дом блог страница 991

Ракът на простата поразява и без симптоми

След операцията при 70-80{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от пациентите сексуалната функция се запазва, обяснява урологът проф. Иван Дечев

Подмладява ли се ракът на простатата? Кои са мъжете в най-висок риск? Защо скринингът след 45 години не бива да се пренебрегва? Какъв е „златният стандарт“ в лечението на простатния карцином? И пълноценни мъже ли са пациентите след операцията? Clinica.bg потърси отговорите проф. Иван Дечев, началника на Клиниката по урология на университетската „Св. Георги“ в Пловдив.

„Простатният карцином е един от най-загадъчните солидни тумори. В днешно време той е най-често диагностицираният карцином и втората по-честота причина след белодробния за раково обусловена смъртност при мъжете в световен мащаб“, обяснява проф. Иван Дечев. Нарежда се в топ 10 на най-често срещаните онкологични заболявания при силния пол и това го определя като истински бич за господата над средната възраст, уточнява урологът. „Заболеваемостта показва устойчива тенденция за реално нарастване и подмладяване през последните години, за разлика от смъртността, която започва да намалява осезаемо през последните две десетилетия“, разкрива проф. Дечев. Причината за това са по-добрата диагностика и откриване на туморите в по-ранен стадий, както и ефективното лечение. „Тези положителни констатации са резултат на масов и опортюнистичен скрининг с изследване на туморния биомаркер простатоспецифичен антиген. Въпреки забележителните успехи, има данни, според които диагнозата в около 52{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от

случаите се поставя късно“, обяснява урологът. И подчертава такова изследване е необходимо да си правят

всички мъже над 45 години, дори да нямат оплаквания

„Добре доказани рискови фактори за възникване и развитие на простатен карцином са нарастващата възраст, етнически произход (по-висока е заболеваемостта при чернокожи), наследственост и хормони (тестостеронът и неговият активен вътреклетъчен метаболит дихидротестостерон са критични фактори за растежа на простатата и затова той има роля за възникване на простатния карцином )“, обяснява проф. Дечев. И уточнява, че истински наследствен ракът е при около 9{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от пациентите. „Твърде често в ежедневната лекарска практика „фамилен“ и „наследствен“ се приравняват погрешно не само терминологично, но и по смисъл“, подчертава специалистът. „Повече от 30 генни полиморфизми са идентифицирани и свързани с развитието на простатен карцином. Добре проучена е и концепцията за фамилен простатен карцином. Рискът от развитие нараства достоверно при повишен брой засегнати роднини, особено такива от първа линия и в по-млада възраст“, разкрива професорът.

Около 2 до 3 пъти по-висок е, ако баща или брат боледуват

от простатен карцином. А от 5 до 11 пъти е по-голям, ако и двамата или повече родственици от първа линия са били болни. Тези мъже се идентифицират като група с висок риск“, обяснява урологът. Затова при всички фамилно обременени мъже след 40-годишна възраст се препоръчва консултация със специалист.

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно или оплакванията на пациентите са неспецифични, като характерни – както и при доброкачествената простатна хиперплазия, са смущенията в уринирането. „При локална или обща (наличие на метастази) прогресия на болестта (сигурно палпируем при дигитално ректално изследване простатен карцином) се наблюдава обогатяване на клиничната симптоматика – оток на долните крайници, външните полови органи и долната половина на корема (като резултат на хронична и венозна стаза), патологични костни фрактури и радикулерни болки (при остеолитични костни метастази на таза, бедрото и гръбначния стълб),

кръвопикаене (хематурия) и кръв в спермата (хемоспермия)

подробно обяснява проф. Дечев. За съжаление, тези симптоми се проявяват късно, когато обикновено е възможно единствено палиативното лечение. Затова съветът му е мъжете да не пренебрегват уринарните смущения. „При наличие на алармиращи симптоми (болка в таза с ирадиация към перинеум, право черво, опашна кост или поясна област, хемоспермия) се препоръчва незабавна консултация с уролог“, подчертава професорът.

„Златен стандарт” в лечението на локално ограничения простатен карцином е радикалната простатектомия – отворена, лапароскопска или роботасистирана, обяснява проф. Дечев. „Редица усъвършенствания на отворената оперативна техника доведоха до значително редуциране на усложненията. И особено след иновативните техники – лапароскопска и роботасистирана – като изпускане на урина и еректилна дисфункция“, уточнява урологът. „Като минимално инвазивни методи за лечение в ранен стадий са разработени дефинитивно перкутанно лъчелечение и брахитерапия, криохирургия с високочестотен фокусиран ултразвук. При напредналите случаи (локално напреднал, метастатичен или кастрат резистентен простатен карцином ) се използват палиативни лечебни възможности (пълна андрогенна блокада, системна лекарствена терапия, палиативно лъчелечение и комбинирани терапевтични подходи), в зависимост от общото състояние на пациента“, обяснява проф. Дечев. „След дефинитивно лечение (радикална простатектомия, брахитерапия) се

наблюдаваната 5-годишна преживяемост е над 71{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}

Прогнозата е определено благоприятна при лечение в ранен стадий на болестта“, подчертава професорът.

