дом блог страница 1136

Заради лимитите 851 българи на опашка за лечение

Пациентски вестник
-
0
Заради лимитите 851 българи на опашка за лечение

Заради лимитите на НЗОК 851 българи не могат да бъдат приети в болницата, която са избрали, и чакат за лечение. Това става ясно от Националната листа на чакащите, публикувана на сайта на здравната каса. Последната актуализация на листата е от 21 август. Опашката от нуждаещи се от здравни грижи се е заформила за четири месеца.
Няма обяснение защо в листата на чакащи има онкоболни, при условие че здравният министър Петър Москов и екипът му се кълнат, че лимит за хората с рак няма. От клиничните пътеки става ясно, че повечето от онкоболните ще трябва да чакат за скенер и ядрено-магнитен резонас. Има няколко случая, при които изследвания са насрочени за началото на януари следващата година, т.е. те ще трябва да чакат повече от четири месеца.
По закон плановият прием дори на човек с херния не може да се отлага с повече от два месеца.
Общо 31 са болниците, в които се чака ред за планов прием. След тях има както държавни и общински, така и частни лечебни заведения. В повечето клиники листите на чакащи варират между 20 и 50 души, в някои има записан един пациент. Най-голямото лечебно заведение у нас – пловдивската УМБАЛ „Св. Георги“, има листа от едва трима чакащи.

Източник:

Прочетете още по темата:

Инсултът идва внезапно, но дълго се подготвя

Пациентски вестник
-
0
Инсултът идва внезапно, но дълго се подготвя

Мозъчният удар връхлита в съня, след натоварване или стрес

Мозъчният удар е едно от най-тежките страдания, защото често е свързан с неподвижност и загуба на основни умения като говорене, четене, писане и пр. Представлява остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което възниква внезапно. Засяга близо 40 000 българи годишно, по последни данни на неврологичното дружество. Над половината инсулти са исхемични – свързани с недостиг на кръв – дължат се на стеснен или запушен кръвоносен съд, който храни част от мозъка. Възникват и чрез съдов спазъм.

Исхемичният инсулт всъщност е инфаркт в мозъка,

от запушения кръвоносен съд умира онази част от органа, която е била захранвана от него. Старите хора са по-уязвими. Този тип инсулти са последица от атеросклероза – отлагане на плаки по кръвоносните съдове. Често са свързани с хипертония и обикновено покачването на кръвното е отключващият фактор на инсулта. Може да се случи, когато кръвното налягане е скочило до 200/100 живачен стълб например, но и при по-ниски стойности, когато двете “граници” са сближени. Исхемичният инсулт е свързан с наднормените количества масти в кръвта. Мъжете са по-застрашени от жените, както е и при инфаркт.

По-често срещаният инсулт може да бъде причинен от емболия – откъсване на тромб, който най-често се намира в сърцето

Въздушна емболия е възможна като усложнение при интервенции на сърцето, навлизане на въздух в плеврата или при работа на по-високо или по-ниско от нормалното атмосферно налягане. Често след емболията се получава и тромбоза на артерии в мозъка. Това е характерно за по-млади хора, обикновено през деня или след физическо натоварване. Такъв инсулт настъпва остро, внезапно и без каквито и да било симптоми преди това. Смъртността при по-младите е по-висока. Обикновено исхемичният инсулт се случва нощем или през деня, когато човек си почива. Затова и хората се учудват как е настъпил, след като пострадалият “не е вършил нищо”. Преди удара обаче най-често е имало физическо усилие или стресово преживяване. Той е характерен за хора на средна и по-напреднала възраст.

Как да го разпознаем?

Липсват болки, но го издава сковаване на крак, ръка, лице. Мозъчният удар протича внезапно, но обикновено е подготвян дълго чрез действието на факторите, които го причиняват. Симптомите зависят от това коя област на мозъка е поразена. Има и някои общи оплаквания, които винаги насочват към мозъчен удар – внезапна слабост на ръка и крак или само на един крайник, която може да стигне до парализа. Често се сковава само дясната или само лявата част на тялото. Напълно или частично може да се парализира и лицето. Възможни са и т. нар. нощни инсулти – човек си ляга здрав и се събужда парализиран. Налице са говорни нарушения – фъфлене, невъзможност за изговаряне на думи, неразбиране на чужда реч. Понякога може да се появи световъртеж или двойно виждане – зависи в коя артерия се развива инсултът. Човек може да загуби ориентация, пребледнява, пулсът му е слаб. За разлика от инфаркта липсват болки и изпотяване.

При всички случаи е нужна намесата на лекар.

По възможност веднага при появата на първите симптоми!

Източник:http://www.blitz.bg/article/45751

Прочетете още по темата:

Д-р Сибила Маринова: Докога лекарите ще бъдат обиждани, бити, унижавани?!

Пациентски вестник
-
0
Д-р Сибила Маринова: Докога лекарите ще бъдат обиждани, бити, унижавани?!

Винаги е тежко да говориш с близки на пациент в мозъчна смърт за донорство

Д-р Сибила Маринова е началник на реанимацията и медицински директор на болницата „Д-р Ст. Черкезов” във Велико Търново.

Завършила е медицина в МУ-Варна, специалист е по анестезиология и интензивно лечение.

– Д-р Маринова, след поредната агресия срещу лекар от вашия екип, какво бихте коментирали по въпроса?
– Не мога да преглътна, да замълча и да толерирам! По време на нощно дежурство д-р Шишкова е извикана в Спешното отделение за пациент в крайно тежко състояние. Мъжът е на 57 години, с фурункулоза на шията, която жена му 10 дни лекувала с крем „Бочко”!?

