дом блог страница 1119

С месец се забавя системата за пръстова идентификация в болниците

Въвеждането на пръстовия код за приемане и изписване на пациенти от болниците се отлага за 1 ноември. Информацията е публикувана на интернет страницата на Националната здравноосигурителна каса като решение на последното заседание на Надзорния съвет.
Всяка болница трябваше да започне да използва пръстов идентификатор от 1 октомври, но поради липса на готовност на всички болници, датата се променя, обясниха от пресслужбата на Здравната каса .

По данни от края на август над 100 лечебни заведения в страната вече работят с новата система за регистрация на пациенти. Според заместник-министъра на здравеопазването Ваньо Шарков системата няма да позволи злоупотреба с лични данни.

Източник:http://bnr.bg/post/100742198/s-mesec-se-zabava-sistemata-za-prastovi-otpechataci-v-bolnicite

Безплатни кардиологични прегледи има днес в ИСУЛ

Безплатни кардиологични прегледи има днес в Университетската болница „Царица Йоанна“, популярна като ИСУЛ, а поводът е Световният ден на сърцето.

Прегледите ще продължат в петък и събота, от 11 до 14 часа, в поликлиниката на здравното заведение, в кабинет 206. Желателно е предварително записване по телефона. Прегледите са за хора със сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори като наднормено тегло, захарен диабет, високи стойности на кръвно налягане и холестерол, заседнал начин на живот, повишена консумация на цигари и алкохол или наследствена обремененост.

Източник:http://bnr.bg/post/100741912/bezplatni-kardiologichni-pregledi-ima-dnes-v-isul

Д-р Нели Савчева: Лекарите у нас вече са с единия крак зад граница

През първото полугодие преминалите пациенти през нашата болница са повече, отколкото за същия период на миналата година. Докато приходите са намалени.

Това е свързано с приема на пациенти по различни клинични пътеки. В населено място като нашето хората са по-възрастни, вероятно приемаме болни по клинични пътеки, които са недофинансирани. Наистина по-възрастните пациенти се лекуват по една клинична пътека, но правим разходи и за съпътстващи заболявания, които при тях са повече. Нашето лечебно заведение работи на пълни обороти – при нас постъпват болни с тежки болести и разходите в реанимациите са по-големи. Логично е и да трупаме повече разходи за тях.

Наложително е вече някой да се потруди и да направи сравнителен анализ за разходите по определени клинични пътеки. Например, колко струват лекарствата и консумативите в една общинска болница, в една областна и в една частна. Смятам, че не бива болниците да се сравняват по това чия е собствеността им, а по това как работят. Защото съм абсолютно сигурна, че в една общинска болница или в някои частни болници разходите за по-тежките случаи ще бъдат по-големи. Но тази информация би била от полза за гражданите, които така ще си избират лечебното заведение, в което ще се лекуват. Защото, ако в една болница приходите от съответната клинична пътека отиват като разходи за заплати и издръжка на лечебното заведение, а по-малко – за пациента, то той би трябвало да има право да избере по-изгодния за него вариант. Ако аз съм пациент ще се интересувам болницата, към която съм се ориентирала да постъпя с каква техника разполага, с какъв персонал и как се изразходват постъпващите от касата средства за моето лечение.

Недофинансирането е сериозен проблем. Ще дам и тук пример: сутринта колегите ме информираха за пациент с тежко неврологично заболяване, който е бил лекуван досега в голямо столично лечебно заведение, където са му препоръчали да отиде в болница като нашата, защото те нямали договор по тази клинична пътека. Ясно е, че разходите ни по неговото лечение ще бъдат големи. А и ние няма как да откажем лечението му – не е морално. Но защо другите са постъпили така не искам да коментирам. Но ще добавя, че не може лечебно заведение с по-високо ниво на компетентност от нас да отказва лечение. Подобен пример имаме и от последната зима, когато при нас постъпиха няколко пациенти, на които е било отказано лечение за тежки белодробни заболявания в Казанлък и Стара Загора. А един от тези пациенти бе млад мъж, под 40 г., който лежа в нашата реанимация и за когото викахме републиканска консултация. Той бе спасен. Но, представете си, какво му струва всичко това…

Та ние сме нещо като спасителен пояс за всички пациенти с тежки заболявания на областно ниво. Вече се задъхваме. И не само ние. Затова областните болници започнаха да трупат просрочени задължения. Но това не е новина.

