активно слушане, разделяне на проблема от човека, изследване на интереса)[4].

Разликата с медиатора е, че това е служител на лечебното заведение, който използва техники от медиацията, за да помогне на страните да разрешат по неформален начин конфликтите, преди да се задълбочат.

Едно такова лице може да служи и като връзка между пациенти и лекари, особено по отношение на комуникацията. В практиката често се срещат примери за фрустрирани пациенти, които приемат дадено поведение като некомпетентно, грубо, или пък лекари, които не знаят как да подходят към твърде настоятелен близък на пациент, който пречи на лечението.

В случай, че някоя от страните в подобен конфликт има възможност веднага да се обърне към специално идентифициран за това служител, това значително ще подпомогне процеса на подобряване на взаимоотношенията и ще предотврати ескалацията.

Медиация

Медиацията представлява способ за разрешаване на конфликти с участието на трето лице (медиатор), което подпомага (фасилитира) преговорите. Медиаторът помага на страните да разрешат конфликта, възникнал по между им, като запазва своята неутралност.

Предимствата на този способ за разрешаване на конфликти пред съдебния спор са няколко. Медиацията е значително по-евтина и краткотрайна във времето за разлика от съдебния процес. Страните имат възможност да участват в процеса и  да го контролират. Конфликтът се разрешава според техните интереси и желания, като в този случай страните са далеч по-склонни да спазват поетите ангажименти.

Този метод е особено препоръчителен, когато конфликтът възниква между хора с трайни взаимотношения, които трябва да се съхранят (лекари, работещи в едно отделение; старша сестра и подчинената й медицинска сестра; началник на отделение и директор на болница).

Участието в подобна процедура е доброволно за двете страни и по никакъв начин не ги задължава да достигнат до споразумение. Ползата е, че всяка от страните има възможност да изслуша другата, като медиаторът умело успява да подпомогне комуникацията. В спор пред съда това не е възможно.

Страните се подчиняват на строги правила както по отношение на процесуалното поведение, така и по отношение на събирането на доказателства, представляват се от адвокати и нямат никакъв контрол върху конструирането на процедурата. В подобна среда условията за добра комуникация и диалог са лесно разрушими и конфликтът дори ескалира.

Атмосферата е наситена със заряда на съдебния спор и въпросът  „кой ще спечели” стимулира допълнително страните да поддържат позицията си. В такива ситуации често не се осъзнава, че и двете страни са губещи.

Тъй като се изисква медиаторът да бъда безпристрастен, независим и неутрален[5], лечебното заведение следва да изгради подход при избор на медиатор, така че спорещите страни да се чувстват комфортно по време на процеса и да нямат съмнения в качествата на медиатора.

В здравеопазването медиацията може да бъде изключително полезна. Чрез провеждането й се постига отделяне на проблема от човека, защото често невъзможността да се достигне до решение е свъзана с отстояване на позиции. С помощта на медиатор спорещите страни успяват да намерят интереса, който се крие зад тяхната позиция и да потърсят разнообразни начини за задоволяване на този интерес.

В медицината бързината е особено необходима в много случаи, а както споменах, медиацията има значително предимство в това отношение пред съдебния процес. Освен това много от конфликтите между пациенти и медицински персонал са породени именно от липсата на умения за правилна комуникация и взаимно разбиране на интересите. Често това се възприема от пациентите като професионална некомпетентност.

Ето защо много от медиираните случаи в тази област приключват с простото поднасяне на извинение, вместо с присъждане на значителни обезщетения. При съдебни спорове в областта на здравеопазването (особено при т.нар. искове за лекарски грешки), присъжданите обезщетения са в голям размер, а процесът протича трудно както от процесуална гледна точка за адвокатите, така и от емоционална за страните. Сериозен е проблемът и при изготвяне на съдебно-медицински експертизи.

Ще илюстрирам горните твърдения с един пример от практиката: възрастен пациент е приет в интензивно отделение, като няколко часа по-късно синът му започва активно да настоява да види баща си, постоянно влиза в контакт с персонала, задава въпроси, напрежението ескалира и накрая се стига до сериозен конфликт между лекуващия лекар и разтревожения син.

Синът обвинява лекарят, че не му разрешава достъп, защото явно крие нещо за състоянието на бащата, а лекарят е ядосан, защото настоятелното поведение на сина отнема от времето на персонала. Стига се до сериозен спор, синът на пациента подава жалба и следват проверки.

При наличието на създадена система за управление на конфликти синът ще може да се обърне към болничния омбудсман (или специалист по разрешаване на конфликти). Позицията на сина е ясна-той иска да види тежко болния си баща и настоява, че лечението не се провежда както трябва, щом никой не му предоставя редовна информация и не го допуска до пациента.

Лекарят,от своя страна, е ядосан, че се налага да прекъсва работата си, за да обяснява на сина какво се случва и се позовава на правила за органичен достъп до интензивното отделение, свързан с предотвратяване на вътре-болнични инфекции.

Способният медиатор установява, че позицията на сина се дължи на чувство за несигурност и невъзможност да контролира какво се случва с баща му, който го е отгледал и с който имат силна връзка. Това се задълбочава от липсата на комуникация с персонала, който не е обосновал отказа си да го допусне в отделението.