Мъжът е приет с 47 mmol кръвна захар, pH 6,9. Имал е 85,77 10/9 левкоцити, 34 g/L – хемоглобин. Артериалното му налягане е било 70/40, пулсът – 130/мин. Тежък септичен шок! Подробност е, че пациентът е неосигурен.

Веднага е качен в реанимацията, където е поставен на апаратна вентилация и е започната терапия. Въпреки усилията на екипа, умира в 2 часа през нощта.

И тук започва „интересното”. Въпросният пациент не е доведен по-рано, защото близките му „така са преценили”. След като умира, синът му нарича дежурния реаниматор с определението „боклук!”

Докога?

Докога лекарите ще бъдат обиждани, бити, унижавани? Докога ще се търсят лекарски грешки и ще се навират в очите на обществото?

Докога ще търсим правата на пациентите, а тези на лекарите няма да струват нищо?

Докога ще продължава да господства мнението, че здравеопазването е безплатно?

Всеки средностатистически българин е силно компетентен по повечето медицински въпроси. Всеки има поне един случай как докторите са го „объркали”, от който на човек му настръхват косите. Всеки си позволява да квалифицира дейности и знания, които няма и не познава!

Имате ли представа колко труд, нерви, отсъствия от дома, пренебрегване на любимите хора, безсънни нощи струва на всички от нас званието ЛЕКАР?! Защото това е звание и призвание! И да, има и такива, които не го заслужават. Но това в никакъв случай не означава, че всички са такива. Имате ли представа колко скъпи са медицинските дейности и колко струва един пациент в реанимация?!

И ще кажа на всеки, позволил си да обижда и квалифицира: „Долу ръцете от лекарите! И от специалистите по здравни грижи! Долу ръцете от моя екип!”

– Няма как да не си зададем въпроса: защо продължава агресията към лекари и медицински работници, въпреки че това деяние официално беше инкриминирано със закон. Какво е вашето обяснение?
– Има

агресия в българските болници,

защото обществената нагласа срещу лекарите е такава. И това беше тенденциозно правено в продължение на много години. За мен това е държавна политика, която започна по времето на едно правителство преди доста години, когато лекарите се опитваха да стачкуват. Тогава започнаха да се вадят т.нар. лекарски грешки – за абсолютно всяко нещо: неразследвани и недоказани случаи. Всеки гражданин, който сметнеше, че някой лекар му е направил нещо лошо, това се изкарваше в общественото пространство – с огромната подкрепа и участие на медиите. И това продължава и до ден-днешен.

Сещам за малко случаи, в които нашите регионални или национални медии са ни потърсили, за да пишат за хората, които са спасени в реанимация. Обикновено ни търсят, когато имаме донорска ситуация. Защото това е по-интересно! Но за десетките животи, които сме спасили по време на травми, катастрофи и всякакви други, тежки случаи, които минават през реанимация, не се сещаме или са единични случаите, в които са ни потърсили да ни интервюират, за да ни попитат какво се е случило и ние какво сме направили. А в останалите случаи, когато трябва да се оплюе лекар – заглавията са на първа страница.

Изумена съм от липсата на морал и ценности в обществото ни. Вярно е и това, че има колеги, за които думата „лекар” не може да се каже. Има и такива… Но това го има във всяка сфера на обществото. Но медицинското съсловие сякаш стана неконтролируемо според мен. И в момента в България не е гордост да кажеш, че си лекар. Една от причините е ниското заплащане, а другата – негативната нагласа на обществото срещу нас. Всеки започва

да бълва колко сме некадърни,

което ме изумява!

12_13_____________________________________________________1_1.jpg

– Какво ви мотивира вас лично да останете в тази професия, да останете в България? Всички знаем, че в страната ни има дефицит на анестезиолози.
– Много си обичам работата и наистина я работя с удоволствие. Нашата специалност е изключително тежка, но е и много удовлетворяваща.

– Бихте ли споделили за конкретни случаи, които ви вдъхновяват и ви зареждат? Животи, за които сте се борили до края.
– Да, постоянно имаме такива случаи. Например, сега се сещам за едно 24-годишно момиче, натровило се с медикаменти, което беше в изключително тежко състояние – беше изпила много голяма доза. Но я изкарахме на крака от реанимацията.

Няма да забравя и едно 5-годишно момиченце, което докараха след тежка катастрофа на нощно дежурство. Едната й ръчичка беше смачкана и почти откъсната. Цяла нощ ce борихме за живота на това дете. Макар да ce събра много добър наш екип, повикахме софийски консултанти, но те отказаха да дойдат. После закарахме детето в болница „Пирогов” в София и след това разбрахме, че ръчичката му e била спасена. Това момиченце през цялото време ме питаше: „Аз ще умра ли?”, „Мама и татко добре ли ca?”

Миналата година приехме пациент c перфорация на дебелото черво и тежък перитонит. Операцията беше много рискова и не очаквахме, че ще оживее. Но ce случи, мъжът преодоля всичко и ce възстанови бързо.

Помня и момчето абитуриент, което беше намушкано от баща си. Беше c невероятна кръвозагуба, почина на операционната маса. Кръвта му буквално ce лееше по пода и ние нямаше какво да направим.

Беше тежко и страшно

Така ми ce беше запечатала тази миризма на кръв, че после дълго време ми ставаше лошо, като вляза в операционната и ми замирише на кръв. За съжаление, ce случват такива неща.

Друг пациент спасихме направо на пода, беше изпаднал в клинична смърт. След това го изпратихме при кapдиoхиpypзи в София – проблемът му беше кардиологичен. Мъжът сега e добре и си e вкъщи.

