дом блог страница 1008

Принтират 3D менискус от хидрогел

Човешкото коляно е много повече от обикновена става, това е сложен механизъм и нараняването му е болезнено и обезсилващо състояние, което е трудно и скъпо за възстановяване. Университетът „Дюк” (Duke University) разработва материал подобен на хрущял на основата на хидрогел, който може да улесни възстановяването на коленете след травма. Хидрогелът може да се използва за 3D печат, като позволява на биоинженерите да създават изкуствени резервни елементи при наранявания на коленете, които да съответстват на създадените от природата, както по форма, така и по механични свойства.

3D печатът е от голяма полза за хирурзите. Чрез използването на виртуални модели на части от тялото на пациента, получени от компютърна томография или сканиране с магнитен резонанс, хирурзите могат да създават нови бедра, части от черепа и гръбначни прешлени, които са изключително близки до оригинала. 3D печат се използват и за създаването на детайлни модели на човешкото сърце за кардио хирурзи, които да планират сложни операции или за точната изработка на механични импланти.

Такава технология би трябвало да е от голяма помощ на хората с увредени колене, но анатомията на коляното е много сложна. Един от ключовите компоненти на всяко коляно е менискуса, с който изследователите демонстрират потенциала на новия материал. Менискуса е хрущял с форма подобна на ухо, който се намира в коляното между бедрената кост и подбедрицата. Той действа като амортисьор и смазочен лагер, който позволява на коляното да се сгъва и движи гладко по изненадващо изкусен и динамичен начин, издържайки десетилетия употреба, която би унищожила създадено от човека устройство.

Въпреки това, претоварване или дори неловко спъване може да разкъса менискусите, което води до болезнена хронична травма и повишен риск от артрит, тъй като при по-напреднала възраст, менискусите не могат да се излекуват бързо или напълно. Това означава, че травмите на коленете често изискват операция за отстраняване на повредения менискус или заместването му с пластмасов имплант. Но тези импланти са далеч от оригинала по издръжливост или еластичност и често не са биосъвместими, така че околните тъкани не могат да се излекуват добре.

3D печатa е напредък, но менискусът трябва да се пасва точно, защото може да се изплъзне или да причини силна болка. Също така, самият материал трябва да бъде пригоден за 3D печат.

„Менискусът не е от хомогенен материал”, казва студентката Фейчен Янг. „В средата е по-твърд, а външността му е малко по-мека. Многофункционалните 3D принтери позволяват да се отпечатват слоеве с различни материали, но при традиционната отливка може да се използва само един материал“.

Използвания материал за 3D печат е хидрогел, който е стабилен в организма, биосъвместим и има подобна на хрущял молекулярна структура, с молекули с дълги вериги, които задържат вода. Трудно е намирането на хидрогел, който има същите свойства като хрущял и може да бъде отпечатан.

Настоящите хидрогелове нямат издръжливостта и се изпаряват, когато преминат през 3D принтер, поради високото им водно съдържание. За това изследователите от „Дюк” разработват нов хидрогел, който според тях е първият, който отговаря на човешкия хрущял по здравина и еластичност и може да бъде 3D печатан. Той е създаден от Янг, който съчетава твърд, здрав хидрогел с мек и еластичен. При смесване, полимерните вериги се свързват, създавайки нов хидрогел, който е здрав и еластичен. По-важното е, че променяйки пропорциите, тези свойства могат да бъдат контролирано променяни в различните части на изкуствения менискус.

След това Янг добавя наночастици глина към хидрогела, за да може да се печата. Когато се приложи силен натиск, глинените частици се превръщат в гладко течаща течност, но веднага след изтичане през печатащата игла, те трудно задържат структурата от хидрогел.

Използвайки принтер за $ 300, Янг успя да отпечата изкуствен менискус с новия хидрогел само за един ден, показвайки че преди смятания за скъп и труден производствен процес, може скоро да се превърне в лесен и евтин.

