Използването на пръстови идентификатори в болниците ще се удължи заради правен прецедент
Научен пробив ще подобри изучаването на чревните заболявания
Създаденият мини орган има собствена нервна система, което е стъпка напред в сравнение с първото поколение създадени лабораторно чревни тъкани. Това е необходимо за абсорбирането на хранителни вещества и извеждането на преработените хранителни отпадъци извън храносмилателните пътища, подчертават учените от медицински център в Детската болница в Синсинати и екип френски специалисти от Нант. Резултатите са публикувани в списание „Nature Medicine“. При нарушения в храносмилателната система се получават редица патологични състояния. За да създадат този орган в 3D, учените са поставили човешки ембрионални стволови клетки да се развиват в чревна тъкан, което вече е правено и по-рано. Паралелно те са създали нервни клетки в конкретен ембрионален стадий, за да получат прекурсорни клетки на чревната нервна система, които са присадили в чревна тъкан. Те са получили човешка тъкан сходна с ембрионалната чревна тъкан в развитие. Тези мини черва или органоиди са били присадени на мишки, за да се наблюдава тяхното развитие и функциониране. При израстването на тъканта в лаборатория тя е достигнала 2 до 2 мм. След трансплантирането размерът е варира от 1 до 3 см2, обяснява един от учените в екипа. Той смята, че е много възможно този мини орган да се развие пропорционално на размерите на организма, в който е присаден / в случая – лабораторни мишки/. Този органоид ще позволи да се тестват нови методи за лечение и да разучат още по-подробно някои специфични чревни заболявания. „Тази технология ще позволи един ден да се отгледа здрав участък от черво и да се присажда на пациент“, счита един от съавторите на изследването – д-р Майкъл Хелмрат.
Източник: http://novinite.bg/articles/129513/Nauchen-probiv-shte-podobri-izuchavaneto-na-chrevnite-zabolyavaniya#sthash.gZmwZk10.dpuf
В. Грозев: Няма нито един лев увеличение на бюджета на НЗОК за тази година
Не мога да твърдя, че от въвеждането на системата с пръстовия идентификатор има някакъв положителен ефект. Твърдението, че са спестени 15 милиона лв. на НЗОК във връзка с въвеждането му за мен звучи доста учудващо.
Това каза за предаването „Нещо повече“ по „Хоризонт“ председателят на БЛС д-р Венцислав Грозев:
Официалното повсеместно въвеждане е, както всички знаем, от първи ноември. Минали 21 дни от началото на месеца. Как се спестиха тези 15 милиона на мен ми е много учудващо
Според Грозев на проблемите свързани с въвеждането на идентификаторите. Той допусна, че пациенти, които са приети, но не са могли нормално да дадат пръстов идентификатор не са били отчетени.
Постоянните твърдения, че българските лекари и лечебни заведения за болвична помощ едва ли не са крадци и мошеници също не е издържано и не е етично. Пръстовият идентификатор удостоверява само приема или изписването на пациента, но няма да доведе до особена икономия на средства. Икономията би била въведена тогава, когато на лечебните заведения за болнична помощ се заплаща за извършената дейност и тогава трябва да се види колко струва тази дейност и дали действително чрез нейното качествено осъществяване и накрая е отчетена, тя ще бъде заплатена и тогава да сложим чертичката под всички
Нормално е „Медицинският одит“ да е в МЗ, смята Грозев, според когото контролът на финансите в здравната система следва да бъде отговорност на НЗОК. Финансирането в системата за болнична помощ, както и в първичната доболнична помощ у нас е изначално недостатъчно, категоричен е Грозев
Източник:http://bnr.bg/post/100763902/v-grozev-nama-nito-edin-lev-uvelichenie-na-budjeta-na-nzok-za-tazi-godina
Доц. Любомир Киров: Трябва да се осигурят условия за кариерно развитие и по-добро финансиране, за да искат повече млади лекари да станат джипита
Между 17 и 19 ноември в Парк Хотел Пловдив се проведе ежегодната Национална научно-практическа конференция по обща медицина организирана от Национално то сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ). На събитието за дванадесети път беше връчен призът „Семеен лекар на годината”.