Могат ли мъжете да са пълноценни след простатектомия? „След подобренията в оперативните техники се запазва едностранно или двустранно съдово-нервния сноп на простатната жлеза и резултатите са твърде окуражаващи – във висока степен се съхранява еректилната функция и континентността (липсата на изпускане  на урина  или напикаване). Сексуалната функция след такъв тип дефинитивно лечение се запазва в 73-82{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от случаите, което е голямо предимство на тези методи“, обяснява проф. Дечев.

Проф. Дечев отчита, че в последните години българите стават все по-отговорни към здравето си. „Мъжете над 50-годишна възраст трябва да бъдат информирани за уринарните симптоми и насърчавани за търсене на медицинска консултация при появата им. Поради представените тревожни епидемиологични данни, простатният карцином заслужава повече внимание, отколкото понастоящем получава, от страна на широката общественост, държавата и учените“, смята шефът на Клиниката по урология в „Св. Георги”.

Автор: Лора Симеонова

Източник: https://clinica.bg/

Само 40 000 души поискали достъп до е-здравното си досие

Само 40 000 здравноосигурени лица у нас имат код за достъп до електронното си досие, а едва 100 са заявили желание да получават СМС за настъпило здравноосигурително събитие през тази година. Данните бяха оповестени от Александър Огнянов, директор дирекция „Информационни процеси и сигурност на информацията“ в НЗОК, по време на дискусия, посветена  на електронното здравеопазване. В тази връзка той изтъкна, че интересът към този тип услуги не е голям и посочи, че броят на здравноосигурените лица към момента е около пет милиона.

Според него са нужни промени, които да подобрят известни пропуски в нормативната уредба. Примерът, който той даде, е че ако сега пациент намери грешка в електронното си досие за манипулация, извършена преди години, НЗОК няма правно основание да си върне парите, изплатени на изпълнителните на медицинска помощ.

От думите му стана ясно, че касата ще продължи с въвеждането на нови услуги, една от които е въвеждането на автоматизирана система при отпускане на скъпоструващи лекарства, която да облекчи пациентите.

„Електронното здравеопазване се превърна в мантра, която в последните години се повтаряше от всички“, посочи от своя страна заместник-председателят на парламента и член на парламентарната здравна комисия д-р Джафер, като припомни, че то е било обявено за приоритет от редица здравни министри. „И политиците, и експертите, и ръководителите на лечебни заведения вече са убедени, че за да се осъществи истински контрол в здравната система, трябва да се въведе електронно здравеопазване“, отбеляза тя. Д-р Джафер декларира, че парламентът ще направи всички възможно, за да подкрепи финализирането на процеса, свързан с въвеждането на електронното здравеопазване. „Вярвам, че ще има политическа воля и финансов ресурс, за да се поздравим с единна информационна система“, заяви тя.

Кънчо Райчев, директор на Националната експертна лекарска комисия, съобщи, че регистрираните към момента хора с увреждания у нас са близо 900 000, а издадените експертни решения – над 460 000. Той представи интегрираната информационна система на органите на медицинската експертиза в България. Тя разполага с единен регистър и електронни досиета за всички лица, които в периода след внедряването й са преминали през ТЕЛК. Предстои обаче свързването на системата с НЗОК.

С цел засилване на контрола се планира разработване на алгоритми за идентификация на опити за извършване на нарушения, които ще бъдат на база стандартите за медицинската експертиза, допълни той.

„Електронното здравеопазване и електронната спешна помощ са бъдещето“, посочи и директорът на „Пирогов“ проф. Асен Балтов, който припомни, че се очаква отварянето на европроекта за спешна помощ. До 2020 година у нас трябва да е развита европейска спешна помощ, която да включва интегриран модел за обслужване на спешните пациенти в равнопоставени структури за извънболнична и болнична помощ, обясни той, като представи подробни данни за обезпечеността на спешните звена в страната. От тях стана ясно, че центровете за спешна медицинска помощ към момента не отговарят на изискванията както спрямо грижите за пациентите, така и по отношение на условията за работа на кадрите там. „Липсата на достатъчно обучен персонал и материална база ни кара да мислим дали не е необходим нов подход за спешната помощ“, отбеляза проф. Балтов, като даде за пример големите ползи от телемедицината, която дава възможност за оказване на помощ във всяка една точка.