Източник: http://www.monitor.bg

Надграждане вместо демонополитизация на НЗОК

За демонополизация на НЗОК се говори периодично още от създаването на осигурителната институция. Обикновено идеята застъпват депутатите от ДПС, но тази година за първи път тя се появи и в предизборната кампания на ГЕРБ. Затова не е чудно, че обещаната демонополизацията се оказа приоритет за бъдещия кабинет „Борисов 3”. Записано е, че ще се прави поетапна, но повече подробности не са дадени. Затова Clinica.bg реши да попита управляващи, опозиция и експерти в здравната система трябва ли да се премахне монополът на НЗОК, как да стане и до какво ще доведе това. С тези въпроси се обърнахме първо към д-р Мими Виткова, председател на Асоциацията на лицензираните дружества за доброволно здравно осигуряване и бивш здравен министър.

В случая терминът „демонополизация” или „монопол” не би трябвало да се прилага. Ние работим в система, в която обществените средства се събират и използват от една структура, наречена Национална здравноосигурителна каса (НЗОК). Въпросът е дали ще остане една каса или ще се направят повече. Дали останалите ще бъдат равнопоставени помежду си и с НЗОК, или ще говорим за някакъв надграждащ елемент, който ще се осъществява. Така че, идеята за демонополизация е твърде клиширано записана в програмата на бъдещото правителство и аз смятам, че сериозни коментари могат да се правят, когато видим какво точно имат предвид.

Вариантите са много – както обществените средства да се разпределят между повече фондове, структурирани по определен законов ред, така и те да си останат в НЗОК, а с увеличения размер на зравната вноска да работят другите каси. Защото обществените средства у нас за здравеопазване трябва непременно да бъдат увеличени, за да намалеят личните разходи на гражданите. Ние сме единствената страна в Европа, в която 48-50{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} са личните средства на хората за здравеопазване.

Такова чудо просто няма

навсякъде процентите са 20 и под 20. Така че, зависи какво искат да направят политиците.

Иначе форми могат да бъдат намерени много – колкото са страните, толкова са и вариантите на осигурителните системи. Възможно е здравните застрахователи да се конкурират с НЗОК за основния пакет медицински услуги, но въпросът е какво политическо решение ще бъде взето. Другият въпрос е дали ще участват сегашните застрахователи или ще бъдат изграждани нови структури. Това никой не може да гадае. Ако се конкурират само за допълнителния пакет, не може да се говори за демонополизация, това вече е надграждащ модел на здравно осигуряване – нещо съвсем различно. Според мен, той е по-удачен за нашите условия.

Ако средствата за здраве останат същите, но се разпределят между повече фондове, единственият смисъл е, че контролът ще стане по-добър. Защото сега големият проблем на нашата здравна система е липсата на всякакъв адекватен контрол. Ние досега не сме чули на някой да му е преустановен договора със здравната каса за нарушения, а те са навсякъде и аз ви ги представям редовно. Когато играчите са повече, а не е само националната каса и има конкуренция, нещата ще се променят.

Бяха изказани мнения, че многото каси ще доведат до задълбочаване на разделението в обществото и

ще се появят фондове за бедни и богати

но това не трябва да се допуска. Би следвало да се направи един гаранционен фонд, който да изравнява риска, така както е в задължителното застраховане. Не могат да отидат на едно място само бедните и възрастните хора. Затова всяка от тези каси трябва да внася средства в този гаранционен фонд, за да може той да покрива разликите, за да не се допуска неравнопоставеност. И трябва задължително да се запази солидарния модел.

Аз съм изненадана, че в управленската програма виждам като най-важно нещо демонополозацията на касата. Системата е заредена с толкова проблеми, че това едва ли ще я промени. Това е същото като навремето, когато решихме, че ни пречи бюджетното финансиране и си въобразихме, че като минем на осигурителен принцип, всички ще бъдат щастливи. Видяхме, че не е така. Напротив, появиха се много нови проблеми. Оскъпихме системата в пъти, но като резултат в пъти влошихме и качеството.

За да се предприемат каквито и да било мерки, задължително трябва да се потърси консенсус, макар че у нас, за съжаление, нещата не се случват по този начин.

Аз съм потресена от това, че не се виждат другите проблеми в системата.