12_13_PIROGOV_25_1.jpg

– Колко сили са нужни на лекаря, когато трябва да говори с близките за донорство…
– Искам да ви разкажа и за мозъчната смърт. За това какво е да се изправиш срещу хората и да им кажеш, че техният брат, съпруг, майка, дъщеря никога повече няма да стане, да говори, да се усмихне. И после да поискаш съгласието им за донорство… Да поискаш в най-тежкия за тях момент да проявят огромна сила и благородство и да спасят някой друг, защото техният близък вече не може да бъде спасен…

– Не става ли по-леко с времето?
– Правила съм го доста пъти. Всеки следващ е не по-малко тежък. В началото на годината го направих пак. Близките поискаха дисковете със скенерите, за да потърсят второ мнение. Дадохме им ги веднага, това е тяхно право. Не се върнаха. По-късно се обадиха и споменаха, че някой им казал, че има надежда.

Надежда… Каква хубава дума. Не обичам да съм човекът, който

отнема надеждата на хората

Но понякога вече надежда няма…

– Как се доказва мозъчната смърт? Може ли наистина да се окаже, че има грешка?
– Мозъчната смърт се доказва по точни критерии, правила, протоколи. С множество тестове, за да не стават грешки. Мозъчната смърт е необратимо състояние и е равносилна на смъртта на човека. След нея има само Господ. И огромна доблест и благородство.

На следващия ден близките се върнаха и чухме за коментара на „доктора”, който им казал, че има надежда, че пациентът трябва да се оперира и че го убиваме, за да му вземем органите.

Бяха настръхнали. На тяхно място и аз бих. Помолих ги да поискат от въпросния „доктор” становището му, написано на хартия и подписано с името му. Не ми донесоха такова.

Поисках го, защото това би бил първият лекар в световен мащаб, който ще лекува мозъчна смърт. Или пък просто „доктор” , който иска за пари да оперира труп?

Поканихме републикански консултанти по интензивно лечение и неврохирургия, показахме на близките образните изследвания. Успокоиха се. Ако това може да се нарече успокоение… После изключихме животоподдържащата апаратура и всичко свърши.

Предполагам разбрахте, защо сложих думичката „доктор” в кавички. Повечето от вас го познават. Тогава един съпруг през сълзи даде съгласие за донорство. Довери ни се. Пожела частица от неговата съпруга да стане за някого целия свят.

Исках да ви разкажа това, защото ако някога лекар застане пред вас и ви каже думичките „мозъчна смърт”, „донорство”, „надежда” – той е сигурен в това, което ви казва, и е дошъл, за да отнеме вашата надежда и да я даде на някой друг. Да я дадете заедно…

Това също ме мотивира да остана… И защото смятам, че съм човек, който може да даде нещо на тази болница, на този град, на това отделение…

12_13____________________________________________________________1.jpg
Пребитата докторка от Хасково Велислава Джонева

Обикновено хирурзите „обират” лаврите

„Нашите пациенти, обикновено, не ни помнят. Повече ни помнят техните близки. А когато минат не само през анестезиологията, но и през операционната – тогава пък съвсем… Вие знаете, предполагам, че обикновено, хирурзите „обират” лаврите. Ние оставаме в сянка, обаче това не е проблем за нас. А случаите на спасени животи са много и наистина е удовлетворяващо, дори и след това да не се върнат с торта и с букет или с благодарности. Удовлетворението от това, че си спасил човешки живот, че си си свършил работата добре и професионално, е огромно. И тук има едно голямо противоречие, когато имаме донор. Един човешки живот угасва и ние знаем вече, че от този момент нататък не можем да направим нищо – човекът на практика е мъртъв. Но удовлетворението тук идва от факта, че след това спасяваме още два-три-четири живота, с благородното участие на близките, разбира се. Последно имахме донорска ситуация на 12 юли. Трансплантирани бяха сърцето и бъбреците“, сподели анестезиологът.

Самолечението води дори до смърт

„Преди време приехме дете с тежък перитонит. Майката го беше лекувала с хомеопатия. Не че имам нещо против хомеопатията, но човек трябва има реална представа докъде може да стигне с нея. Има и колеги-лекари, хомеопати, които също трябва да знаят къде и кога да спрат.

Имахме и друг случай, в който се намеси и една журналистка. Беше описала случай с пациент, пролежал с трофични рани на подбедрицата в съдова хирургия, който се беше обърнал после към редакцията на местен вестник да покаже раните си около две седмици след изписването си. Тя беше написала една убийствена статия за отделението по съдова хирургия на нашата болница. В крайна сметка аз издирих пациента и го поканих да дойде в болницата, за да разбера какъв е случаят, тъй като доскоро бях и отговорник по медицински дейности към болницата, а сега съм в борда на директорите. И се оказа първо, че той изобщо не изпълнява предписанията на лекарите, които са му били дадени при изписването му, защото „преценил”, че от това, което са му назначили като превръзки например, се влошавал (по негова преценка). И върху трофичните рани беше пуснал крачолите на един мръсен анцунг, когато дойде при мен за преглед.