Специално за читателите на Medical News, председателят на НСОПЛБ доц. Любомир Киров беше така любезен да сподели най-важното от форума
Доц. Киров, кои са основните акценти от Национална научно-практическа конференция по обща медицина 2016?
Конференцията всяка година се провежда с един и същи акцент и панели. Научната програма е изключително разнообразна и интересна и включва теми, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринната система, психически, кожни, респираторни и други заболявания, които са ежедневна част от практиката на един общопрактикуващ лекар.
Наши гост-лектори са водещи специалисти в съответната област. Тази година посетителите на форума са над 1200.
Бяхте модератор на две сесии „Колоректален рак – скрининг, диагностика, комплексно лечение и проследяване“, изнесена от доц. Радосвет Горнев и „Продромални прояви на сериозните психични заболявания“, изнесена от доц. Лъчезар Хранов. Какво Ви направи по-силно впечатление от лекциите, изнесени по време на този панел?
Като човек, който е избирал нашите гост-лектори, мога да кажа, че няма тема която е незначителна и това свидетелства огромния брой колеги, които присъстваха на тези две лекции.
Жалко е, че няма как да избегнем паралелно протичане на повечето панели, така че всеки да може да чуе всички теми. Но повечето колеги имат област, към която проявяват най-голям интерес и присъстват точно там.
Едно от направленията, към които аз лично проявявам интерес са психичните заболявания и най-вече депресиите и затова съм модератор на тази сесия.
Кои са основните проблеми пред общопрактикуващите лекари в България към днешна дата?
Докато разсъждаваме, по този начин кои са основните проблеми и кои не, нищо няма да се случи. Има проблеми, които трябва да бъдат решавани. Необходима е концепция за развитие, която имаме и движим нещата вече 15 години, с по-големи или по-малки стъпки.
Смятаме, че общата медицина е много важна специалност, която е нужно да бъде поддържана. Трябва да се осигурят условия за кариерно развитие, по-добро финансиране и правила за работа, за да бъдат привлечени и млади хора, не че такива няма, но се изисква да са повече, защото ние остаряваме.
Като се върви в правилната насока се премахва всяка една пречка. Общата медицина е тежка за работа, няма такава голяма традиция, все пак съществува само от 15 години и все още сме в едни условия на преход, необходимо е да се разшерят възможностите – финансови и диагноститични за лечение, за прилагане на нови методи.
По мое мнение, скоро в България дефецитът на лекари по всички специалности ще е огромен и първа стъпка е държавна политика. Не сме толкова бедни, при всички специалности, специализацията трябва да е финансирана от държавния бюджет.
Веднага ще ме оспорят – лекарите после ще избягат в чужбина, решението затова е да се променят условията на работа и финансиране. При нашата професия, докато започнеш да работиш самостоятелно са ти необходими много години.
Влизаш в Университета на 19 , имаш 6 години следване, ако веднага започнеш имаш още 4-5 специализация. Реално около 30-та година стартираш с градене на кариеера. Никоя друга професия няма толкова дълго обучение, затова е желателно да е високо платена и ценена.
Добра ли е комуникацията между ОПЛ-тата и лекарите-специалисти? Какво може да се направи за подобряването й?
Това са личностни взаимоотношения. Трябва да се работи повече чисто върху етиката, никой медик не е най-великият, но някои може и да се вживяват като такива.
За дванадесети път ще бъде връчен призът „Семеен лекар на годината”, какво представлява тази награда?
Ежегодното връчване на приза “Семеен лекар на годината”, стана традиция за НСОПЛБ. Това е една статутиетка, със запазена търговска марка. На нея са изобразени семейство и голямо сърце над тях – сърцето на лекаря.
Утвърдените критерии за номинация за приз „Семеен лекар на годината“ да бъде практикуващ ОПЛ – титуляр на индивидуална практика или съучредител на групова практика; да е член на НСОПЛБ; да има пациентска листа ≥1000 човека с непрекъснати здравноосигурителни права; да има призната специалност по Обща медицина; да участва активно в организираните от НСОПЛБ мероприятия по Продължаващото медицинско обучение, за което има представени грамоти (сертификати); да няма наложени санкции от Комисията по професионална етика към НСОПЛБ или БЛС.
