дом блог страница 1006

Болници на червено с милион заради пациенти без права

Само по 29 лв. плащат за преглед на социално слаб

Болниците в страната губят годишно не по-малко от един милион лева от лечението на здравнонеосигурени, установи репортерска проверка на „Монитор”.

Въпросните пациенти се приемат по спешност от дежурните кабинети и спешните отделения, тъй като по смисъла на Закона за здравето медиците нямат право да върнат спешен случай, дори човекът да няма внесена нито една здравна осигуровка.

8662 човека без здравни осигуровки са лекували лекарите само в „Пирогов” през миналата година. От тях 274-а са били хоспитализирани заради тежки травми и заболявания. За тях Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) не им е платила нито лев, тъй като те са с прекъснати здравноосигурителни права. Това съобщи за „Монитор” директорът на спешната болница проф. Асен Балтов.

Загубите за „Пирогов” от тяхната терапия и операции възлизат на не по-малко от 400 000 лева, изчисли проф. Балтов.

Източник: http://www.monitor.bg

Отблязваме Световния ден по безопасност и здраве при работа

Източник: iStock

„Оптимизиране на събирането и използването на данни по безопасност и здраве при работа“ е темата, която Международната организация на труда е определила за отбелязването на 28 април – Световния ден по безопасност и здраве при работа, през 2017 г., съобщават от Изпълнителна агенция „Главна инспекция по труда“.

През 2016 г. контролните органи на ИА ГИТ са извършили над 48 000 проверки в 39 300 предприятия с почти 1.57 млн. наети в тях. Установени са над 212 000 нарушения, от които свързаните с осигуряването на здраве и безопасност при работа са били 99 700 бр., а тези по трудовите правоотношения – възникването, изпълнението и прекратяването им, по заплащането на труда, работното време, почивките и отпуските – 112 000 бр.

За отстраняването на всяко нарушение са предприети принудителни административни мерки. Издадените задължителни за изпълнение предписания са почти 204 000. Над 500 са актовете за спиране на машини, обекти, работни места и за въвеждане на специален режим при невъзможност за спиране, когато животът и здравето на работещите е бил пряко застрашен.

Издадените актове за установяване на административно нарушение са 9200 бр., а сумата на влезлите в сила наказателни постановления – 9.65 млн. лв. Случаите на работа без сключен писмен трудов договор са 2830.

Всяко установено и отстранено след намесата на инспекторите по труда нарушение може да се приеме като евентуално предотвратяване на трудова злополука, в което се изразява превантивният ефект от контролната дейност на Агенцията. През последните 20 години резултатите от тази дейност показват подобряване условията на труд чрез подобряване качеството на оценката на риска, въвеждането на нови технологии, инвестиции в колективни средства за защита, осигуряване на лични предпазни средства.

У нас в дългосрочен период се отчита намаляване броя на трудовите злополуки. През 2016 г. инцидентите на работното място са били общо 2257, от които 71 – с фатален изход, според оперативните данни на НОИ, където те се регистрират. За сравнение броят им през 2015 г. е бил 2384, от които смъртни – 85. „Резултатите от разследванията на трудовите злополуки могат да помогнат с посочването на пропуските в осигуряването на здравословни и безопасни условия на труд и по този начин да се избягва повторението на подобни инциденти“, отбелязват от МОТ.

Още преди определяне на темата на Световния ден по безопасност и здраве при работа през 2017 г., ИА ГИТ стартира проект „Оптимизация и иновации в ИА ГИТ“, финансиран по оперативна програма „Развитие на човешките ресурси“, съфинансирана от ЕС чрез ЕСФ. Една от основните дейности по проекта е свързана с изготвянето на методика за оценка на рисковия потенциал на обектите на контрол именно чрез събиране и анализиране на различни данни, свързани с условията на труд в българските предприятия.

Това са информация за трудовите злополуки, от декларацията за условията на труд, която работодателите са задължени да подават ежегодно, данните от контролната дейност, отразени в информационната система на Агенцията.