От своя страна лекарят се чувства обиден и смята, че професионализмът му е поставен под въпрос. След като тези интереси са изяснени, страните поднасят извинение по между си, лекарят определя член от персонала, който в определен час да предоставя подробна информация на сина и двете страни успешно намират начин за кратко свиждане при спазване на правилата за достъп до интензивното отделение.

Горният пример илюстрира само един от възможните конфликти, които ежедневно възникват в лечебни заведения. Ето защо, отношенията в рамките на една болнична организация все по-често изискват системен и стратегически подход при управлението им.

Своевременното разрешаване на конфликти изисква не само използване на описаните по-горе подходи и методи, но и периодични анализи на ползите от тях. Те могат да бъдат по формата на кръгли маси, дискутиращи успешни примери, както и периодични обучения на персонала.

Вероятно дори най-големите скептици няма да отрекат, че „залозите” в здравеопазването са твърде високи, за да си позволим да игнорираме конфликтите и да не търсим работещ подход за управлението им.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/06/22/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}84{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}87{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81/

Прочетете още по темата:

Реновираха отделението по рискова бременност в I АГ болница „Св. София”

Пациентски вестник
-
0
Реновираха отделението по рискова бременност в I АГ болница „Св. София”

Отделението по рискова бременност в I АГ болница „Св. София” официално отвори врати днес след ремонт на стойност над 1 млн. лева.

200 хил. лева от тях са осигурени от Столичната община ремонт на помещенията, а останалите 900 хил. лева са средства на лечебното заведение и са инвестирани основно в апаратура.

Директорът на АГ болницата доц. Иван Костов каза, че през миналата година през отделението по рискова бременност са преминали над 2800 пациентки, а след ремонта се очаква броят им дасе увеличи.

Той допълни пред БНР:

„Защото българката ражда във все по-късна възраст, зачестяват проблемите по време на бременността, било то с майката или с плода. От друга страна знаем, че все повече жени забременяват чрез ин витро, което също само по себе си води до рискове по време на износването на бременността и в това отношение ние сме лидери в България по отношение на грижи за бременни жени след асистирана репродукция“

Източник:http://medicalnews.bg/2016/06/22/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}85{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80/

Прочетете още по темата:

Проф. Николай Андреев: 40% от работещите в кръвните центрове са пенсионери

Пациентски вестник
-
0
Проф. Николай Андреев: 40% от работещите в кръвните центрове са пенсионери

Нямаме кадри, заплатите са ниски

На 14 юни по традиция беше отбелязан Световният ден на доброволното кръводаряване. На тази дата през 1868 г. е роден австрийският имунолог Карл Ландщайнер, удостоен през 1930 г. с Нобелова награда за откриването на кръвните групи. В България всеки ден близо 600 души се нуждаят от кръвопреливане, а 282-ма души страдат от заболявания, които изискват ежемесечни кръвопреливания през целия живот. По данни на Националния център по трансфузионна хематология общият брой на кръводарителите за 2015 г. е 1 680 334 или 24 души на 1000. За сравнение в съседна Гърция дарителите са около 50 на 1000 души. Според специалистите, за да може системата да работи без недостиг, поне 30 на всеки 1000 души трябва да даряват кръв. За да дарите кръв трябва да сте на възраст между 18 и 65 години, над 50 килограма, да не сте боледували заболявания, предавани по кръвен път поне в последните две години. При самото кръводаряване донорът трябва да се е нахранил и да носи личните си документи.

Повече по тази тема сподели проф. Николай Андреев, директор на Националния център по трансфузионна хематология.

– Проф. Андреев, кои са основните проблеми в работата на трансфузионните центрове?
– Нямаме кадри. И това е на първо място, защото 40{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от персонала в кръвните центрове вече са пенсионери. Не от днес, а от години. Една от причините е вторият проблем – заплащането. Ние реагираме като спешна помощ. Ние трябва да осигуряваме кръв денонощно, а средната заплата за центровете е около 750 лв. Третият проблем е разгласата защо трябва да се дарява кръв. Като се дари кръв какво става с организма, до каква степен кръводаряването е безопасно, какво трябва да знае кръводарителят и така…

– Какво прави Министерството на здравеопазването за решаване на тези проблеми?
– Работи, но става бавно. Предложили сме някои промени в Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането, които вече са в министерството.

– Наскоро ви обвиниха, че не уведомявате кръводарителите, в чиято кръв се установи някакво заболяване…
– Напротив. При попълване на бланката ние ги питаме желаят ли да се свържем с тях при установяване на проблем – по интернет или да дойдат на място – защото кръвта се изследва за СПИН, хепатит В и С, сифилис. В закона има разписано какво се прави в такива случаи. Едното е да уведомим здравните власти, второто е да уведомим личния лекар на всеки един. Но когато този човек не се появява при личния си лекар, какво да направим… Хубавото е, че

вече имаме информационна система,

обща за всички центрове, която дава възможност да следим за тези неща. И ако, да кажем, един донор е установен с някакво носителство във Варна, и дойде да дарява кръв в София, ние няма да го допуснем.

