Home Blog Page 570

Акад. Юрий Беленков: 80% от хипертониците се лекуват неправилно

Пациентски вестник
-
0
Акад. Юрий Беленков: 80% от хипертониците се лекуват неправилно

“150-160 горна граница на кръвното налягане носи висок риск от сърдечносъдови усложнения: инфаркт, исхемична болест на сърцето, инсулт”, твърди световноизвестният руски кардиолог акад. Юрий Беленков. Какво още трябва да научим и да спазваме, за да не допуснем сърдечно заболяване? Как трябва да се пазят сърдечноболните през лятото? Отговор на тези и още въпроси вижте в преводното интервю с акад. Беленков.

– Акад. Беленков, в скорошно интервю казахте, че 87{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от пациентите неправилно лекуват хипертонията? Защо?

– Да, така е. Съществува понятието целево ниво на артериалното налягане, което означава не по-високо от максимално определените норми: 135-139/ 89. Нормалното кръвно налягане е 120/80 за всички възрастови групи. Съществува обаче и нормално повишено кръвно налягане – когато показателите са до 139/89. Ние, кардиолозите, бихме искали всички пациенти с артериална хипертония да достигнат тези нива. За съжаление обаче малко са хипертониците, които съумяват да поддържат нормално артериално налягане – средно около 20{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, дори по-малко. Аз не казвам, че те не се лекуват.

Лекуват се, но неадекватно, т.е., или приемат неправилната доза от предписаното им лекарство, или самите препарати са подбрани неправилно. Човекът идва на преглед и казва: “Аз редовно приемам препарати”. “А какво ви е кръвното налягане?”. 150…, казва той. Това означава, че лечението е неправилно подбрано. А инсулт може да се случи и при кръвно налягане със 160-170 горна граница, ако е скочило рязко, въпреки че този пациент цял живот е бил хипертоник. Затова показателите 150-160 горна граница са с висок риск от сърдечносъдови усложнения: инфаркт, исхемична болест на сърцето, инсулт.

– Вие заявихте, че нараства броят на хората със сърдечна недостатъчност. Защо е така? 

– Ще обясня. Сърдечната недостатъчност е финалният етап на всички заболявания на сърцето: инфаркт, хипертония и т.н. Когато започвах своята практика, това беше преди 47 години, смъртността от инфаркт съставляваше 55{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, т.е., умираше всеки втори. Сега в добрите клиники смъртността е 6-7{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}. Което означава, че се научихме да спасяваме живот. За съжаление обаче, сърцето, миокардът, засега няма как да бъде спасено. Ето какво се случва.

Човекът получава инфаркт, вследствие на което част от сърцето спира да функционира и той развива сърдечна недостатъчност

Преди години не доживявахме до нея. Както иронично се изразяваме: сърдечната недостатъчност – това е следствие от успехите. В смисъл, колкото повече хора спасяваме с исхемична болест на сърцето, толкова повече се повишава в перспектива и вероятността от възникването на сърдечна недостатъчност. Колкото по-малко операции извършваме по повод порок на сърцето, перспективата за възникване на сърдечна недостатъчност е същата.

Акад. Юрий Беленков

– Епидемията от коронавируса може ли да повлияе за  повишаване на сърдечните заболявания и смъртността от тях?

– Въпросът съвсем не е еднозначен. Аз мога да отговоря на този въпрос най-рано след една година. Смъртността, разбира се, ще е по-висока след епидемията от коронавируса. По много причини. хората останаха в изолация 2-3 месеца. Всички разбираме, че за това имаше причини. Но… слабата физическа активност, хладилникът наблизо, психологическият стрес – всички тези фактори са рискови за здравето.

Ние и досега не знаем доколко тежки ще бъдат последствията у преболедувалите от този вирус от гледна точка на кардиологията. Иначе, в хода на тази тежка епидемия имаше много пациенти с миокардит (възпаление на сърдечния мускул), с перикардит (събиране на течност в перикарда) също. Като почти 47{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от пациентите с тежко протичане на коронавирусната инфекция получиха сърдечна аритмия в хода на заболяването. Но, за да направим изводи, трябва още да наблюдаваме.

– Акад. Беленков, лятото е сезон, който радва всички ни, но понякога се случват резки климатични колебания. И много хора започват да се чувстват зле…

– Може би не знаете, но има една песен, в която се казва, че в природата няма лошо време. И в това има смисъл. Жителите на Африка например, тези в пустинята Сахара, не се измъчват от адските горещини там, защото през хилядолетията са свикнали да съществуват при висока температура и липса на влажност. Ако на такъв човек му се наложи да живее в студен климат, той ще се чувства зле

И обратното – хората, свикнали да живеят в по-студен климат, не могат да понасят необичайните горещини. Затова по-вярното е да се каже, че човек трудно понася не климата като такъв, а резките промени в него. В случая с метеозависимостта са възможни два варианта.