Естествено, те се бяха инфектирали – което е съвсем логичен и очакван ефект, вследствие на това, което е направил. Написах опровержение в медиите и журналистката ми се разсърди. Но аз изтъкнах, че не може някой просто така да дойде и да хвърли обвиненията, а журналистът, без да направи проверка на изнесената информация, да го публикува в местните вестници. След това „новината” се прехвърли в националните медии и стана страшна работа. В крайна сметка се оказа, че просто пациентът е немарлив към собственото си здраве и затова е стигнал до това положение. Направихме му микробиологично изследване, назначих му антибиотик, идваше да му правят през няколко дни превръзки в съдова хирургия, защото беше ясно, че сам няма да го направи. В крайна сметка – нещата се случиха така, както трябва да бъдат. Макар че в случая не ставаше въпрос за заплаха за живота му, но можеше да загуби и двата си крака…

Ето това е другото „качество” на българина: той е компетентен и може да се самолекува. Еди-кой си имал същия проблем и се излекувал с еди-какво си. Затова и аз започвам да се лекувам по същия начин. Или сега аз преценявам, че това нещо не ми действа добре и няма да го правя, независимо, че докторът, с 30-годишен стаж, ми го е предписал. И затова се стига до такива драстични случаи на самолечение. За конкретния пациент, който почина вследствие на токсичен шок – не отишъл на лекар, защото бил здравно неосигурен (една от причините – другите не мога да коментирам) и е сметнал, че никой няма да му обърне внимание заради това. Което си е негово решение и негов избор. Но за да умре един час след като го водят при нас, състоянието му се е влошавало дни наред преди това. Как може жена му да го докара до това положение?

За съжаление, българинът е с ниска здравна култура. Той не ходи и на профилактичните си прегледи. А те са предвидени с някаква цел, нали? И целта им е – ранно откриване на заболяванията и профилактиката им. И то на такива социално-значими заболявания като рак, хипертония, сърдечносъдови болести. Защото е много по-добре да се профилактира едно заболяване – освен всичко останало е и много по-евтино, както за самия пациент, така и за държавата, за данъкоплатците, отколкото след това да се лекува. А това сякаш не се разбира от масовия пациент и той идва при нас тогава, когато вече е късно. Ако е нормативно уреден този процес – с някакви глоби, със санкции, може би ще се замислят хората, че тези профилактични прегледи не са проформа, а може в истинския смисъл на думата да им спасят живота. Те са задължителни и трябва да бъдат такива“, обобщи д-р Маринова.

Подготви Милена ВАСИЛЕВА

Източник:http://www.blitz.bg/article/45757

Прочетете още по темата:

Фондът за лечение на деца ще излиза с решение за лечение най-късно до месец

Пациентски вестник
-
0
Фондът за лечение на деца ще излиза с решение за лечение най-късно до месец
До един месец Фондът за лечение на деца ще трябва да излиза с решение по постъпилите заявления.
Тази промяна одобриха министрите с приетите промени свързани с работата на Фонда. Освен това, се дават възможности за осигуряване на транспорт, настаняване на децата и на един придружител, както и за финансиране на три контролни прегледа след изследване и трансплантация на дете, съобщава БНР.
Промените дават възможност и за заплащане на лекарства от списъка на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, разрешени, но не налични на пазара, както и за финансиране на до три контролни прегледа след осъществено лечение или трансплантация.
Целта на промените е да гарантира достъпа на децата до навременна диагностика и лечение, обясни министъра на здравеопазването д-р Петър Москов.
Всеки един от сроковете и процедурите, по които от входирането на искане за финансиране от Фонда на лечение на дете до окончателното решение за финансиране на такова лечение, е съкратен и с ясна последователност, и с ясен график. За част от нещата досега нямаше срокове. Фондът и в момента разглежда преписки, постъпили ноември и декември месец миналата година. В рамките на месец от постъпването на заявлението до решението, положително или отрицателно, процедурата трябва да бъде извървяна“, обясни здравният министър.
За първи път се регламентира статутът на резервните членове на Обществения съвет, които да заместват редовните случаи на невъзможност за участие в заседанията.
Източник:http://www.zdravnaposhta.net/post/index.php/novini/posledni-novini/12570-fondat-za-lechenie-na-detza-shte-izliza-s-reshenie-za-lechenie-nai-kasno-do-mesetz
Прочетете още по темата:

Колко време е необходимо да отделяме на пациентите?

Пациентски вестник
-
0
Колко време е необходимо да отделяме на пациентите?

Както пощальонът и разносвачът на млякото в миналото са обикаляли определен маршрут за да доставят съответно писмата и бутилките с мляко, така и докторът обикаля различни стаи в болницата всеки ден. Ако е част от академична институция – групи със студенти, стажанти и жители съпътстват лекаря от стая в стая докато преглежда пациенти, проверява резултатите от последните тестове и подчертава уместните забележки. Това е основния режим на медицинското обучение и аз и колегите ми бяхме обучени така, да предаваме знанията си на следващите поколения.

Уви, тази представа би била достоверна, ако на мястото на пациентите в леглата, стояха механизирани кукли или компютри. Ново проучване във списанието по вътрешна медицина потвърждава думите на всеки един лекар : Докторите прекарват повече време на компютрите си, отколкото с пациенти : стажантите по медицина прекарват 40{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от времето си на компютър и само 12{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} прекарват с истински, живи, дишащи пациенти.

В подобни проучвания отпреди 10-15 години, лекарите прекарвали около 20{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от времето си с техните пациенти. Въпреки че проучванията не са напълно съпоставими, този факт – намаляването на контакта лице в лице на лекарите с пациентите, рефлектира върху опита ни с участниците в системата за здравно осигуряване, която доминиращо нараства с електронните си медицински записи.