– Кои са най-често срещаните инфекции?
– Различно е. Сифилисът, по спомен, е най-разпространен.

– Има ли вече възможност за обмен на кръв между центровете?
– Не. Все още, защото законът разпорежда дарената кръв в кръвен център Варна да остане за този район. И няма как тя да бъде взета оттам, въпреки че имаме и коли, и хладилни чанти – всичко. Но ако аз я поискам, ще зависи от добрата воля на директора на кръвния център във Варна. И тогава ние от нашия бюджет трябва да я платим на варненския кръвен център. А това са ни заплатите. Това са част от промените, които сме предложили – да можем между центровете да си обменяме кръв, когато стане някаква напечена ситуация. Най-често възниква пациент, но я си представете, че стане някъде голяма катастрофа? Да не се налага да се молим, както е в момента. Това ще даде възможност и когато трябва кръв за някой пациент, който например е от Силистра, но е

дошъл да се оперира в София,

кръвта да се дари в Силистра. В момента е много сложно за такива пациенти, защото за пациента в софийската болница кръв може да се дари само в софийския кръвен център.

– Предвиждат ли се допълнителни мерки за ограничаване на платеното кръводаряване?
– Заплащането го правите вие! Ние идваме и ви се молим на вас, дарете кръв, казвате “Добре”, но не лягате на леглото, а казвате, аз имам с какво да платя и отивате при тях. Не ходим ние. Там е тънкият момент. Добре е хората да осъзнаят, че трябва да дарят кръв. Сега, когато законът се промени, това може би ще даде ефект, защото близките на всеки пациент ще могат да дарят в най-близкия център кръв, а не да търсят дарители в града, в който ще се случва лечението.

– В последната седмица имаше два случая с голям разход на кръв – простреляният Димитър Желязков в Бургас и родилката с 21 литра прелята кръв в София. Това не нарушава ли запасите на тези кръвни центрове и как се компенсират такива случаи?
– Ние запасите въобще не ги пипаме. Запасите са запаси. Като се наложи да дадем 20 литра, даваме ги. Плановите чакат.

– Тоест таласемиците например и пациентите на химиотерапия чакат?
– Зависи. Не ме подвеждайте! Тези пациенти не винаги имат нужда от кръвопреливане, нищо, че ги “подават“ – специално при пациентите на химиотерапия, при хемоглобин 110 не е нужно кръвопреливане например, а се прави. Защо? Спешните са на първо място. Всички други, които са с хронични анемии, могат да чакат, не е проблем.

Стефка Попова, председател на Българската асоциация по доброволно кръводаряване:

Хронично болни непрекъснато чакат за кръв

– Г-жо Попова, организацията ви поддържа електронна система, която свързва кръводарители с търсещи кръв. Какъв е интензитетът на запитванията към вас?
– Запитвания има всеки ден от цялата страна. Както за съдействие за намиране на кръводарители, така и за информация. На хората изобщо не им е ясно как работи системата в България, защо в София не може да дариш кръв за Варна и обратното, защо трябва, влизайки в болница на всеки да изискват дарители, независимо за какво постъпва. Ние сме наясно, че институциите в България подкрепят роднинското кръводаряване, но то отдавна е отречено в световен мащаб. А причината е, че единствено безвъзмездният дарител е склонен да признае всичките си противопоказания. Ако даряващият кръв има някакъв интерес – било то и роднина в болница – той ще се постарае да дари на всяка цена, за да вземе заветната бележка, която изискват от болния. Ако здравните власти не го осъзнаят, ситуацията никога няма да се промени в България, тъй като 75{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от всички кръводарители у нас не са доброволци, а са роднини, близки или платени на черно.

– Според проф. Андреев хронично болните пациенти могат да чакат, какви са вашите впечатления – често ли се налага това?
– Да, случва се непрекъснато. Според проф. Андреев това може и да не е проблем, но за тези хора това е животът им. В зависимост от заболяванията – на онкологичните пациенти кръвопреливания се правят на 2-3 месеца. На хората с хронични анемии – доста по-често. Съответно ако преливането трябва да се прави на всеки три седмици, а вместо това непрекъснато се случва на 4, на 5 или дори на повече седмици, това драстично влошава здравето на пациента. .

Източник:http://www.blitz.bg/article/45149

Прочетете още по темата:

Да ваксинирам ли детето си?

