Лечението в болница по линия на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е право на всеки здравноосигурен гражданин. То се извършва по предварително определени клинични пътеки, които включват медицински дейности, изследвания и престой. Ето най-важното, което трябва да знаете при прием, лечение и изписване от болница.
Необходими документи за прием
При планов прием пациентът постъпва с:
-
Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7) – издава се от личния лекар или специалист;
-
Амбулаторен лист;
-
Медицински документи, с които пациентът разполага (изследвания, епикризи и др.).
Документите се издават електронно, но могат да бъдат разпечатани по желание на пациента.
При спешен прием не се изисква направление – пациентът се приема незабавно.
Клиничната пътека – какво представлява
В клиничната пътека са описани:
-
изследванията и лечебните дейности;
-
продължителността на болничния престой;
-
диагностичните и оперативните етапи.
Пациентът има право да знае по коя пътека се лекува.
Минималният престой е определен в пътеката и е задължителен за заплащане от НЗОК, но болницата може да задържи пациента по-дълго, ако състоянието му го налага.
Изследвания и консултации
Всички лабораторни и образни изследвания (рентген, КАТ, МРТ, ехография), както и анестезиологичната консултация, когато е необходима, влизат в клиничната пътека и се заплащат от НЗОК.
Не се изискват отделни направления.
При необходимост от допълнителна консултация със специалист от друго отделение, тя се организира от болницата, без нужда от допълнителни документи или заплащане.
Избор на лекар или екип
Пациентът има право да поиска избор на конкретен лекар или екип.
Тази услуга е допълнителна и се заплаща по тарифа, определена в Наредбата за достъп до медицинска помощ.
Изборът е доброволен, а не задължително условие за прием.
Медицински изделия и консумативи
НЗОК заплаща само изделията, включени в „Списъка с медицински изделия, които се покриват при болнична помощ“.
Болницата може да изиска доплащане само за изделия, които не се заплащат от Касата или при желание на пациента за по-скъп вариант.
Примери за изделия, покривани от НЗОК:
-
сърдечни клапи, съдови протези, стентове;
-
ставни протези (тазобедрена, колянна);
-
кохлеарни имплантанти, кардиостимулатори и др.
Примери за изделия, които пациентът заплаща:
-
очни лещи, лапароскопски консумативи, роботизирана хирургия, апарати за сънна апнея.
Болницата е длъжна да информира предварително за цената и да издаде фактура и касов бон за всяко плащане.
Изписване и контролни прегледи
При изписване болницата предоставя епикриза в три екземпляра.
В нея са описани:
-
резултатите от изследванията и манипулациите;
-
предписанията за домашно лечение;
-
назначените до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването (в същото лечебно заведение).
Не се изискват допълнителни документи за тези прегледи.
Ако имате възражения
При съмнение за нарушение на правата си, пациентите могат да подадат жалба до:
-
Районната здравноосигурителна каса (РЗОК);
-
Изпълнителната агенция „Медицински надзор“ (ИАМН);
-
Министерството на здравеопазването (МЗ).
Жалбата може да бъде придружена с документи като амбулаторни листове, епикризи, касови бележки и резултати от изследвания.
Обобщение
Лечението по НЗОК осигурява пълен пакет от дейности в рамките на клиничната пътека — от прием до изписване.
Пациентът има право на информация, избор и прозрачност по време на целия процес.
Болницата е длъжна да предостави пълен достъп до медицинската документация и ценоразписа си, а при нарушения – контролът се осъществява от НЗОК и ИАМН.