Ако човек е болен, ако има исхемична болест на сърцето или артериална хипертония и състоянието му се влошава при промяна на времето, той трябва да се посъветва с лекар. Всеки специалист знае как да действа в такава ситуация. Ако например, в горещините на човек му се понижи кръвното налягане, този специалист ще му намали дозата на препаратите. Ако при промяна на климата – атмосферно налягане, магнитно поле и т.н., кръвното налягане се повишава, тогава дозата на лекарството се увеличава.

И в крайна сметка, ако човек не е болен, но има повишена чувствителност към климатичните фактори, може да приема мелатонин. Хормонът мелатонин контролира биологичните ритми, според които живеем – дневни, месечни и т.н. Недостигът на този хормон може да доведе до сриване на биологичните ритми. Същото се случва и при рязка промяна на времето. Мелатонинът помага по-лесно да се понесат тези промени. Също така метеозависимите могат да приемат растителни препарати от групата на адаптогените – левзея, китайски лимонник, елеутерокок, но не много, защото все пак говорим за леки стимулатори. Те облекчават адаптацията към промените в климата.

– Казват, че възрастните хора умират от недостиг на соли, особено през лятото. Затова им било нужно да пият подсолена вода. Вярно ли е това?

– Да, това е отдавнашна рецепта – да се запълни загубата на микроелементи и да се избегне сгъстяване на кръвта, което предполага образуване на тромби. Професионалните спортисти след интензивни тренировки не пият чиста вода, а балансиран разтвор, който съдържа натрий, калий, магнезий – от всичко по малко. Затова в горещините водата може да се подсолява леко. Или минерална вода, която обаче трябва да бъде подбрана, защото има видове минерална вода с високо съдържание на соли. Но не трябва да се увличате и по солите

В напреднала възраст голямото количество сол е вредно, защото спомага за вторично задържане на течности. Ако човек си похапне кисели краставички, той пие повече вода. Но ако е болен, това може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

– Какви съвети ще дадете в заключение?– Всеки човек трябва да знае своето тегло, нивото на артериалното налягане, холестерола и на захар в кръвта. И не просто да ги знае, а да се старае да достигне целевите нива. Без да се престаравате, разбира се. Максимум 3 пъти на ден измервайте кръвното налягане и ако горната граница не пада под 140 – веднага при доктора. Въобще, мъжете на 35 години вече трябва да потърсят консултация с кардиолог.

Да сподели кой от какво боледува в неговото семейство: дали баща му например страда от исхемична болест на сърцето или пък майка му има хипертония. Или пък дядо му е починал от инсулт. И да пита доктора: “Какво да правя?”.

Лекарят ще реши след измерване нивото на холестерола, артериалното налягане, нивото на глюкоза и теглото дали е нужно да се приемат препарати от този млад човек или е достатъчно да се ограничи със здравословен начин на живот. Да, на всички са ни омръзнали разговорите за този прословут здравословен начин на живот, но истината е, че това е най-ефективният профилактичен метод. Но пак разумен подход, без да драматизирате ситуацията, особено дребните неща. Ако сте качили 2 кг, няма драма. Ако сте под 100 кг, но височината ви е едва 160 см – тогава сте в рисковата група. Това трябва да се знае, а след това човекът сам взема решение как да продължи.

 Яна БОЯДЖИЕВА 

Източник; zdrave.to

Прочетете още по темата:

Ракът на простатата вече има успешно лечение

Пациентски вестник
-
0
Ракът на простатата вече има успешно лечение

Ракът на простатата се лекува по различни начини, които се подбират според неговия стадий по преценка на медицинските експерти. Най-често се използват хирургично лечение, дистанционна лъчетерапия, брахитерапия, хормонално лечение, а в последните години много се залага и на даващата отлични резултати щадяща OPL терапия.

Нека да поговорим за всички тези методи и как се лекува ракът на простатата в различните стадии от онкологичния процес.

Основно от стадия на патологичния процес зависи как е най-удачно да се лекува ракът на простатата при мъжете. В повечето случаи той се характеризира с благоприятно развитие, в сравнение с други онкологични заболявания – след поставяне на диагнозата, пациентите могат да живеят десетилетия.

В първи стадий често се прибягва до стратегия на пасивно наблюдение. От време на време мъжът се изследва, за да определи как се държи туморът. Но обикновено непосредствено след поставяне на диагнозата не се прилага лечение, защото самото то носи определени рискове за здравето.