Конкретно това изследване проучи само една подгрупa от лекари ( медицински стажанти в отделение без пациенти), но това господство на компютрите върху времето с пациентите се наблюдава в повечето отделения. В днешно време, типичният медицински преглед се състои от лекар, втренчен в компютърния екран и пациент, търпеливо чакащ и наблюдаващ как лекарят излива гнева си върху машината, като записва различни бележки, заръки, рецепти и като за капак я пердаши отстрани в изблици на гняв.

Как стигнахме дотук? Медицината е основана върху оперирането с пациента лице в лице. Не беше толкова отдавна, когато пациентът се изслушваше и физкалният преглед беше единственият диагностичен и терапевтичен метод. Всички сме благодарни, че днес ни се предлага много повече,  и никой не иска да практикува или лекува без медикаменти, антибиотици, химиотерапия и т.н.

Но всяка ли направена крачка напред в технологичен аспект трябва да ни отдалечава с крачка назад от пациента? Отговорът, разбира се, е не. Технологията сама по себе си, нито е добра, нито е лоша, но начинът по който я интегрираме е важен.

За много лекари, сестри и пациенти, практиката от технологията днес – например ЯМР, ни кара да си мислим, че технологията е водеща, а медицинските грижи са второстепенни. ЯМР се разви дотолкова, че дори не е необходимо да се срещаме с пациента. Медицинската практика може да се проведе изцяло виртуално. Абрахам Фергесе мъчително пише за хоспитализираните пациенти, които представляват „иконки“ на компютъра на лекуващия ги лекар.

Наблюдението върху директния контакт с пациенти показва драстичен спад в последното десетилетие, което обезсърчава основните перспективи при обучението на бъдещи лекари.

Сър Уйлям Ослър направи революционна крачка в медицинското обучение през 1890-те, като изкара студентите си от аулата и ги заведе в отделението, считайки, че медицинското обучение трябва да включва контакт с пациенти.

Но нашият технологичен „марш“ сякаш подкопава идеалът на Ослър, като нашите обучаващи се изпускат основата в медицината. Въпреки впечатляващия напредък в технологичната симулация, тя не може да даде основата за обгрижването на рана, палпирането на слезка, задаването на правилните въпроси, печеленето на доверие, без да имаме досег до пациента.

По този начин и за пациента медицинските грижи се превръщат в изолирано преживяване, поради това, че лекарите се придържат повече към технологиите, от колкото към самата болест, която със сигурност не е виртуална.

Нужно е да преосмислим ролята на технологиите в медицината, особено ЯМР. Новата мантра на „ пациента – центърът на нашата грижа“, е необходимо да се приложи наравно с компютъризираните ни системи. След всяко ново повторение на ЯМР, трябва да се запитаме каква е ползата за пациента, и да го приложим срещу простото въвеждане и попълване на административните данни. ЯМР е необходим за да служи на пациента, но не и с това да се изчерпи отношението към личността.

Веднъж в училище гледахме филм описващ планетата земя от перспектива на междупланетни изследователи. След внимателно наблюдение, изследователите заключиха, че земляните са метални кутии на четири колела, тъй като всичко което са видели било колите по улиците.

Ако същите изследователи изследваха медицинската ни система днес, те най – вероятно биха заключили, че нашия пациент е 27 инчов светещ екран, обсипан с най-важното за болния.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/08/25/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}85{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD/

Прочетете още по темата:

Реформа за доставки на дефицитни лекарства прави МЗ

Пациентски вестник
-
0
Реформа за доставки на дефицитни лекарства прави МЗ
Здравното министерство ще направи държавно дружество, което да доставя липсващи от пазара лекарства. „Не виждам никакъв проблем в това държавата, МЗ, да има собствена търговска фирма, която да може да се намесва там, когато търговският интерес очевидно преобладава над обществения“, обяви здравният министър Петър Москов.
Според него става въпрос главно за лекарства без аналог, когато търговецът не вижда достатъчно полза да ги продава на нашия пазар. От началото на годината до 31 юли от позитивния лекарствен списък, по който здравната каса плаща лекарства, са изключени 152 медикамента, съобщи пред БНР проф. Николай Данчев, председател на Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти. От тях за 107 е постъпило заявление от фирмите, останалите са изключени по решение на НЗОК, допълни той. Обикновено фирмите спират лекарства, за които са счели, че нямат печалба. Причината е, че за да се плаща с публични средства даден препарат у нас, той трябва да е най-евтин в сравнение с цените на 9 държави в Европа. Москов цитира данни, че за последните години от позитивната листа са делиствани около 3000 позиции, пише в. „Сега“. „Явно лекарите имат традиция за изписване по търговски марки, а не по международно непатентно име и дори много евтини референти не могат да се наложат на нашия фармацевтичен пазар при лекарствата, които се реимбурсират за домашно лечение“, добави проф. Данчев. Според него пациентите са достатъчно защитени, тъй като по закон фирмите са длъжни да уведомят МЗ година и половина преди да изтеглят даден медикамент от пазара. Възможността МЗ да направи фирма и да се намесва при доставките на лекарства е предвидена в промени в Закона за лекарствата, обясни Москов.
Тази седмица той ще мине на окончателно одобрение от ръководството на министерството, след това ще бъде пуснат за публично обсъждане и през септември ще влезе в Народното събрание.

Източник: https://www.actualno.com/healthy/reforma-za-dostavki-na-deficitni-lekarstva-pravi-mz-news_558834.html

Прочетете още по темата:

Престоят на родители в чужбина ще се плаща съгласно Наредба за командировките

Пациентски вестник
-
0
Престоят на родители в чужбина ще се плаща съгласно Наредба за командировките

Правителството одобри промени в постановлението за създаване на Център „Фонд за лечение на деца“. Измененията са свързани с необходимостта от оптимизиране дейността на фонда с цел гарантиране на достъпа на българските деца до навременна диагностика и лечение в страната и чужбина, както и с оглед гарантиране на ефективното и законосъобразно разходване на публичните средства за здраве в полза на децата. Това съобщиха от пресцентъра на Министерски съвет.