Системата е просто разграден двор

Пациентът се лута, не знае за какво трябва да плаща, а навсякъде му искат пари. В момента хитът е избор на медицинска сестра или акушерка. Това наследство остави Петър Москов. Заредена съм с много такива фактури. Например, при нормално раждане изборът на екип е 900 лв., като 20 часа индивидуален акушерски пост по 30 лв. добавя още 600 лв. Имам и куриозен случай на кожно заболяване псориазис, за което са записани 5 часа индивидуален сестрински пост по 30 лв., съответно 150 лв. Става въпрос за хронично заболяване. Какво ще гледат сестрите, не е ясно. А управляващите ще ми говорят само за демонополизация, т. е. не виждат нищо друго в сектора. Това показва пълно непознаване на системата., пълно нежелание да научат проблемите.

Дали ще се стигне до демонополизация или ще остане само на хартия, не мога да кажа, но ние толкова глупости сме свършили без да мислим какви ще бъдат последствията, така всичко може да се случи. Има опит в Европа, когато направиха демонополизация и откриха нови каси, но те фалираха. Лично моето мнение е да се тръгне с надграждане, тъй като обществените средства са недостатъчни. Това е факт. Не може 50{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от средствата, които се дават за здраве, да са лични и в същото време да се говори, че има солидарна система. Трябва да качиш публичните разходи и да намалиш личните, и именно това качване може да бъде дадено за определи неща, защото не може хората да си плащат стентовете, ставите, платната от джоба. Това е част от един лечебен процес.

Ако пациентът не си плати, няма да бъде лекуван

Затова трябва да се мине през един такъв етап на увеличаване на обществените средства. Биха могли, това е по-безболезнено и по-безопасно. Ако настоящите пари обаче бъдат разпределени на 2, 3 или повече каси, ефектът едва ли ще бъде много голям.

Трябва да ни кажат, като говорят за демонополизация, каква е целта, какво ще се получи, какъв резултат очакват. Но при толкова тежки проблеми в системата, да говорят само за демонополизация, това е обидно. Ако проблемите не се решават комплексно, ефектът ще е нулев.

Източник: https://clinica.bg/

По 300 нови случая на деца с аутизъм откриват за година у нас

Ежегодно в България откриват триста нови случая на деца с аутизъм. Това показват данните на специалистите, съобщи БНР.

В столичната Александровска болница приключи работата по проект за ранна диагностика на децата с аутизъм чрез прилагане на международни методи.

Ранна диагностика на деца с нервнопсихични разстройства е целта на проекта. Това е единственият ключ към успешното развитие на тези деца, каза проф. Надя Полнарева, ръководител на проект към Александровска болница.

Това е много голям обществено-здравен проблем. Скринингът вероятно трябва да стане стандартна процедура.
Доколкото родителите стават все по-чувствителни към ранното развитие на децата си, личните лекари също трябва да споделят тази чувствителност.

Диагностиката е безплатна, когато е в детска клиника, посочи доц. Димитър Терзиев, детски психиатър. Този прием е само в системата на болница.

Родителите трябва редовно да водят детето на тази дневна хоспитализация с преглед. Изследванията са психиатрични и психологични. Финансирането се поема от Министерството на здравеопазването.

В рамките на проекта са обучени над 400 лични лекари, специалисти и родители за разпознаване на признаците на разстройство от аутистичния спектър.

Източник: https://news.bg/

Болни с левкимия си подават ръка

Сдружение „Лимфом” кани пациентите на специална среща, обмислят клуб за взаимопомощ

Болни с хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) ще споделят проблеми и надежди на специална среща на 27 април, четвъртък, в столичната зала „Сохо“, на ул. „Искър“№4. Началният час е 18,30 ч.

А на сбирката са добре дошли и пациенти с лимфом.

Срещата е по покана на сдружение „Лимфом” и ще бъде водена от Александър Миланов – психолог и мениджър „Немедицинска грижа“ в Аджибадем Сити Клиник.