Във втори стадий на заболяването туморът все още е ограничен в рамките на простатата и не излиза извън нея. Но рискът за това туморът да се разпространи е много по-висок. Често пациентите питат дали е възможно да се излекува рак на простатата във втори стадий. Да, и тогава той е лечим. Предпочитаният метод е отстраняване на простатната жлеза.

В трети стадий туморът се разпространява извън простатната жлеза, но все още не достига до пикочния мехур и няма далечни метастази. Отговорът на въпроса дали е възможно да се излекува рак на простатата от 3-ти стадий, не е еднозначен.

Рискът от рецидив след лечение е много по-висок, отколкото в по-ранните стадиии.

Операцията невинаги се прилага. При възрастни мъже може да се използва само хормонална терапия.

В последния стадий туморът се разпространява към пикочния мехур или ректума, може да даде далечни метастази. Тъй като е невъзможно да се излекува рак на простатата в четвърти стадий, се предпочитат системни методи на лечение.

Възможни варианти за лечение на рак на простатата в 4-ти стадий:

• Комбинация от химиотерапия и хормонално лечение

• Облъчване, брахитерапия и хормонална терапия

• Радикална простатектомия, в комбинация с дистанционно облъчване (така се провежда лечение на рак на простата в 4-и стадий при липса на отдалечени метастази)

• Трансуретрална резекция на простатата (за намаляване на симптомите, премахване на задържането на урина)

През последните години в Германия при лечение на метастатичен рак на простатата се прилага изотопът лутеций (Lu-177-PSMA). Методът позволява да се намали обемът на туморната тъкан в цялото тяло, независимо от местоположението на метастазите.

Лъчетерапията

Лъчетерапията е един от основните методи на лечение. Облъчването при рак на простатата се извършва по различни методи. То може да бъде контактно или дистанционно. На свой ред дистанционната лъчетерапия при рак на простатата се разделя на фотонна и корпускулярна.

Най-често се използва фотонната, тъй като е по-евтина и се предлага в повечето клиники.

Лъчетерапията се разглежда не само като допълнение, но и като независим метод за лечение на рака на простатата. С нейна помощ е възможно пълно излекуване на заболяването. Много често пациентите питат лекаря дали ракът на простатата може да бъде излекуван, без операция. Да, болестта може да бъде излекувана и за това се използва лъчетерапия.

Последно поколение апарат за лечение на простата в София

Дистанционното облъчване има както предимства, така и недостатъци.

Основни предимства:

• Възможност за пълно излекуване (това е оптималният начин за лечение на рака на простатата, без операция)

• Няма продължително възстановяване

• Рискът от усложнения е по-нисък, отколкото при хирургично лечение

• Провежда се амбулаторно (не е необходима хоспитализация)

В същото време дистанционното облъчване има и недостатъци. Между тях са:

• Трудности при оценката на ефективността на терапията

• Курсът продължава до 2 месеца

• Няма възможност да се определи точно стадият на патологичния процес

• Не се отстранява съпътстващата доброкачествена хиперплазия на простатата 

• При повече от половината пациенти се развива еректилна дисфункция

Лъчетерапията има противопоказания. Това са тежко затлъстяване, възпалителни процеси в червата, постоянен катетър в уретрата, нисък капацитет на пикочния мехур.

При наличието на относителни противопоказания е по-добре да се използва 3D конформална лъчетерапия. В този случай лъчението повтаря кривината на тумора, а околните тъкани, включително пикочният мехур и червата, получават минимум облъчване.

Брахитерапията

Друг ефективен метод за лечение при рак на простатата е брахитерапията, която може да бъде постоянна (нискодозова) или временна (високодозова).

В какво се състои методът? В простатната жлеза се вкарват игли, в които се намират радиоактивни гранули.

Предимства на метода:

• В сравнение с дистанционното облъчване, контактната лъчетерапия (брахитерапия) облъчва околните тъкани в по-малка степен

• Процедурата се извършва еднократно и не изисква хоспитализация

• В повечето случаи ерекцията се запазва

• Рискът от инконтиненция на урината при пациенти, които преди това не са били оперирани, е минимален 

 Брахитерапията често се използва като единствен метод за лечение при рак на простатата. В този случай не е необходима операция. Но при лоша прогноза и разпространение на тумора извън простатата, предпочитан метод на лечение е радикалната простатектомия.

Хормоналната терапия

Един от ефективните начини за лечение при рак на простатата е хормоналното лечение. Може да се извърши по различни методи: хирургични и медикаментозни.