Допълнителните фактори, придаващи тежест на номинацията са номинираният да има свои публикации в областта на медицинската наука и здравеопазването; да се занимава с научна работа; да има допълнителни квалификации и/или призната/и специалност/и освен Обща медицина; пациентска листа, в която са представени трите възрастови групи задължително здравноосигурени лица – до 18 г., 18 – 65 г. и над 65 г., за които извършва дейности по профилактика и диспансерно наблюдение.
Д-р Гецова, общопрактикуваща лекарка от Русе, спечели тазгодишния приз. Нейната практика е с 6000 пациенти. Осигурява работа на 4-ма лекари и на 4 медицински сестри. Владее перфектно писмено и говоримо английски и руски езици, а желанието й да се развива и усъвършенства я подтикват да участва във всички конференции и лекарски обучения. Заедно с нея бяха номинирани за приза д-р Михаил Михов от София, и д-р Димитрийка Славова от Пловдив.
За първи път общопрактикуващите лекари от страната отличиха и свои колеги, които умеят да правят вино. Наградата на първия винен лекарски конкурс отиде при общопрактикуващата лекарка от Бургас д-р София Навякова, която спечели със своето младо вино „Каберне совиньон”. В конкурса участваха 11 проби вина от реколта 2015/2016г. на джипита от цялата страна.
Д-р Елеонора Христова
Източник:http://medicalnews.bg/blog/2016/11/21/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}94{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}86-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9b{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8e{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bc{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9a{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}a2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8f{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b3{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}83{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8f/
Учени разработвят лепенка, която да следи здравословното ни състояние
Датчикът може един ден да осигури възможност за безболезнено и безжично следене на здравето на индивида. Той ще позволи на лекари да следят сърдечните и белодробните функции, състоянието на стомаха и активността на гласните струни.
„Разработихме меко, подобно на кожа устройство, което „чува“ звуците, създадени в резултат на функционирането на вътрешни органи“, поясни съавторът на изследването Джон Роджърс от Университета на Илинойс в Ърбана-Шампейн и Северозападния университет. „Мислете за устройството като за удобен за носене и захванат за кожата стетоскоп. То обаче „чува“ не само звуци, но и слабочестотни вибрации“, посочва той.
Екипът, разработил т.нар. епидермална електроника, увери, че новата лепенка е мека и тънка. Гъвкавата й силиконова сърцевина напомня кожна тъкан. Това я прави лесна за прилепване и носене по всички части на тялото.
Проектирана е така, че да „чува“ през кожа, тъкани и течности, за да регистрира звуци и вибрации, генерирани от дишането на индивида, консумацията му на храна, движенията му и съня му.
Лепенката може също да бъде снабдена с електроди, за да се направи електрокардиограма.
Александровска болница става част от световен регистър на рядка болест
Алергологичната клиника на Александровска болница ще представлява България при създаването на на най-мащабния интернационален регистър за наследствен ангиоедем и други редки форми на болестта. Събитието е планирано за утре – 22 ноември, в зала „Арена” на хотел „Арена ди Сердика” в София. Там експерти от 29 страни ще обединят усилия по създаването на регистъра.
Наследственият ангиоедем е рядка генетична болест с честота около 1:50-75 000 души (по данни на Клиниката по алергология в „Александровска” в България честотата е 1:109 000). Ангиоедемът представлява на по-дълбоките слоеве на кожата, поради натрупване на течност, който може бързо да прогресира и да застраши живота на пациента. Често засяга горните дихателни пътища, шията, лицето, гениталиите.
В България диагностицираните са 65 души от 23 фамилии – 40 българи и 25 роми. Специалистите са на мнение, че вероятно броят на засегнатите е два пъти по-голям, но поради спецификата на заболяването и поради известни прилики с алергичните заболявания, голям брой пациенти не са диагностицирани или са погрешно лекувани за други заболявания, което често завършва фатално за тях.
Инициативата по създаване на световен регистър е на проф. Марко Чикарди (Prof. Marco Cicardi, Universita degli Studi di Milano) – един от най-известните учени и изследователи в Европа и света в сферата на ангиоедема, автор на международния консенсус за лечение и диагностика на заболяването. Първоначално идеята му включвала участието на страните от Европа, но към нея бързо проявяват интерес и експерти от Канада, Мексико, Колумбия и др.