„Целта е да споделим  с какви проблеми се сблъскват пациентите в своето ежедневие, белязано от заболяването. Вярваме, че ще бъде много полезно да поговорим  предизвикателствата, пред които са изправени, и смятаме, че това може да е началото на бъдещи срещи, в които заедно да търсим решения, а защо не и да създадем своя група за взаимопомощ”, коментират от сдружение „Лимфом”.

Източник: https://clinica.bg/

Първата в света ваксина срещу малария ще бъде изпробвана в Гана, Кения и Малави

Първата в света ваксина срещу малария ще бъде изпробвана в три страни – Гана, Кения и Малави, от 2018 г., предава Би Би Си.

Ваксината – RTS,S, тренира имунната система да атакаува маларийните паразити, които се разпространяват в тялото след ухапване от комар.

Световната здравна организация (СЗО) заяви, че ваксината има потенциал да спаси десетки хиляди животи и е важна стъпка в борбата на човечеството с тази масова болест. Все още обаче не е сигурно дали ваксината ще бъде реално работеща в най-бедните части на света.

За да достигне нужните условия да проработи, ваксината трябва да се прави четири пъти за пациент – веднъж месечно в продължение на три месеца и след това четвърта доза 18 месеца по-късно. Това е постигано досега в много строго контролирани и добре финансирани клинични лаборатории, но все още не е ясно дали може да стане „в реалния свят“, където липсва добро здравеопазване и организация.

Това е причината СЗО да прави пилотни тестове в трите африкански страни – за да се провери дали целият цикъл на антималарийно ваксиниране може да бъде започнат и успешно приложен. Освен това ще може да се оцени ефективността и безопасността на ваксинирането.

Възможността за създаване на ваксина против маларията е страхотна новина за Африка, коментира директорът на СЗО за този регион на света д-р Матшидисо Моети. „Информацията, събрана в пилотната програма, ще ни помогне да вземаме решения за по-широката употреба на тази ваксина“, казва той.

Пилотната програма включва над 750 000 деца на възраст между 5 и 17 месеца. В тази възрастова група при клиничните тестове четирите дози са помогнали да се предотврати маларията в близо 4 от 10 случая.

Гана, Кения и Малави са избрани, защото те вече провеждат мащабни програми за борба с маларията, включително използване на мрежи за леглата за спане. Въпреки това тези държави все още имат висок процент заболеваемост.

Въпреки големия прогрес в борба с това заболяване, все още по света всяка година има около 212 милиона нови случая на заболяване от малария и около 429 000 случая на смърт от нея. Африка е най-тежко засегната и най-големият брой жертви на болестта в нея са деца.

Източник: http://medicalnews.bg

Бившият социален министър Ивайло Калфин: Прехвърлянето на ТЕЛК в НОИ няма да реши нито един проблем

Самоцелното прехвърляне на ТЕЛК в НОИ няма да реши нито един проблем. В това беше категоричен бившият социален министър Ивайло Калфин в ефира на Bloomberg TV Bulgaria. Припомняме, по време на неговия мандат бяха набелязани мерки, свързани с нуждата от реформа в системата на трудовата експертиза, които обаче така и не бяха реализирани.

„Там е необходима много сериозна реформа, която беше подготвена“, посочи той.

Според Калфин освен злоупотреби, в системата за трудова експертиза има много несправедливости.

„Самата система е недофинансирана, лекарите нямат право да работят друго, няма достатъчно експерти, затова и самите ТЕЛК са малко, а достъпът до тях е затруднен. Ако ги прехвърлите към НОИ, няма да решите нито един от тези проблеми“, заяви бившият социален министър.

Той беше категоричен, че е нужна цялостна реформа в системата, като посочи, че СЗО е разработила методика за това.

„Първо се отделят хората в трудоспособна възраст, които имат възможност за работа и за тях се прави втора комисия, която казва какво могат да работят спрямо заболяването си. Всичко останало, свързано с деца, възрастни хора, е социална политика. Това не е трудова експертиза“, обясни Калфин, като допълни, че подобен механизъм би намалил потока към трудовата експертиза и в същото време ще даде възможност тези хора да получат грижата, от която се нуждаят, като освен това и работят.

„Сегашната система е лоша и никой не подлага това на съмнение“, допълни той.