Като крайна цел е предвидено създаване на риск регистър на обектите на контрол, на базата на методиката, което ще насочи контролната дейност на Инспекцията приоритетно към най-рисковите предприятия.

Източник: https://news.bg/

Риск регистър пази здравето ни в службата

Шефове пестят от медицински прегледи и прикриват професионални заболявания. За това алармират от Международната организация на труда (МОТ) навръх 28 април, който се отбелязва като Световен ден по безопасност и здраве при работа.

Иновативни проекти стартират от „Главна дирекция безопасност на труда“ (ГИТ) в защита на здравето и живота на българите на работното им място. Парите са по европрограма „Развитие на човешките ресурси“. Риск регистър на най-критичните предприятия ще помогне на инспекторите приоритетно да следят фирмите, чиито служители са изложени на най-много опасности. Специална секция на страницата на Агенцията пък – „Тежки злополуки – причини и нарушения“, ще да даде повече гласност по разследванията на трудови злополуки с фатален край, за да позволи на работодатели и работници да вземат превантивни мерки. Отново в тази посока е друг проект – „Превенция за безопасност и здраве при работа“. Благодарение на него, шефовете могат

безплатно да използват онлайн инструменти

за оценка на риска, както и кодекси за добри практики в над 30 икономически дейности, определени като рискови според Национално изследване на условията на труд.

48 000 проверки са извършили от ГИТ през миналата година. Инспекторите са влезли в 39 300 предприятия с почти 1.57 млн. служители. Открили са над 212 000 нарушения, от които свързаните с осигуряването на здраве и безопасност при работа са били 99 700. Доста повече – 112 000, са били тези, свързани с нередовни договори, некоректно изплащане на заплати и проблеми с отпуските и работното време, отчитат от ГИТ. Над 500 са актовете за спиране на машини, обекти, работни места и за въвеждане на специален режим при невъзможност за спиране, когато животът и здравето на работещите е бил пряко застрашен. А сумата на

влезлите в сила наказателни постановления – 9.65 млн. лв.

Инспекторите са доволни, че у нас броят на трудовите злополуки намалява. През 2016 г. инцидентите на работното място са били общо 2257, от които 71 – с фатален изход, според оперативните данни на НОИ. За сравнение броят им през 2015 г. е бил 2384, от които смъртни – 85. „Резултатите от разследванията на трудовите злополуки могат да помогнат с посочването на пропуските в осигуряването на здравословни и безопасни условия на труд и по този начин да се избягва повторението на подобни инциденти“, отбелязват от Международната организация на труда. Но въпреки това от МОТ се тревожат, че не се работи достатъчно по превенцията. „Не е достатъчно само докладването и записването на данните, свързани с трудовите злополуки и професионалните заболявания, но и тяхната употреба в практиката“, смятат експертите. И уточняват, че инциндентите в службата и професионалните заболявания често се прикриват. Като причини за това са страха на работодателите

да не бъде накърнен имиджът на фирмата

пестенето на разходи и притеснението от санкции. „Съмненията за професионални заболявания често не се съобщават заради липсата на необходимия капацитет от знания и умения на медицинските органи за поставянето на точната диагноза, както и непровеждането на периодични медицински прегледи на работниците, изложени на опасности“, коментират още от МОТ.

Източник: https://clinica.bg/

И касата иска по-високи бюджети за болниците

Орязването на парите за болниците притесни болнични мениджъри и Лекарския съюз. Шефове на клиники заплашиха, че листите с чакащи ще набъбнат, а от БЛС поискаха актуализация на бюджета на НЗОК. Има ли място за тревога? Болниците имат възможност спокойно да осъществяват дейността си, отговориха днес от Здравната каса. Clinica.bg публикува едно към едно позицията на фонда.