За да задържим опитните лекари и персонала си сме принудени да даваме поне средната за бранша заплата, но все по-трудно го постигаме. От друга страна лекарите ни започват да напускат, защото натовареността е почти непосилна. В една общинска или по-малка болница не викат лекарите в режим на разположение толкова често, колкото се случва при нас, нямат и толкова нощни дежурства. Получава се известното ви „прегряване” и колегите започват да си търсят работа там, където да им е по-спокойно. Тези констатации си ги повтаряме всеки път с колегите от другите областни болници като се виждаме, но лесно решение няма.

Съвсем скоро началникът на акушеро-гинекологичното ни отделение получи инфаркт, а е само на 52 г. Преди година пък почина колега, който бе под 60 г. от онкологично заболяване. А бе единственият ни токсиколог. Мога да изреждам много случаи и то само от нашата болница, но проблемът се свежда до едно – имаме тежък дефицит на лекари.

В обществото има най-различни оценки за морала и професионализма на лекарското съсловие. Аз мога да говоря, обаче, само от наблюденията в нашата болница. При нас доплащанията са единствено тези, които са в контекста на Националния рамков договор, свързани с избор на лекар и екип и които са малък дял от постъпленията, както и за скъпи медицински консумативи, които не се поемат от Здравната каса.

Темата за авторитета на българския лекар е много важна, трябва да се борим за него, но това не е едностранен процес. На много колеги целта ни е да възстановим доверието към нашето съсловие, защото качеството на медицинската услуга зависи и от това – да има добра дума за нас.

В нашето лечебно заведение работят двама психолози, които всеки ден се срещат с пациентите, за да имат актуална информация за техните болки, надежди и съмнения. Защото от една страна са те, но от друга и персоналът ни има нужда от психологическа подкрепа. Забелязвам, че някак си на пациентите не им достига търпение. Като че ли те са свикнали да чакат на всяко друго място, но не и в болница. Разбирам, че са болни и изнервени от състоянието си, но те обикновено изкарват гнева си на медицинския персонал.

В последно време пътувам много често до Дания, защото там живее моята дъщеря. Аз съм педиатър и ще ви кажа, че с новородения си внук съм чакала пред спешно отделение в една от най-реномираните болници 5 часа през нощта за преглед. Тук малко, ама много малко хора могат да си представят, че в България това може да се случи. Въпреки това в Дания са доволни от здравната си система. Докато в България съм получавала на SMS, по интернет, както и обаждания, когато на някой в нашата болница му се е наложило да чака, дори и без да е тежък случай. Когато си с температура 38 градуса или пък детето ти, можеш да почакаш, защото не са малко случаите, в които вътре в кабинета има човек с инфаркт или инсулт. За мен е важно да бъдат обслужени първо пациентите в критично състояние и след това – всички останали.

Днес при мен бяха колегите от Спешното отделение и ме информираха, че са имали по 60-70 прегледа на ден в съботата и неделята. Представяте ли си за какво натоварване става въпрос? Лекарите там са били на ръба на изтощението, а около 10-15{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от пациентите са недоволствали, че е трябвало да почакат повече. Добре е, въпреки всичко, да проявяваме разбиране и уважение към труда им.

Защото, ако при този сериозен дефицит на кадри в здравеопазването, няма и не се възстанови доверието към работата на лекарите, които и без това са с единия крак зад граница, няма да е трудно да си преместят и другия извън страната. За съжаление, такава е реалността…

–––––––––––

Д-р Нели Савчева, педиатър. Тя е директор на МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ в Габрово и председател на Националното сдружение на областните болници в страната.