Прецизира се обхватът на дейностите за организационно и финансово подпомагане като се запазват всички, които до този момент са били допустими за финансиране на фонда. Транспортните разходи и разходите за престой за всяко дете и за един негов придружител по време на лечението в чужбина, ще се заплащат съгласно изискванията на Наредбата за служебните командировки и специализациите в чужбина. Създава се възможност за заплащане на преводачески услуги, когато е необходимо. Промените дават възможност и за заплащане на лекарства от списъка по чл.266а от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (разрешени, но неналични на пазара), както и за финансиране на до три контролни прегледа след осъществено лечение/трансплантация. Едновременно с това се въвежда ограничение за финансиране на методи, които не са в съответствие със законодателството на държавата по местолечение или с въведените от нея стандарти или насоки относно качеството и безопасността на лечението.

За първи път се регламентира статутът на резервни членове на Съвета, които да заместват редовните, в случай на невъзможност за участие в заседание. Целта е да се осигурят условия за редовно провеждане на заседанията на Съвета и да не се допуска забавяне на сроковете. Числеността на администрацията се запазва, но се въвежда изискване директорът на Фонда да е магистър по медицина с призната медицинска специалност. Външната експертиза ще се извършва освен от определени медицински специалисти и от лечебни заведения, разполагащи с консултативни органи, в които могат да бъдат осъществени комплексни консултации на децата – онкологични и хематологични комисии, комисии по редки болести, ЛКК и др.

Целта на промените е осигуряване на своевременно и качествено лечение на децата в страната и чужбина, както и постепенно разширяване обхвата на финансираните дейности и намаляване на разходите на семействата, свързани с лечението на децата им.

Източник:http://trud.bg/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}87{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B6{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}89{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB/

Прочетете още по темата:

Младите медици съобщават за нередности в последната наредба за специализациите

Пациентски вестник
-
0
Младите медици съобщават за нередности в последната наредба за специализациите

Наредбата за специализациите на лекарите със сигурност помогна много на младите хора да се обучават, без да плащат непосилни такси. Благодарение на нея е намалял и броят на напускащите страната медици (макар и малко). Въпреки това все още съществуват редица проблеми, които трябва да се решат в спешен порядък. Това заяви за в. Quo vadis д-р Радислав Наков от Асоциация за развитие на медицин-ската общност (АРМО).

„Вече година и половина се практикува новата наредба, която беше приета с много големи надежди от младите лекари, защото тя предоставя по-добри условия за специализации, спрямо старата наредба 34. Но логично, като всяко ново нещо и този документ създава допълнителни проблеми, които се виждат в практиката. Първият е, че все още има колеги, които са искали да преминат по новата наредба, но съответната болница им е отказала, поради липса на средства за заплати. Други колеги пък се оплакват, че има болници в страната, които за поредна година не са обявили никакви специализации или пък се обявават единични места за някои специалности”,поясни д-р Наков.

От Асоциацията откроиха като един от основните проблеми липсата на определено място в онлайн пространството, където да се правят съобщенията за специализации и поясниха, че са предложили на МЗ още при подготовката на наредбата да се създаде специален сайт или пък обявите да се публикуват на страницата на здравно то ведомство, но това не се е случило.

„Колегите трябва да се лутат часове наред из редица сайтове, докато намерят свободна позиция”, каза д-р Наков. И допълни:

„Сега получаваме оплаквания от млади лекари, че се назначават за специализация медици, без да е провеждано адекватно интервю и без преди това да има информация за свободното място”.

Според него е доста несправедливо и друго нещо- двама лекари в една и съща болница, да изпълняват едни и същи задължения, но единият да получава заплата, а другият да продължава да си плаща, докато се обучава.

Важна цел на променената наредбата бе да се даде възможност да се специализира и в по-малки болници. Според д-р Наков има успех в тази посока и голяма част от специализантите остават в по-малки градове.

Това е един от плюсовете напромените, отчитат от Асоциацията.

Докторантите също недоволстват.Те се оплакват от това, че не им се пускат места за специализация в болниците, в които работят.

„Това не е правилно, защото всеки един, който е тръгнал по пътя на науката в дадена специалност, се очаква да стане специалист и би трябвало в такива хора да се инвестира. Знам, че това трудно би станало законово, но МЗ трябва допълнително да информира и да подсеща директорите на лечебните заведения, че трябва да се помага на тези млади лекари”, е мнението на д-р Наков.

Ръководството на Лекарския съюз застана зад исканията на младите медици, като на среща с министър Петър Москов и заместниците му д-р Ваньо Шарков и д-р Бойко Пенков проблемите бяхапоставени.

От МЗ обещаха да търсят изход от създадената ситуация, но подчертаха, че ползите от новата наредба са значително повече.

МЗ обяви, че 1972 медици се обучават по новите правила. Здравното ведомство изнесе данни, според които 1972 млади лекари се обучават по новата наредба за специализации. От тях по клинични специалности са 1485 лекари, по неклинични специалности – 253, по обща медицина  174 и по специалности за дентални медици – само 60.

Прехвърлените специализанти от старата Наредба № 34 към новата Наредба №1 са общо са 382, като 371 са по клинични специалности и 11 по неклинични дисциплини. Според правилата, регламентирани по Наредба № 1, специализацията по клиничните специалности, при които се извършват лечебно-диагностична дейност и здравни грижи, се осъществява въз основа на сключен трудов договор на пълно работно време с лечебно заведение, национален център по проблемите на общественото здраве или висше училище, поясняват от министерството.

