Рубрика: Новини
Изключителната координация и бързата реакция на лекари от пет столични болници доведоха до спасяването на две жени с тежък и рядък автоимунен енцефалит. Заболяването, предизвикано от овариални тератоми (тумори на яйчника), е овладяно благодарение на съвместните усилия на специалисти от УМБАЛ „Александровска“, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, СБАЛИПБ „Проф. Иван Киров“, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ и СБАЛАГ „Майчин дом“.
Автоимунният енцефалит е сериозно възпалително състояние на мозъка, при което имунната система погрешно атакува собствената нервна тъкан. В двата конкретни случая се касае за анти-NMDAR рецепторен енцефалит. Според експертите това е рядко заболяване, което често започва с неспецифични симптоми, но може мълниеносно да прогресира до тежко неврологично и психиатрично състояние.
Първата пациентка е 19-годишно момиче, чиито първоначални оплаквания наподобяват обикновена вирусна инфекция с повишена температура, главоболие и мускулни болки. Само за няколко дни обаче настъпва внезапна промяна в поведението, появява се тежка психомоторна възбуда и безсъние, продължило близо пет дни. Множеството микробиологични и вирусологични изследвания в СБАЛИПБ „Проф. Иван Киров“ не изолират конкретен причинител, което насочва лекарите към търсене на автоимунен процес.
Втората пациентка е приета в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ след остра вирусна инфекция, придружена от силно главоболие и бързо развиваща се неврологична симптоматика. Състоянието ѝ се усложнява до кома, налагаща интубация. Въпреки че при нея е изолиран Human Herpes Virus 6, агресивното противовирусно лечение не дава клинично подобрение, което отново навежда специалистите на мисълта за автоимунен енцефалит.
Ключовият момент в диагностиката и на двете пациентки е специализираното имунологично изследване за антитела срещу NMDAR-рецептори, извършено в УМБАЛ „Св. Иван Рилски“. Доскоро подобни проби са се изпращали в чужбина, но днес родната лаборатория разполага с пълен капацитет да потвърди диагнозата в рамките на броени дни, което се оказва от решаващо значение за лечението.
След потвърждаване на автоимунния процес, образните изследвания разкриват наличието на овариални тератоми – тумори на яйчника, които могат да съдържат нервна тъкан, отключваща агресивната имунна реакция. Специалистите от Първа хирургия на „Александровска“ болница и от СБАЛАГ „Майчин дом“ извършват оперативното отстраняване на образуванията, което е дефинитивното лечение за спиране на процеса.
Паралелно с хирургичната намеса се налага и интензивно реанимационно лечение. За изчистване на антителата от кръвта е приложена животоспасяваща плазмафереза в КАИЛ на „Александровска“ болница – сложна процедура, изискваща големи количества донорска плазма, която е успешно реализирана благодарение на изключително бързата реакция и съдействието на специалистите от Националния кръвен център.