Калфин коментира и евентуалното увеличение само на минималната пенсия, като посочи, че според него това е тотално погрешен подход. По думите му подобна стъпка е против логиката на цялата пенсионна система и би ощетила много хора.

„Когато се увеличават най-ниските пенсии, това означава, че хората с най-ниски осигуровки и най-малък стаж на практика ще получават същото или сходно с тези, които са с повече стаж и по-високи осигуровки“, обясни Калфин. Според него много по-добре е да се даде допълнителна социална помощ на хората с най-ниски пенсии, отколкото да се увеличава само минималната.

Източник: http://www.zdrave.net

3 пъти повече страдащи от атопичен дерматит

Безплатни прегледи за атопичен дерматит се извършват във Военномедицинска академия до 28 април, съобщават от лечебното заведение.

Специалистите от Клиниката по дерматология и венерология извършват консултациите в кабинет 227 в поликлиниката на ВМА от 10.00 до 12.00 часа. От лечебното заведение уточняват, че предварително записване не е нужно.

От болницата разясняват, че атопичният дерматит е хронично заболяване на кожата. Характерни за него са суха кожа, дразнене и възпаление. Специалистите обръщат внимание, че ако не се контролира, то води до трайни увреждания на епидермиса.

Между втория и шестия месец след раждането обикновено заболяването се проявява за първи път. То продължава до 5-годишна възраст. Важно е да се има предвид, че без навременни мерки атопичният дерматит може да предизвика сериозни кожни възпаления и здравословни усложнения.

Лекарите обясняват, че атопичният дерматит започва като обикновен обрив, но ако кожата около него е суха и зачервена, има жълтеникави корички, гнойни образувания или бели снежинки по кожата, незабавно трябва да бъде потърсен педиатър.

Специалистите посочват, че обривите при бебетата най-често се появяват първо по лицето, около лактите и коленете – места, които детето лесно може да почесва. Повечето вторични усложнения от заболяването се предизвикват именно от търкането и дращенето на кожата за облекчаване на сърбежа.

От ВМА предупреждават, че заболяването може да се разпространи по цялото тяло, но понякога може да засегне само ръцете. Около 70{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от страдащите деца в по-късен етап от живота си развиват екзема на ръцете. Зад ушите, по краката и по скалпа също могат да се появят обриви. Лекарите съветват да се потърси експертно мнение за предприемане на съответното лечение, тъй като това са симптомите и на себореята – нарушена мастна обмяна.

Конкретният причинител на атопичен дерматит не е известен. Има обаче няколко фактора в околната среда и начина на живот, които често отключват появата на заболяването. Лекарите разясняват, че това са домашната прах, полените, бактериалните инфекции, сухият климат, перилни препарати, определени текстилни материи, стресът и дори някои храни (яйца, мляко, фъстъци, соя, риба и пшеница).

Пред БНР началникът на кожната клиника във ВМА д-р Айлин Шеф обясни, че броят на пациентите с атопичен дерматит през последните 30 години се е увеличил три пъти. Данните показват, че 20{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от децата по света са диагностицирани със заболяването.

Източник: https://news.bg/

40 години без нова формула за антибиотик

Антибиотичната резистентност постепенно се превръща в едно от най-големите предизвикателства пред съвременната медицина. Около това мнение се обединиха водещи специалисти по време на семинар, посветен на ваксинопрофалактиката, организиран от Българското сдружение по иновативна медицина. Темата за резистентността към антибиотиците беше засегната в контекста на ползата от имунизациите срещу тежки заболявания, която намалява нуждата от употреба на антибиотици.

Повече от 40 години не е разработвана нова формула за антибиотик. Тоест, антибиотиците, които се прилагат в ежедневната практика, се използват от много дълго време и няма как да не образува резистентност спрямо тях, коментира пред Zdrave.net проф. д-р Татяна Червенякова, изпълнителен директор на Специализираната болница за активно лечение по инфекциозни и паразитни болести “Проф. Ив. Киров”.