От своя страна директорът на „Майчин дом“ и председател на фондация „Електронно здравеопазване“ д-р Иван Костов изрази увереност, че парламентарната здравна комисия ще бъде „моторът“ за финализирането на е-здравеопазването и че скоро то действително ще бъде факт.

Източник: http://www.zdrave.net

Няма намаление на направленията, твърдят от НЗОК

Твърдението за 20{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} намаляване на направленията на общопрактикуващите лекари и специалистите от извънболничната помощ не отговаря на истината. Това заявяват от НЗОК във връзка с информацията, оповестена от ръководството на лекарския съюз.

„Некоректността на информацията се потвърждава от справките в информационната система на институцията за отпуснатите направления за първото и за второто тримесечие на т.г. за изпълнителите на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) и за специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП)“, посочват от касата и прилагат табличка с брой направления за специалист за първото и второто тримесечие на годината, определени от районните каси за джипита и специалисти.

 

  I-во тримесечие II-ро тримесечие
ПИМП 1 366 140 1 363 485
СИМП 246 991 249 646
Общо: 1 613 131 1 613 131

 

Източник: http://www.zdrave.net

Тричленка на ВАС отмени здравната карта

Ако решението се потвърди окончателно, болниците ще могат да съдят държавата за понесени вреди

Тричленка на Върховния административен съд (ВАС) отмени Националната здравна карта (НЗК). Решението е от 12 май тази година. Това е поредният нормативен акт на ексминистър Петър Москов, който пада в съда.

Делото беше заведено през миналата година срещу Министерски съвет, като органът, който я легализира от Центъра за защита правата в здравеопазването (ЦЗПЗ) и Националното сдружение на частните болници. В мотивите си двете страни бяха посочили, че НЗК е нищожна, защото е административен акт, а не е обнародвана в „Държавен вестник“.

Освен това, че притиворечи на Закона за лечебните заведения, тъй като утвърдените с решението областни здравни карти са различни от предложенията, които са направили съответните областни комисии. Според закона обаче, националната карта трябваше да се съобрази с тях. Според жалбоподателите по този начин Министерски съвет е излязъл извън законовата делегация. Затова оспорващите молят съда да обяви НЗК за нищожна и да я отмени.

Тричленният състав на ВАС смята, че доводите им са основателни и картата е административен акт, който е трябвало да се обнародва в „Държавен вестник“.
Най-вероятно решението ще се обжалва на по-горна инстанция. Ако и там се потвърди, че здравната карта е нищожна, лечебните заведения или лекарите, които не са сключили договор с касата заради ограниченията в нея, ще могат да заведат дела за претърпени вреди, обясни за clinica.bg водещият адвокат по делото – Христина Николова от ЦЗПЗ.

Източник: https://clinica.bg/

Безплатна консултация с ендокринолог в УМБАЛ „Софиямед“

УМБАЛ „Софиямед“ предлага безплатни прегледи при ендокринолог с ехография на щитовидна жлеза по случай Международната тиреоидна седмица.

На 25-ти май се отбелязва Световният ден за борба с болестите на щитовидната жлеза. Тогава стартира и Международната тиреоидна седмица. По този повод лечебното заведение обявява и безплатни консултативни прегледи от ендокринолог с ехография на щитовидна жлеза.

Консултациите ще се извършват в Блок 2 на УМБАЛ „Софиямед“ (ул. „Димитър Моллов“ 10) на 22-ри, 23-ти, 25-ти, 26-ти и 29-ти май от 11:00 ч. до 15:00 ч. с предварително записване на тел. 02 465 00 01, 02 465 00 02,02 448 58 99.

„В България 65{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от болните с нарушена функция на щитовидна жлеза не са диагностицирани. Проверете се“, съветва проф. Анна-Мария Борисова, Председател на Българско дружество по ендокринология и Началник на Клиника по ендокринология и болести на обмяната в УМБАЛ „Софиямед“.

Източник: http://www.zdrave.net

Болестта на Крон поразява младите

Около 21 000 души страдат у нас от хронични възпалителни чревни заболявания като болестта на Крон или улцерозен колит, но едва 3000 от тях се лекуват. Това сочат данните на Световната здравна организация в България. Страдащите от тези заболявания в Европа са близо 3 милиона души. Вече четвърта година на 19 май в България се отбелязва Световният ден за борба с хроничните възпалителни чревни заболявания. Болестта на Крон и улцерозният колит са двете най-разпространени хронични чревни болести, които засягат най-често млади хора в активна възраст до 35 години. Обикновено пациентите се срамуват да говорят за симптомите и да отидат на лекар.

