дом блог страница 1098

Лекарите бягат в чужбина, ще ни лекуват 70-годишни медици

Опасността скоро да ни лекуват 70-годишни лекари е напълно реална. За това предупреди д-р Пламен Радославов от федерацията на синдикатите в здравеопазването към КНСБ на пресконференция по повод вижданията на конфедерацията за доходите през 2017 г. Според него младите ни специалисти продължават да емигрират в чужбина.

На първо място бе изтъкнато, че заплащането на българските лекари е унизително. Д-р Радославов изнесе данни за средната годишна заплата на работещите в сферата на здравеопазването в различни държави, от които стана ясно, че заплащането на родните медици е на едно от последните места. Средната годишна заплата на нашите лекари е 8604 долара. За сравнение колегите им в Холандия взимат 39 405 долара, в Белгия 34 679, в Словакия –13 272 долара, а в Румъния –7713 долара. „Това означава, че ние с братята румънци търпеливо се борим за предпоследното място“, коментира още д-р Радославов.

Според него увеличението във възнагражденията може да дойде от вътрешно разпределение на ресурсите. В тази връзка Радославов изтъкна, че за периода 2010-2014 заплатите в лечебните заведения за болнична помощ са увеличени средно с 20{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Същевременно за същия период средствата, постъпили в ЛЗ, са нараснали с 42{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. „Тоест, в самата система има възможност при малко повече справедливост да бъдат увеличени възнагражденията минимум с 15{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Средната брутната заплата може да нарасне само от чрез вътрешните резерви“, обясни той.

Увеличение на заплащането, според синдиката, е необходимо и за работещите в системата на детските градини и ясли. Като цяло от КНСБ настоява за поне 47 млн. лв., който да се използват за плавен скок в месечните доходи на всички заети в сферата на здравеопазването – включително спешните медицински центрове и детските заведения.

Източник:http://www.hospital.bg/news-8750-lekarite-biagat-v-tchuzhbina-shte-ni-lekuvat-70-godishni-meditsi.html

Национален център поема обучението на спешните медици

Национален център ще поеме обучението на спешните медици от специализираните центрове, както и работещите в лечебните заведения за спешна медицинска помощ. Това става ясно от обнародвания в Държавен вестник правилник, уреждащ дейността му. Основната дейност на центъра ще е проучване на потребността от квалификация в системата на спешната помощ, създаване на програми в тази насока, както и практическото обучение на всички кадри, ангажирани с нея. Седалището на центъра ще е в София, но обученията на лекарите ще се провеждат и в определени бази за обучение в университетски болници и спешни центрове, както и такива за професионално обучение.
Очакваните резултати от създаването му са свързани с повишаване на качеството на оказваната спешна медицинска помощ.
Центърът ще се ръководи от директор на трудов договор, който се назначава въз основа на конкурс и ще се атестира на всеки три години.
„Здравна поща”
Източник:http://www.zdravnaposhta.net/post/index.php/novini/posledni-novini/12729-natzionalen-tzentar-poema-obuchenieto-na-speshnite-meditzi

Инсултът покосява все по-млади българи

Тревожна тенденция се наблюдава у нас към „подмладяване“ на инсултите. Възрастта на засегнатите пациенти намалява все повече, а един от примерите за това е 27-годишно момче, което е било прието с инсулт във Втора неврологична клиника миналата година. С такава диагноза са били лекувани и двама млади мъже на около 30 години. Причината при тях е била злоупотреба с наркотици. Инсултите са най-честата причина за смърт и страната ни е на първо място в Европа по този показател.
Това обяснява проф. д-р Силва Андонова, ръководител на Втора неврологична клиника в УМБАЛ „Св. Марина“, цитирана от „Дарик“. По думите й при 80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от случаите става дума за исхемични инсулти, а в останалата част – за кръвоизливи, които също водят до смъртност. Употребата на дрога също допринася за неврологични проблеми. Други рискови фактори са диабет, хипертония, висок холестерол, някои лекарства и др.
Характерни за острите инсулти са внезапна проява на неврологична симптоматика; слабост на ръка, крак; изкривяване на лицето; загуба или промяна на говора. От изключителна важност са бързата реакция и транспортирането в болница, посочва още проф. Андонова.