Пациентски вестник
-
0
Да ваксинирам ли детето си?
Този въпрос чувам от почти всяка бременна жена, с която се срещам. Отговаряла съм на него десетки пъти по време на лични консултации и реших, че е време да споделя позицията си и тук.
Знам, че темата за ваксините винаги е гореща: някои са крайно против, други твърдо за. Затова и нямам претенции да бъда крайна инстанция в спора, а да споделя мнението си, което почива на задълбочени проучвания, опит и наблюдения върху детското здраве. За жалост решението на проблема, което виждам, до голяма степен зависи от политическа воля и преразпределение на бюджети, а досега политиците и управляващите не са показали, че за тях има особено значение какво мислим и искаме ние родителите. И все пак…
Да ваксинирам ли детето си?
Нека първо видим (ама наистина!) какво се случва с нашите деца. Огледайте се колко здрави деца има в нашето модерно общество?
Деца, които да не са имали дерматит като бебета, да нямат алергии, да не са приемали антибиотици, да не страдат от затлъстяване, астма, хиперактивност и т.н.? Нашите деца масово боледуват и затова има причини. Основната причина днешните деца да боледуват масово и да имат диагнози, да приемат лекарства и да спазват ограничаващи диети е, че имат компрометирана имунна система. А това означава, че имунитетът, защитният механизъм на организма им, не реагира по нормален и очакван начин на външните стимулите (дразнители, провокатори). Ваксинирането е един от най-мощните провокатори за имунната система. Производителите им ги създават за здрави деца с нормална имунна система, които ще реагират по определен, предсказуем начин на стимула. Проблемът е, че в нашето модерно общество расте процентът на децата, чиято имунна система няма да реагира по определения и очакван начин на ваксината. При някои деца ваксинацията ще се превърне в последната капка на и без друго претоварената имунна система и ще отключи състояния като аутизъм, астма, екзема, диабет и др. При други деца, чиято имунна система е компроментирана в по-малка степен, ваксината няма да предизвика някое от изредените по-горе опасни състояния, но ще доближи детето до тях като задълбочи проблема с имунния отговор. Най-страшното е, че при трети, при които имунната система (или тази на майката, защото новороденото е с пасивен имунитет унаследен от мама) е значително увредена, заболяването ще се отключи дори ако детето не е ваксинирано. В практиката си редовно срещам естествено родени, кърмени и неваксинирани бебета с тежка екзема.
На миналогодишния Autism Summit говориха за зачестили случаи на неваксинирани деца с аутизъм, астма и дефицит на внимание. Изводът от всичко това е, че ваксините не са пряката причина за аутизма и другите сериозни заболявания при децата, но могат значително да допринесат и в някои случаи да се окажат отключващият фактор. С което отново стигаме до въпроса: Да ваксинирам ли детето си? В резултат на зачестилите скандали около ваксините и нагорещената обществена полемика все повече родители избират да се откажат от ваксините. Това, за което част от тези родители не искат да мислят е, че преди да съществуват ваксините, е било нормално едно семейство да губи едно, две, три и повече деца в резултат на детски инфекции и заболявания като едра шарка, рубеола, туберколоза и др. Собствената ми баба е загубила по-малката си сестра в детска възраст вследствие на менингит. Това е бил Естественият подбор, наложен от майката Природа на всички живи организми: оцеляват само най-силните и приспособимите. В животинския свят много рядко всички малки на една майка остават живи. Естественият подбор гарантира, че Земята ще е заселена само от най-добрите представители на един животински вид. Ние, модерните хора, обаче не сме готови да се подчиним и да следваме този закон на природата. Никоя майка не би се съгласила да загуби детето си, ако има възможност да го запази, само защото това дете не е най-здравото и приспособимото, което тялото ѝ е в състояние да създаде и износи. И все пак детските инфекции са механизъм на Естествения подбор. Децата, които ги преодолеят, оцеляват и имат по-здрава и по-издържлива имунна система. Слабите и непригодими деца би следвало да не оцелеят. Ваксините са онзи механизъм, който Човекът е създал, за да се противопостави на Естествения подбор, за да запази и защити слабите от вида си, за да намали значително детската смъртност. Така че, не можем ей така с лека ръка да се откажем изцяло от ваксините, освен ако не сме готови да се подчиним на естествените закони на Природата! С оглед на всичко това да си зададем отново въпроса: Да ваксинирам ли детето си? Звучи като много проста дилема, но всъщност не е! Не е, защото ваксините, които през изминалото столетие са спасили живота на милиони деца по света, днес се превръщат в заплаха сами по себе си. Причина затова е, че имунната система на днешните деца е непрекъснато стимулирана в резултат на модерната среда и начин на живот. Ще посоча само част от факторите: Децата се хранят с токсична храна – дори още вътреутробно, ако майката не подбира внимателно храната си. Всяка пакетирана храна, чийто етикет съдържа странни наименования е мъртва храна. Всяка храна, съдържаща захар, бяло брашно и UHT пастьоризирани млечни продукти е отровна за детския, а и за всеки организъм. Може да не виждате директно резултата. Никой не умира от филия бял хляб с маргарин, но ефектът работи с натрупване и предаване на следващото поколение, създава и поддържа вътрешно възпаление, подкопава имунната система, прави я по-реактивна до момента, в който някакъв катализатор (било то ваксина или друго) се окаже капката, преливаща чашата. Децата живеят в замърсена токсична среда – дишат мръсен градски въздух и бензинови изпарения, изложени са на радиация, токсична козметика и битова химия. Децата са обездвижени – приковани към телвизори, компютри и таблети, лишени от игри на открито и време сред природата. Тялото им е снабдено с естествени механизми за детокс и изчистване, но те се активират от физическата активност, от притока на кислород, от движението на лимфата – неща, които масово липсват в ежедневието на днешните деца и на родителите, които са ги създали. Децата приемат антибиотици, които променят микробиома им, а оттам и имунния им отговор – приемат ги директно като назначено лечение, приемат ги вътреутробно, ако майката се лекува по време на бременност или кърмене, приемат ги чрез храната, защото индустриално произведените животински продукти са от животни, третирани с антиботици. 60{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от световното производство на антибиотици не е предназначено за фармацията а за индустриалното животновъдство. Поради всички тези причина децата не реагират на ваксините по очаквания от производителите и педиатрите начин. И колкото и последните (по-скоро част от тях!) да отричат връзката между ваксинацията и последващи здравословни проблеми, такава съществува и тя се проявява при онези деца, които са уязвими в момента на поставяне на ваксината! С други думи ваксинацията днес все повече заприличва на игра на руска рулетка – може да ти се размине, но може и да гръмне. Затова в крайна сметка: Да ваксинирам ли детето си? Или иначе казано какво да избера: руската рулетка или Естествения подбор? И моите наблюдения са, че все повече родители днес избират второто, въпреки риска и въпреки „задължителния“ характер на ваксините у нас. Когато обмислях дали при раждането да подпиша информирано съгласие за отказ от ваксиниране, любезно ме съветваха да помисля пак и да не постъпвам безотговорно. Истината е, че мислих много, и че въпросът, който непрекъснато си задавах беше: а кой ще поеме отговорност, ако възникне проблем след ваксинацията. Истината е, че аз не искам да бъда безотговорна майка, и че искам да защитя детето си от Естествения подбор, стига това да е по начин, който е сигурен и безопасен за нея. А масовата ваксинация с поливалентни ваксини по имунизационен календар, еднакъв за всички деца, не е такъв начин! Възможното решение След дълго проучване на въпроса най-смисленото за мен решение на дилемата с ваксините, е това което предлага английската лекарка с руски произход д-р Наташа Кемпбъл Макбрайд, невролог и създател на GAPS диетата . За тези, които не са запознати, GAPS е диета за деца с аутизъм, дефицит на внимание, дислексия, диспраксия, астма, екзема и т.н., която успешно лекува чрез нормализиране на чревната цялост и микробиома. Позицията на д-р Макбрайд, която изцяло споделям, не е против ваксините въобще, а против поливалентните ваксини, масовата ваксинация и универсалния имунизационен календар. Според д-р Макрабайд всяко дете следва да се разглежда като отделен случай, защото в зависимост от фамилната си предразположеност, здравна история и моментно здравословно състояние, то ще реагира по един или друг начин на поставянето на конкретна ваксина. Д-р Макбрайд е твърдо против поставянето поливалентни ваксини, защото много рядко в природата едно дете е изложено на 3, 4, 5 и повече инфекции едновременно, а случаите с такива деца, документирани в медицинската литература, неизменно посочват изоставяне във физическото и умствено развитие на засегнатите деца. И за финал следва въпросът няма ли подобен индивидуализиран подход да излезе твърде скъпо на държавата? Ами всъщност не, ако се пренасочат средствата, които се отделят, за да ни убеждават в ползата от ваксините или алтернативната цена, която следва да се плати за лечението на деца, пострадали пряко или косвено от ваксина. С други думи всичко е въпрос на политическа воля и приоритети. Истинският въпросът е: Има ли ги? И ако не, имат ли право да правят играта на руска рулетка с децата ни „задължителна“? Написах този материал, за да споделя защото за мен като майка един такъв подход към имунизацията би бил най-смислен и би вдъхнал сигурност и спокойствие. Написах го, за да стигне тази информация и до други родители, за които ще е ценно да знаят, че има и такова решение! Това се нарича споделяне на информация и е нещо напълно законно! автор: Маги Пашова