Варианти на хормонална терапия:

• Хирургично отстраняване на тестисите. Това спира производството на мъжки полови хормони

• Прилагане на препарати, които намаляват образуването на андрогени и степента на влиянието им върху мъжкия организъм (прилагат се естрогени, антиандрогени, LHRH агонисти) е друг добър начин за лечение на рака на простатата без операция

Всички видове хормонално лечение са много ефективни. В продължение на 1-2 години подобна терапия позволява стабилизиране или ремисия на заболяването при 90{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от пациентите. Но с течение на времето ефективността му отслабва. Тогава при рак на простатата се прилага химиотерапия. Използва се в случай на хормонорефрактерни тумори. Тоест, когато тъканта на неоплазмата престане да зависи от нивото на андрогените в кръвта.

OPL терапията

OPL терапията дава отлични резултати при карцином на простатата, сочи статистиката на реномираната италианска клиника “Istituto Internazionale Barco”. Революционната оксидативна терапия, наричана още “висша медицина”, е разработена през 1999 г. от проф. Джовани Барко. Тя е базирана на венозното приложение на патентована кислородна полиатомна течност във воден разтвор. Благодарение на задействането на йонизирани кислородни атоми и електрони, OPL терапията с използване на свободни радикали достига до области в тъканите, които обикновено не се промиват от артериална кръв. Така тя активира митохондриални окислителни системи, участващи в производството на енергия, които при някои специални патологични състояния или при стареене значително се забавят.

Именно благодарение на тази уникална способност OPL терапията е не само много по-ефективна при лечение на редица заболявания, в сравнение с други традиционни методи, но и успешно се използва в комплексната терапия на онкологични заболявания, включително рак на простатата и панкреаса, мозъчни тумори и др.

OPL се е утвърдила и като добър помощник на химиотерапията, като значително намалява страничните ефекти от прилагането й и увеличава терапевтичния ефект.

Предимства на метода:

Безспорното предимство на OPL терапията е практическата липса на противопоказания (с изключение на пациентите, приемащи препарати, потискащи имунната система), безопасността и безболезнеността на прилаганите процедури и най-важното – най-широк спектър от заболявания, които могат да бъдат лекувани както с моно-, така и с комплексна терапия.

Прочетете още по темата:

Д-р Семра Изетова: Връзката между мен и пациентите ми е неразривна

Пациентски вестник
-
0
Д-р Семра Изетова: Връзката между мен и пациентите ми е неразривна

Д-р Семра Изетова завършва медицина през 1995 г, а през 2009 г. придобива специалност вътрешни болести . Работи 19 годени като общопрактикуващ лекар . През 2019 г .придобива втора специалност по ендокринология и болести на обмяната и от ноември 2019 г. е част от екипа на Отделението по вътрешни болести с дейност по ендокринология и нефрология на МБАЛ“Д-р Атанас Дафовски“ – Кърджали

Д-р Изетова, как се решихте да смените специалността и от личен лекар станахте ендокринолог?

При стартирането на здравната реформа през 2000 г. работех като участъков терапевт и по естествен път формирах пациентската си листа. Тогава регистрирах практиката си за първична извънболнична медицинска помощ. Към този момент вече специализирах вътрешни болести и след като взех специалност вътрешни болести, съвсем мотивирано и логично се ориентирах към тясна специалност. През 2014 г се явих на изпит и се зачислих да специализирам ендокринология. Времето , както се казва лети и след 3 години имах призната втора специалност. Наясно бях че или следва радикална промяна или просто прибирам дипломата.

Бях абсолютно мотивирана и решена да поема риска да загърбя една перфектно уредена градска практика и да поема друг път. Работих като общопрактикуващ лекар 19 години, от началото . Мога да кажа, че научих много, видях много през тези 19 години. И, разбира се, идва време за нови предизвикателства.

Какво Ви привлече в новата Ви специалност?

Ендокринологията е абсолютно логична специалност, безкрайно интересна.

Лесно ли се преустроихте на нова вълна?

Не съвсем, разбира се. В болничната помощ естеството на работа е съвсем различно, колаборацията с колегите е на друго ниво. Когато предварително е обмислен целият процес обаче нещата стават лесни.

Търсят ли Ви пациентите от практиката Ви от преди?

Да, разбира се. За тях все още аз съм техният лекар. И вероятно това няма да се промени, защото за тези 19 години мои пациенти бяха фамилии от няколко поколения. Децата, които поех през 2000 г вече имат техни деца и аз ги познавам от новородени. Тази връзка между мен и моите пациенти е неразривна, колегите семейни лекари знаят колко специални са тези отношения.

Разкажете малко за себе си, за любимите си занимания…

Обичам да чета и да слушам музика. Напоследък предпочитам български автори, преоткривам ги. Любима ми е Здравка Ефтимова. Обичам да прекарвам време у дома със семейството си.

