Монитор
Изследването на RAS-мутационния статус определя терапевтичния подход
–Месец март е световен ден за борба с рака на дебелото и правото черво (колоректален карцином). Мъжете или жените са по-уязвими от това заболяване?
–Това е една от най-честите локализации не само при мъжете, а също така и при жените, като има тенденцията да бъде на трето място при всички солидни тумори. Особено висока е честотата в индустриалния свят, Западна Европа и САЩ. Поради липсата на активен раков регистър в страната наличните статистически данни за съжаление са вече много стари и обхващат 2012 г., като са публикувани през 2013 г. Според тях новодиагностицираните случаи всяка година са 4 500. В България обаче никога не е имало разлика в сравнение с останалите страни от Европа, като средна заболеваемост и болестност при пациентите с това страдание.
–Кои са симптомите за това заболяване?
-Симптомите са пъстри и в началото често нехарактерни, често описвани като коремен дискомфорт, при по-напреднало заболяване – редуване на запек с диария и разбира се в доста по-напреднали случаи – кръв в изпражненията. Затова е уместно при всяка по-дълго протичаща болезненост или отклонение в храносмилателния тракт да се търси консултация със специалист – гастроентеролог, като най-сигурният начин за изключване на рак на дебелото черво е изследването чрез апарат, с който се влиза в червото, а изследването се нарича колоноскопия. То позволява оглеждане на дебелото черво и при необходимост вземане на малки късчета от съмнителни участъци, което се нарича биопсия и се изпраща на патолог, за да даде категорична оценка. Освен за диагностика колоноскопията служи и за премахване на евентуално налични полипи, които, ако се оставят за дълги години, могат да се изродят злокачествено и така да започне едно тежко заболяване. В такъв смисъл колоноскопията има и профилактичен характер.
–Кои възрастови групи са най-засегнати от рака на дебелото черво?
-Ракът на дебелото черво има най-голяма честота в шестото и седмото десетилетие на човешкия живот и при двата пола, но за съжаление няма възраст, която да е пощадена от тази болест. Ние имаме и пациенти понякога дори под 30 години с напреднал рак на дебелото черво. Увеличението на честотата с възрастта се обяснява с по-високата честота на спонтанни мутации и затова съществува афоризмът, че ако един човек живее достатъчно дълго, то той ще може да срещне своя рак.
–Могат ли те да се сгрешат с прояви на други заболявания, например хемороиди, и ако да – все пак, има ли някаква разлика между едното и другото заболяване, като външна проява?
-Като външна проява може и да няма разлика, особено ако се касае за т.нар. вътрешни хемороиди, и именно затова е задължително провеждането на колоноскопия за определяне на точното заболяване.
–Как се осъществява диагностицирането?
-В България рутинно се прилага изследването на RAS-мутационния статус, което показва при болните с напреднало заболяване и с наличие на разсейки, които ние лекарите наричаме метастази, дали да се включи т.нар. прицелно (мишенно) лечение, добавено към химиотерапията. Това е генетично изследване при мКРК,което позволява на лекуващия лекар да избере най-подходящата прицелна терапия за конкретния пациент. Тук искам да подчертая, че става въпрос за такава локализация на рака, при която прицелното лечение винаги се прилага заедно с химиотерапия. Не трябва да се злоупотребява с изследването на RAS-мутационния статус при пациенти с ранно заболяване, защото често те се объркват и смятат, че имат необходимост от подобни лекарства.
–Има ли храни, които благоприятстват появата на колоректалния карцином, например червените меса?
-За много малко храни хипотетично се смята, че може би благоприятстват образуването на болестта при дългогодишен прием. Това са дълбоко консервираните храни, много солените храни и деликатеси, много големите количества селитра, използвана като консервант при някои домашни месни продукти, и вероятно многогодишният прием на силно хлорирана чешмяна вода. Все пак няма категорични доказателства, но хората, които са предразположени и фамилно обременени, трябва да следят приема на подобни храни.
–Вярно ли е, че запекът също благоприятства това онкологично заболяване?
-Запекът, както и хроничната диария, най-често са в основата на предшестващи заболявания – хроничен колит или други заболявания на дебелото черво и особено полипозата, които биха могли да доведат до раково заболяване. В този смисъл наличието на запек или диария по-скоро са причина за щателно изследване на храносмилателния тракт.
–Какви основни правила трябва да спазва човек, за да избегне рака на дебелото и правото черво?
–За съжаление няма правило, чрез което да се избегне ракът на дебелото и право черво. Общоизвестни са примерите, че диетата трябва да е разнообразна, да включва много фибри, които водят до нормално движение на хранителния пасаж в червата, и най-вече при налични полипи – те да бъдат своевременно отстранени. Доколкото е само пожелателно да се приемат неконсервирани пресни храни, вероятно би било от полза, но това не е възможно в съвременния свят. При най-малкия дискомфорт всеки човек трябва да се обръща към гастроентеролог, за да може дори и да е развил тази коварна болест, тя бъде диагностицирана рано, което в повечето случаи води и до пълно излекуване.
Автор: СИЛВИЯ НИКОЛОВА
Източник: http://www.monitor.bg