Източник:http://bulgarski.pogled.info/news/77029/D-r-Neli-Savcheva-Lekarite-u-nas-veche-sa-s-ediniya-krak-zad-granitsa

МБАЛ „Уни Хоспитал“ протяга ръка към умните високотехнологични решения

Болницата работи с решения на IBM, които предлагат иновации в здравната грижа

Българската МБАЛ „Уни Хоспитал“ в Панагюрище е имплементирала високотехнологични решения на IBM, които предлагат иновации в здравната грижа посредством частна облачна система. Тя  събира в едно данните от различните медицински системи, отделните приложения и оборудването на болницата, обявиха представители на болничното заведение и на технологичната компания в рамките на специално събитие днес.

От своя страна IBM е създала решенията, които позволяват в реално време да се следи състоянието на пациентите в единен уеб портал.

Болницата, която отвори врати през юни тази година, разполага с 300 легла, 27 стационарни и диагностични отделения, както и със 700 души персонал. Инвестицията във високотехнологичните решения е на стойност 45 млн. евро.

“Болницата има изключително високотехнологична апаратура, много добри специалисти, но знаем, че това не е достатъчно, за да отговори на очакванията и търсенията на пациентите. Затова направихме иновация и използваме високите технологии, за да можем да постигнем най-добро качество за най-кратко време“, коментира Лучия Добрева, управител на МБАЛ „Уни Хоспитал“.

Благодарение на иновациите лекарите могат да предложат по-бързо диагностициране на пациентите, подчерта още тя.

„Сформиран е високотехнологичен център, в който предлагаме комплексен подход към пациентите с онкологични заболявания. Той включва профилактика, бърза и точна диагностика и своевременни и качествени решения“, обяви Добрева.

Благодарение на новите системи всички данни за състоянието на пациентите, резултатите от ядрено-магнитния резонанс, скенерите и другата апаратура на болницата, се съхраняват в един общ център. Това значително ускорява цикъла от поставянето на диагнозата до предлагането на подходящото лечение.

„Съвременните технологии, които се предлагат в болницата, позволяват в реално време лекарите да получават образи от образна диагностика, изследвания от медико-диагностичните лаборатории, да осъществяват конферентни връзки с други специалисти от страната и чужбина“, коментира управителят на МБАЛ „Уни Хоспитал“.

Освен това самите пациенти имат по-бърз достъп до персонала в болницата посредством различна апаратура и монитори, разкри Атанас Матев, IT архитект в IBM в сферата на здравеопазването.

По думите на Светлана Ставрева – Петрушкова, мениджър маркетинг и комуникации в IBM за Югоизточна Европа, една трета от пациентите в България биха предпочели да се лекуват в чужбина, ако могат да си го позволят. Но през последните 25 години тече трансформация на здравната система, която вече показва резултати.

Според Пенка Георгиева, председател на пациентски организации „Заедно с теб“ българските пациенти масово ходят в Турция, но все повече търсят добри възможности за лечение в България на места, предлагащи по-високотехнологични решения.

Когнитивните технологии могат да помогнат за създаването на по-добри решения за болниците, а за това вече има редица интересни примери, обясни Матей Адам, представител на IBM Watson Health. По думите му IBM е сключила голямо партньорство с Финландия за трансформиране на здравната система в страната посредством възможностите, които предлага Watson, така че да се създаде система, която да предвижда по-лесно определени проблеми.

„Важно е една болница да бъде дигитална, да събира данни, да има търпението да ги анализира и да търси по-добри начини да помага на самите лекари, които да се грижат по-лесно и по-успешно за пациентите“, допълни той.