В България първият пациент с ангиоедем е диагностициран от проф. Божко Божков през 1973г. в Клиниката по алергология на УМБАЛ „Александровска”. Тогава изследванията на кръвта са изпратени във Великобритания. В последствие, през 1995 г. доц. Мария Стаевска, завеждащ Отделението по имунопатология в клиниката, реализира първите генетични изследвания (около 2000). Тя е работила по този проект в Института „Луи Пастьор”, Париж и в момента координира два действащи международни проекта за генетични изследвания на българските пациенти, които Клиниката по алергология изпълнява в партньорство с Гърция и Словения.
Клиниката в „Александровска” е единствения център в страната, в който по клинична пътека се извършва диагностика, лечение и проследяване на пациентите с наследствен ангиоедем и от 44 години се води регистър на заболелите. Българската страна на форума ще бъде представлявана от двама нейни специалисти – доц. Мария Стаевска и д-р Анна Валериева, по чиито заслуги първата среща на обединението се провежда у нас.
По време на срещата всички участници ще бъдат обучени за работа с иновативен софтуер – виртуален облак, който ще гарантира сигурността на пациентските данни, които ще постъпват в него от цял свят. Така експертите от областта ще могат да проследяват редица показатели като ефективност на лечението, усложнения, настъпили в резултат на допълнителни терапии, ще могат да планират разходи и др.
Окрупняването на данните от различните страни ще спомогне за по-добрата представа за болестта на глобално ниво и за научни цели на хората, ангажирани с проблема. Специалистите очакват в дейността на регистъра скоро да се включат учени от още много страни.
Източник:http://www.hospital.bg/news-8780-aleksandrovska-bolnitsa-stava-tchast-ot-svetoven-registur-na-riadka-bolest.html
Три обвинения бяха повдигнати на Петър Москов
Москов се яви в Столичното следствие само два часа след като заместникът му Адам Персенски беше обвинен за ваксините, които бяха получени у нас от Турция през 2015 година. Персенски напусна Столичното следствие с мярка за неотклонение „подписка“, като заяви:
Ние не можахме де се запознаем досега с целия текст на обвинението. Аз смятам, че няма нищо, от което ние да се притесняваме.
Ваксините, които Министерството на здравеопазването на България е дарило на Турция. Тяхната стойност е между 300-400 хиляди лева, точно не мога да ви кажа, срещу туберкулоза, които ние сме дарили на Република Турция, като никой не казва за ваксините „Пентаксим“, които ние сме получили от Република Турция, са около 4 милиона, но това няма никакво значение, ние сме ги получили.
Адвокат Елмира Исмаил обясни лаконично:
Доколкото разбрах от следователя, над 100 тома е производството, като ние успяхме да се запознаем с не повече от два, три от тях.
Миналата седмица обвинение в безстопанственост беше повдигнато и на Росен Алексиев от държавната фирма „Бул Био“, произвела над 1 милион неетикетирани ампули с ваксини срещу тетанус по поръчка на турската фирма „Тюрк илач“.
Източник:http://bnr.bg/post/100763255
Стефан Константинов: Обвиненията срещу министър в оставка са сигнална лампа
Д-р Адам Персенски общо взето отсъстваше от дебата за ваксините. Ясно се заявяваше, че зад всички решения стои Петър Москов. Такова развитие малко ме озадачава и съм изненадан. Този коментар направи в предаването „Нещо повече“ бившият здравен министър Стефан Константинов:
Вървеше се в една доста погрешна посока. Вместо да излезе тогава министърът и да каже: „Да, имаме проблем. Да, това не е същата ваксина. Тя може би трябва допълнително да се изследва.“ Тези неща могат да станат много бързо в която и да е наша лаборатория, когато се знае, че става въпрос за здравето на хората, на децата – всички институции щяха да се впрегнат много бързо. Вместо това да се каже, започнаха едни лъжи, едно мазане от министерството.
Имаше чисто формални нарушения. Не знам какъв бартер е това да дадеш стока, която е абсолютно годна и да внесеш нещо, което няма да ти трябва, допълни Константинов. Като нарече обясненията за кого ще се използва ваксината срещу хепатит Б наивни и нескопосани той посочи:
Това не е ваксина за борба с епидемии, тя си беше предназначена за наша употреба. Министерството трябваше да каже: „Да, ние сгрешихме.“ Ако някой е подвел министъра, да си поеме отговорността.