Коя е най-голямата Ви професионална и човешка мечта?

Искам да се върнем по-скоро във времето преди пандемията. Само това. Искам да работим без страх, да живеем без страх, да дишаме без страх. Да прегърнем близки и приятели без страх.

Какво искате да пожелаете на колегите си, които са ангажирани в овладяването на коронавирусната епидемия?

В битката с коронавируса вече сме въвлечени всички – и лекари и пациенти. Сестри и санитари, лаборанти, всички. На първо място трябва да бъдем обединени. После да запазим самообладание. Но на първо място е важно да спазваме всички препоръчителни мерки. Дори и да имаме известни резерви към тях, те няма да ни навредят.

Пожелавам на всички здраве и вяра във възможността за промени към по-добро! Да срещаме по-често с разбирателството, добротата и човечността.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Омбудсманът настоя за по-справедлива оценка от ТЕЛК и НЕЛК

Пациентски вестник
-
0
Омбудсманът настоя за по-справедлива оценка от ТЕЛК и НЕЛК

Омбудсманът Диана Ковачева изпрати становище и препоръка до новия министър на здравеопазването проф. д-р Костадин Ангелов във връзка с проблемите на гражданите с медицинската експертиза. Омбудсманът акцентира върху факта, че общият брой на жалбите до институцията по тази тема през 2019 г. е с 81{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} повече спрямо сигналите от предходни години.

Становището на доц. Ковачева е във връзка с публикувания в Портала за обществени консултации Проект за допълнение на Наредбата за медицинската експертиза. Повод за проекта е отмяната от Върховния административен съд на т. III от Методиката за прилагане на отправните точки на оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждането) в проценти от Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 от Наредбата за медицинската експертиза.

„След влизане в сила на промените в Наредбата за медицинската експертиза, приети с Постановление № 152 от 26 юли 2018 г. на Министерски съвет, в сила от 3 август 2018 г., в институцията на омбудсмана постъпиха и продължават да постъпват много жалби от граждани, чиито процент – трайно намалена работоспособност (ТНР)/вид и степен на увреждане (ВСУ) е намален, вследствие промените в Наредбата“, акцентира омбудсманът в становището си.

Ковачева припомня, че преди приемането на въпросните изменения в Наредбата за медицинската експертиза, омбудсманът нееднократно е препоръчал да бъде преразгледана заложената в Проекта Методика за оценка на трайно намалена работоспособност в проценти и да бъдат предприети действия, с които да не се посяга върху правата на гражданите с множествени увреждания.

„От направения анализ на постъпилите в институцията жалби и сигнали и изнесените статистически данни се наложи изводът, че промените в Методиката за прилагане на отправните точки за оценка, според които съпътстващите увреждания не се вземат предвид при оценката, доведе до намаляване на процента ТНР/ВСУ при много граждани. Голяма част от постъпилите по този повод в институцията жалби са от хора с няколко заболявания/увреждания, на които при преосвидетелстване процентът ТНР/ВСУ е бил намален, или при първично освидетелстване им е определен неправопораждащ процент, поради невземане предвид на съпътстващите увреждания“, подчертава омбудсманът.

Ковачева акцентира още, че без пенсия за инвалидност остават както гражданите, на които е определен процент под 50, така и хората с увреждания с определен процент от 50 до 70, които нямат изискуемия действителен осигурителен стаж, необходим за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване.

Общественият защитник обръща внимание, че особено тревожна е ситуацията на семействата, в които има деца с увреждания, засегнати неблагоприятно от измененията, които са в сила от 3 август 2018 г.

„Тези граждани разчитат на адекватната подкрепа на държавата, тъй като това означава и реална възможност за семействата не само да стабилизират състоянието на децата. В много случаи тази подкрепа довежда до значително подобрение и дори до пълно отпадане на децата от обхвата на подпомагане като „дете или човек с увреждане“ и до пълноценното им включване в обществото“, аргументира тезата си Диана Ковачева.

Тя допълва, че повечето от гражданите в продължение на години са ползвали произтичащите от експертните си решения права и внезапното прекратяване на финансовата им подкрепа, поради въведените нормативни промени, ги оставя изцяло на издръжка на техните близки или стават обект на системата за социално подпомагане, т.е. те са поставени в неравностойно положение спрямо лицата с едно, но определящо по-висок процент заболяване или увреждане.

„С разбиране към изложените в Доклада на министъра на здравеопазването мотиви и изнесената статистика, не мога да се съглася гарантирането на правата и социалната интеграция на хората с тежки увреждания да става за сметка на други хора с увреждания – тези с по-леки множествени увреждания. Намирам също, че борбата с т. н. фалшиви експертни решения следва да бъде осъществена чрез засилване на контрола, а не като се посяга на права на граждани, при които са налице реални заболявания и увреждания, нуждаещи се от социална подкрепа“, категорична е доц. Ковачева.

