Рубрика: Новини
Остеопорозата е едно от най-разпространените хронични заболявания на костната система, което често протича безсимптомно до появата на първата фрактура. В специализираната рубрика „НЗОК за теб“ експертите на Националната здравноосигурителна каса разясняват правата на здравноосигурените лица относно профилактиката, лабораторната диагностика, диспансеризацията и реимбурсацията на медикаменти.
Сред основните рискови фактори за развитие на заболяването са настъпването на менопауза при жените поради спада в нивата на естроген, напредналата възраст (мъже над 70 години и жени над 50–60 години), както и претърпяна овариектомия. Допълнителен риск носят ендокринни нарушения като хипертиреоидизъм и заболявания на паращитовидните жлези, хронични възпалителни, бъбречни и чернодробни увреждания, както и продължителното системно лечение с кортикостероиди или антиконвулсанти. Превенцията изисква балансиран хранителен режим с адекватен прием на калций и витамин D, физическа активност и контрол върху костната плътност.
Диагностиката и определянето на терапевтичния план се осъществяват от специалист по ендокринология и болести на обмяната или ревматолог. При пациенти с установена остеопороза с патологична фрактура (МКБ-код M80) се провежда пожизнено диспансерно наблюдение с прегледи два пъти годишно. В този пакет са включени ежегодни лабораторни изследвания на калций, фосфати и алкална фосфатаза, годишни консултации с ортопед-травматолог и акушер-гинеколог, както и високоспециализираното изследване остеоденситометрия веднъж на две години. При диагноза без патологична фрактура (МКБ-код M81) диспансеризация не се предвижда, но терапията отново може да се предписва както от специалиста, така и от личния лекар въз основа на амбулаторен лист.
Пътят на пациента за достъп до специализирана помощ започва от общопрактикуващия лекар, който издава медицинско направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) за преглед при ендокринолог или ревматолог, както и направление за медико-диагностична дейност (бл. МЗ-НЗОК № 4) за лабораторни показатели. Изследването на костна плътност чрез остеоденситометрия се поема от Касата по строго определени индикации – при болни с органна трансплантация, хиперпаратиреоидизъм, хипогонадизъм или при вече настъпила патологична фрактура в рамките на пакет „Ендокринология“.
Всички одобрени медикаменти за домашно лечение на остеопороза се заплащат от фонда на 50% от референтната стойност. За пациентите с тежки форми, които се нуждаят от скъпоструващо биологично лечение с Teriparatide, се изготвя специален протокол от специализирана лекарска комисия или профилиран специалист, като началният курс подлежи на задължително одобрение от експертна комисия в Централното управление на НЗОК.