В лечебните заведения (бази за практическо обучение) по чл. 17 на Наредба № 1 броят обявени длъжности за специализанти за периода от влизане в сила на Наредба №1 януари миналата година към 6-ти юли 2016г. е 1152. Броят на специализантите, обучаващи се по Наредба № 1 по клинични специалности въз основа на сключен срочен трудов с базата за практическо обучениепък е 1485, като от тях 371 са прехвърлени от Наредба № 34 по клинични специалности.

По-голямата част от специализантите преми нават от Наредба № 34 по Наредба № 1 с допълнително споразумение към съществуващ трудов договор. Те не заемат места от обявените по чл. 17 на Наредба № 1, допълват

от МЗ.

Не се допускат привилегии и неравнопоставеност.От министерството поясняват също, че нямат правомощия да задължат болниците да назначат на позиция лекар-специализант всеки докторант.

Във връзка с основното

искане на докторантите- да се върне възможността да могат да специализират по друг ред, а не по описания в досегашните наредби, от МЗзаявяват:

„В предишния вариант на наредба 34 за специализациите от 2006г. беше предвиден облекчен ред, по който докторантите да могат да се записват за специализации, така наречения член 20. Това вече не може да се случи, защото сдружението Български лекари за европейски стандарт за специализация обжалватози текст за различните режими за започване на специализация във Върховния административен съд и съдът отмени предишната наредба 34 в частта, която дава два различни режими, по които да може да се започне специализация.Съдът счете, че всички трябва да бъдат поставени при еднакви условия”.

От здравното ведомство подчертават, че всичко зависи от изпълнителните директори на лечебните заведения и ако те решат могат да пуснат място за специализацияпо всяко време на годината.

Освен докторантите, подобен проблем имат и лекарите, които имат една специалност, работят по трудови договори, но биха искали да получат и втора. Същото важи за работещите вСпешна помощ.

„Министър Москов обеща, че заместникът му д-р Шарков ще напра- ви среща с всеки един от ръководството на лечеб-ните заведения, които не пускат места за специализация на докторантитеси. Дори изрази убеждението си, че е по силите на МЗ да убеди шефовете на тези болници, че трябва друг подход към младите лекари, но до тозимомент решение на проблемите няма”, заключи д-р Наков.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/08/23/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9C{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}86{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}89{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81/

Прочетете още по темата:

Деян Денев: Лекарствата у нас остават скъпи заради високото ДДС

Пациентски вестник
-
0
Деян Денев: Лекарствата у нас остават скъпи заради високото ДДС

07В ЕС има само още две държави, освен България, които ползват общата ставка на ДДС и върху лекарствата – Германия и Дания, заяви пред  БНР Деян Денев от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България.

„Лекарственият списък постоянно се променя – включват се нови продукти, а от друга страна отпадат продукти, които вече не са нужни, тоест има постоянна динамика“, обясни специалистът.

Той допълни, че през последните 3 години има тенденция, че продуктите, които навлизат, са доста по-малко от тези, които отпадат от лекарствения пазар. Според Денев, когато един производител оттегли продукта си, то други продукти на различни производители, но със  същата активна съставка, остават на пазара.

Същевременно все по-често се наблюдава оттегляне на продукти, в които съответната активна субстанция се произвежда само от един производител. За тази година това се отнася за 5-6 медицински продукта.

„Основната причина за изчезването на лекарствени продукти от пазара е прилагането на правилото „най-ниска цена“ на ниво производител“, обясни Денев. Той поясни, че за да се продава един медикамент у нас, производителят не може да регистрира цена, която е по-висока от най-ниската цена в определен брой държави.

В някои случаи обаче най-ниската цена е въпрос на изключение – временно предоставена отстъпка в дадена страна за определен период от време. Лекарствата у нас обаче остават скъпи заради високото ДДС, подчертава още експертът.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/08/23/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}94{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}94{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9B{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81/

Прочетете още по темата:

