Всяка гръдна болка, появила се на широка площ, изисква незабавна спешна медицинска помощ и електрокардиограма. Причината е, че дори и лекарите няма как по телефона да разберат дали гръдната болка е резултат от инфаркт или пък е проява на далеч по-безобидно състояние, като например – паник атака. Съветът отправи в ефира на Дарик един от най-добрите кардиолози в България, който завежда Отделението по интензивна кардиология в „Пирогов,” д-р Иван Мартинов. Той информира, че 50 процента от хората, получили инфаркт, умират в първите два часа след като той е настъпил.
Кои са най-честите сърдечни проблеми, които водят хората при Вас?
Като спешна болница, каквато е „Пирогов”, в повечето случаи пристигат пациенти с остри коронарни симптоми – прединфарктни състояния, както и остри миокардни инфаркти, за лечението, на които ние сме денонощно на разположение. Отделно сме в колаборация с отделенията и клиниките по съдова хирургия, с които ние лекуваме пациенти с критична исхемия на крайниците – запушени артерии, широк спектър от състояния, които ние лекуваме ежедневно.
Все още ли сме на челните места в Европа, когато говорим за сърдечно-съдови проблеми и защо, според Вас?
За щастие, мисля, че започваме да излизаме по последни данни от челните места. Там са бившите съветски републики – Русия, Украйна, Прибалтика. Ние вече излязохме от този „черен списък” и то благодарение на много фактори – по-добре се лекува хипертонията, повече превантивни мерки има в общата кардиология, смея да твърдя, че имаме една от най-добре разпространените мрежи за лечение на миокарден инфаркт. В големите градове има по няколко лаборатории от типа на нашата, както и във всички окръжни градове вече има лаборатории, които улесняват пациентите в придвижването. Така че в това отношение се постига значително намаление на смъртността от миокарден инфаркт, което е голям напредък и държавите, които изредих, отстъпват тук.
Кога говорим за забавяне при миокарден инфаркт? Тъй като отворихте темата…
Това е една все още актуална тема, въпреки че има известен напредък по лични наблюдения в здравната култура на хората. Това обаче, което мога да отправя като апел към хората е да вземат нещата в свои ръце. Тоест, когато получат някакво оплакване, активно да търсят помощ. Под оплакване имам предвид гръдна болка на широка площ, свързана с някакво изпотяване, гадене и сериозни общи симптоми. Тези хора трябва да търсят бързо медицинска помощ, защото тази болест има изключително висока смъртност в първите два часа от започването. Тук става въпрос за запушване на артерия, която храни сърцето и целта на съвременното лечение е нейното най-бързо отпушване. Така че всяко забавяне води до фатални последици. В първите два часа от началото на болестта са 50 {7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от загиналите. И системите на Запад успяват да обхванат пациентите, в рамките на 10 или 15 минути до поставянето на диагнозата. Ние се опитваме да следваме тези тенденции, но, както е известно, сме все още назад. Ние в повечето случаи за около час успяваме да отворим артерията при повечето от пациентите. Смъртността при нас е около 30 {7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}, докато в повечето развити страни тя е около 5 {7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}, което е разлика от шест пъти.
Тъй като посъветвахте да не неглижираме сърдечната болка, има ли фактор, по който можем да я разграничим, например от една паник атака?
За съжаление няма начин по телефона. Дори на мен по телефона да ми се обади някой и да ми разкаже тези оплаквания, аз не мога да ги разгранича без електрокардиограма. Тоест, задачата на всеки, който е получил такива оплаквания, е да потърси бързо медицинска помощ и да му бъде направена кардиограма – не само да го разпитат и да го пуснат. Кардиограмата е крайъгълният камък на диагнозата, там се вижда дали има инфаркт.
Вашият съвет, за да бъде здраво сърцето на българина преди още да сме заговорили за болката?
Това изисква един комплекс от мерки, от които все още общото средностатистическо българско население е далече. Говорим за правилно хранене, което изключва мазни храни, а включва пресни зеленчуци, храни, съдържащи фибри, които намаляват холестерола. Говорим още за редукция на тегло, тъй като наднорменото тегло е един от големите проблеми, а и за лечение на артериалната хипертония. Тя трябва активно да се търси и при първите симптоми да се лекува. Да се спрат цигарите, специално тютюнопушенето е първата причина за артериална недостатъчност на крайниците, така че всеки, който иска да профилактира това състояние, трябва да спре цигарите. От друга страна при установени болести, трябва спазване на указанията на лекарите. Според мен все още хората имат страх от лекарски грешки, а трябва да се вярва повече на лекарите. Специално в областта на кардиологията, както и в много други специалности, имаме съответни ръководства с параметри, които спазваме. И не на последно място – трябва да се следят нивата на холестерола. Много от нещата нямат симптоматика и се проявяват вече в крайните фази, които в някои случаи са необратими.
Холестеролът основно с храненето ли го асоциирате?
Не. Основно това е генетичен ензимен дефект. Става въпрос за генетична предиспозиция към повишен холестерол. Но в множествено проучвания е доказано, че понижението на холестерола намалява в пъти вероятността от някакъв мозъчен или сърдечен голям инцидент.
Що е хронична артериална недостатъчност на крайниците и какво е спасението тук?
Това е форма на атеросклероза или натрупване на холестерол в съдовата стена. Както се получава с артериите на сърцето и с мозъчните, и с бъбречните, така и слиза надолу. Една от честите прояви е съдовата болест или недостатъчност на крайниците – там се получават стеснения и запушвания на магистралните съдове, които кръвоснабдяват крака и съответно симптоматиката е от леки болки при физически усилия до болки в покой, загиване на тъкани, некроза. За съжаление в страната все още ампутациите са над очакваните и считам, че има какво да се направи по отношение на скрининга на тези заболявания. Когато се появят симптоматики от болки в прасеца или почервеняване или пък почерняване – при нас идват хора вече с почернели, мумифицирани пръсти, крака и т.н. Така че това изисква навременна помощ и има ли такава болка, хората трябва да търсят поне съдов център, в който да бъдат диагностицирани. Възможностите за лечение са огромни – има възможност то да се извърши по неоперативен път. При по-тежките случаи прилагаме оперативно лечение – правим байпас хирургия, възстановяваме кръвоснабдяването на крайника и отлагаме или изключваме вероятността от ампутация. Ампутацията, независимо, че не засяга пряко живота, е едно много тежко инвалидизиращо състояние с последваща повишена смъртност при тези хора по ред причини.
Източник:http://bestdoctors.bg/article/id/1451464