Източник : https://www.actualno.com/healthy/insultyt-pokosjava-vse-po-mladi-bylgari-news_574335.html

Експерт: Притеснява ни за какво ще се съхраняват данните от пръстовия идентификатор

Притеснява ни за какво, къде и как ще се съхраняват данните от пръстовия идентификатор. Това заяви за Радио „Фокус“ – Велико Търново д-р Янка Минчева, председател на Районната колегия на Български лекарски съюз. Според нея събирането на антропометрични данни от пациентите по този начин е незаконосъобразно. „Доколко това е съобразено с нашето законодателство и с европейските директиви за правата на човека? В тази посока искаме да се направи задълбочен правен анализ. Ако трябва да се търси допълнителна юридическа помощ, консултации с юристи, които работят с тази материя, за да се установи дали е законосъобразно това. В крайна сметка целта е да защитаваме личните си данни, а така се сформира една база от антропометрични данни на гражданите. Мисля, че не е съвсем адекватно“, посочи основните аргументи д-р Минчева. Тя заяви, че не вижда смисъл от предоставяне на лични данни по този начин.
„При положение, че личната ми карта е документ, който удостоверява, че съществувам и че ползвам услугите на институция, независимо каква, е достатъчно показателно. Освен това живеем в свят на киберпрестъпления, разбиват се защити.
Алармира се непрекъснато по медиите, че се разбиват защити на такива сериозни институции, изтеглят се банкови сметки, ограбват се хората. Не знам тази информация за какво се събира, къде и как ще се съхранява. Това ни притеснява“, посочи д-р Янка Минчева.

Източник : https://www.actualno.com/healthy/ekspert-pritesnjava-ni-za-kakvo-shte-se-syhranjavat-dannite-ot-prystovija-identifikator-news_574340.html

Специалистите във ВМА прегледаха над 100 души за рак на кожата

110 души преминаха през дерматологичните кабинети в поликлиниката на ВМА в рамките на кампанията за безплатни прегледи за рак на кожата, съобщи БГНЕС.

Консултациите бях извършени от началника на Клиниката по дерматология и венерология д-р Весел Кантарджиев и колегите му – д-р Айлин Шеф, д-р Валерия Матеева, д-р Стефана Грудева, д-р Венцеслав Тодоров.

Медицинските специалисти са категорични, че при навременно откриване, дори най-злокачественият рак – малигнения меланом, може да бъде лекуван успешно. Лечението се избира в зависимост от стадия и вида на злокачественото образувание.

Съветът на лекарите е да се вглеждаме периодично в промените на собствената ни кожа и 2 пъти в годината задължително да преминаваме през профилактични прегледи.

Извън кампанията, всеки пациент може да си направи консултация с дерматолозите – от понеделник до петък, в кабинет 227 на Поликлиниката на ВМА, от 11:00 до 15:00 часа, без предварително записване. Необходимо е само направление за преглед при дерматолог, издадено от личния лекар.

Източник: http://novinite.bg/articles/128012/Specialistite-vav-VMA-pregledaha-nad-100-dushi-za-rak-na-kojata#sthash.TEjmGJBV.dpuf

Ваньо Шарков: След погрешни диагнози са премахнати детеродните органи на няколко жени в Онкологичния център в Пловдив

В Комплексния онкологичен център в Пловдив са извършени операции след грешно поставени диагнози, които са довели до ненужно премахмане на детеродните органи на няколко жени. Това е записано в доклада на Медицинския одит към здравното министерство, съобщи пред БНР заместник-министърът на здравеопазването Ваньо Шарков. Той каза още, че във всички проверявани случаи има разминаване между първоначално поставената диагноза, първоначалният резулат от биопсията и от използаваният препарат след това при операцията. Според Шарков, засега не е ясно дали и лекари ще понесат отговорност. Очаква се и резултатът от проверката на прокуратурата. Шарков каза също, че не е очаквал някога да види подобен доклад.

Има пациентки на 38, на 39 години, при които е можело оперативната интервенция да бъде извършена по-най-лекия начин без отстраняване на детеродния орган. Поставена е грешна диагноза, че става въпрос за инфилтративен карценом и са премахнати всички детеродни органи и на двете жени. Причината за това е в погрешно поставената диагноза.