Източник : https://www.actualno.com/healthy/da-vaksiniram-li-deteto-si-news_546688.html

Прочетете още по темата:

Здравните услуги вече официално в два пакета

Пациентски вестник
-
0
Здравните услуги вече официално в два пакета

Здравните услуги окончателно се разделят на основен и допълнителен пакет. Това стана възможност след като днес депутатите одобриха предложените от здравния министър Петър Москов промени в Закона за здравното осигуряване.
Разделението ще стане факт от април догодина, а разходите и за двата пакета ще се поемат от Здравната каса.
Промените бяха приети от кабинета, въпреки, че Конституционният съд ги спря.

Тогава здравният министър обеща текстовете да бъдат прецезирани, а неясните моменти да бъдат изчистени.

В основния пакет се включват всички сериозни заболявания, които са животозастрашаващи, а лечението им не търпи отлагане. Като пример от здравното министерство дадоха болести като инсулт, инфаркт и други подобни.

И обратното – за допълнителния пакет, в който влизат по-леки заболявания, ще се съставя списък на чакащи и да се лекуват по приоритет. Именно този факт беше критикуван остро от противниците на реформата, според които по-бедните

Източник: http://novinite.bg/articles/115312/Zdravnite-uslugi-veche-oficialno-v-dva-paketa#sthash.WPE30Y1a.dpuf

Прочетете още по темата:

Девет деца получиха одобрение за лечение в чужбина

Пациентски вестник
-
0
Девет деца получиха одобрение за лечение в чужбина
Девет деца получиха одобрение за лечение в чужбина. На днешното заседание на Обществения съвет към Фонда бяха разгледани заявленията на 67 деца.