Ако при всяко поемане на храна изпитвате силна коремна болка, най-често в областта около пъпа, ако губите тегло, нямате апетит, повръщате, имате диария, понякога примесена с кръв, вероятно става дума за болест на Крон. Тя е хронично възпалително заболяване, което може да засегне гастроинтестиналния тракт от устата до ануса. Симптомите са много разнообразни. Те могат да се разпростират и извън храносмилателната система – обриви, артрит, възпаления на очите, умора, загуба на концентрация. Заболяването е автоимунно, с генетична предразположеност.

Мъжете и жените са еднакво засегнати, но пушачите боледуват два пъти по-често. Началото на заболяването често е между 15-ата и 20-ата година, но може да започне и по-късно. Няма фармацевтично или хирургично лечение, което да лекува от болестта. Има само методи за контрол на заболяването, за облекчаване на симптомите и такива, спомагащи за удължаване периодите на ремисия. Важно е да се промени хранителният режим – препоръчват се малки порции храна, приемани през малки интервали от време. За някои пациенти се препоръчва бедна на фибри храна. Ако сте пушач, добре е да се откажете от цигарите, съветват лекарите. Според някои изследвания пациентите с болест на Крон имат завишен риск от колоректален карцином и е добре по-често да се подлагат на профилактични прегледи.

Със същите симптоми протича и язвеният колит.

И той е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт. Проявява се с кървава диария, артрит, загуба на тегло, обща слабост, болки в корема. Понякога засяга ректума и част от дебелото черво. Протича с редуване на фази на активност и ремисии. Заболяването най-често се проявява по време на юношеството, но може и да се появи и в детството или при хората в по-напреднала възраст. Съотношението в заболяемостта жени-мъже е две към едно. В някои семейства заболяването е по-често срещано и по тази причина е важно да бъде изследвана фамилната обремененост. Обикновено се наблюдават два пика на болестта – между 20 и 40 г., както и между 50 и 60-годишна възраст.

Сред причините за улцерозен колит са взаимодействието на множество генни мутации, а тежки стресови фактори могат да доведат до влошаване състоянието на болния. Рискът за развитие на улцерозен колит при пушачи е с 60{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} по-нисък, отколкото при непушачи. От друга страна, бившите пушачи имат 1,7 пъти по-висок риск от развитие на улцерозен колит в сравнение с хора, които никога не са пушили.

Източник: standartnews.com

Д-р Венцислав Грозев: Неплащането на надлимитната дейност е подигравка

Неплащането на надлимитната дейност на лечебните заведения е подигравка. Това заяви пред Zdrave.net председателят на Българския лекарски съюз д-р Венцислав Грозев във връзка с проблема, касаещ неплащането на изработеното над „лимита“ на болниците.

„Проблем е. Не може ние да завоюваме над 3,5 милиона лева повече месечно плащане в сравнение с миналата година и в същото време да не достигат парите. Значи някъде нещо се случва и какво е това, би било разумно обяснение да се даде от ръководството на Националната здравна каса“, посочи д-р Грозев. Припомняме, утре предстои първото заседание на парламентарната здравна комисия, по време на което ще бъдат изслушани управителят на НЗОК д-р Глинка Комитов и членове на надзора на касата, като причина е именно проблемът със средствата за болниците.

Той коментира и едно от обясненията, дадени от НЗОК по отношение на намалените средства за лечебните заведения, а именно – новите договорни партньори и нови дейности във вече съществуващи болници, като го определи за нелогично и изтъкна, че тези факти са били ясни на касата до края на 2016 г.

Д-р Грозев припомни, че дължимата надлимитна дейност на болниците от април миналата година до момента вече възлиза на над 34 милиона лева. „Това е кощунство, това е подигравка. Не е нормално да го заработиш, да го отчетеш, да ти го проверят, да ти го признаят и на всичкото отгоре – да не ти го платят. Това граничи с башибозущина в тази система“, категоричен бе той. „Докога ще се търпи едно такова поведение, вече не ми идва наум. Не може българските лекари да се поставят в такава ситуация – ние не сме нито крадци, нито мошеници, нито пък хората, с които да се подиграват“, допълни председателят на БЛС.

Д-р Грозев, който взе участие в церемонията по случай десетгодишнината от първата чернодробна трансплантация във ВМА, заяви, че болницата също е сред ощетените от бюджета за 2017 г. лечебни заведения. „С какво тези прекрасни хора, както и екипите на всички лечебни заведения, са заслужили подобно отношение? Ако някой има намерението да създава такава обществена нагласа, то нека си понесе отговорността“, категоричен бе той.