Източник:http://bnr.bg/post/100758104/vanyo-sharkov-sled-pogreshni-diagnozi-sa-premahnati-deterodnite-organi-na-nakolko-jeni-v-onkologichnia-centar-v-plovdiv

Ноември – Световен месец за борба с рака на простата

От години месец ноември е определян за борба с проблемите на мъжкото здраве. Много представители на силния пол си пускат мустаци в знак на съпричастност и за да припомнят, че мъжествеността не е пречка за профилактичната грижа.
Ракът на простатата през последните години заема все по-челни позиции в класациите за честота на раковите заболявания сред мъжете, като обикновено е посочван на първо място за най-често срещания рак сред мъжете.
Симптомите са много слаби, неспецифични, а често дори и липсващи. Затова активното търсене на рака е сред мъжете над 50 години. За разлика от други заболявания тук има два основни показателя, които могат да насочат лекарите към диагноза – повишен ПСА и ректално туширане.
Ракът на простата е единственият, който може да бъде „изпреварен“, подчерта доц. Цветин Генадиев, началник на Клиниката по урология в „Уни Хоспитал“, допълвайки че от изключително значение за ранното му диагностициране са ежегодните профилактични прегледи при уролог. Изследването на ПСА е бърз и достъпен начин за отсяване (скрининг) на рисковата група от мъжете, защото повишаването му често е първата и единствена „сигнална лампичка“, която алармира за евентуален риск от рак.
При съмнение за рак при повишен ПСА или туширане, пациентът се насочва към единствения начин за сигурно поставяне на диагноза – простатна биопсия.
Дейността на клиниката в болницата в Панагюрище има за цел комплексен подход при диагностика и лечение на урологичните заболявания с приоритет простатна жлеза. Лечението на рака на простатата се определя от два основни фактора – стадия на развитие към момента на откриването и степента на злокачественост на диагнозата.
Видовете лечение на рака на простата могат да бъдат: активно наблюдение, оперативно премахване на простатата (радикална простатектомия), брахитерапия, лъчелечение и хормонално лечение. Целта на лечението може да бъде пълно излекуване (радикално) или ако това не е възможно – поддържащо (палиативно).
Доц. Генадиев акцентира, че пълно излекуване може да се постигне при рано поставена диагноза. Нещо повече – запазва се и качеството на живот след минималноинвназивно лечение. Такива методи са така наречените безкръвни операции – лапароскопски и робот асистирани, както и лъчелечението и брахитерапията на простатната жлеза. Съществуват и други методи, като те са предимно в етап на проучване. В Клиниката по Урология на „Уни Хоспитал“ пациентите могат да получат комплексно диагностициране и предложение за лечение чрез лапароскопия или лъчетерапия. Пациентите се подлагат на цялостна диагностика и получават обсъждане на възможните методи за лечение с техните предимства и странични ефекти. Лапароскопската радикална простатектомия е стандартизирана в практиката на урологичния екип, който е въвел този метод в нашата страна през 2005 година.

Източник:http://www.cross.bg/lechenie-raka-muzhete-1525100.html#.WCK9PSQzw2w

Пациенти излизат на протест пред МЗ

Пациенти, страдащи от рядкото заболяване Пулмонална хипертония ще протестират пред здравното министерство заради забавяне на процедурата по изпращане за лечение в чужбина на български граждани.

Повод за акцията им е състоянието на двама млади мъже, нуждаещи се от животоспасяваща белодробна трансплантация, за което МЗ не е осигурило предварително договорените средства.

„Ръководството на единствената болница в Европа, където се извършват белодробни трансплантации на българи, беше принудено да преустанови по нататъшни прегледи и прием на наши сънародници, поради неадекватното поведение на Министерство на здравеопазването за осигуряване на предварително предложената сума за тази операция“, се посочва в съобщението на организаторите.

Протестът е предвиден на се проведе на 10 ноември (четвъртък) от 10:00 часа, пред сградата на МЗ и е подкрепен от сдруженията„Национален Алианс на хора с редки болести“ и „Асоциация Пулмонална Хипертония“.