Звучи много странно една държава да дари, да направи бартер за нещо, което от едната страна струва 3 милиона, а от другата ние да дадем за 300 хиляди. В такъв случай: никакво обвинение на д-р Москов, трябва да се издигне паметник на площад „Света Неделя“.
Началото на разследването след като Москов е излязъл в оставка Стефан Константинов възприема като сигнална лампа и недобър знак.
Източник:http://bnr.bg/post/100763401/stefan-konstantinov-obvineniata-sreshtu-ministar-v-ostavka-sa-signalna-lampa
ВАС обяви за нищожно решението за въвеждане на „пръстовия отпечатък“
По темата Пръстови отпечатъци Върховният съд обяви днес 21.11.2016 г.че управляващите са се самозабравили. Съдиите постановиха , че Министерския съвет не е компетентен да приема такива ограничения; че постановлението му противоречи и на правото на достъп на пациентите и на актовете на ЕС по трансграничното лечение; че не съществуват мотиви и въобще не са взети предвид всички становища при направените обсъждания преди публикуването.
Впрочем през последните години не знам случай, становище “ против “ да е взимано предвид. Затова отчитам и значението на днешното решение на Върховния административен съд не само за премахването на тези конкретни проблеми , но и за безогледността при създаването им от страна на държавното управление.
Съдиите направиха и нещо друг , рядко срещано : с отделно определение постановиха спиране на действието на тези разпоредби поради възможността за настъпване на непоправими или трудно поправими вреди. И двата акта , освен юридически издържани , бяха постановени при рядко срещана времева съдебна активност-само 3 седмици след заседанието.
При немалкото анализи и информация по този въпрос, ето информация по делото и извадки от актовете /всеки може да ги прочете на сайта на ВАС: Участвуват Министерски съвет, Министър на здравеопазването, Национална здравноосигурителна каса и представител на Върховна прокуратура / по такива дела това е задължително /.
Становище на Прокурора :
“Разпоредбата на алинея 5 на чл. 2 от Наредбата е нищожна като издадена без законова делегация.
Решение № 12532/21.11.2016 г.по адм.д. № 5342/2016 г ВАС V
“.. Липсва законова регламентация /впо чл. 63, ал. 1, т. 1 от ЗЗО/какво представлява този УИН и същият като нов вид идентификация на осигурените лица, т. е. като ново и различно от съществуващото вече задължение по чл. 50 от ЗЗО да е въведено като предпоставка за предоставяне на достъп до медицинска помощ, респективно чрез него да се отчита получената такава. Дефинирането му и въвеждане на процедура по създаването му (генерирането) не е допустимо да става с наредба на МС, която съгласно чл. 7, ал. 2 от ЗНА е нормативен акт, който се издава за прилагане на отделни разпоредби или подразделения на нормативен акт от по-висока степен, т.е. на закон.
С разпоредбата на чл. 2, ал. 5 от Наредбата на практика се създава едно ново, несъществуващо в ЗЗО субективно материалноправно задължение за електронна идентификация на осигурените лица под наименование „електронна автентификация.
На практика е налице дописване на закона …и необосновано е твърдението на ответниците, че има само препратка към чл. 63, ал. 1, т. 1 от ЗЗО. Затова приетата от МС с този подзаконов нормативен акт (НОПДМП) нова ал. 5 на чл. 2 е нищожна поради липса на компетентност.”
В такива дела / срещу нормативен акт / ,често се сочат е и се намират повече дефекти , и съдът независимо че е намерил налице основание за обявяване на нищожност, трябва да обсъди и останалите,които са основание за отмяна / противоречие със закон, несъответствие с целта на закона,липса на мотиви въобще или ерзац мотиви / . В решението са отбелязани и следните незаконосъобразности :
“ – Отделно от това, чл. 2, ал. 5 противоречи на целта на Регламент (ЕС) № 910/2014 г., който има пряко и директно приложение и Директива 2011/24/ЕС на Европейския парламент и Съвета за упражняване правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване, като е посочено, че когато хората пътуват с цел лечение, достъпът до тяхната здравна документация трябва да е възможен в държавата, където се извършва лечението.