Източник:http://www.investor.bg/novini/261/a/mbal-uni-hospital-protiaga-ryka-kym-umnite-visokotehnologichni-resheniia-224653/

Семейство дало 200 лв. подкуп на лекари от ТЕЛК в Стара Загора

Семейство дало 200 лв. подкуп на лекари от ТЕЛК в Стара Загора, за да не порежат съпруга, който страда от болестта на Бехтерев, в процентите за инвалидност. Информацията е по показания на съпругата Нели Райкова в спецсъда по дело за рушвети срещу 3 лекарки и секретарка от старозагорската болница „Проф. д-р Стоян Киркович“.

Според обвинението председателката на 3-и състав на ТЕЛК д-р Надежда Тодорова, още 2 лекарки и секретарката Димитрина Рангелова за 6 месеца прибрали над 5 000 лв. от рушвети, за да издават фалшиви решения за инвалидност. По сигнала тече проверка, резултатите от която ще бъдат оповестени до няколко месеца.

Източник:http://www.hospital.bg/news-8630-semejstvo-dalo-200-lv-podkup-na-lekari-ot-telk-v-stara-zagora.html

Прокуратурата и ДАНС ще нищят злоупотребите в МУ-София

Одитният доклад за управлението на Медицински университет – София отива в Прокуратурата, ДАНС и Агенцията за държавна финансова инспекция. Това заяви министърът на образованието и науката Меглена Кунева пред пред агенция „Фокус“ в отговор на въпрос за резултатите от окончателния доклад на одиторите в МОН. „Констатациите са много притеснителни, ще следим внимателно за изразходването на публични средства“, посочи Кунева.

Одиторите са констатирали липса на прозрачност и незащитени интереси на университета чрез сключени договори за рекламиране на обучението и изплащане на комисионни, както и при провеждане на обществени поръчки. Проверката обхваща периода от 1 януари 2014 г. до средата на 2016 г.

Става дума за незаконосъобразно сключвани договори за обучение в чужбина и ръководството на МУ – София, незабавно трябва да прекрати изнесеното обучение на студенти в центрове в Швейцария и Германия, както и за образователен франчайз в Кипър.

Установен е и прием и обучение на чуждестранни студенти срещу заплащане в несъответствие с Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование. Нарушения има и при командировки в чужбина, както и при определяне на трудовите възнаграждения в университета.

Източник:http://www.hospital.bg/news-8629-prokuraturata-i-dans-shte-nishtiat-zloupotrebite-v-mu-sofiia.html

Пациентите с право на алтернативен на пръстовия отпечатък начин за регистрация в болница

Комисията за защита на личните данни е изпратила отговор по запитване на пациент за извършване на т.нар “автентификация” чрез биометрични данни в лечебните заведения за болнична помощ.

Според отговора на КЗЛД се посочва, че има два алтернативни начина за регистрация. Единият е чрез т.нар. “автентификация” с Уникален идентификационен номер, чрез сканиране на произволни точки от пръста на пациента.

Другият е чрез ръчно вписване в регистрационната система на ЕГН или специален номер от регистъра на НАП и номера на документа за самоличност. Този алтернативен начин може да бъде избран от всеки пациент в случай на отказ от “автентификация” с УИН.

Ето и отговорът на Комисията за защита на личните данни:

kzld2

II

Стартира информационна кампания „Живей в ритъм – намали риска от инсулт!“

На 29.09.2016 г. ще стартира информационна кампания „Живей в ритъм – намали риска от инсулт!“. Кампанията се организира от Дружеството на кардиолозите в България и цели да повиши осведомеността на обществото относно предсърдното мъждене – най-често срещаната аритмия в световен мащаб, както и да предостави информация за симптомите, рисковите фактори и необходимостта от първична профилактика на инсулт.