14 продължават лечението си в чужбина, а 28 бяха насочени за лечение в България. Седем не са одобрени от външни експерти. Общественият съвет взе решение децата с детска церебрална парализа да бъдат лекувани в Сърбия по метода на „Улзибат“. За един от случаите, който е извън компетентността на Фонда, бе взето решение да се потърси мнението на министър Петър Москов.

Председателят на Фонда за лечение на деца проф. Владимир Пилософ обясни, че работят по опростяване на процедурите и за подобряване на работата с Министерството на здравеопазването:

Правим всичко възможно първо да опростим процедурите, и същевременно да ги детайлизираме и уточним до максимум, защото за голямо съжаление в досегашния правилник много работи не са предвидени от днешната действителност. Главата „Обществен съвет“ въобще не е дискутирана. Между Министерството на здравеопазването и Фонда засега връзка няма. Мъчим се да я направим , за да можем да работим в синхрон
Преди заседанието той каза:

Аз съм лекар, педиатър съм. Мога да преценя кога има проблем, който реално е спешен и кога не е спешен. Гаф с дете може да стане, но не заради това, че Фондът нещо е забавил, за голямо съжаление. Защото интересът на българските деца е не всичко да се прави джаста-праста и само по административен път, за да видим, че всичко е наред, а да може по същество да бъдат решавани техните медицински проблеми. И когато за голямо съжаление част от тези деца идват с една документация, безобразна, медицинска, понякога, какво да правим ние? Как да взимаме решения? Аз съм човек на възраст. Бях помолен в този момент да помогна, такава ми е мисията и това правя. Оттам нататък какви са операциите, има си други органи. Какво е станало, какво не е станало, аз не мога да коментирам. Каквото и да е казал господин министърът, едва ли ще се приема правилник, който не е по правилата, в такъв смисъл, че един правилник за да се направи, той се слага на сайта на министерството за публично обсъждане. Работим по принцип по някакви точки от правилника, обсъждания има, което е нормално.

Източник:http://bnr.bg/post/100706721/na-zasedanieto-na-fonda-za-lechenie-na-deca-nama-da-se-obsajda-noviat-pravilnik-za-rabotata-mu

Прочетете още по темата:

НСИ: 29 039 лекари на трудов договор в болниците в страната

Пациентски вестник
-
0
НСИ: 29 039 лекари на трудов договор в болниците в страната

Заведенията за болнична помощ включват болници, центрове за кожно-венерически заболявания, центрове за психично здраве и комплексни онкологични центрове. В сравнение с 2014 г. броят на заведенията остава без промяна, а легловият им фонд нараства с 428 легла, или с 0.8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Това съобщиха от пресцентъра на Националния статистически институт.

Съгласно Закона за лечебните заведения болниците са многопрофилни и специализирани. Към 31.12.2015 г. многопрофилните болници са 181 с 35 140 легла, или в 56.2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от болниците е съсредоточен 71.7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от легловия фонд на всички болници в страната.

Към 31.12.2015 г. специализираните болници са 141 с 13 888 легла. Разпределението им по видове е следното:

– за активно лечение – 81 с 4 906 легла;

– за долекуване и продължително лечение – 3 с 345 легла;

– за долекуване, продължително лечение и рехабилитация – 17 с 1 924 легла;

– за рехабилитация – 28 с 4 330 легла;

– държавни психиатрични болници – 12 с 2 383 легла.

Към заведенията за болнична помощ се отнасят и центровете със стационар (бивши диспансери), които при регистрацията си като основна дейност са посочили болнична дейност. В края на 2015 г. те са:

– центрове за кожно-венерически заболявания – 7 заведения със 70 легла;

– комплексни онкологични центрове – 7 с 1 250 легла;

– центрове за психично здраве – 12 с 1 585 легла.

Осигуреността на населението с болнични легла в края на 2015 г. е 726.0 на 100 000 души от населението. Най-високи са стойностите на показателя в областите Пловдив (936.5 на 100 000 души от населението), Габрово (863.7), Смолян (856.6) и Ловеч (818.3), а най-ниски – в областите Ямбол (339.2) и Перник (380.2). Към 31.12.2015 г. заведенията за извънболнична помощ в страната са 1 915 с 1 044 легла за краткосрочно наблюдение и престой. В сравнение с 2014 г. броят на тези заведения намалява с 0.8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, а броят на леглата в тях се увеличава с 9.2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}.

Към други лечебни и здравни заведения се отнасят центровете за спешна медицинска помощ, регионалните здравни инспекции, домовете за медико-социални грижи за деца, хосписите, националните центрове без легла, диализните центрове, както и центровете за трансфузионна хематология. В края на 2015 г. тези заведения са 136 с 2 394 легла, като най-голям е броят на хосписите – 44 с 965 легла. В сравнение с края на 2014 г. другите лечебни и здравни заведения намаляват с 6.2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, а легловият им фонд – с 24.2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Причината за това е стартиралият процес по закриване на домовете за медико-социални грижи за деца в изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България”. Към 31.12.2015 г. в страната остават 18 дома с 1 429 легла.