„Освен това няма как да заставиш широкия брой педиатри, инфекционисти, интернисти да не се дават антибиотици, особено като профилактика“, изтъкна тя. Особено притеснителна според нея е прекалено голямата употреба на антибиотика „Тубоцин“.  Друга група антибиотици, към които все по-често се отчитат резистетност, е групата на цефалоспорините.

Самите микроорганизми също се развиват в своя еволюционен план, отбеляза още тя.

Ето защо, според проф. Червенякова, от съществено значение е непрекъснатата квалификация и контрол в тази сфера.  За пример тя даде оглавяваната от нея болница, в която съществува микробиологична лаборатория, следяща антибиотичната резистентност и контролирана от Националния център по заразни и паразитни заболявания.

Проф. Червенякова посочи, че практика в насока намаляване на риска от появата на устойчивост към антибиотиците е временното спиране на употребата на определени медикаменти.

„След известен период от време, например 10-15 години, ги прилагаме отново. Така например сега с успех лекуваме гнойни менингити с пеницилин и наистина има резултати“, допълни специалистът.

Източник: http://www.zdrave.net

Джипита се оплакват: Антиваксъри ги изнудват за бележки

Снимка: Reuters, архив

Ваксинираните деца са по-малко, отколкото се знае

Част от личните лекари в страната съобщават, че под натиск и заплахи от страна на родители са принудени да издават бележки за имунизация на децата им, без реално такава да е направена. С това на практика реално ваксинираните са по-малко от действителния им брой.

Министерството на здравеопазването не разполага обаче с данни за броя на тези случаи.

В европейската седмица на имунопрофилактиката специалисти и педиатри подчертаха, че ваксините могат да предпазят нашите деца от 26 инфекциозни заболявания, които причиняват смърт или тежки увреждания.

Въпросните болести все още са заплаха и епидемията от морбили, която бушува у нас и в Европа, е пример в това отношение, пише „Труд“.

Съвременният имунизационeн календар в България включва задължителни имунизации в детската възраст срещу 11 заразни болести – туберкулоза, хепатит Б, дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенце тип Б инфекции и пневмококови инфекции, морбили, рубеола и паротит.

По публикацията работи: Мария Нестерова

Източник: http://www.dnes.bg

Спец по дискова херния преглежда безплатно у нас

Неврохирургът доц. Токташ е експерт и при гръбначни тумори и сколиоза

Неврохирургът доц. Зафер Оркун Токташ ще консултира безплатно пациенти в София на 29 април. Доц. Токташ е един от водещите специалисти в Турция в областта на хирургията на гръбначния стълб. Той ще гостува у нас по покана на Здравен информационен център „Медикъл Караджъ“.

Желаещите преглед могат да се запишат предварително на тел. 0879 977 401 или 0879 977 402.

Доц. Зафер Токташ е специализирал неврохирургия в Медицинския факултет на Мармарския Университет, където е продължил и докторантурата си. През 2014 г. е участвал в научно-изследователски дейности в областта на гръбначно-мозъчните тумори в Харвардския университет. Съвместно с проф. Денис Кония са патентовали регулируеми импланти, които се използват в гръбначната хирургия. Доц. Токташ е и един от водещите авторитети в южната ни съседка за лечение на дискови хернии на гръбначни и шийни прешлени, гръбначни тумори, сколиоза и гръбначни деформации. Преподава в Медицинския факултет на Бахчешехирския университет и приема пациенти в болница „Медикъл Парк Гьозтепе“.

Развитието на новите технологии в медицината доведе до революционен напредък в областта на гръбначната хирургия през последните години, уточняват от „Медикъл Караджъ“.. Така например апаратура за невромониторинг позволява да се избегнат рисковани движения по време на операция, а това повишава успеваемостта на хирургичните интервенции. Използват се микроскопски операции с висока степен на прецизност. Например при дископатия, когато се налага хирургична намеса, до засегнатия участък се достига през 1 – 1,5 см кожен разрез, като се работи със специален микроскоп за по-добра визуализация. Микрохирургичният метод е приложим както при един, така и при повече засегнати прешлени. С него пациентът се възстановява значително по-бързо, а белегът е минимален.

Източник: https://clinica.bg/