От думите му стана още ясно, че другата седмица БЛС ще заведе дело срещу НЗОК, касаещо неплатените 52 милиона лева надлимитна дейност за 2015 г.

Източник: http://www.zdrave.net

НЗОК отпуснала 20% по-малко направления на личните лекари този месец

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е отпуснала този месец около 20 процента по-малко направления на личните лекари. Това разкри заместник-председателят на Българския лекарски съюз д-р Галинка Павлова пред БНР.

Според нея заради това намаление пациентите няма да могат да направят своите профилактични прегледи и изследвания.

Д-р Павлова обвини за създалата се ситуация чиновниците в НЗОК.

„Ние, подписвайки рамковия договор, сме били в ролята на наивници, че това, което сме договорили, ще бъде спазвано“, изтъкна тя.

По думите ѝ, практически парите, които са договорени за извънболничната помощ, не се дават. Не се давали и парите, които са договорени за болничната помощ, за изследвания.

Източник: https://news.bg/

Искаме достоен живот за болните си деца

Не може държавата да ги зарязва щом навършат години, казва Десислава Илиева

Стотици хора се стекоха вчера на протест в София в подкрепа на хората с увреждания в България. Кои са най-наболелите проблеми, които чакат решение от властта, защо майки и деца носеха черни балони, попитахме Десислава Илиева от Бургас. Тя е майка на дете с ДЦП.

За трети път съм в София на протест в подкрепа на хората с увреждания, защото искам да се променят законите и за децата, и за възрастните. Трябва да се променят възможностите за получаване на лична помощ, недостъпната среда и много други проблеми. Децата с увреждания остават деца за цял живот, не може след 18 години държавата да ги зарязва.

В момента месечната помощ за деца с уврежане над 95{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} е 930 лв, но те растат и имат нужда не само от нея. Те стават на 18 години и остават без нищо. Затова правилата трябва да се променят. Освен това не разбирам защо се ощетиха децата с 50 и 70 процента инвалидност, това не е редно. След като има болни хора, всички трябва да получават достойна помощ.

Има нужда от промени и с ТЕЛК. В момента на всеки три години ние с детето трябва да се явим пред комисия. Не е редно, след като има увреждане, то е до живот, независимо дали е 100, 70 или 50 процента.

Крайно време е да се обърне внимание на хората с увреждания. Сега се затварят специализирани училища, иска се да се интегрират децата в нормалните школа, а това се окзва невъзможно, защото там няма достъпна среда за тях.

Бюрокрацията е друг огромен проблем. Аз шест години не бях личен асистент, защото лекувах детето си в „Момин проход“. За да получа статут на асистент, трябваше да си сменя личната карта, да се запиша на друг адрес. А това в случая беше невъзможно, защото санаториумът е държавен. В същото време тези деца изискват целогодишна грижа, рехабилитация, логопед, психолог. Големи проблеми имахме и със социалните служби, разхождаха ни за детски добавки, за всичко. От тази година има малко облекчение, защото няма да ни разхождат толкова много, но бюрокрацията е отвратителна.

Затова и черните балони, които носим не са случайни. Те са символ на геноцида срещу нас. Искаме промяна на всички недъзи в системата и достоен живот за децата ни. Ще се борим за тях докрай!

Източник: https://clinica.bg/

Министър Петров: Фондът за асистирана репродукция ще работи по-бързо и по-ефективно

Фондът за асистирана репродукция  ще работи по-бързо и по-ефективно – ще се намали чакането, ще се увеличат броя опити, ще се увеличи и процентът успеваемост на самата процедура и нещо изключително знаково – жените със злокачествени заболявания ще могат да ползват финансиране от Фонда, каза министърът на здравеопазването проф. Николай Петров  на брифинг след заседанието на Министерския съвет, като уточни: В полза на хората, които имат проблеми с репродукцията, взехме едно изключително добро решение – обещано в програмата и изпълнено в много кратък срок от старта на работа на този кабинет.

С изменението на Постановлението за изпълнение на държавния бюджет за 2017 г., правителството реши, че при изчерпване на средствата за дейности по асистирана репродукция, утвърдени по бюджета на здравното министерство, министърът на здравеопазването ще предприема действия за осигуряване на допълнителни средства чрез вътрешнокомпенсирани промени и/или чрез одобряване на допълнителни разходи по бюджета на Министерството на здравеопазването за сметка на централния бюджет.

Източник: https://www.mh.government.bg/