По предварителни данни на НСИ в края на 2015 г. на основен трудов договор в лечебните и здравните заведения в страната практикуват 29 039 лекари. Лекарите по дентална медицина са 7 513, като 6 746 от тях имат сключен договор с НЗОК. В сравнение с края на 2014 г. броят на практикуващите в лечебни заведения лекари по дентална медицина се увеличава с 500, или със 7.1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, което се дължи на увеличения брой на тези лекари в дентални практики, сключили договор с НЗОК. Медицинските специалисти по здравни грижи, които работят на основен трудов договор в лечебните заведения, са 47 349, от които 30 972 медицински сестри и 3 278 акушерки. Осигуреността с лекари в края на 2015 г. общо за страната е 40.6 на 10 000 души от населението, а с лекари по дентална медицина – 10.5 на 10 000 души от населението.

Осигуреността на населението с лекари по области варира от 26.2 до 54.6 на 10 000 души, като най-висока е тя в областите, в чиито центрове има медицински университети и университетски болници. Стойности над този за страната има показателят в областите Плевен (54.6 на 10 000 души от населението), София (столица) (49.1), Пловдив (48.1), Варна (46.9) и Стара Загора (44.0). Най-нисък е показателят за областите Разград (26.2 на 10 000 души от населението), Добрич (26.7) и Перник (26.8). Осигуреността с общопрактикуващи лекари за страната е 6.2 на 10 000 души от населението.

Най-висок е показателят за областите Плевен (8.1 на 10 000 души), Добрич (7.3), Видин (7.2), Стара Загора и Кюстендил (7.1). Най-ниска е осигуреността на населението с общопрактикуващи лекари в областите Разград (4.1 на 10 000 души от населението), Кърджали (4.4) и Търговище (4.5).

 

Източник: http://novinite.bg/articles/114846/NSI-29-039-lekari-na-trudov-dogovor-v-bolnicite-v-stranata#sthash.jPJFBEUZ.dpuf

Прочетете още по темата:

Москов наруши закона и не отговори за извънредния труд в министерството си

Пациентски вестник
-
0
Москов наруши закона и не отговори за извънредния труд в министерството си
Министерството на здравеопазването (МС) в лицето на министър Петър Москов наруши Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ) като не спази сроковете, зададени за отговор на поставени въпроси по нормата.
Припомняме, че преди точно 14 дни наш екип изпрати въпроси до ведомството относно извънредния труд, който се полага в него. По темата се разшумя след като стана ясно, че шефката на инспектората на Министерството на здравеопазването Пенка Белева е заработила заплата за месец март от близо 10 000 лв. На пресконференция от ведомството съобщиха, че през март месец Белева не е почивала нито един ден, както през седмицата, така и събота и неделя, дори и на трети март. По думите им точно така чиновничката е заработила заплатата от близо 10 хил. лв. Фиш с нейното месечно възнаграждение за март излезе във в. „Труд“. От него се разбра, че при заплата от 3700 лв., Белева е взела още близо 5 хиляди лева за извънреден труд и още 1350 лв. възнаграждение от минал месец. „Аз съм разпоредил ненормално натоварване в рамките на един месец. Жалкото е, че не съм натоварил повече хора“ – така главният секретар на министерството Пламен Кенаров обясни извънредния труд на Белева и още петима служители. От ведомството обаче отказаха да отговорят на зададените от Actualno.com въпроси, въпреки текста в закона, който гласи: „Заявленията за предоставяне на достъп до обществена информация се разглеждат във възможно най-кратък срок, но не по-късно от 14 дни след датата на регистриране“. Въпросите, на които не получихме отговор, са следните: 1. Колко часа извънреден труд, който е бил заплатен, е положила ръководителката на инспектората на Министерството на здравеопазването Пенка Белева от началото на 2016 г. до 31 май тази година? 2. Колко почивни дни е използвала Пенка Белева през март месец тази година? 3. Колко служители на министерството са извършили извънреден и заплатен труд над 50 часа от началото на годината? 4. Колко служители на министерството са извършили извънреден и заплатен труд през месец март тази година? 5. През 2014 г. проверка на Главния инспекторат към Министерския съвет установи конфликт на интереси при госпожа Белева, тъй като тя е едновременно ръководител на инспектората на Министерството на здравеопазването и член на борда на специализирани болници за рехабилитация – Национален комплекс (СБР-НК). Предвиждат ли се някакви мерки по този въпрос и не трябва ли тя да освободи единия пост? Припомняме още веднъж, че по ЗДОИ заявленията за предоставяне на достъп до обществена информация се разглеждат във възможно най-кратък срок, но не по-късно от 14 дни след датата на регистриране.
Прочетете още по темата:

Омбудсманът и БФС настояват да се намали ДДС над медикаментите

Пациентски вестник
-
0
Омбудсманът и БФС настояват да се намали ДДС над медикаментите

Всички медикаменти, закупувани от НЗОК, да се освободят от данък добавена стойност.Тази амбиция изразиха омбудсманът Мая Манолова и председателят на Българския фармацевтичен съюз проф. Илко Гетов по време на кръгла маса „Тежестта на ДДС върху личните и публичните разходи за лекарства“.