Лечебни заведения за болнична помощ в страната изразяват безпокойство, че бюджетът им за тримесечието за дейност април-май-юни е намален. Управителят на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) беше предложил на сегашния Надзорен съвет да вземе решение в индивидуалните договори с лечебните заведения за болнична помощ за първото тримесечие (април-юни) от действието на НРД за медицинските дейности 2017 г. да бъдат вписани стойностите на заявената, проверена и безспорно доказана от контролните екипи на РЗОК дейност. Предложението не бе прието.
Предложението бе направено, за да се постигнат следните цели:
• Екипите в болниците биха се съсредоточили в чисто медицинската целесъобразност и в интерес единствено на диагностиката и лечението на пациентите, които имат индикации за това, а не да се търси (по всякакъв начин) увеличение на обема дейност (оборота), за да се получи по-голямо финансиране на лечебното заведение от НЗОК и да се достигнат по-високи стойности при следващите периоди.
• Достигнатите по различни –

включилително и по „съмнителни“ начини

стойности не биха се взели предвид на исторически принцип, а въз основа на по-реалистично извършени дейности в лечебното заведение.
• Съответната болница няма да се стреми да достигне вписаните предварително стойности (лимит) в индивидуалния договор дори и да няма достатъчно пациенти за това и да търси други начини за достигането им.
• Лечебните заведения за болнична помощ, ако беше прието направеното предложение, не биха се вглеждали в стойностите на другите болници.
• Огромното напрежение, което всяка година се създава в периода на подписването на договорите на лечебните заведения с НЗОК, както се случва и в момента, щеше да намалее драстично, дори да изчезне.
• Медицинската статистическа „картина“ на заболяванията, както и разпределението на средствата между болниците, би била много по-реалистична и нямаше да се основава на исторически принцип.
• Не на последно място,

всякакви възможности за корупционни практики ще се елиминират

защото няма да има предпоставки някой, който разпределя, т.е. утвърждава разпределението на средствата (което досега се извършваше от НС на НЗОК), да обещава определен размер стойност, например срещу някаква сума.
НЗОК държи да отбележи, че средномесечният разход за дейностите в болничната медицинска помощ през 2016 г. беше в размер на около 134 млн. лв. За месеците декември 2016 г., януари, февруари и март 2017 г., до влизане в сила на НРД за медицинските дейности 2017 г., Надзорният съвет определи с решение средномесечна стойност в размер на близо 137 млн.лв.
Настоящият Надзорен съвет на НЗОК, освен че отложи взетото решение за заплащане на надлимитната дейност, промени средномесечната стойност,

като я намали от 137 млн.лв. на 133 млн. лв.

считано от 1 април 2017 г., поради ограничението в предвидената годишна сума за 2017 г. за болнична медицинска помощ от 1 613 555 хил.лв. НЗОК е длъжна да изпълни това решение.
Надзорният съвет на НЗОК е определил тримесечни общи стойности на всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК) в страната.
Това означава, че за лечебните заведения за болнична помощ са определени не тримесечни индикативни бюджети, а тримесечни общи стойности, разпределени по месеци, с възможност за гъвкавост между месеците в тримесечието, както и възможности за надвишаване до 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} на определените тримесечни стойности.
Освен това, е предвидена възможността, след мотивирано предложение от директора на съответната РЗОК за корекции на определените тримесечни стойности, Надзорният съвет да може да утвърди предложението.
Болниците вероятно не отчитат обстоятелството, че определените им стойности в РЗОК

не включват средствата за дейностите, заплащани от ЦУ на НЗОК

– за лечение на онкологично болните, диагностика с петскенер, хемодиализа, радиохирургия и роботизирана хирургия, раждания и грижи за новороденото, интензивно лечение и дейности по рехабилитация на детска церебрална парализа. Ако тези дейности са реално извършени от лечебните заведения, те ще бъдат изплатени от НЗОК.
За осигуряване на нормалното протичане на лечебно-диагностичния процес в лечебните заведения, НЗОК е предвидила възможност за надвишаване до 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} на определените тримесечни стойности за всяко лечебно заведение. С това ще се гарантира запазване на стойността на средствата за дейността за първите четири отчетни месеца (декември 2016 г. – март 2017 г.).
Предвижда се средствата да бъдат осигурени чрез вътрешни компенсирания по бюджета на НЗОК и евентуалното преизпълнение на приходите на институцията.