Официалното откриване на кампанията ще се състои на ъгъла на бул. Витоша и ул. Иван Денкоглу в София по повод Световния ден на сърцето (29 септември) и ще бъде отбелязано със специално организирано събитие. Целта на кампанията е да алармира за опасността от предсърдното мъждене като най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм и да привлече вниманието на обществеността в България.
Инициативата ще продължи в диагностично-консултативните центрове в градовете София, Пловдив, Плевен, Русе, Велико Търново, Благоевград, Враца, Шумен и Сливен. Кампанията ще се подпомогне и от Асоциацията на студентите медици в България, чиито представители ще предоставят информация, свързана с предсърдното мъждене като рисков фактор за инсулт.
Според информация от Световната здравна организация броят на пациентите с предсърдно мъждене постоянно нараства и заболяването е сред големите заплахи в световен мащаб. Статистиката е плашеща: през 2015 г. болните в целия свят са приблизително 33.5 милиона, което представлява 0.5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от населението на Земята. Като цяло предсърдното мъждене се свързва с 5 пъти по-висок риск от инсулт. Причината за това е, че заболяването води до образуване на тромби в сърцето, които достигат до мозъка и съответно предизвикват инсулт. В България приблизителният брой на пациентите с това заболяване е над 200 000.
Предсърдното мъждене е изключително важен здравен проблем, на който трябва да бъде дадена гласност. От съществено значение е заболяването да бъде лекувано своевременно, защото в противен случай може да доведе до инсулт и да застраши човешкия живот. Дружеството на кардиолозите вярва в това и се надява посредством тази кампания обществото да бъде по-информирано и подготвено за опасността от заболяването. Важно е да сме отговорни към себе си и ако усещаме, че сърцето ни бие прекалено бавно, прекалено бързо или неравномерно, да посетим медицински специалист. Инициативата е в нашите ръце!
Kампанията „Живей в ритъм – намали риска от инсулт!“ се организира от Дружеството на кардиолозите в България и се провежда с подкрепата на фармацевтична компания Бьорингер Ингелхайм.

Източник:http://www.cross.bg/muzhdene-bulgariya-insylt-1521085.html#.V-uQQKKY-1w

Гръбначните изкривявания сред децата стръмно нарастват

От гръбначни изкривявания страдат 12,5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от децата в София. Според официалната статистика 3-5 процента на подрастващите у нас са засегнати от проблема. Масови прегледи на всички ученици в България не са правени от години. Но според експерти този сериозен здравословен проблем вече придобива размерите на епидемия. И макар да не се считат за заболяване, гръбначните изкривявания причиняват сериозни последици в по-далечно бъдеще.

Това твърди д-р Йосиф Пехливанов, началник на отделението по физикална и рехабилитационна медицина във верига болници „Медлайн“-„Централ Хоспитал“ в Пловдив. Те са в основата на по-ранното износване на гръбначния стълб, което води до ранните дегенеративни, наричани от пациентите, старчески изменения. Вече изобщо не е рядкост хора на 30 г. да търсят помощ при нас от болки в гърба и кръста, посочи лекарят. Човек е създаден да се движи сред природата, а не да седи на бюро и стол пред компютъра, на чина или пред телевизора. Този начин на живот предизвиква дисбаланс в мускулите, поддържащи стойката – някои отслабват непропорционално и се отпускат, а останалите, които се натоварват непрекъснато, започват да дърпат гръбнака. Макар и минимални тези промени в биомеханиката, са причина за ранните дегенеративни промени.