В становището си тя настоява за промяна на Методиката за прилагане на отправните точки на оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждането) в проценти от Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 от Наредбата, с която да се гарантират правата на хората с множествени увреждания, като при оценяването им се взимат предвид всички налични увреждания, независимо от тяхната тежест.

Другият проблем, върху който омбудсманът написа препоръка до здравния министър е да бъдат предприети действия за внедряване и стартиране на Информационната система за контрол на медицинската експертиза. Включително и да се популяризира нейната функционалност и възможности не само сред служителите в ТЕЛК/НЕЛК, медицинските специалисти, свързани с процеса на освидетелстване, но и сред гражданите.

Повод за написване на препоръката е решение на Съвета за наблюдение, мониторингов орган, който следи изпълнението на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания, създаден по силата на Закона за хората с увреждания, чиито председател е омбудсманът.

„Констатациите са, че е налице забавяне при въвеждането на Информационната система за контрол на медицинската експертиза, което да улесни хората с увреждания. Тя все още не е заработила напълно и на различни места РКМЕ и ТЕЛК действат по различен начин; няма връзка между личните лекари и органите на медицинската експертиза и възможност за проследяване движението на медицинските документи“, пише доц. Ковачева.

Тя акцентира, че в условията на пандемията от коронавируса една такава система би улеснила много хората с увреждания, особено гражданите, които разполагат с техническа възможност да изпратят по електронен път документите си.

„Контролът на медицинската експертиза е въпрос, който е от съществено значение за правата и интересите на хората с увреждания и техните семейства. Извършването на медицинската експертиза е предпоставка за определянето дали човек е с увреждане 50 и над 50 на сто вид и степен на увреждане/трайно намалена работоспособност и за ползването на редица права. Действащата до момента система за контрол на медицинската експертиза не осигуряваше достатъчно ефективни механизми и гаранции за правата на явяващите се на освидетелстване/преосвидетелстване граждани с увреждания“, аргументира становището на Съвета омбудсманът.

Общественият защитник подчертава, че особено проблемно се е оказало администрирането на документите от отговорните органи и спазването на сроковете, в рамките на които е трябвало да бъде извършен преглед и постановяване на експертните решения. Според омбудсмана това е затруднило голяма част от хората с увреждания за дълъг период от време да получават необходимата им подкрепа, включително за лечение и рехабилитация.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Коронавирусът може да не се предава след деветия ден от симптомите

Пациентски вестник
-
0
Коронавирусът може да не се предава след деветия ден от симптомите

Малко вероятно е пациентите Covid-19 да разпространят заразата след деветия ден от проявата на симптомите, въпреки че вирусът може да бъде засечен в носа, гърлото и екскрементите им за доста по-дълго време, съобщи Ройтерс. Това сочат резултатите от изследване на британски учени, които са анализирали данни от 79 проучвания.

Рибонуклеинова киселина на новия коронавирус е откриван в гърлото на болни средно около 17 дни след появата на симптоми, но и до 83 дни. РНК обаче не е инфекциозна, подчертават ръководителите на изследването Муге Чевик и Антония Хо.

PCR тестовете за диагностика на Covid-19 са толкова прецизни, че улавят всеки генетичен материал на вируса. Изследванията, в които са правени опити да се изолират инфекциозни култури на вируса, са показали, че това не е възможно след деветия ден от появата на симптомите при разболелите се пациенти, твърдят учените:

„Много изследвания са единодушни, че пациентите с инфекция от SARS-CoV-2 са силно заразни в първата седмица на заболяването и са най-инфекциозни от първата проява на симптоми до петия ден“, казват двамата ръководители на проучването. „Това навежда на мисълта, че към момента на подлагане на тест много хора вече са извън периода на най-висока степен на риск от разпространение на заразата. Хората без симптоми също най-вероятно са най-заразни скоро, след като самите те са се заразили.“

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Епидемиологията като криминалистика

Пациентски вестник
-
0
Епидемиологията като криминалистика

Четвърти месец светът живее под знака на пандемията от Covid -19. У нас доказано заразените с коронавируса са вече над 10 000. Многократно по-голям обаче е броят на контактните лица, които трябва да спазват карантина, за да се избегне масовото разпространение на вируса.

Цялата организация по издирването, установяването и регистрацията на заразените и контактните лица се извършва от служителите на Районните здравни инспекции. Повечето от тях са на почти непрекъснат режим на работа, с постоянни дежурства и без почивка.