Дискусията се организира от Институт за стратегии и анализи, съобщава БТА.

Манолова наблегна, че едно от средствата, чрез които може да се намалят личните разходи за лекарства, е намаляването на ДДС върху тях. Доплащането за лекарства от страна на пациентите в България е по-високо от това в европейските държави. Другият потърпевш, който плаща ДДС върху лекарствата, са болниците.

Те, макар да са търговски дружества, нямат право да се регистрират по ДДС за извършваните от тях услуги. По смисъла на закона те са краен потребител без на практика да са такъв. Това е и една от причините за натрупването на дългове на болниците, както и натрупването на надлимитна дейност.

Ако ставката за лекарствата се намали, няма да намалеят постъпленията в бюджета, защото ще се увеличи потреблението. Поне половината от европейските страни, които са и по-развити от България, са въвели диференцирана ставка върху лекарствата.

Пациентите променят терапиите си, за да могат да си купят всички предписани лекарства или за да им стигнат за по-дълго време, каза проф. Гетов. Той напомни, че предложението на фармацевтичния съюз за намаляване на ставката върху лекарствата е много стара.

По данни на Атанас Владиков от Пловдивския университет „Паисий Хилендарски“ за миналата година в републиканския бюджет от ДДС върху лекарствата са постъпили близо 400 млн. лв. Той допълни, че диференцирана ставка на ДДС върху лекарствата с рецепта се прилага в 28 европейски държави.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/06/21/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9E{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}91{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A1-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0/

Прочетете още по темата:

НЗОК ще поеме консумативите за лечение на артериовенозни малформации и мозъчни аневризми

Пациентски вестник
-
0
НЗОК ще поеме консумативите за лечение на артериовенозни малформации и мозъчни аневризми

Министърът на здравеопазването д-р Петър Москов заяви пред БНТ, че ще изпълни ангажимента си НЗОК да поеме скъпите консумативи за лечение на артериовенозни малформации и мозъчни аневризми. 

Вече е минала обществената поръчка за консумативи за модерен начин на лечение на исхемичните мозъчни инсулти и вече в няколко големи лечебни центъра, които са оборудвани технологично и разполагат с подготвени кадри, скъпите устройства се поемали от фонда на Министерството.

„В момента тече процедура същото да се случи и с консумативите за артериовенозни малформации и за консервативно лечение на големи аневризмални разширения. Но тук има друг въпрос – когато от болница питат някой от вашите зрители защо нямал 20 000 лева, въпросът е защо някой счита, че това струва толкова? В тази цена има доста какво да се обере. Такава процедура в момента тече и ангажимента ще бъде спазен в рамките на това, с което разполагаме Министерството, държавата и Касата“, каза той.

Миналата година фармацевтичните компании са върнали като задължителна отстъпка в бюджета на НЗОК 45 млн., а тази година сумите, които със сигурност ще бъдат върнати, са около 70 млн. лева, съобщи още д-р Петър Москов. Според него се дължи на последователната политика на правителството по отношение на лекарствата.

Процедурата по обявяване на централизирана обществена поръчка за лекарствени препарати за болниците обаче се забавила, тъй като трябвало да бъдат изчистени много неуредици преди обявяването й.

„Оказа се, че въпреки много ясните инструкции, че медикаментът, който е нужен на болниците, трябва да бъде подаден по своето непатентно наименование и без значение с каква опаковка и колко хапчета има вътре, някои от болниците, дали заради глупост или заради друг интерес, бяха написали, че искат точно опаковка от определен медикамент от 10 хапчета. И ако е 20 вече не я искат.”, каза министърът и допълни:

„Служителите в министерството допълнително се натовариха с това нещо и вече е изчистено всичко от такива неща, които за мен са подвеждащи. За медикаментите това е процедурата, която води до обективно понижаване на цените през пазарен механизъм. Същото нещо ще се случи за медицинските консумативи и изделия.“

За да не се случва едни и същи медицински изделия в България да са два-три пъти по-скъпи, отколкото в Германия и Франция, МЗ открива процедура за обществена поръчка, в която да могат да кандидатстват всички фармацевтични компании, а не избраните от определен лекар или болница. 

„Има малко или повече публични организации, които твърдят, че вследствие на действията, които е предприело мнозинството през законови актове и правителството през нормативни актове, в последната година са нарушени търговски интереси и са спечелени за публичните интереси и интересите на данъкоплатците над 25 млн. лева. Това са много пари и да кажем, че вероятно наистина не е безопасно, но има една приказка за мечките и гората“,заяви д-р Москов.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/06/21/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9D{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}97{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9E{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9A-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}89{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}87{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8/

Прочетете още по темата:

1...1 1701 1711 172...1 278страница 1 171 на 1 278