Източник: https://clinica.bg/

Д-р Радосвета Филипова, експерт в МЗ: Лекари подценяват ваксините, съветват родители да не ги правят

  • Доктор Филипова, независимо че имунизационният календар в България е много добре структуриран, защо се случва така, че немалко деца не са ваксинирани?
  • От една страна, това се дължи на подценяването на проблема и недобрата информираност, от друга има „модерни” майки, които са срещу ваксините. Ваксините предотвратяват редица заболявания, при това смъртоносни или инвалидизиращи. Затова, родителите не бива да спират децата си от тях, защото те им гарантират здраве.
  • Има лекари, които за да си спестят неприятностите с родителите, не ваксинират децата, но издават фиктивни бележки, които да послужат за получаване на социални помощи. Министерството на здравеопазването санкционирало ли е вече такива доктори?
  • Чува се за такава практика, но нямаме конкретно подадени сигнали. Имаме обаче информация, споделена от родители, че лекари ги съветват да отлагат във времето дадени имунизации. Те дори са им казвали, че децата, ако не са имунизирани в определената възраст поради медицински противопоказания, после са израснали и не подлежат на имунизация. Това категорично не е вярно. Всеки, който не е обхванат на минималната възраст, заложена от Националния имунизационен календар, подлежи на имунизация до тогава, докато не бъде имунизиран. Изключение може да има само, ако медицинските противопоказания са трайни независимо дали става въпрос за дете или за възрастен.
  • Защо лекари съветват отлагането на ваксинирането, нима е опасно?
  • Изглежда те самите недооценяват значимостта на ваксинопрофилактиката. Такива лекари проявяват безотговорно отношение, защото всеки културен и информиран човек, още повече медик, е започнат със значението на ваксините.
  • В Пловдивския квартал „Столипиново”, където избухна огнището на морбили се оказа, че заболелите деца са родени от неимунизирани майки. Има ли вече санкционирани родители за това, каквато възможност дава Законът за здравето?
  • Все още не сме санкционирали никой. 40 на сто от заболелите са деца в доимунизационна възраст, т.е. малки са за имунизация. От тези между една и 4 годинки има няколко с отложени имунизации поради медицински противопоказания, т.е. те са били болни. Колкото до майките, в ромската общност хората живеят бедно и много боледуват. Общопрактикуващите лекари продължават да издирват младежи от групата 12–18 – годишни, които не са ваксинирани по различни причини. Целта на Министерството на здравеопазването е да открие деца и тийнейджъри необхванати от имунизации на територията на цялата страна. Към момента са издирени около 130 такива лица. Акцията тече и в момента. На този етап целта ни не е да търсим отговорност от родителите и да ги санкционираме, а да обхванем с ваксини максимално най-бързо по-голям брой неимунизирани.
  • Какви са глобите за отказана имунизация?
  • Глобите са не само за родители, но и за лица, възпрепятствали по някакъв начин имунизацията. При първо нарушение санкцията е от 50 до 100 лева, а при второ – до 200 лева. Има глобени, но броят им е много малък.
  • Министерството на здравеопазването предвижда ли увеличаване на санкциите към родители, отказали да ваксинират децата си?
  • Целта не е да санкционираме, а да убедим хората от ползите, които носят имунизациите. Но има държави много строги към тези, които пропускат да ги направят. В Унгария и някои други европейски страни ваксините не са задължителни и няма задължително здравно покритие. Там работещият член от семейството застрахова здравно всички в дома си. Когато се установи, че не са направени имунизации за съответната възраст, застрахователната сума е по-голяма. Там така се процедира и при пропускането на профилактичен преглед .

    Автор: Силвия Николова

Източник: http://www.monitor.bg

Д-р Галинка Павлова: НЗОК трябва да е самостоятелна институция, както беше замислена

Недофинансирането на системата на здравеопазването е основната причина за проблемите в сектора, касаеща всичките му нива. За това за пореден път алармираха от Българския лекарски съюз чрез заместник-председателя на съсловната организация д-р Галинка Павлова, която взе участие във форум, посветен на персонализираната медицина.