В случая е очевидно, че въвеждането на пръстов идентификатор, вместо на документ, който да съдържа информация за здравните данни на лицето и да осигурява достъп във виртуална среда до тях (електронна лична здравна карта или тя е съвместена с личната карта за самоличност) усложнява трансграничното легитимиране. Това противоречи на съюзното право, което цели унифициране на вида на идентификация с оглед придвижване, сигурност и получаване на медицинска помощ в държавите от ЕС.
– Съдът констатира, че за приемането на новата ал. 5 на чл. 2 от Наредбата липсват каквито и да е мотиви и в двата документа по отношение на причините за създаването й, целите, финансовото обезпечаване, очакваните резултати и съответствието със съюзното право. Видно е, че по време на съгласувателната процедура са направени обосновани възражения от Българския лекарски съюз, Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България, Военно-медицинска академия и Министерство на отбраната за отпадане на разпоредбата от проекта .Тези възражения не са получили адекватен отговор нито по време на съгласуването, нито в доклада
РЕШИ:
ОБЯВЯВА ЗА НИЩОЖНА разпоредбата на чл. 2, ал. 5 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119/2006 г изм. и доп. ДВ, бр. 22/2016 г.) с текст „На всяко здравноосигурено лице се генерира уникален идентификационен номер по чл. 63, ал. 1, т. 1 от Закона за здравното осигуряване посредством електронна автентификация. При всяко получаване на медицинска помощ лицето се автентификира чрез този номер, с което потвърждава оказаната му медицинска помощ“.
Разбира се че колкото и да е обосновано това решение,то подлежи на обжалване пред петчленен състав на ВАС и това вероятно ще стане , независимо че едва ли това нещо ще направят премиерът в оставка или служебният премиер, а ще го направи юрисконсултът на МС Тодорова.Затова имаше и по-съществено нещо по това дело- искане за спиране на действието на този нищожен текст , по което съдът постанови следното :
Определение № 12533/ 21.11.2016
“ С оглед на постановения правен резултат се обосновава извод за настъпването на вреди по смисъла на чл. 166, ал. 2 от АПК от продължаване на действието на тази правна норма до произнасянето на касационната инстанция. Затова действието на чл. 2, ал. 5 от НОПДМП следва да бъде спряно и така мотивиран , Върховният административен съд , състав на пето отделение,
ОПРЕДЕЛИ:
СПИРА действието на чл. 2, ал. 5 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ ( изм. и доп. ДВ, бр. 22/2016 г.) с текст: На всяко здравноосигурено лице се генерира уникален идентификационен номер по чл. 63, ал. 1, т. 1 от Закона за здравното осигуряване посредством електронна автентификация. При всяко получаване на медицинска помощ лицето се автентификира чрез този номер , с което потвърждава оказаната му медицинска помощ. “
Това определение също може да се обжалва пред петчленен състав на ВАС,но дори да се обжалва развръзката ще бъде скоро.Но тъй като въпросът е обществено значим , бих посъветвал юрисконсултката Тодорова или някой друг там , да пита премиерът в оставка или началникът на кабинета му , дали да пише жалби или все пак да прочетат възраженията на Българския лекарски съюз , Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България , Военно-медицинска академия и Министерство на отбраната а и самото решение.
21.11.2016 г Асен Георгиев
Общинските болници настояват да бъде намален срокът за обучение на медицинските сестри
Сдружението на общинските болници в България настоява да бъде намален срокът за обучение на медицинските сестри. Според Пламен Цеков от Управителния съвет на сдружението, 4-годишният курс на обучение на сестрите, е твърде дълъг период, който ги демотивира да останат да работят у нас:
„Може би ако трябва да има по-специална квалификация да се налага да учат четири години, но да има степенуване на образованието на медицинските сестри, да се произвеждат такива кадри, каквито са необходими и в зависимост от отговорностите, които се търсят, такъв да е и срокът за обучение – две години, три години, четири години за магистър, за бакалавър“, каза пред БНР Пламен Цеков от Сдружението на общинските болници.
Всяка година 1000 медицински сестри напускат България, а за последните 10 години страната ни е произвела 8 пъти по-малко медицински сестри на 100 хиляди души, отколкото Европа.
Източник:http://medicalnews.bg/blog/2016/11/18/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9e{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}89{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}ba{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}86{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8f{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8a{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4/