Д-р Оскар: На 3,5 г. детето трябва да премине очен преглед

Пациентски вестник
-
0
Д-р Оскар: На 3,5 г. детето трябва да премине очен преглед
Ако пропуснете, задължително го заведете преди първи клас В детския очен кабинет на Александровска болница е цветно и уютно. Малките пациенти са спокойни и сядат с желание на преглед. Прилича на игра – отгатват фигурки, посочени от разстояние. В кабинета всеки ден може да бъде открит д-р Александър Оскар. Хиляди семейства у нас вече го познават от инициативата “Направи добро”, която болницата стартира преди 3 г. с очни прегледи на терен на деца между 4 и 10 г. В този период, ако се установи проблем и особено амблиопия (мързеливо око), може да се лекува ефективно. “За тези 3 г. нашият екип е прегледал над 14 000 деца в страната включително и в София, като за над 90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от тях това е било първи очен преглед от специалист”, казва д-р Оскар. Въпреки че организацията в доболничната помощ е лоша, има много съвестни общопрактикуващи лекари, които следят за проблеми и насочват за очен преглед. От 2015 г. наредба задължава деца от семейства с очни проблеми да бъдат изпращани на консултация с очен специалист възможно най-рано. В такива случаи прегледът трябва да се направи още през първата година на детето. По това време на август вече започва вълната от прегледи на деца, които ще стават ученици. “На ден имаме по 5-6 такива прегледа и при 90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от децата всичко е наред. При останалите се установяват проблеми, най-често свързани с оплаквания на детето като главоболие в челната област, на които не е обърнато внимание”, казва д-р Оскар. Други сигнали за очен пролем са честото мигане, приближаването на главата твърде много, когато детето гледа нещо, затварянето на едното око. Кабинетът е към Клиниката по очни болести с ръководител проф. Ива Петкова. Тя има уникални възможности в диагностиката и лечението на деца. Годишно през доболничната помощ преминават над 10 000 деца, а през болничната – 1000. Една от най-честите причини родителите да потърсят очен лекар е амблиопията – засяга 5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от децата, както и кривогледството (страбизъм). Двете често се съчетават. Мързеливото око много често няма външни прояви и не може да се разбере, че детето има проблем, докато не го доведат на профилактичен преглед – чак на 7-8-годишна възраст. Този проблем се лекува ефективно до 8-, най-късно до 10-годишна възраст, уточнява д-р Оскар. Това е и причината да настояваме задължително – независимо дали има оплаквания, или личният лекар е забелязал някакъв проблем, първият преглед да се направи до 3,5-годишна възраст, допълва той. При пропуск задължително го заведете преди първи клас. “Липсата на програма за скрининг в България е причина за късната диагностика на амблиопия. Прегледите по проекта “Направи добро” може да послужат за модел за скрининг”, пише в научна публикация на д-р Оскар в европейското списания по детска офталмология. Със съвременната апаратура децата се консултират непосредствено след раждането. Преждевременно родените задължително минават на очен преглед, особено тези преди 32-а седмица и с тегло под 1500 г. “Консултираме ги още в кувьоза в неонатологичното отделение, тъй като може да се развие ретинопатия – едно от най-тежките усложнения при недоносените деца, и ако не се вземат мерки навреме, детето ослепява и по никакъв начин не може да му се помогне”, обяснява специалистът. Прегледът в кувьоза се извършва с апарат за индиректна офталмоскопия, а ако се установи проблем, детето се преглежда в клиниката с компютърен апарат – с него се вижда степента на ретинопатията и се проследява състоянието и ефектът от лечението. В миналото се смяташе, че кислородната терапия в кувьоза е основната причина за ретинопатия, но вече е установено, че основният рисков фактор е степента на незрялост на детето, казва д-р Оскар. Ретинопатията се класифицира в 5 стадия, при 3-и стадий се предприема лечение. У нас само в очната клиника на Александровска се прави лазерно лечение. Водещият специалист е доц. Виолета Чернодринска, началник на детското отделение. Честотата на ретинопатията е свързана с дела на недоносените деца – у нас те са около 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} годишно. С внедряването на високите технологии в медицината и по-високите възможности за спасяване на децата независимо колко по-рано са родени, се увеличава и честотата на ретинопатията, казва д-р Оскар. В миналото те просто не са оцелявали. Предотвратяването и ранното повлияване на усложнението зависи и от нивото на грижите в неонатологичните отделения. “Във водещи клиники, каквито са тези в педиатричната болница и в “Майчин дом”, ръководени съответно от доц. Ралица Георгиева и проф. Боряна Слънчева, честотата на ретинопатията е в рамките на средноевропейската”, отбелязва д-р Оскар. Ако детето е родено преди 28-а седмица, рискът е над 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Ако е след 31-32-а седмица, рискът е под 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Ретинопатията е описана за 1-и път през 1942 г. Сега има възможности за много ранно откриване и повлияване така, че да се овладее заболяването, да се спре прогресирането му и да не се стигне до необратимо увреждане на зрението. Рискът остава и затова децата се проследяват. Понякога децата са лекувани навреме, но болестта се развива и се стига до крайната форма. Ако едно дете има 4-а или 5-а степен ретинопатия с отлепване на ретините, в най-добрия случай се очаква то да може да възприема светлината. Когато такова дете стане на 4-5 г. и е с прогресираща слепота, родителите търсят възможности за лечение в чужбина. “Тук е много важна ролята на лекаря – да обясни, че в такива случаи възможностите за лечение обхващат няколко седмици след раждането. По-късно няма как да се помогне. В България имаме всички възможности за скрининг и лечение на ретинопатията, преди тя да прогресира до 4-а или 5-а степен. В 5-а степен тя не се лекува у нас и обикновено изпращаме децата за лечение в чужбина чрез фонда за деца”, обяснява д-р Оскар. Там се постига анатомично възстановяване на отлепването на ретините, но световният опит показва, че след това е налице минимална зрителна функция. Д-р Оскар проверява състоянието на 4-годишно момиченце в кабинета. CV Д-р Александър Оскар е роден през 1978 г. в София. През 1997 г. завършва с отличие в Първа английска гимназия , а през 2003 г. – с отличие Медицинския университет – София. През 2004 г. печели конкурс за докторантура и специализация по неврология. През 2009 г. придобива специалност по нервни болести и защитава образователна и научна степен “Доктор” в областта “Невроофталмология” с научен ръководител проф. Силвия Чернинкова. През 2015 г. придобива специалност по очни болести. Главен асистент към Катедрата по офталмология на МУ – София, лекар в Клиниката по очни болести на УМБАЛ “Александровска”. Има над 40 публикации в списания в България и в чужбина. В началото на 2016 г. е избран за председател на Организацията на евреите в България “Шалом”. Женен, с едно дете. С индиректния офталмоскоп се преглеждат новородените деца с риск от ретинопатия.

Копирано от https://www.24chasa.bg/zdrave/article/5717590

Прочетете още по темата:

1...1 1351 1361 137...1 274страница 1 136 на 1 274