Организаторите декларират изрично, че зад исканията им не стои нито една политическа партия и че в протеста не бива да се търси преднамерена връзка с предстоящия втори тур на президентските избори.

Източник:http://trud.bg/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bf{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}86{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8f{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb/

Пациенти трябва да чакат до 2020 г. за лечение или диагностика

Националната листа на НЗОК за планов прием на здравноосигурени пациенти главоломно нараства. Към момента тя наброява близо 4200 души, сред които онкоболни и пациенти със сърдечносъдови проблеми. Още отсега част от тях са насочени за лечение и/или диагностика за 2019 и 2020 г. Сред причините за нарастващия брой чакащи пациенти в листата на НЗОК са недофинансиране на здравната система и орязването на болнични легла. В някои лечебници те бяха намалени с между 20 и 90{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Орязването на легла, което беше един от резултатите от т.нар. реформа на ресорния министър Петър Москов, доведе и до орязване на дейностите – услугите, които извършват болниците.
Най-много се чака за комплексните онкологични центрове в големите градове в страната, за УМБАЛ-Плевен – близо 600 души, „Д-р Марко Антонов Марков“ във Варна – 433, „Св. Иван Рилски“ в София – 323. „Сити клиник“ – 349, УМБАЛ „Св. Георги“ в Пловдив – 259, информира „Труд“. Ако пациентите не искат или не могат тогава да проведат терапията или изследванията си, ще трябва да си платят на частно, независимо че са здравноосигурени, или да потърсят възможност в друго от определеното лечебно заведение.
За периода 2002-2010 г. страната ни е била единствената държава членка на ЕС, в която средствата за здравеопазване като дял от брутния вътрешен продукт (БВП) са намалели.

Източник : https://www.actualno.com/healthy/pacienti-trjabva-da-chakat-do-2020-g-za-lechenie-ili-diagnostika-news_574083.html

Догодина смъртността от рак на панкреаса ще обхване 91 500 души в Европа

Проучване показва, че броят на смъртните случаи, дължащи се на рак на панкреаса ще надвиши смъртноста от рак на млечната жлеза в ЕС през 2017г. Данните, представени на Европейската седмица по гастроентерология (UEG Week),  сочат, че ракът на панкреаса ще се нареди зад белодробния и колоректалния карцином. Смъртността от онкологичното заболяване се е покачила в повечето държави в Европейския съюз и догодина ще покоси  91, 500 души.

Изследването,  основаващо се на линейни времеви модели, представлява предварителен анализ за смъртността от рак на панкреаса до 2025г. и опорна точка в изчисленията е фактът, че честотата на злокачественото заболяване се е покачила в Европа с почти 50{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от 2010г насам.

Въпреки агресивния характер на заболяването, данните посочват, че до момента заболеваемостта от карцином на панкреаса беше сравнително по-ниска от тази при рак на белия дроб, дебелото черво и гърдата.

Ето защо евентуално покачване ще доведе до изключително лоша прогноза за тези пациенти, чиято преживяемост, за съжаление е също толкова ниска, колкото беше преди 40 години.

Проучванията демонстрират, че преживяемосттта от злокачественото образувание в ЕС е 5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} и въпреки тези тревожни данни 64{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от европейците твърдят, че знанията им за това заболяване са ограничени, както и че няма ефикасен скринингов метод.

В очакване на Световния ден за борба с рака на панкреаса на 14 ноември, експертите призовават за повече мерки, свързани с това информираността за да се повиши диагностицирането в ранния, лечим стадии.

„Преживяемостта при пациенти с карцином на панкреаса е най-ниската в сравнение с всяко друго злокачествено новообразувание. Ето защо е абсолютно задължително те да бъдат активно търсени и подлагани на оперативна интервенция, докато още имат шанс.”, заяви проф. Матиас Льор и допълни:

„Членовете на обществото и медицинските специалисти трябва да подобрят познанието си за ранните симптоми и признаци, като например ранно развитие на диабет, болки в корема и поясната област, нерегулярно отделяне на жлъчка и смутена чревна моторика”.

Източник:http://medicalnews.bg/blog/2016/11/08/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}94{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b3{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bc{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8a{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}ba-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bf{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}ba{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5/