„Затова има напрежение между различните специалности, между пациенти и лекари, между фармацевтичната индустрия – просто парите не достигат“, категорична бе тя. По думите й, ако нещата продължат по този начин и бюджетът на НЗОК се залага с дефицит, никога няма да се излезе от порочния кръг. Тя припомни и искането на съсловната организация за изваждане на бюджета на касата от консолидирания държавен бюджет.

„Касата трябва да бъде независима институция, каквато беше замислена като идея, а не да бъде част от консолидирания бюджет на държавата. От там идват всички беди и злини. Това, което се случва в момента, не е добро нито за пациентите, нито за бъдещата медицина. Утре няма да има и лекари и проблемите ще се задълбочават“, допълни още д-р Павлова.

По думите й в момента в здравеопазването има прекалено „залитане“ към конкуренцията и пазара, което според нея е грешен подход. Конкретният повод за това й изказване беше посоченият на форума проблем, свързан с множество лаборатории, предлагащи генетични изследвания при съмнителни условия.

„Да, не трябва да има администриране, прекалено строга и тясна регулация, но и другото залитане също е грешно. Правилната форма е по средата“, отбеляза д-р Павлова, като призова новите управляващи да набележат заедно със съсловните организации пресечна точка по тези проблеми.

Източник: http://www.zdrave.net

Семерджиев дава летящ старт на наследника си

В Министерството на здравеопазването не е имало никакви политически пристрастия, били сме ангажирани единствено със здравната система и хората. Това обяви служебният здравен министър Илко Семерджиев, отчитайки свършеното през изминалите три месеца.

Семерджиев започна с благодарности към президента Румен Радев за доверието, че му поверил здравното ведомство. По думите му, здравеопазването е сфера, която няма цвят и изисква всеотдайност и професионализъм.

Семерджиев подчерта, че заради кризата с ваксините през последните няколко години са обявили, че ще поискат да се изготвят рамкови договаряния за 3 години напред. В процедура е изменение на Наредба 15/2015 г. за имунизациите. Семерджиев изтъкна, че правителството одобрило допълнителни 20 млн. лв. за осигуряване на задължителната имунопрофилактика за 2017 г.

Сред постигнатите цели по време на мандата служебният здравен министър изтъкна отмяната на пръстовия отпечатък. Сключен е договор за 12 млн. лв. за доизграждане на Националната здравна информационна система, и договор за 10 млн. лв. подобряване мониторинга на качеството на питейните води и др.

Семерджиев изтъкна, че заварил „нормативен хаос“ и затова били анализирани проблемни законови текстове, които затрудняват здравната система.

Няма да оставим следващото ръководство на Министерството на здравеопазването в безвъздушно пространство. Но, ще позволим с летящ старт в системата да влезе следващото ръководство“, изтъкна Семерджиев. Той ще остави на наследника си множество стандарти и наредби, по които е работил екипа му.

Служебният здравен министър изтъкна, че в здравеопазването има две ключови неща – правилата и средствата, които обществото е заделило, за да функционира системата.

Автор: Веселина Станчева

Източник: https://news.bg

Становище на междуведомствената работна група на МЗ, МОСВ и МРРБ от 26 април: Остава в сила забраната водата в Хасково да се ползва за пиене и готвене

Последните резултати  от анализираните проби в лабораториите на Националния център по радиобиология и радиационна защита и Изпълнителната агенция по околна среда не дават основание да се преустанови забраната за ползване на питейната вода в Хасково за пиене и готвене. Водата може да бъде ползвана без ограничение за хигиенни цели, като къпане и миене.

В изпълнение на решението на междуведомствената работна група на МЗ, МОСВ и МРРБ продължават пробонабирането и анализът на питейната вода в Хасково, като за пълна оценка на здравния риск и предписване на мерки за трайно решаване на проблема, е разпоредено пробите да се анализират и по други показатели.