„Ало, добър ден“ – така започва всяка от десетките анкети, които инспекторите провеждат всеки ден с пациенти с положителни проби за коронавируса. Целта е да получат цялата налична информация за заразеното лице, за да вземат мерки, обясни старши инспектор Таня Симеонова:

„Освен епидемиологичните проучвания на всеки положителен, ние се свързваме с контактните, отделно разговаряме с колегите от цялата страна. Правим трансфер. От края на февруари живеем с Covid-19“. Карантини, смъртни случаи, гледаме да сме съпричастни с всеки един човек. Да влезем в положение“.

Работата ги среща с най-различни хора – уплашени, сърдити, благодарни – всякакви:

„Някои ни обиждат, псуват. Казват, че ги правим затворници. Но това не ме демотивира“.

Всекидневно се сблъскват с различни казуси и се опитват да помагат. Понякога се получава, понякога – не. Много зависи от човека отсреща, казва епидемиологът д-р Вяра Георгиева:

„Аз съм съгласна, че хората усещат дискомфорт, но в крайна сметка такива са правилата“.

Издирването на контактните лица е истинско предизвикателство. Ненапразно епидемиологията се сравнява с криминалистиката, посочва д-р Боряна Халова:

„Пълно разследване – трябва да видиш кой е контактен, носиш отговорност за всичко“.

Често хората съобщават неверни данни, фалшиви адреси и телефонни номера. Смятат, че така ще избегнат карантината, но грешат, казва Таня Симеонова.

„Работата е много, а хората са малко и вече изнемогват, а обслужваме и летището“, признава началникът на отдела д-р Ирина Гайтаневска.

„Ние сме между 10 и 15 души тук, на място. Другите са на терен. Даваме всичко от себе си, но колегите са на предела на силите си, а имаме и кратки срокове за изпълнение на задълженията ни“.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Проф. Ива Христова: Няма пряка връзка между броя на тестовете и новозаразените

Пациентски вестник
-
0
Проф. Ива Христова: Няма пряка връзка между броя на тестовете и новозаразените

Не смятам, че коронавирусът се е „ожесточил“ през топлото време. Напротив, топлото време все пак би трябвало да е намалило разпространението му, но от другата страна на везните са нашето поведение, разхлабените мерки, свободното контактуване и всички отпаднали рестрикции, които наклониха везните на тази страна, заяви пред БНР проф. Ива Христова, заместник-директор на Националния център по заразни и паразитни болести.

Броят на заразените се увеличи многократно през последните седмици и това е глобален проблем. Пандемията продължава да се ускорява масирано и факторите за това са много, допълни още тя в предаването „Преди всички“.

„На Балканите положението е тежко, ако при нас са над 11 000 случая, в Румъния са четири пъти повече, в Сърбия може би два пъти. Много случаи има в Косово, Черна гора, Албания, това е световна тенденция“, коментира проф. Христова.

Според нея няма как да се надписва броят на заразените, но е възможно те да са много повече заради безсимптомните случаи.

„Броят на случаите, които се обявяват (на всекидневна база), това са новозаразени – това не е брой положителни тестове от общият направен брой тестове. На един пациент може да се направят няколко теста. Може един пациент предварително да се знае, че е положителен и да си прави втори тест“, уточни проф. Христова.

И подчерта, че е важно отсега (преди настъпването на есенния сезон) да променим поведението си: „Да спазваме елементарните противоепидемични мерки, да ограничим контактите си, да избягваме контакти, особено на закрито, с големи групи хора“.

„Ново покачване през есента и зимата е неминуемо“, отбеляза тя.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Операцията на катаракта поема ли се от НЗОК?

Пациентски вестник
-
0
Операцията на катаракта поема ли се от НЗОК?

Наскоро откриха на майка ми перде на едното око. Заболяването е в начален стадий, но лекарят препоръчва операция, за която ще трябва да заплатим 800 лв.

Майка ми е пенсионерка. Здравната каса поема ли операцията?

Живка Георгиева, гр. Пловдив

Операцията на катаракта се извършва в рамките на амбулаторна процедура №19 “Оперативно отстраняване на катаракта”.

НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата, с назначаване на до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.

За тези дейности майка ви не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой – по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободена от нея (например, ако има заболяване, което е включено в Списъка на освободените от потребителска такса хора).

Уточняваме, че всички разходи по операцията и изследванията се поемат от НЗОК, с изключение на тези за очна леща и вискосубстанция, които се заплащат от пациента.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

ВАС: Няма дискриминация в изискването за задължителни ваксини за децата в детските градини

Пациентски вестник
-
0
ВАС: Няма дискриминация в изискването за задължителни ваксини за децата в детските градини

Върховният административен съд отмени като незаконосъобразно решението на Административен съд – Сливен, което в края на октомври миналата година обяви за дискриминационно изискването за поставяне на ваксини на децата като задължително за посещение в детска градина.