Гръбначните изкривявания са свързани и с някои заболявания – след преболедуване от рахит, полиомиолит, гноен плеврит и различни травми, нанесли поражения върху костната система. Плоскостъпието също дава отражение върху походката, а оттам и върху правилното телодържание
Има значение училищната мебел, начинът, по който се подреждат децата в училище. От известно време се заговори, че ученическите чанти не трябва да са повече от 10-15{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} от теглото на децата. Друга причина може да бъде неправилното положение на тялото по време на сън, неудобните обувки и дрехи.
Какво може да се направи, за да се избегнат гръбначните изкривявания?
Първата препоръка на д-р Пехливанов е децата да спортуват и да играят повече навън, вместо на компютъра. Плуване, баскетбол, волейбол, гребане, каране на летни и зимни кънки са сред спортовете, които помагат за изграждане на правилна стойка и за укрепване на мускулатурата.
И тъй като новите технологии няма как да бъдат избегнати, а и не бива, необходимо е родителите да научат малчуганите да седят правилно. Важно е височината на бюрото или масата, както и на стола да бъдат съобразени с възрастта им, защото често децата пишат домашните си в кухнята, докато мама готви, което е недопустима грешка. Желателно е да носят учебниците си не в чанта, а в раница на гърба или още по-добре ако тя е на колелца и те я теглят.
Задължително е поне в началото на учебната година децата да бъдат прегледани от личния си лекар, посочи физиотерапевтът. Нека родителите ги заведат, вместо да вземат формално медицинска бележка, че са здрави, за да не чакат на опашка. Отговорността е тяхна и те не само трябва да водят децата на профилактични прегледи, но и да изискват специално да бъдат проверявани за деформации на гръбнака.
Освен това е добре периодически при преобличане или при къпане да поглеждат раменете на децата си и да следят дали едното не стърчи над другото, както и дали лопатките на гърба са симетрично разположени. Ако забележат някаква диспропорция, трябва да потърсят медицинска помощ. Общо взето лечението е консервативно – ортопедични средства, кинезитерапия, лечебна гимнастика. Най-напред трябва да се консултират с личния лекар и ако той установи проблем, да ги изпрати на ортопед. По негова преценка се насочват към специалист по физиотерапия, който им изготвя програма за подобряване на стойката. Ще отбележа, че при установен проблем екипът на верига болници „Медлайн“-„Централ Хоспитал“ в Пловдив е на разположение на родителите.
Д-р Пехливанов подчерта, че борбата със сколиозата се води до 18-годишна възраст, а не в рамките на 7-те дни рехабилитация, докато детето посещава медицинско заведение. Гимнастическият комплекс се играе всеки ден по 30 минути и трябва да стане част от навиците на малчугана, като миенето на зъби. Освен това 2 пъти в годината е необходимо да се провежда консултация с физиотерапевт, за да се проследява състоянието на пациента и при нужда да се коригира терапията.

 

Източник:http://www.cross.bg/detzata-izkrivyavaniya-gurba-1521185.html#.V-uPt6KY-1w

ВАС подхваща здравната реформа

Четири дела срещу медицински стандарти, част от реформата, предлагана от екипа на здравния министър Петър Москов, задвижи Върховният административен съд (ВАС).

Делата са образувани по жалби на Центъра за защита на правата на пациентите (ЦЗПЗ), Националното сдружение на частните болници (НСБЧ), Българската болнична асоциация (ББА) и Сдружението на общинските болници в България (СОББ).

ВАС разглежда медицинските стандарти по образна диагностика, анестезия и интензивно лечение, гастроентерология, както и общите медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия.

Отхвърлени предложения

Припомняме, че през юли ВАС отмени пореден медицински стандарт – този по педиатрия.
Мотивите за това бяха почти аналогични като тези, с които по-рано беше отменен и стандартът по спешна медицина. Стандартът по педиатрия беше оспорен от ЦЗПЗ и Сдружението на частните болници. Според съда мотивите към проекта и докладът към него не отговарят на изискванията на чл. 28, ал. 2 ЗНА за тяхното съдържание.
„Както по отношение на съответствието с правото на Европейския съюз, така и във връзка с обосноваността на въведените конкретни изисквания в мотивите е посочено, че проектът е изготвен от експертен екип след проучване на международния опит и актуалната ситуация у нас, но липсват каквито и да било констатации, които да са направени в резултат на проучванията“, се посочваше към решението на съда.

Източник:http://trud.bg/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bf{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}85{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}89{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}84{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bc{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0/