По искане на междуведомствената група ВиК – Хасково трябва да предостави информация в дългосрочен план за мерките, които ще предприеме за осигуряване  на питейна вода в града в достатъчно количество и с качество, съответстващо на нормативните изисквания.

Периодично ще бъде предоставяна допълнителна информация при получаване на нови резултати.

Източник: https://www.mh.government.bg/

Болница с дограма от 1949-а: Директорката с гневно писмо към президента

За психично болните у нас не се мисли, заяви Цветеслава Гълъбова

„За психиатричните пациенти не се отделя и 1/10 от сумата, която се отделя за охрана на политици“. Това заяви за „Здравей, България“ Цветеслава Гълъбова, директор на държавната психиатрична болница „Св. Иван Рилски“.

Тя написа в социалната мрежа гневно писмо до президента Румен Радев, в което го пита защо не се отпускат нужните за лечебното заведение 315 хиляди лева за подобряване енергийната ефективност на сградите.

„За психично болните у нас не се мисли. При нас всичко е втора употреба – линейката ни, служебната кола“, изтъкна Гълъбова.

Тя допълни, че предишната зима е била тежка за пациентите, а в най-студените периоди температурите в стаите не са надхвърляли 15 градуса.

Източник: https://nova.bg/

Д-р А.Кунчев: Водата, която пием, идва от земята върху, която живеем

Върховната административна прокуратура разпореди проверка на питейната вода в България. Обвинението се самосезира, след като стана ясно, че в Хасково и още няколко населени места тече вода с уран от чешмите. От прокуратурата възложиха на главния държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев до 22 май да изготви доклад, дали се спазват изискванията, обезпечаващи безопасността на водата, предназначена за питейно-битови цели в страната.

„Разпоредихме проверката няколко дни преди да прокуратурата на ни натовари с тази задача. Действаме, но не очаквам да има изненади в този доклад. Проблеми с питейната вода има на различни места в страната. Все пак трябва да сме наясно, че водата, която пием, идва от земята върху, която живеем. Всеки район си има някакви специфични особености , които се отразяват на качеството на водата. Въпросът е те да са в граници, които не застрашават здравето на хората“, заяви д-р Ангел Кунчев в ефира на БНТ.

Населението в засегнатите места обаче изпадна в истерия, тъй като експертите не успяха да им обяснят, че уран във водата в Хасковска област винаги е имало. „Ако е само урана, няма проблем. Това е тежък метал, които може да увреди бъбреците, т.е. той не е радиоактивен, както мнозина си мислят. До заболяване може да се стигне само ако човек пие по 2 литра всеки ден в продължение на 70 години. И това пак не означава, че ще се отключи неоплазмен процес“, обясни д-р Кунчев, който е родом от хасковския регион и е пил не еднократно от същата тази вода.

Епидемиологът на републиката даде за пример изследване със скенер, при което човешкият организъм се подлага на десетократно по-високи дози, в сравнение с консумирането на вода от чешмата. „Само при томографията на коремни органи човек помучава такива нива, каквито би получил в продължение на 4-5 години от всичко около него – от водата, храната, въздуха и т.н. Никой обаче не заклеймява тези изследвания като опасни, нали така?!“, попита риторично д-р Кунчев.

Според него най-вероятно има по-голяма опасност от това, че населението се лишава от питейна вода и се създава истерия дори от най-малките отклонения в показателите. „Възможно е, заради един минимален риск от урана във водата, да създадем една значително по-голяма заплаха от епидемия от стомашно-чревни заболявания през по-топлите месеци на година. Ако това се случи, значи не се преценили добре нещата“, предупреди още епидемиологът на републиката.

Д-р Кунчев допълни също така, че самият уран не е проблем. Опасна е алфа активността, която се дължи на т.нар. разпадни продукти на урана – полоний, олова и т.н. До 22 май най-вероятно инспекторите ще имат информация за тези продукти и служителите в Центъра за радиационна защита ще направят нужните предписания. Едва тогава, най-вероятно ще бъде възстановено и водоподаването в Хасково.

Източник: http://www.hospital.bg