Административното дело беше образувано по три касационни жалби, подадени съответно от директора на РЗИ – Сливен, Комисията за защита от дискриминация и министъра на здравеопазването.

Спорът засяга отказа на РЗИ – Сливен да допусне посещение в общинска детска градина на дете, на което не са поставени задължителните ваксини съгласно Имунизационния календар на Република България. Впоследствие неговите родители подадоха жалба за дискриминация пред Комисията за защита от дискриминация, която от своя страна не установи такава. Именно решението на КЗД впоследствие е атакувано пред Административен съд – Сливен, който приема наличие на дискриминация.

Върховните магистрати приемат, че изискването за представяне на данни от личния лекар за имунизационния статус на детето като условие за прием в детска градина няма дискриминационен характер, защото не противопоставя едни групи деца на други. То е насочено единствено към създаването на подходящи условия за осъществяване на установените и признати за законосъобразни от съда задължителни планови имунизации и реимунизации на деца, с оглед гарантиране изпълнението на конституционното задължение на държавата за защита интересите на децата и опазване на здравето и живота им.

Върховният административен съд приема, че предвидените в закона и в Наредбата задължителни имунизации се правят за предпазване на гражданите от заразни болести, които могат да прераснат в епидемии. Чрез тях държавата съхранява здравето и живота на всички български граждани, не само на тези, които подлежат на имунизация, аргументира се съдът и посочва, че задължителното имунизиране на определени лица срещу определени заразни болести е съобразено с изискванията на световните здравни организации.

Целта на закона е да не бъде поставено в риск здравето на гражданите като национален приоритет, гарантиран от държавата, включително чрез осъществяване на надзор над заразните болести, отбелязват още от там.

Решението на ВАС е окончателно.

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

С изменения в ЗЛЗ МЗ ще плаща на болниците и лечението на инфекциозни болести

Пациентски вестник
-
0
С изменения в ЗЛЗ МЗ ще плаща на болниците и лечението на инфекциозни болести

Министерството на здравеопазването да субсидира лечебните заведения за болнична помощ с инфекциозни отделения. Това предлагат единадесет депутати от ГЕРБ с промяна в Закона за лечебните заведения, внесена в Народното събрание.

Депутатите отбелязват, че предложението е в отговор на констатираната през последните месеци на пандемия от COVID-19 нужда от финансова подкрепа със средства от държавния бюджет на усилията на болниците да посрещнат потребностите на пациентите със заболяването.

„Предвид спецификите и неяснотите по отношение на заболеваемостта и разпространението на болестта сред населението се установи, че то не може да бъде прогнозирано с абсолютна точност и в този смисъл са възможни драстични помени в ситуацията в отделните периоди, което от своя страна наложи необходимостта от полагане на допълнителни усилия за създаване и поддържане на постоянна готовност на всички нива на здравната система. Въз основа на натрупания до момента практически опит може да се заключи, че създаването на условия за дейност едва в хода на съответното разпространение на заразна болест често води до допълнителни предизвикателства и затруднения, поради ненавременност на предприетите действия“, пишат депутатите в мотивите си.

Законопроектът предвижда разделение между видовете собственост на лечебните заведения. Така целогодишна субсидия ще получават всички държавни и общински лечебни заведения, както и тези с държавно и общинско участие. Тя ще се дава за поддържане готовността на тези болници за оказване на помощ при епидемично разпространение на заразна болест.

Частните болници пък ще могат да получават такава само по време на извънредно положение или извънредна епидемична обстановка, предвиждат депутатите.

Припомняме, след началото на коронакризата бе решено финансовата тежест да бъде поета основно от НЗОК. В нея обаче по закон са средствата само на здравноосигурените граждани и, също по закон, тя би трябвало да заплаща единствено за лечението на здравноосигурени.

Предвид характера на инфекциозните заболявания обаче лечението им не трябва да зависи от това дали пациентът има или няма здравни осигуровки. Тази теза застъпи и председателят на УС на Лекарския съюз д-р Иван Маджаров, който многократно призова да се помисли инфекциозните болести да бъдат извадени от пакета на НЗОК и да се поемат изцяло от държавата в лицето на МЗ – така, както от Здравното ведомство се финансират психиатричната помощ, спешната помощ, трансплантациите и др.

Предстои законопроектът да бъде разгледан от Комисията по здравеопазването в Народното събрание.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...569570571...1 259Page 570 of 1 259