Рубрика: Новини
Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Хасково прекрати договорните си отношения с лекар по дентална медицина поради установено фиктивно отчитане на медицински дейности при 5-годишен пациент.
Според подадената документация стоматологът е декларирал проведено лечение на зъбите на детето, но последвала контролна проверка е доказала липсата на реално осъществени терапевтични манипулации. Информацията бе потвърдена от директора на институцията Ирина Колева.
Случаят датира от декември 2025 г., когато е осъществена визитата в денталния кабинет. При регулярното отчитане през януари към РЗОК са подадени данни за две извършени манипулации. Нарушението е констатирано впоследствие, когато се е наложило детето да бъде прегледано в специализирана клиника в Пловдив. Там специалистите установяват категорично несъответствие между вписаното в здравноосигурителната книжка и обективния стоматологичен статус на пациента.
В края на месец март родителите са депозирали официален сигнал до РЗОК – Хасково. Контролните органи на касата са извършили специализирана проверка, която е потвърдила, че декларираната дейност от хасковския стоматолог не е реализирана на практика.
„За подобно нарушение нормативната уредба предвижда най-тежката административна мярка – прекратяване на договора с изпълнителя на медицинска помощ. В края на април мярката бе приложена, като неправомерно усвоените финансови средства са напълно възстановени в бюджета на Здравната каса“, обясни Ирина Колева.
В хода на проверката е изяснено, че макар педиатричният пациент действително да е присъствал в кабинета и да е извършен първичен преглед, същинско дентално лечение не е проведено. Въпреки това лекарят е отчел към касата общо четири дейности, което представлява максималният допустим лимит за реимбурсиране от фонда за деца.
